Sykdommer i nyfødte symptomer
nyfødtperioden begynner med det første barnet til inspirasjon og ligering av navlestrengen og varer 3-4 uker. Denne perioden er karakterisert ved umodenhet alle organer og systemer, spesielt sentralnervesystemet, så vel som en rekke funksjonelle, biokjemiske og morfologiske endringer som følge av overgangen fra fosterutviklingen til extrauterine et barns liv.
Den nyfødte organismen er preget av stor metabolisme i vann. Gjennomsnittlig vannbehov er 160-200 g / kg baby per dag. Alle kroppens grunnleggende funksjoner er i en tilstand av ustabil likevekt;Selv et lite brudd på miljøforholdene kan føre til alvorlige forandringer i kroppen, og noen fysiologiske prosesser blir lett patologiske. Alt dette krever spesielle hygieniske forhold og nøye omsorg for nyfødte, riktig organisering av fôring. Til nyfødte
karakterisert spesiell tilstand grensen mellom fysiologi og patologi, så som erytem neonatal gulsott fysiologisk saltoppløsning mastitt, forbigående feber, fysiologisk vekttap, albuminuri, urat renal infarkt, seksuelle kriser.
Sykdommer i den nyfødte perioden har også hovedtrekk. Denne perioden kan observeres:
1) medfødt sykdom som forekom i barnets in utero( toksoplasmose, medfødt viral hepatitt, cytomegaly, listeriose, medfødt malaria, tuberkulose, og syfilis);
2) sykdommer forårsaket av medfødte misdannelser i organer og systemer( medfødt hjerte, lunger, mage-tarmkanalen, etc). ..;
3) sykdommer assosiert med det generiske handling fødselsskader( skader på skjelettet av det perifere og sentrale nervesystemet - hjernesirkulasjonsforstyrrelser, effekter av føtal asfyksi, anoksi, hjerneblødning, parese, paralyse);4) hemolytisk sykdom hos nyfødte, hemorragisk sykdom hos nyfødte og andre blodsykdommer;
5) sykdommer forårsaket av smittsomme som begynner hovedsakelig coccal flora som nyfødte hjelpeløs, og infeksjon kan forekomme i livmoren, under fødsel og fødsels. Det er en tendens til rask generalisering av prosessen med utvikling av alvorlige septiske og toksiske septiske forhold, lungebetennelse.
for visse sykdommer( meslinger, røde hunder) spedbarn er ikke utsatt, som mor er fortsatt i utero, og deretter går over i morsmelk barnet-spesifikke antistoffer.
i nyfødtperioden er kortvarige, aldri i fremtiden er ikke gjentatt, men under ugunstige forhold kan gå i patologisk prosess.
Albuminuria - øket proteininnhold i urin og 0,25 g / l: observert nesten alle nyfødte i løpet av den første uken av liv, og er på grunn av økt kapillær permeabilitet og økt nedbrytning av erytrocytter, såvel som stillestående i nyrene under fødselen. Behandling er ikke nødvendig.
Urinveireinfarkt av .I de første 2-4 dagene av livet den nyfødte er 4-5 vannlating om natten( på grunn av begrenset væskeinntak), til slutten av den første uken det allerede skjer 15-20 ganger om dagen. Urinsyre infarkter forekommer i de første levedager og på grunn av økt produksjon av urinsyre på grunn av de forbedrede nedbrytingsegenskaper, og cellulære elementer av proteinmetabolisme, så vel som en liten mengde av høy konsentrasjon og urin med et høyt innhold av urat.
Urinen er farget rødlig og etterlater rødbrune flekker på bleier. Med en økning i mengden væske og utskillet urin i løpet av de første 10-15 dagene, passerer infarktene uten spor. Behandling er ikke nødvendig.
Seksuelle kriser. Uansett kjønn på barnet i de første dagene av livet kan oppleve brystforstørrelse, vanligvis bilateralt. Fra brystvorten med trykk( som er kontraindisert), blir en væskelignende kolostrum utsatt. Tilstanden er forårsaket av overgang av østrogenhormoner fra moren i utero til fosteret. Som barnets kropp er frigjort fra morshormoner, svulmer brystkjertlene. Hos kvinner, som et resultat av nærvær i kroppen av maternelle hormoner, kan det være slimete, blodig utflod fra genital spalten. I tillegg kan hevelse i kjønnsorganene forekomme. Alt dette skjer vanligvis på 5.-7. Dag i livet og fortsetter i flere dager. Behandling av seksuell krise er ikke nødvendig. Kun ved meget høy forstørrelse mammary anbefales tørr varme som en bandasje bomull og utflod - Toalett svak løsning av kaliumpermanganat( 1: 5000-8000).
Forbigående feber observert hyppigere hos barn født med høy fødselsvekt, i den perioden av maksimal vekttap - 3-6-dag liv. Kroppstemperaturen kan stige til 381-39 ° C eller høyere, vedvarer i flere timer, sjelden 1-2 dager. Vanligvis er den generelle tilstanden ikke forstyrret, men i noen tilfeller er det spenning, angst, midlertidig avvisning av mat. Behandling og forebyggelse av feber forbigående blir administrert i en hensiktsmessig væske( kokt vann, isotonisk natriumklorid-løsning, Ringers løsning, 5% glukoseoppløsning), hastigheten til 200 g per dag, men ikke mer enn 10% av kroppsvekten. Barnet er ikke swaddled, det er lett å bære.
