Bronkitt symptomer

Bronchitis er en inflammatorisk sykdom i bronkiene med en overveiende skade på slimhinnen. Prosessen utvikler seg som følge av en virus- eller bakteriell infeksjon - influensa, meslinger, pertussis, etc.

Hyppigheten av forekomst er først og fremst blant andre luftveissykdommer. Bronchitis påvirker hovedsakelig barn og eldre. Menn er sykere oftere, noe som skyldes yrkesfare og røyking. Bronkitt er vanligere hos mennesker som bor i områder og land med kaldt og fuktig klima, i fuktige steinrom eller i utkast. Hvordan behandle denne sykdommen med folkemidlene, se her.

Bronkitt som helhet er delt inn i primær og sekundær. Den primære bronkitt omfatter de hvor det kliniske bildet er på grunn av isolerte primære bronkier lesjon eller kombinerte lesjoner i nasopharynx, larynx og trakea. Sekundær bronkitt er en komplikasjon av andre sykdommer - influensa, pertussis, meslinger, tuberkulose, kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer, hjertesykdommer og andre. Betennelse kan lokaliseres primært bare i luftrøret og de store bronkiene - tracheobronchitis, bronkial mellomstore og små kaliber - bronkitt, i bronkiolene - bronkiolitt, som forekommer først og fremst hos spedbarn og små barn. Imidlertid observeres denne isolerte lokale betennelsen i bronkiene først i begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen. Deretter sprer den inflammatoriske prosessen fra et område av bronkietreet som regel raskt til nabostater.

Det er akutte og kroniske former for bronkitt.

Akutt form for er preget av betennelse i bronkialslimhinnen. Det er vanligst hos små barn og eldre. Sykdommen er ledsaget av en tørr og skarp hoste som intensiverer om natten. Etter noen dager myker hosten vanligvis og blir ledsaget av en sputumutledning.

akutt bronkitt oppstår vanligvis som et resultat av infeksjon, og oppstår på bakgrunn av rhinitt, laryngitt, faryngitt, tracheitis, influensa, katarr, lungebetennelse og allergier. Provoke fremveksten av bronkitt kan svekke kroppen på grunn av andre sykdommer, avhengighet av alkohol og røyking, hypotermi, langvarig eksponering for fuktighet, høy luftfuktighet.

forløpere til akutt bronkitt er rennende nese, sår hals, heshet, og noen ganger et midlertidig tap av stemmen, tørr, smertefull hoste. Temperaturen kan stige, kulderystelser, kroppssmerter og generell svakhet.

Akutt betennelse i bronkiene kan forekomme under påvirkning av mange faktorer - smittsomme, kjemiske, fysiske eller allergiske. Spesielt ofte blir de syke på vår og høst, fordi på denne tiden reduserer hypotermi, forkjølelse og andre sykdommer kroppens motstand.

Akutt bronkitt utvikler seg når en irritasjon eller infeksjon forårsaker betennelse og hevelse i foringsbronkchiolene, noe som resulterer i innsnevring av luftpassasjer. Når cellene som fôr luftpassasjen er irritert i en viss grad, vil cilia( følsomme hår) som vanligvis fanger og kaster ut fremmedlegemer, slutte å fungere. Deretter produseres en overdreven mengde slim, som tetter luftpassasjene og forårsaker en sterk hoste som er karakteristisk for bronkitt. Akutt bronkitt er vanlig, og vanligvis går symptomene bort om noen dager.

Akutt bronkitt kan være primær eller sekundær. Det forekommer hovedsakelig ved katarr i de øvre luftveier og influensa når den inflammatoriske prosessen med nese, svelg og luftrøret strekker seg til bronkiene. Akutt bronkitt forekommer ofte i individer med lesjoner med kronisk betennelse i nese og hals - kronisk betennelse i mandlene, sinusitt, rhinitt, sinusitt, som er en kilde til konstant sensibilisering av organismen, endre immunologiske reaksjoner.