Fysiologisk gulsott observert hos 60-70% av nyfødte vises på den tredje dagen av livet og gradvis filtrert bort, forsvinner i 7-10 th dagen, og i noen tilfeller( fødsel kvelning, prematuritet, fødselsskade) vedvarer inntil 2-3 uker. Sier ikteriske farging av hud, slimhinner, sclera mens de fortsetter normal farge av urin og avføring. Gulsott er forårsaket av den relative umodenhet av leveren og den hurtige nedbrytning av røde blodceller i de første levedager. Behandling er ikke nødvendig. Ved alvorlig gulsott, drikk 5-10% glukoseoppløsning er foreskrevet.
fysiologisk tap av vekt varierer fra 3 til 8% av kroppsvekten ved fødsel, er maksimal observert i 3-4th levedag. De fleste barn gjenoppretter sin opprinnelige vekt på den syvende og tiende dagen. Bakgrunnen for den relative vekttap på grunn av feilernæring tidlige dager, en mistilpasning mellom mottatt og gitt ut væske, fostervann oppgulp et al. Vekttapet på mer enn 8% krever klarings grunner.
Fysiologisk erytem .Flushing av huden noen ganger med cyanotisk skjær på grunn av betydelig utvidelse av overflaten kapillærene, reddet to til tre dager, så kommer peeling, mer på håndflatene og føttene. Vi observert i alle nyfødte, og hvis det ikke finnes i de første dagene av livet, må du finne ut årsaken( patologi mor under graviditet, fødsel traumer, lunge atelektase).Med rikelig peeling blir huden smurt med steril fiskeolje, solsikkeolje. Noen nyfødte kan ha giftig erytem i form av svakt infiltrert utslett. Samtidig med et lyst spottete utslett, vises hvite, gulaktige knuter omgitt av en hyperolje-korolla. Etter 2-3 dager forsvinner utslettet helt.
Ved utslipp av nyfødte fra barnehospitalet sendes en telefonmelding til polyklinikken. Primærpleie utføres av pasienten på den første dagen etter uttømming, legen innen 3 dager. For tiden gjennomføres feldshersky patronage daglig i de første 2 ukene av barnets opphold hjemme. Systematisk og kvalitetsbeskyttelse bidrar til å redusere morbiditet og dødelighet hos nyfødte.
Rommet der det nyfødte bor, må holdes rent og godt ventilert. Barneseng bør være nærmere vinduet. Madrassen er vanskelig, dekket med oljeklut og deretter med et ark. Under hodet legger du en flat, liten pute( ikke nede!).Sengetøy daglig luftes, og en oljeklut vaskes med såpe. Barneklær etter vask er stryket med et varmt strykejern på begge sider.
Det nyfødte bades daglig i kokt vann ved 37 ° C etterfulgt av dousing med vann, temperaturen er 1 ° C lavere. Temperaturen i rommet hvor barnet bader skal være 22-23 ° C.Det er bedre å bade barnet om kvelden, før det blir matet;du kan bruke "barnas" såpe. Barnet skal vaskes hver gang etter avføring, fortrinnsvis ved rennende vann ved en temperatur på 36 ° C, fra forsiden til kjønnsorganene til anus, for ikke å smitte kjønnsorganene. Negler på hender og føtter kuttes forsiktig med liten saks en gang hver 7-10 dager.
Gitt den nyfødte følsomheten for infeksjon, er det nødvendig å beskytte ham mot kontakt med fremmede, å observere barnets strenge hygiene for barnet;Hvis du bruker brystvorter og pacifiers, må de kokes før bruk.
ATLETIK AV LUNGS er mer sannsynlig å forekomme hos barn som er svekket, for tidlig, født av kvælning. Det blir avslørt under røntgenundersøkelse. Kliniske manifestasjoner av fenomenet respiratorisk svikt, det er lett å legge lungebetennelse.
Behandling. Hvis det ikke er pneumonier, foreskrives oksygen, hjertemidler, cordiamin, koffein.
ATTRESJONEN AV ESOPHAGUS er en utviklingsfeil. Det kan være fullstendig obstruksjon av spiserøret, men oftere er det en kombinasjon av esophagus atresia med fistel i luftrøret.
Symptomene er typiske: ved første fôring eller å ta væske gjennom 2-3 svelg, går all godkjent mat tilbake, en smertefull hoste oppstår, barnet gis og blir blått. Alle symptomer gjentas med ethvert forsøk på å mate. Svært raskt kan aspirasjon lungebetennelse utvikle seg. Bekrefter diagnosen radiologisk undersøkelse med lipidol. Du kan ikke bruke bariummassen, fordi det med en fistel lett trenger inn i lungene og forårsaker alvorlig lungebetennelse.
Behandling. Haster operasjon( på den første dagen i livet).Prognosen er svært alvorlig og avhenger av tidspunktet for diagnosen og forbindelsen til aspirasjons lungebetennelse.
biliær atresi - misdannelse av den mulige fullstendige fravær av gallegang atresien eller delvis( obstruksjon) både i leveren og utenfor den.
Symptomer: Utseende av gulsott fra de første dagene av livet eller noe senere med en gradvis økning i intensiteten. Kale er misfarget eller beholder en litt gul farge, urinen er intens farget, inneholder gallepigmenter. Den generelle tilstanden til barnet ikke er brutt først, men gradvis utvikle cirrhose, øker dystrofi, blir leveren øket i størrelse, blir tett, knobby. Nivået av protrombin i blodet avtar, blødninger vises.
Behandling er bare ledig. Prognosen er veldig alvorlig.
hemolytisk lidelse hos det nyfødte. Sykdommen utvikler seg i livmoren på grunn av inkompatibilitet av blod mellom mor og foster enten Rh( rezusotritsatelnaya mor, barn rezuspolozhitelny) eller på blod grupper ABO.