• Den vanligste årsaken til akutt bronkitt er virusinfeksjoner( inkludert forkjølelse og influensa).Bakterielle infeksjoner kan også føre til utvikling av bronkitt.

• Irriterende stoffer som kjemisk fordampning, støv, røyk og andre luftforurensende stoffer kan forårsake bronkittangrep.

• Risikoen for alvorlige bronkittangrep øker røyking, astma, dårlig ernæring, kaldt vær, kongestiv hjertesvikt og kroniske lungesykdommer.

Generelt kan akutt bronkitt utvikle seg:

• når den aktiveres, saprophytic bakterier som befinner seg i de øvre luftveier( f.eks pneumokokker Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus og andre);

• For akutte smittsomme sykdommer - influensa, kikhoste, difteri og andre infeksjoner;

• på grunn av hypotermi, plutselig kommer kraftig endring i kroppstemperatur eller ved inhalasjon gjennom munnen kald fuktig luft;..

• ved inhalering av giftige kjemiske stoffer - syrer, formaldehyd, xylen, etc.

de fleste tilfeller, akutt bronkitt, diffus utvikler seg under påvirkning av vekkende faktorer: kjølelegemet, akutte infeksjonssykdommer i de øvre luftveier, eksponering for eksogene allergener( allergisk bronkitt).Redusere kroppens reaksjon forekommer også med tretthet og generell utmattelse, spesielt etter å ha lidd trauma, og på bakgrunn av alvorlige sykdommer.

Ved begynnelsen av akutt bronkitt forekomme hyperemi( rødhet, hvilket indikerer en kraftig økning i blodtilførsel) og svelling av den bronkiale mucosa med markert hypersekresjon av slim som inneholder leukocytter, og i sjeldne tilfeller, de røde blodcellene. Deretter, i mer alvorlige tilfeller, tap av bronkialepitelet utvikler seg og dannelse av sår og erosjoner, og steder - spredning av betennelse i submucosal og muskulære laget av de bronkiale vegg og interstitium( som omgir bronkiene).

De som lider av sykdommer som rhinitt, tonsillitt, sinusitt, bihulebetennelse, sannsynlighet for å utvikle akutt bronkitt ovenfor. Ofte opptrer bronkitt med akutte smittsomme sykdommer( influensa, meslinger, kikhoste, tyfusfeber).Når overfølsomhet over for proteiner, kan akutt bronkitt utvikles ved å inhalere støv fra dyr eller planter.

Siden den første dagen av sykdommen er antibiotika og sulfonamider foreskrevet. For fjerning av bronkospasme gjelder eufillin, ephedrin, isadrin og andre bronkodilatatorer. En god effekt, spesielt i de tidlige dagene av sykdommen, er gitt av bokser, sennepplastre, varme fotbad. Mykne hoste alkaliske inhalasjoner, innånding av damp, hyppig drikking varm kaffe, varm melk med "Borjomi" eller soda.

Når den er tørr, smertefull hoste bør anvendes stoptussin, kodterpin, tusupreks, glaucin( preparater som brukes av en lege).Hvis sputum hostet vanskelig, gi ekspektoranter: . Bromhexine, kaliumjodid, "Dr. MOM», etc.

For behandling av akutt bronkitt brukes sennep, varmt fotbad med sennep, overdreven drikking, gni brystet inhalering. Det er nyttig å drikke sirup fra roten til althaea og infusjon av lakrisrot. Effektiv er lime te( selges i apotek).

I kroniske bronkitt endringer er observert i alle de strukturelle elementer av bronkial veggen, også i den inflammatoriske prosessen som er involvert og lungevev. Det første symptomet på kronisk bronkitt er en vedvarende hoste hvor mye slim frigjøres, særlig om morgenen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det vanskeligere å puste, særlig under fysisk stress. På grunn av det lave oksygenivået i blodet blir huden blåaktig. Hvis akutt bronkitt varer fra flere dager til flere uker varer kronisk bronkitt i måneder og år. Hvis akutt bronkitt ikke blir behandlet, kan det føre til komplikasjoner - hjerte- og respirasjonsfeil, emfysem.