Når rhesus konflikt i morens legeme produserer Rh-antistoffer som, når placenta inn i barnets blod for å forårsake hemolyse av erytrocytter som inneholder Rh-faktor. Intensiteten av hemolyse avhenger vanligvis av titer av Rh-antistoffer hos moren( i noen tilfeller kan ikke slik streng parallellitet noteres).Oftere manifesterer hemolytisk sykdom hos nyfødte seg etter den andre og spesielt etter den tredje graviditeten. Så det første barnet blir som regel født sunt, det andre - med milde tegn på anemi og bare den tredje - med tydelige tegn på sykdommen. Hvis en kvinne er før graviditeten ble sensibilisert rezuspolozhitelnoy transfusjoner av blod, kan selv den første graviditeten resultere i spontanabort, dødfødsel, eller et barn med alvorlige manifestasjoner av hemolytisk sykdom. Hvis blodet er inkompatibelt i ABO-systemet, observeres lettere kliniske varianter av hemolytisk sykdom, men de kan vises etter første graviditet.
Klinisk kan den nyfødte hemolytiske sykdommen manifestere seg i tre former - edematøs, isterisk og anemisk.
Den edematøse formen er den tyngste;ofte blir barn født døde, macerated eller dø i de første timene etter fødselen. Kjennetegnes ved forekomsten av den nyfødte: en skarp blek hud og slimhinner, generalisert ødem subkutant, og oppsamling av væske i lunge, bukhulen. Abrupt anemi, antall røde blodlegemer faller til 1-1,5 millioner, hemoglobin til 32-48 g / l.
Alvorlig gulsott av nyfødte er et av de hyppigste hemolytiske syndromssyndromene. Barnet er vanligvis født på full sikt med gule hudintegrasjoner eller gulsott utvikler seg på den første eller andre dagen og øker gradvis. Huden blir gulgrønn eller gulbrun i fargen. Fostervæske og originalfett kan også farges gul. Lever og milt er forstørret. Barn er listløse, apatisk, og suger dårlig. Hjertet lyder er dempet. Urin av mørk farge, farge av avføring er normal. I blodet, anemi, et høyt innhold av indirekte bilirubin i ledningsblod( fra 51,3 til 171 μmol / L og høyere med en hastighet på opptil 25,6 μmol / L).En ytterligere rask økning i nivået av bilirubin i blodet blir giftig for det sentrale nervesystemet og kan utvikle kjerneicterus klinikken - "av innstillingen sol" er det kramper, stiv nakke og opisthotonos, oculomotor forstyrrelser, symptomVarighet av gulsott opptil 3 uker eller mer. I alvorlige former, spesielt med kjernefysisk gulsott, kan døden oppstå i løpet av den første uken;Hvis barnet fortsetter å leve, er det alvorlige konsekvenser i form av et lag i mental og fysisk utvikling.
Anemi er den enkleste formen for hemolytisk sykdom hos nyfødte. Det vises vanligvis ved slutten av den første uka i livet, er antall erytrocytter redusert til 2-3 millioner. Lever og milt kan forstørres. Diagnosen er basert på definisjonen av mor og barns blodtype og studien av Rh-faktoren. Prognosen er god.
Behandling. I alvorlige former for hemolytisk sykdom er en tidlig erstatning av transfusjonen av det rhesusotrikative blodet nødvendig. Blod injiseres med 150 ml / kg av barnets vekt( maks. 160-170 ml / kg og med ekstrem grad av gulsott - opptil 250 ml / kg kroppsvekt).I følge indikasjonene kan en blodtransfusjon erstattes. Det anbefales intravenøs dråpeinjeksjon med 10-20% glukoseoppløsning, plasmadransfusjon( 10 ml / kg babyvekt), innføring av B-vitaminer, hormonelle stoffer;når nervesystemet er berørt - glutaminsyre, vitaminer B6, B12.
I anemiske former - en fraksjonell re-transfusjon av rhesusotritsatelnoy, fortrinnsvis et-gruppeblod på 30-50 ml. Innen 2 uker etter babyen gjelder de ikke for brystet, de er matet med donormelk( på grunn av tilstedeværelsen av Rhesus-antistoffer i morsmelken).
forebygging. Alle gravide er testet for blod på Rh-faktor og blodgruppe. Med rhesusotritsatelnoy er blod bestemt antistoffer mot Rh-faktoren. Med en betydelig økning i antistofftiteren, er den gravide kvinnen innlagt på sykehus, utfører spesifikk og ikke-spesifikk desensibilisering og for tidlig levering. Om nødvendig får barnet blodtransfusjon.
Den hemorragiske sykdommen hos nyfødte utvikles som et resultat av fysiologisk insuffisiens i blodet av visse koagulasjonsfaktorer.
Symptomer. Det finnes ulike lokalisering og intensitet for blødning og blødning( hematemesis blodig avføring, blødning fra navle såret, nese, blodig urin, kan være intrakranial blødning, adrenalin og D. osv.).Noen ganger utvikler ekte melena( blodig oppkast og rikelig blodig avføring, vanlig blek) på 2.-4. Dag i livet, som foregår etter 1-3 dager. Ved stor blødning kan alvorlig anemi utvikles, barnet blir tregt, dystrofisk.
Behandling. Tidlig administrering av K-vitamin til 0,002 g 3 ganger daglig i 3 dager eller vicasol i / m til 0,2 ml. Askorbinsyre, vitaminer B1, B12, P. 5% kalsiumkloridløsning 1 teskje 3-5 ganger om dagen. Ved alvorlig blødning beregnes en enkeltgruppen blod og plasma-transfusjon i en hastighet på 5-10 ml / kg masse, administrering av aminokapronsyre. Ved rettidig behandling er prognosen vanligvis gunstig, kun i særlig alvorlige tilfeller kan døden oppstå på bakgrunn av massiv blødning.
pulmonal hyalinmembran - dannelse av homogent protein som akkumuleres i alveolene er foret sine vegger, alveolære kanaler, og føre til en drastisk brudd på gassutveksling. Mer vanlig hos preterm eller babyer født i asfyksi, med keisersnitt, fra mødre med diabetes, med moderkreft eller for tidlig frigjøring av placenta. Det antas at som et resultat av øket permeabilitet av lungekapillærene inn i lumen av alveolene går inn i blodplasma med høy molekylvekt protein som gjennomgår koagulering og blir grunnlaget for dannelsen av hyalinmembran.