kronisk bronkitt kan utvikles som en komplikasjon av akutt eller hyppig gjentagelse av akutt bronkitt. Ved kronisk bronkitt, betent ikke bare slimhinnen, men selve veggene i bronkiene med omgivende vev av lungene. Derfor er kronisk bronkitt ofte ledsaget av pneumosklerose og emfysem i lungene. Det viktigste symptomet på kronisk bronkitt - tørr paroksysmal hoste, spesielt ofte dukker opp i morgen etter en natts søvn, så vel som i vått og kaldt vær. Når du hoster expectoration purulent sputum grønn skygge. Over tid ser pasienten med kronisk bronkitt kortpustethet, blek hud. Hjertefeil kan utvikle seg.

hyppig årsak til kronisk bronkitt er en lang, gjentatt inhalering av støv og irriterende gasser.Årsaker til kronisk bronkitt kan også være nasale sykdommer, kronisk betennelse av bihuler. Sammenføyning av denne infeksjonen til kronisk bronkitt forringes, å bevirke en overgang fra den inflammatoriske prosessen med slimhinnene i nesen og bihuler til bronkialvegger og peribronchial vev. Kronisk bronkitt kan være en konsekvens av akutt bronkitt.

I begynnelsen av sykdommen hoved symptomet er hoste, kronisk bronkitt, vokser i kaldt og fuktig vær. I de fleste pasienter er en hoste ledsaget av en sputumutledning. Han angriper bare skje i morgen eller bekymret syk hele dagen og selv om natten.

Blant bronkitt symptomer omfatter også tretthet, brystsmerter og magemusklene( som følge av hyppig hoste).Kroppstemperatur, vanligvis normal, i perioder med forverring kan øke.Økt følsomhet for mikrofloraen og proteinnedbrytningsprodukter i pasienter med kronisk bronkitt kan føre til astma.

behandling av kronisk bronkitt, særlig i den tidlige periode, er det viktig å eliminere alle irriterer slimhinnene i bronkiene faktorer: røykeforbud, endre yrker forbundet med inhalering av støv, gasser eller damper. Det bør være nøye undersøke nese, paranasal sinus, mandlene, tenner, og t. D., i hvilken den mulige tilstedeværelse av infeksjon brennpunkter, og utføre passende behandling. Det er viktig å gi pasienten fri pust gjennom nesen.

antibiotika administreres i perioder med forverring av sykdommen etter bestemmelse av sensitiviteten dertil valgt fra mikrobiell sputum. Varigheten av antibiotikabehandling varierer fra 1 til 3-4 uker.

viktig plass i behandlingen av okkupert sulfonamider, spesielt i tilfeller av intoleranse overfor antibiotika eller utvikling av soppsykdommer.

For behandling av hoste syndrom følgende grupper av midler til behandling av kronisk bronkitt: -. Mucolytics( fremme kondensering av sputum) - acetylcystein, ambroksol, bromhexin, etc;

- mukokinetiki( fremme oppspytt av sputum) - thermopsis, kaliumjodid, "Doctor MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov har egenskaper og mukolytika) - erispal, flui fort;

- legemidler som undertrykker hostrefleksen. Treat bronkitt, er det nødvendig under oppsyn av en lege, men preparater med sennep kan fremme en rask utvinning.

Behandling av sykdommen er kun utført av en lege. I tillegg til primær terapi anvendbare kompresser, rubbing, te for bedre separasjon av slim og inhalert, spesielt utarbeidet på grunnlag av medisinske planter. Ved grad

bronkial inflammasjon alvorlig skille kataralsk bronkitt, mukopurulent, septisk, hemoragisk og fibrotisk;på forekomsten av betennelse - fokal og diffus.

• Deep konstant hoste med en grå, gulaktig eller grønn slim.

• Kortpustethet eller kortpustethet.

• Feber.

• Brystsmerter, verre når det hostes.