Symptomer. I nærmeste tid etter fødsel, dyspnø, cyanose angrep, som utvikler seg raskt, gradvis eller plutselig vises. Dyspnø tar karakteren av inspirasjon med tilbaketrekningen av de kompliserte steder i brystet. I utgangspunktet er barnet veldig rastløs i fremtiden, med en økning i respirasjonssvikt, blir svak, adynamic kan ikke suge. Huden får en grå-jordaktig farge. I lungene svekkes pusten, det er ingen hosting. Når fluoroskopi - diffus formørking av lungefelt eller et mesh-granulært mønster av lungene. Det er nødvendig å skille fra atelektase, diafragmatisk brokk, intrakranielle blødninger, lungecystene. Prognosen er dårlig, vanligvis dør barn i løpet av de første 2 dagene.
Behandlingen er ineffektiv. Tilordne antibiotika, oksygen, hjertemidler, glukose, vitaminer.
DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.En av de alvorlige former for pyoderma hos nyfødte. Det er forårsaket av stafylokokker aureus.
Symptomer. Ofte på slutten av den første uken av livet er merket felles områder av huden rødhet med rikelig bobler som raskt sprekker og eksponeringen som om den brente overflaten. Barnets generelle tilstand er alvorlig.
Behandling. Barn trenger individuell omsorg;bleier bør være sterile. Erosive overflater er dekket med steril gasbind fuktet med steril solsikkeolje. Tildel penicillin
på 100.000 IU / kg kroppsvekt pr dag hos et barn / m eller halvsyntetiske antibiotika - meticillin, etc. 100 000 IU / kg kroppsvekt daglig i 7-8 dager, blodoverføring, plasma, gammaglobulin komplekse.vitaminer.
CEFALOGEMATOMA( blodig hevelse i hodet).Blødninger oppstår mellom periosteum og ytre overflaten av kranialbeinene. Tumor svinger strengt avgrenset kantene på en bestemt ben av skallen, vanligvis parietal, occipital mindre. Forsvinner en cephalothorem om 3-8 uker.
Behandling er vanligvis ikke nødvendig: med suppuration - kirurgisk behandling, antibiotika.
FYDNING INSULAR.I kompliserte svangerskap med intrauterin føtal asfyksi, den patologiske løpet av fødsel, under påvirkning av fysiske faktorer( gale tang, vakuumekstraktor) og i enkelte andre tilfeller, gunstige forhold for øket vaskulær permeabilitet, og noen ganger til brudd på cerebrale blodkar, noe som fører tilintrakranielle blødninger.
Lokalisering av blødning kan være:
1) epidural - mellom bein og dura mater;oppstår med skade på skallet bein;
2) subdural - er mer vanlig i patologiske fødsler;
3) subaraknoid - blødninger i den myke medulla( den vanligste formen);
4) Blødninger i hjernens substans og
5) Intraventrikulær blødning. De to siste er mindre vanlige.
Symptomer er avhengige av intensitet og lokalisering av blødninger og er svært varierte. Med mindre blødning er barnet trist, døsig, suger og svelger forstyrret. Noen ganger vises klinikken for intrakraniell fødselstrauma 2-3 dager etter fødselen, noe som indikerer den første minimalblødningen som gradvis fortsatte og økte. I alvorlige tilfeller er barnet blek, begrenset bevegelse, vidåpne øyne med ambisjonene avstand ser monotont gråte, stille, krampetrekninger av musklene i ansiktet og ekstremiteter, bradykardi, stønner kortpustethet, nedsatt termoregulering. Lokale nevrologiske symptomer avhenger av lokalisering og omfang av blødning.
Behandling. Strenge fred etter fødselen. Ikke bruk på brystet!Å mate bare fra en skje. Vask forsiktig. Kald til hodet, oksygen. Inne i vitamin K opp til 5-10 mg per dag i 3 dager, ascorbinsyre, kalsiumklorid. Ved indikasjoner cardiacs, ved angrep asfyksi - midler som stimulerer pustesenteret( tsititon 0,2 ml av en 0,15% oppløsning under huden, lobelin, 0,2 ml av 1% oppløsning), glutaminsyre. Ved alvorlig tilstand dempende virkning gir klorpromazin( 0,001 g / d ved
1 kg baby vekt) i 0,25% saltoppløsning( 1 ml av en 2,5% oppløsning av klorpromazin ble oppløst i 9 ml dobbeltdestillert vann).For å bekjempe cerebralt ødem og økt intrakranielt trykk plasmaskjermer intravenøs infusjon av 10 ml / kg barn hver 1 - 2 dager( 3-4), og diuretika.
Prognose avhenger av lokalisering og intensitet av blødning. Med stor skade, spesielt i viktige sentralområder, skjer døden kort etter fødselen i tilfelle progressiv asfyksi. Med omfattende hjerneskader kan forbli deaktivert i et barn som en hemi-og monoparesis, hydrocephalus, og tilbøyelighet til å krampetilstander, utviklingshemming, tale. Med rettidig, konsistent terapi og moderat hjerneskade er gjenoppretting uten alvorlige konsekvenser mulig.
Lysterioz - en akutt smittsom sykdom;Den forårsakende agenten av listeria sykdom overføres fra kjæledyr og fugler. Barnet er infisert i utero, transplacental eller med svelging fostervann.