Klinisk bilde. pasienter tidlig i sykdomsforløpet si sårhet i halsen og i brystet, heshet, hoste, smerter i muskler i rygg, armer, svakhet, svetting. Hoste er opprinnelig tørr eller med en sparsom mengde av tyktflytende, er vanskelig å sputum, kan det være grov, sonore, ofte "barking" og opptrer i form av angrep, belastende for pasienten. Under hoste angrep knapt ubetydelig mengde av viskøst slim slim, ofte "glassaktig".

På den andre eller tredje dag av sykdommen under hoste følte smerte bak brystbenet og på steder med festing av membranen til brystet, begynner enda rikere utgitt oppspytt, først mukopurulent, noen ganger blandet med striper av rødt blod, og da - rent purulent. I fremtiden, avtar gradvis blir hoste mykere, slik at pasienten føler seg en merkbar lettelse.

kroppstemperatur på mindre alvorlig bronkitt er normalt eller noen ganger i løpet av få dager er økt, men ikke signifikant( subfebrilitet).Ved alvorlig bronkitt innenfor temperaturen stiger til 38,0-39,5 ° C, og det kan lagres så i noen dager. Hyppigheten av å puste er vanligvis ikke økt, men i nærvær av feber er økt noe. Bare lesjoner med diffuse små bronkiene og bronkiolene dyspné skjer: antall åndedrag kan økes til 30, og noen ganger opp til 40 per minutt, er det ofte observert akselerasjon i hjertefrekvens( takykardi).

For perkusjon( slagverk) brystet perkusjon lyd er vanligvis ikke endret, og bare i diffuse betennelse i små bronkiene og bronkiolene det blir eske skygge. Når man hører definert stiv åndedrett og tørr summende og( eller) gisping, som kan variere( økning eller reduksjon) etter hoste.

Under "Resolution"( roe ned) betennelse i bronkiene og tynning under innvirkning av proteolytiske enzymer viskøs sputum, sammen med tørr piping kunne høres og våt nezvuchnye tungpustethet. Røntgenundersøkelse avslører ikke noen vesentlige endringer;Bare noen ganger er det en økning i lungemønsteret i lungens basale sone.

Blod kan oppdage leukocytose( opptil 9000-11 000 i 1 μl) og akselerere ESR.

I de fleste tilfeller forsvinner kliniske tegn på sykdommen innen utgangen av den første uka, og i løpet av to uker oppstår en fullstendig gjenoppretting. Y fysisk svake personer sykdom kan vare i opptil 3-4 uker, og i noen tilfeller - ved systematisk å utsettes for skadelige fysiske faktorer( røking, kjøling og en annen) - eller fravær av rettidig og kompetente behandling - for å ta langvarig, kronisk forløp. Den mest ugunstige varianten består i utvikling av slike komplikasjoner, som bronkopneumoni.

• En medisinsk historie og fysisk undersøkelse er nødvendig.

• Bryst røntgen, sputum og blodprøver kan utføres for å identifisere andre lungesykdommer.

• Ta aspirin eller ibuprofen for å senke feber og redusere smerte.

• Ta en hosteundertrykkende hvis du har en vedvarende tørr hoste. Men hvis du hoster opp slim, kan hoste undertrykkelse føre til opphopning av slim i lungene og forårsake alvorlige komplikasjoner.

• Bo i et varmt rom. Pust på damp, bruk en luftfukter, ta ofte en varm dusj for å myke slim.

• Drikk minst åtte glass vann om dagen for å gjøre slimene mindre tette og lett fjernet.

• Hvis en lege mistenker en bakteriell infeksjon, kan han foreskrive antibiotika.

• Røyker bør gi opp sigaretter.

• Kontakt lege hvis symptomene vedvarer etter 36 eller 48 timer eller hvis angrep av akutt bronkitt oppstår.

• Kontakt legen din dersom du har en lungesykdom eller kongestiv hjertesvikt og opplever symptomer på akutt bronkitt.

• Rådfør deg med en lege hvis du har hostet opp blod i løpet av bronkitt, har du kortpustethet eller feber.

• Ikke røyk og prøv å unngå passiv røyking.

• Personer med en predisposisjon for sykdommen bør unngå å være der hvor luften inneholder irriterende partikler, som støv, og unngå hard trening i løpet av de dagene når været er dårlig.

Som vi allerede vet, er akutt bronkitt en av manifestasjonene av en virusinfeksjon med lokaliseringen av prosessen i bronkiene. På grunn av det faktum at akutt bronkitt oppstår vanligvis ikke isolert, men kombinert med involvering av andre deler av luftveiene, er sykdommen hovedsakelig "oppløst" i diagnostisering av akutt respiratorisk virusinfeksjon, eller lungebetennelse. Svært grovt er andelen akutt bronkitt 50% av alle respiratoriske sykdommer hos barn, spesielt de første årene av livet.

viktig patologisk faktor i utviklingen av akutt bronkitt kan være nesten like virale og bakterielle og blandingsinfeksjoner. Men virusene er av største betydning, og i første omgang - parainfluenza, respiratorisk syncytial og adenovirus. Rhinovirus, mykoplasma og influensavirus er relativt sjeldne i denne forbindelse. Det bør også bemerkes at akutt bronkitt hos barn er helt naturlig observert i meslinger og kikhoste, men med rhino- eller enterovirusinfeksjon - ekstremt sjeldne.

Bakterier spiller den minste rollen. Staphylococcus, streptokokker og pneumokokker er vanligere. Det bør tas i betraktning at bakterieflora er aktivert igjen på bakgrunn av en tidligere virusinfeksjon. I tillegg til

, observeres bakteriell bronkitt når integriteten til luftveiene i slimhinnen( for eksempel en fremmedlegeme) er kompromittert. Det må også tas i betraktning at virusssykdommen i luftveiene i de første dagene får karakteren av viralbakterien.

trekk ved sykdommen i barndommen, faktisk, er uløselig knyttet til anatomofiziologicheskie har øvre luftveier barn. Disse omfatter hovedsakelig: betydelig større mengder sammenlignet med voksne, blodforsyningen av slimhuden, så vel som alder slark under de mukøse strukturer. På bakgrunn av disse infeksjonene funksjonene gir rask spredning eksudativ-proliferativ respons på fortsettelse av luftveiene i dybde - nasopharynx, svelget, strupehodet, luftrøret, bronkiene.

Som et resultat av virus toksiner hemmet motoraktivitet hos ciliated epitel. Infiltrasjon og mucosal ødem, øket slimsekresjon viskøs enda mer langsom "flimmer" cilia, for derved å stenge hovedmekanismen for rensing av bronkiene. Konsekvensen av viral toksisitet, på den ene side, og den inflammatoriske reaksjon på den andre, er en drastisk reduksjon i bronkiene drenerings funksjoner - slim blokkering av utstrømningen fra de nedre luftveier. Hva, til slutt, bidrar til ytterligere spredning av smitte, samtidig skape forutsetninger for bakteriell emboli inn i bronkiene med mindre diameter.

Fra det ovenstående er det klart at akutt bronkitt hos barn som er kjennetegnet ved en betydelig lengde og dybde av de bronkiale vegg ødeleggelse og uttrykt karakter inflammatorisk respons.

det er kjent at lengden av følgende former for bronkitt:

• begrenset - prosessen ikke går utover segmentet eller lapp av lunge;

• vanlig - endringer observeres i segmenter av to eller flere lunger i lungen fra en eller begge sider;

• diffust - bilateralt nederlag i luftveiene.

Ifølge arten av den inflammatoriske reaksjonen er følgende skilt:

• Katarral;

• purulent;

• fibrinøs;

• nekrotisk;

• ulcerativ;

• hemorragisk;

• Blandet bronkitt.