Symptomer. Huden i de første timene av livet synes rikelig lite utslett( røde hunder og papler) på slimhinnene i munn og svelg, spiserør lesjoner er ofte i form av fine grå-hvitt granulat. Det er feber, luftveissykdommer, cyanoseangrep, takykardi. I lungene - fenomenet lungebetennelse.Økt lever og milt. Den generelle tilstanden ligner sepsis. I blodet, leukocytose med et neutrofilt skifte til venstre. Med nederlaget i nervesystemet ligner klinikken et bilde av purulent meningitt.
Diagnosen kan bli bekreftet ved agglutinering titer med økende maternal infeksjon og forsøksdyr ved å innføre urin eller cerebrospinal fluid oppnådd fra en pasient barn. Det er nødvendig å skille seg fra toxoplasmose, cytomegali, purulent meningitt av en annen etiologi. Jo tidligere infeksjonen av fosteret oppstår, jo mer alvorlig prognosen er;barn dør i de første dagene etter fødselen. Med sen infeksjon og tidlig kompleks behandling er utvinning mulig.
Behandling. Penicillin kombineres med tetracyklin i den aldersmessige dosen;Varighet av behandlingen - til fullstendig gjenoppretting.
trøske( moniliaz) - soppinfeksjon i slimhinner i munn, svelg, mindre kjønnsorganer som hvit flekk lesjoner, noen ganger renne natur, vanskelig å skyte. Oftere forekommer sykdommen i for tidlige eller svekkede barn, hypotrofisk, mot bakgrunnen av antibiotikabehandling, spesielt et bredt spekter av handling. I noen tilfeller tar moniliasis et tungt kurs, som sprer seg til øvre luftveier, spiserør, mage. Med den videre infeksjonsspredningen kan soppsepsis utvikles.
Behandling. Med milde former for behandling er ikke nødvendig, kan du våte munnen din( uten å fjerne plakk) 2% natriumbikarbonatløsning eller 20% boraksoppløsning med glyserin. I alvorlige tilfeller foreskrive nystatin inne for 125.000 enheter 3 ganger daglig i 3-4 dager. Det anbefales å gi barnet morsmelk. Prognosen er gunstig, men utviklingen av trussel mot bakgrunnen til en annen sykdom forverrer vanligvis løpet av hovedprosessen.
NECROSIS OF THE SUBCUTANE CELL ASEPTIC.Hos barn født med stor masse i vanskelige fødsler kan foci av nekrose av det subkutane vevet, som er forbundet med traumer, utvikles.
Symptomer. På 1-2-ukers levetid vises seler av subkutant vev av forskjellig størrelse og lokalisering. Vanlig lokalisering - rygg, skinker, skuldre, lemmer, sjeldnere - kinn. Hud over segl eller normal farge, eller violet rød ny nyanse. Innen 2-3 måneder forsvant infiltrasjon uten spor. I noen tilfeller kan sekundær infeksjon eller forkalkning av nekrotiske områder bli med.
Behandling er vanligvis ikke nødvendig, tørr varme kan brukes.
FLEKSIBILITET.Med dårlig omsorg for barnet på baksiden av baken, i inguinal fold, axillary og cervical folds, kan epidermis integritet bli kompromittert. Det meste av bleieutslett oppstår på grunn av maceration av huden med urin og kalver. I milde tilfeller er det rødme i huden, mens mer alvorlige bleie utslett på den generelle bakgrunnen blodskutte Mr. huden ser noen erosjon i alvorlige tilfeller - omfattende erosjonsflate på bakgrunn av erytem kraftig. Den erosive overflaten tjener som inngangsport til sekundær infeksjon.
Behandling. Det er nødvendig å forbedre omsorgen for barnet;med lett intertrigo hjelper det vanlige hygieniske badet og den tidlige bytte av bleier, obligatorisk vask etter hver evakuering av tarmen. Huden er smurt med steril solsikke, ferskenolje, fiskeolje. Ved alvorlig intertrigo er det vist behandling av erosjon med 1-2% oppløsning av sølvnitrat, etterfulgt av oljesmøring. Swaddling barnet bør være uten olje klut. Prognosen for rettidig behandling er gunstig.
pemfigus( pemfigus) nyfødte - overfladisk purulent hudinflammasjon på grunn staphylo- eller streptokokkinfeksjon;sykdommen er svært smittsom.
Symptomer. På huden dannes forskjellige lokaliseringer og størrelser av blærene med uklare, serøse-purulente innhold. Bobler åpnes uavhengig, utsetter den erosive overflaten. Med den vanlige prosessen er barnets generelle tilstand alvorlig, feber uttrykkes.
Behandling. Bobler må åpnes uten å vente på en spontan disseksjon;Såroverflate behandlet med 2% løsning av sølvnitrat eller 1% alkoholløsning av diamantgrønn. Bruk bare sterile bleier. Prescribe antibiotika, i alvorlige tilfeller, blodtransfusjon, plasma, gamma globulin, vitaminer.
Prognose gunstig, i enkelte tilfeller kan sepsis utvikle seg.
PILOROSPASM-spasmer av gatekeeper på grunn av ufullstendig nervøs regulering av gastrisk motorfunksjon.
Symptomer - preget av oppstyr og oppkast fra de første dagene av et barns liv. Det forekommer ofte hos barn med økt spenning i nervesystemet. Oppkast er ustadig, er ikke veldig rik, oppkast vanligvis inneholde umodifiserte melk, noen ganger blandet med galle.Økningen i kroppsvekten til barnet kan bli redusert eller avsluttet.