Hos barn, de mest hyppige catarrhal, katarr-purulent og purulente former av akutt bronkitt. Som enhver inflammatorisk prosess består den av tre faser: alterativ, ekssudativ og proliferativ. En spesiell plass blant de sykdommer i luftveiene tar bronkiolitt( bronkiolitt) - Bilateral vanlig betennelse av den siste delen av bronkialtreet. Av arten av betennelse er bronkiolitis delt på samme måte som bronkitt. I den mest hyppig forekommende catarrhal bronkiolitt ødem og inflammatorisk infiltrasjon av bronkioler vegger kombinert med hel eller delvis tilstopping av hulrommet i slimete eller mucopurulent utslipp.

Klinisk bilde. For ulike varianter av infeksjon, kan sykdomsmønsteret ha sine egne spesifikke egenskaper. For eksempel for dannelse av para typiske epiteliale proliferasjoner av små bronkier og adenovirus bronkitt er karakterisert ved en overflod av mukøse overlegg, løsne og avvisning epitelceller i lumen av bronkie.

Det skal igjen understrekes at den avgjørende rolle i utviklingen av luftveiene innsnevring ikke er eid av bronkospasme hos barn og økt utskillelse av slim og hevelse i bronkial slimhinnen. Og det bør bemerkes at til tross for den høye forekomsten av sykdommen og sin velkjente klinikk, legen ofte overvinne alvorlig tvil på diagnose i forbindelse med en rekke symptomer, og ofte presentere en del av respirasjonssvikt. Sistnevnte forhold kan spille en avgjørende rolle i behandlingen av prosessen som lungebetennelse, noe som senere viser seg å være feil.

Akutt bronkitt er en sykdom som manifesteres i løpet av en akutt respiratorisk virusinfeksjon. Derfor er det preget av:

• kommunikasjon med infeksjonsprosessen;

• utvikling av den generelle tilstanden i henhold til utviklingen av den smittsomme prosessen;

• forkjølelse fenomener i nasopharynx og svelget før utseendet av bronkitt.

Temperaturresponsen skyldes vanligvis den underliggende smittsomme prosessen. Ekspresjonen av hennes varierer i hvert tilfelle avhengig av de individuelle karakteristika og varigheten kan variere fra en dag til en uke( gjennomsnittlig 2-3 dager).I dette tilfellet bør det alltid huskes at hos barn utelukker ikke feber ikke tilstedeværelsen av en smittsom prosess.

hoste, tørr og fuktig - den viktigste symptom på bronkitt. I den første perioden er det tørt, smertefullt. Dens varighet er forskjellig. Vanligvis er ved slutten av den første uke eller i begynnelsen av det andre hosten blir våt, med sputum og deretter gradvis forsvinne. I små barn ofte hoste vedvarer i mer enn 14 dager, selv om den totale perioden er sjelden mer enn tre uker. Lang tørr hoste, ofte ledsaget av en følelse av trykk eller smerte i brystet, indikerer involvering i ferd med luftrøret( tracheitis, trakeobronkitt).

«bjeffer" hoste tone snakker i strupehodet( laryngitt, laryngotracheitis, laryngotracheobronchitis).Fysisk undersøkelse

slagverk bestemt enten klar lungelyder, lungelyder, eller pakket med fargetone, som er forårsaket av tilstedeværelse eller fravær av bronkokonstriksjon og dens grad. Auskultasjon lyttet alle alternativer tungpustethet, tørr og våt, inkludert den fine boble. Det bør være oppmerksom på at små bobler rales indikerer bare nederlag av de minste bronkiene. Opprinnelsen til disse tungpustethet, samt tørr, grov og fuktig srednepuzyrchatyh utelukkende bronkial karakter.

Radiologisk endringene manifesterer seg økt lunge mønster sett små skygger - som oftest i de lavere og basale områder, symmetrisk på begge sider. Den inflammatoriske prosessen i slimhinnene i luftveiene er ledsaget av vaskulær hyperemia og økt produksjon lymfe. Resultatet er en gevinst i løpet av tegning bronhososudistyh strukturer, noe som gjør det hele mer rikelig, skygger blitt stadig dårligere skarphet kretser. Amplified lymfestrømmen rettet mot de regionale lymfeknuter, skaper et bilde basal forsterkningsmønster, som er til stede og blodkar. Røttene til lungene blir mer intens, moderate forverret deres strukturelle, altså. E. Skarpheten av elementene som utgjør roten tegningen. De mindre bronkial grenene involvert i prosessen, ser mer rikelig og fuzzy mønster forsterket. Reaktiv

lysforsterkning mønster varer lenger kliniske manifestasjoner bronkitt( gjennomsnitt av 7- 14 dager).Infiltrerende forandringer i lunge dekker elementer eller visket ut små lunge mønster, bronkitt fraværende. Forandringer i blod

bronkitt i et barn blir bestemt av naturen til infeksjonen - for det meste viral eller bakteriell. Akutt bronkitt

enkel - ett av manifestasjonene av virale luftveisinfeksjoner som oppstår etter hverandre i nedstrømsretningen med en lesjon i nasopharynx, strupehode, luftrør og fortsetter i fravær av kliniske tegn på luftveisobstruksjon.

viktigste klager av feber, rennende nese, hoste, ofte vondt i halsen når du svelger. Typisk evolusjon hoste, noen ganger sammen( med traheobronhite) følelse av trykk eller smerte bak brystbenet. Tørr, haunting i begynnelsen av sykdommen, en hoste i løpet av andre uken blir det vått og forsvinner gradvis.Å holde den i mer enn to uker observert hos små barn i visse typer av ARI( akutt respiratorisk virusinfeksjon), vanligvis forårsaket av adenovirus. Jo lengre oppbevaring av hoste skal beskytte og tjene som et påskudd for en mer inngående undersøkelse av pasienten, den søk etter mulige forstyrrende faktorer( i dette tilfellet, være klar over at bevaring av hoste i 4-6 uker( med ingen tegn til bronkitt eller andre sykdommer) observeres etter å ha fått tracheitis.

Akutt obstruktivpybronkitt - en sykdom som kjennetegnes klinisk ante tegn på luftveisobstruksjon: støyende pusting med utvidet utløp, piping, hørbar i en avstand, tungpustethet og motstandsdyktigth hoste( tørt eller vått). Betegnelsene "spastisk bronkitt" eller "astmatisk syndrom", som blir noen ganger brukt for å referere til denne formen, er smalere fordi bind utvikling bronkiekonstriksjon bare av deres krampetrekning at det er imidlertid ikke alltid.

obstruktiv bronkitt Clinic inntar en mellomstilling mellom enkle og bronkiolitis klager, i utgangspunktet den samme objektivt -. . av utvendig undersøkelse - gjøres oppmerksom på fenomenet med moderat respirasjonssvikt( kortpustethet, cyanoseDeltagelse i puste muskulatur hjelpe), av hvilke i dette tilfelle er den utstrekning vanligvis lav. Barnets generelle tilstand, som regel, lider ikke.

Perkalt en bokset lyd;auscultation auscultated langstrakte utånding, ekspirasjon støy, tørr, grov og middels-boble rales, fortrinnsvis også på utånding. Det er alle fenomener, bestemmer forløpet av en viral infeksjon.

Akutt bronkiolit er en type sykdom hos de terminale bronkiene hos barn i tidlig alder, ledsaget av klinisk uttalt tegn på luftveisobstruksjon.

Symptomer på åndedretts sykdom er vanligvis den første som oppstår: serøs rennende nese, nysing. Forverring av tilstanden kan utvikle seg gradvis, men i mange tilfeller oppstår plutselig. I dette tilfellet er det som regel en hoste, som noen ganger er paroksysmal. Den generelle tilstanden er ødelagt, søvn og appetitt forverres, barnet blir irritabelt. Bildet utvikler oftere ved litt forhøyet eller til og med normal temperatur, men det er ledsaget av takykardi og dyspné.