Behandling. Fôring er foreskrevet oftere, etter 2-2 / 2 timer, i mindre deler melk. I alvorlige tilfeller, avventet og matet midlertidig med uttrykt melk;Før fôring anbefales det å gi 1 - 2 ts 5-10% av grøntgrøt sveiset i morsmelk. Etter å ha spist i 8-10 minutter, hold babyen i vertikal stilling. På mageområdet legg en varm vannflaske. Ved vedvarende administreres klorpromazin hastighet på 0,001 til 0,002 g / kg kroppsvekt pr dag / m eller innenfor;2-3 dråper 0,1% løsning av atropin 2-3 ganger daglig;Vitaminoterapi - askorbinsyre, vitamin B1 og B2 er vist. Vanligvis i løpet av 2-3 måneder passerer fenomenene av en spasme eller finner sted, hvis det ikke er noen kombinasjon med pylorisk stenose.
pylorusstenose, medfødt innsnevring av pylorus på grunn av hypertrofi av den sirkulære muskel av den pyloriske del av magen;skjer ofte hos gutter.
Symptomer. Sykdommen manifesterer seg på 2.-4. Uke av barnets liv og preges av rikelig oppkast( "fontene");Mengden oppkast overstiger mengden mat spist. Barnet mister i masse, dehydrerer, elektrolyttbalansen er forstyrret. Ved undersøkelse er peristaltikken i magen merkbar. Røntgenundersøkelse av mage med bariumsulfat, skal det bemerkes forsinkelse i magen mer enn 24 timer, i tarmen barium påvist i små porsjoner, mens når alle de mottatte pilorospazme barium 4-6 timer er i tarmen.
Behandling er bare kirurgisk. Med en rettidig innblanding er prognosen god.
PNEUMONIA OF NEWBORNS utvikles i utero og etter fødselen. De kan være primære og sekundære( for eksempel med sepsis).Frekvensen av lungebetennelse i denne alderen på grunn av anatomiske og fysiologiske kjennetegn i åndedrettssystemet, lav motstand mot infeksjoner, lett atelectasis, aspirasjon av fostervann under veer og fødsel, aspirasjon av melk under foring, umodenhet luftveiene sentrum og noen andre øyeblikk.Årsaken kan være mikrobielle og virale faktorer, soppinfeksjon og protozoer.
Fokal bronkopneumoni begynner ofte med katarrale fenomener;gradvis barnets tilstand forverres, reduserer aktiviteten suge og vektøkning, dyspné synes ubetydelig, spenningen til nese, munn skummende, nasolabiale trekant cyanose, forstyrret luft rytme quickens apnea;temperaturresponsen er ubetydelig. Sterk pust er hørbar i lungene, det kan være enkelt vått rales. Hvis lobulære lungebetennelse forårsaket av adenovirus-infeksjon, kan den kliniske sykdommen være alvorlige og mer lys( brått oppblåst thorax overflod fint fuktig rales, lyder kjedelig hjerte, redusert kroppsvekt, redusert turgor vev).
Akutt interstitial lungebetennelse er forårsaket hovedsakelig av en virusinfeksjon.
Symptomer. Høy feber, akutt angst, etterfulgt av sløvhet, avvisning av brystet, tap i kroppsvekt, oppkast, oppkast. Det kan være meningeal syndrom( spenning av fontanel, stivhet av occipital muskler, krampe).Katarralfenomener er ubetydelige eller fraværende. Breath "grunting", stønn, arytmisk, med apné, hevelse av nesens vinger;respirasjonshastighet opptil 80-100 per minutt, cyanose. Brystkassen er kraftig oppsvulmet, pusten er vanskelig, hvesning kan ikke høres, eller det er enkelt tørr og våt. Hjertet lyder er døve, rytmen er brutt opp til embryokardi. Dimensjonene i leveren økes. Det kan oppstå bleet utslett på huden, trøst på munnens slimhinne. Forløpet av lungebetennelse er forlenget - opptil 3-4 uker, noen ganger opp til 1-2 måneder. Sykdommen kan komme tilbake og er komplisert av otitis, pyoderma, pleurisy. Utfallet er ikke alltid gunstig.
Septisk lungebetennelse er oftere forårsaket av en stafylokokkinfeksjon. Det kan være en primær stafylokokk lungebetennelse med utfall i sepsis og en sekundær - som en komplikasjon av sepsis.
Symptomer. Septisk lungebetennelse er den mest alvorlige form for nyfødt lungebetennelse, noen ganger har det et lynrask kurs med dødelig utgang. I anamnesen kan det være indikasjoner på foci av stafylokokkinfeksjon( pyoderma, mastitt i moren, etc.).Begynnelsen er grov, giftigheten er uttrykt. Karakterisert ved destruktive endringer i lungene: bulløs emfysem med små og store hulrom og abscesser av ulike lokalisering, noen ganger med en pause i pleura og utvikling pneumoempyema og empyem.
Lungebetennelse i utero utvikler seg i fosteret som et resultat av en mors sykdom under graviditet eller aspirasjon av infisert fostervann under arbeid.
Symptomer. Den generelle tilstanden til barnet i de første timene av livet er svært tung: kortpustethet, cyanose, apné episoder, feber, lunge vyslushivatsya vanskelig å puste, tørr og spraking.
atelektaticheskaya Lungebetennelse utvikler seg ofte i for tidlig fødte barn, og nedsatt barn, da de lett dannes multiple atelektase i strid med normal ventilasjon og påfølgende stagnasjon.
Symptomene på sykdommen er ikke alltid tydelig uttalt. Moderat dyspné, forverring av generell tilstand, økt cyanose, asfyksiaanfall er mulig. Over lungene er det et slag av slagverkslyd i henhold til ateleksets plassering. Våt heshet kan bare høres på inspirasjonsdybden når barnet skriker. Forløpet av sykdommen er trist, langvarig, med periodiske eksacerbasjoner.
Behandling av nyfødt lungebetennelse. Ammer, sykepleie( hevet hodeenden av sengen, hyppig skifte av stilling av barnet ved å dreie den fra den ene siden til den andre på baksiden), noe som gir permanent friskluftinntak og tilførsel fuktes oksygen - det er bedre i et oksygentelt doseres;korreksjon av acidose. Antibiotika: penicillin( 40 000-50 000 U / kg kroppsvekt pr dag, i alvorlige tilfeller - 150 000-200 000 IU / kg kroppsvekt pr dag / m), halvsyntetiske preparater av penicillin, erytromycin( 0,04-0,05 g / kg kroppsvekt per dag), kjede, gentamicin og andre bredspektrede antibiotika. Varigheten av kontinuerlig behandling med antibiotika 10-15 dager, egnede kombinasjoner av antibiotika i henhold til eksisterende ordningen rasjonelle kombinasjoner av antibiotika AM Marshak. Hvis behandlingen er ineffektiv, kan du i 4-6 dager bytte antibiotika eller gi andre kombinasjoner av legemidler. I langvarig
, spesielt stafylokokk-lungebetennelse, viser stimuleringsbehandling: antistaphylococcal gammaglobulin fra 1,5-3 ml / m 2-3 dager, en kurs på 3-5 injeksjoner;transfusjon av antistapylokok plasma, direkte blodtransfusjon med en hastighet på 5-10 ml / kg kroppsvekt flere ganger i 3-4 dager. Når toxicosis - Drikk 5% glukoseoppløsning, og infusjons 10-20% glukoseoppløsning ved mL kg kroppsvekt 15-20 / daglig, isoton natriumkloridoppløsning. Noen ganger, i alvorlige tilfeller foreskrevet en kort løpet av prednison ved en hastighet på 1 -
2 mg / kg kroppsvekt pr dag i 7-8 dager( for maksimal dose gitt 3-4 dager, etterfulgt av en reduksjon til fullstendig fjerning).Fra begynnelsen av sykdommen kordiamin administrert 0,2 ml 3-4 ganger daglig under huden eller sulfokamfokain 0,1 ml av en løsning v / m 10% 24 ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.
PULSE, SYDDOMMER.Den normale umbilical rest mumifisert og forsvinner på 5-7 dager, umbilical sårtilheling ved 10 til 14 dag. Når de er smittet, blir disse prosessene forsinket, og nålestikkens gangren, kollapsende navle, sopp og omfalitt kan utvikles. I tillegg kan det være medfødte endringer - navlestift og navelstrengssneksel.
Den gangrene er en navlestreng. Den slanke resten får en grønnbrun farge, en ubehagelig lukt dukker opp, den generelle tilstanden forstyrres. Prosessen kan spres og forårsake peritonitt.
Behandling. Begynn øyeblikkelig behandling med bredspektret antibiotika og en systematisk navlestrengstøtte;fjerner kirurgisk nekrotiske områder.
Sammenleggbar navel .Sirkulær sår helbreder sakte, det er en serøs eller serøs neseutskrift.
behandling. En forsiktig systematisk behandling av umbilicalen såret kauterisering hydrogenperoksyd og 5% natriumnitrat og for seg ribber. Det er nødvendig å avstå fra hygieniske bad;huden behandles med flekker.
Svamp. Når langtids helbredende navle sår det er overdreven vekst av granulasjonsvev, som er en kjegle rager ut fra såret.
Behandling. Forsiktig behandling av navlestrengen og cauterization av granuleringer med en 5% løsning av sølvnitrat.
Omphalitis - purulent betennelse i navlestrengen såret, hud og subkutant vev rundt navlen. Barnet er dermed forstyrret, legger ikke i vekt, regurgitates, ved det stiger temperaturen. Purulent innhold er skilt fra navlestrengen, huden rundt er hoven, rød. Det er nødvendig å plante floraen og difteri bacillus.
Behandling. Vasking av navlestrengen med 3% hydrogenperoksidoppløsning etterfulgt av behandling med 5% alkoholoppløsning av sølvnitrat. I fremtiden, dressinger med furatsilinom eller hypertonisk natriumkloridløsning. Ved grov foreskrive bredspektrede antibiotika og stimulerende behandling, gamma-globulin, vitamin terapi.
Umbilical fistel - medfødt sykdom;er dannet med delvis eller fullstendig utskillelse av eggeplomme eller urinledning. Fra henholdsvis navlestrengen, utelukkende, utelukkes enten avføring eller urin. Umbilical sår ikke helbrede. En sonde settes lett inn i det tilgjengelige hullet.
Behandling. Ved full behandling av nezarashchenii bare kirurgisk, delvis - forsiktig forlater og behandling av et navlestrengt sår. Hvis fistelen ikke har stengt selvstendig innen 3-5 måneder, er kirurgisk inngrep angitt. Hernia av navlestrengen .Med en liten størrelse på hernialsekken i navleområdet, kommer bare kjertelen ut, mens den lett etterfylles. Behandlingen er konservativ, og bruker spesielle bandasjer, vanligvis ved hjelp av klebende gips. Det er nødvendig å eliminere flatulens. I alvorlige tilfeller faller ikke bare epiploonen inn i den store herniale sac, men også tarmen, leveren og milten. Størrelsen på brokken kan noen ganger nå størrelsen på babyens hode. I disse tilfellene er det angitt brådskende kirurgisk inngrep.
Sykdommer umbilical fartøy - periarteritis navlearterien og umbilical vein flebitt - utvikler seg i strid med reglene for antiseptiske midler under behandlingen av ledningen og erstatte blodoverføringer.
Symptomer. Barnets generelle tilstand er ødelagt, temperaturen stiger. Betennelse i navlen kan være fraværende, men med palpasjon av bukvegget, er stramme fartøy i form av tråder i en avstand på 1,5-2 cm fra navlen bestemt. Når du presser ned fra over eller fra bunnen opp, kan en dråpe pus slippes ut fra det uhelte navlestrengen. Inflammasjon av blodårer kan være latent og komplisert av phlegmon, peritonitt, diffus hepatitt med abscessert lever, sepsis.
behandling. Amming, bredspektret antibiotika, gamma globulin. Lokalt - bandasjer med hypertonisk natriumkloridløsning.
SEPSIS er en sykdom som nyfødte er spesielt utsatt for. Kausjonsmiddelet kan være en rekke mikroorganismer og deres kombinasjoner. Nylig er Staphylococcus spesielt utsatt for ofte. Infeksjon er mulig i utero, under fødsel og er ofte ekstrautero. Kilden til infeksjon er en syk mor;Personalet som bryr seg om barnet, kan være infeksjonsbærer;Viktig er forurensede pleieprodukter, samt barnets mat og innånding. Atrium kan være hud, slimhinner, mage- og tarmkanalen, og luftveier;Den vanligste porten til infeksjon er navlen. Sepsis har ingen bestemt inkubasjonstid;i intrauterin infeksjon, kan han begynne på første leveuke, i andre tilfeller - på andre og selv tredje uke. Nedstrøms er to hovedformer av sykdommen - septikemi og septicopyemia.
Vanlige første symptomene på sepsis - forverring av helse, dårlig suge, oppstøt, oppkast, opphør av gevinst i vekt eller en svak nedgang i kroppsvekt. Det kan være høy feber, lav lav grad av feber, og til og med den normale temperatur. Hud med en gråaktig tinge.
Sepsis er mer vanlig hos for tidlig fødte barn og svekket, det går hurtigere, ondartet. Ofte begynner det akutt med en skarp rus, forstyrrelser av vann og mineralmetabolismen, med utvikling av dyspeptiske symptomer, gulsott, hemoragisk syndrom, hurtig vekttap. Observert takykardi, demping hjertelyd, respirasjon giftig. Noen ganger kan fremherskende symptomer i nervesystemet( angst, bevissthetsforstyrrelse, kramper).Markert økning i lever, milt, anemi, leukocytose neutrofili, øker ESR.I urinen finnes leukocytter, røde blodlegemer, sylindere.
pyosepticemia, t. E. Sepsis med metastaser, sekundær purulent brennpunkter, går mer godartet, mer vanlig i fullbårne barn med en bedre reaktivitet. Det begynner med utseendet av pustler på huden, noen ganger utvikle abscesser, byller. Mulige suppurative lesjoner i pleura, pericardium, lunge, og purulent ørebetennelse, meningitt og andre. Når navle sepsis når sporten navle infeksjon var, bortsett fra den generelle fenomener kan observeres Omphalitis, periarteritis flebitt navle arterie og vene umbilical.
Behandling. Forsiktig omsorg, amming. Umiddelbar tilsetting av bredspektrede antibiotika, penicillin blir brukt i en daglig dose på 200 000 IU / kg kroppsvekt. Administreres fortrinn antibiotika til skadestedet( intrapleuralt i abscess hulrom og D. t.).I alvorlige tilfeller viser det kombinasjonen av antibiotika med sulfanilamid-preparater hastighet på 0,2 g / kg kroppsvekt pr dag. Bære stimulerende Terapi - direkte blodoverføring, plasma innledning( 10 ml / kg kroppsvekt hver 3-4 dager) og gamma-globulin retnings( 1,5-3 ml annenhver dag, 3-5 ganger).Kortikosteroider er foreskrevet kort selvfølgelig bare i den akutte fasen av sepsis når uttrykt ved de generelle toksiske fenomener( 1 mg / kg kroppsvekt per dag).Anbefalt vitaminer, enzymer, lokal behandling av septisk tema( medisinering, kirurgi, fysioterapi).Prognosen er gunstig med rettidig og aktiv behandling.
SKLERODEMA - svelling av huden hos nyfødte;forekommer ofte i prematur babyer.Årsaken er ikke kjent.
Symptomer. Huden er blek, kald, tett. Med en begrenset prosess( oftere på hofter) lider den generelle tilstanden ikke. Med vanlige former er tilstanden alvorlig.
Behandling. Forsiktig omsorg, konstant kroppsoppvarming( varmere, varme bad), massasje. I alvorlige tilfeller, prednisolon( 1 mg / kg kroppsvekt per dag i 5-7 dager).
Sclerema-diffus ødem i hud og underhud, utvikler hovedsakelig preterm svekket, underernærte barn.Årsaken er ikke klart.
Symptomer.Ødem begynner vanligvis med føttene, for deretter sprer seg til stammen og armene. Stoffene er svært tette, uten press på dem. Lembevegelsene blir begrenset. Barnets generelle tilstand er alvorlig.
Behandling er den samme som med skleroterapi. Det anbefales å foreskrive cordiamin, koffein. Utfallet er vanligvis gunstig.
SKADEFAMILIE, INNER.Tilstand som er kjennetegnet ved svekket sentralnervesystemets funksjon og regulering av aktivitetene til andre organer og systemer. Bakgrunnen for fødselsskader kan være ulike sykdommer i moren under graviditet, spesielt den andre halvdel av toxicosis, kardiovaskulær sykdom, forskjellige avvik under fødselen: en patologisk levering, intrauterin infeksjon.
Symptomer. Ved fødselen - asfyksi, forstyrrelse av en rytme og respirasjonsfrekvens, cyanose, lunge - atelectasis. Brudd på kardiovaskulær aktivitet( dempede hjertelyd, bradykardi, arytmi, lavere blodtrykk);redusert muskeltonus, reflekser mulig convulsive syndrom, stille monoton skrik;brudd av termoregulering( kanskje hypertermi og hypotermi), en fortært uttrykk i ansiktet.
behandling den samme som for intrakraniell blødning.