Ved undersøkelse gir barnet inntrykk av alvorlig syk pasient med lyse tegn på åndedrettssvikt. Definert nasal fakling under pusting, deltakelse i handlingen av pustestøttemuskler manifesterer tilbaketrekkings interkostale mellomrom brystet. Med uttalt grader av obstruksjon, er anteroposteriordiametrene av thoraxen tydelig sett.

Perkalt bestemt boks tone over lungene, reduserende soner av blunting over leveren, hjertet, mediastinum. Lever og milt er vanligvis probed noen få centimeter under costal arch, som er et tegn ikke så mye av økningen som forskyvning som følge av oppblåsthet. Takykardi, som ofte når en høy grad, uttrykkes. I begge lungene høres flere små boblende raler på hele overflaten både på inspirasjon( på slutten av den) og ved utånding( i begynnelsen).

Dette maleriet "våt lunge" kan suppleres med middels eller krupnopuzyrchatymi vått og tørt, noen ganger tungpustethet, endre eller forsvinner når du hoster.

Den såkalte kausal( dvs. direkte virker mot patogene middel, for eksempel bakteriell) med bronkitt er de følgende grupper av narkotika:

• antibiotika;

• antiseptiske midler( sulfonamider, nitrofuraner);

• Biologiske ikke-spesifikke forsvarsfaktorer( interferon).

Som nevnt litt tidligere, hensiktsmessigheten av bruk av antibiotika i behandling av bronkitt, og spesielt barn, blir i dag utfordret av mange forfattere, men vi er her for å heve dette spørsmålet vil ikke være: det er ganske bestemt, og derfor er det ingen mening å diskutere det i denne boken. Likevel er det klare indikasjoner om midler til bronkitt hos barn henvist til ovenfor, som koker ned til tre hovedpunkter, nemlig:

• en mulighet eller en direkte trussel mot utviklingen av lungebetennelse;

• Langvarig temperaturreaksjon eller høy feber i barnet;

• Utvikling av generell toksisose,

• Endelig mangel på en tilfredsstillende effekt på alle terapiene som tidligere ble utført.

Vurder funksjonene ved antibiotikabehandling i barndommen, da barnets organisme reagerer på visse medisiner annerledes enn den voksne, fullt dannet. En spesielt viktig fordi tilstrekkelig( med andre ord, en nødvendig og tilstrekkelig) behandling i form av dosering, for ikke å gjøre noen skade, og unngå noen av de komplikasjoner som kan oppstå når irrasjonell behandling med farmakologiske grupper som er nevnt ovenfor.

Drugs gruppe penicillin

• Benzillpenitsillina kalium- og natriumsalter: barn opp til to år - 50 000-100 000-200 000( maksimum av spesielle årsaker) U / kg kroppsvekt pr dag;fra to til fem år - 500 000 enheter, fra fem til ti år - 750 000 enheter, og endelig fra 10 til 14 år - 1000 000 enheter per dag. Multiplikasjon av administrasjon minst 4 ganger og ikke mer enn 8, etter 3-4-6 timer. Det må huskes at hvis det er tegn på intravenøs administrering, kan bare natriumsaltet av benzylpenicillin injiseres i venen.

• meticillin-natriumsalt - barn under tre måneder -50 mg / kg kroppsvekt per dag, fra tre måneder til to år -100 mg / kg per dag, i løpet av 12 år - den voksne dosen -( 4 til 6 gram per dag).Det administreres intramuskulært og intravenøst. Multiplikasjon av administrasjon er minst to og ikke mer enn fire ganger henholdsvis etter 6-8-12 timer.

• Oxacillin natriumsalt - barn opp til en måned - 20 til 40 mg / kg kroppsvekt per dag, en til tre måneder - 60 til 80 mg / kg, fra tre måneder til to år -1 g per dag, fra to til seksår - 2 g, over seks år - 3 g. Det administreres intramuskulært og intravenøst. Multiplikasjon av administrasjon minst to ganger daglig og ikke mer enn fire, etter 6-8-12 timer. Inne gi 4-6 ganger per dag i 1 time før måltider eller 2-3 timer etter å ha spist i de følgende doser: opp til fem år - 100 mg / kg per dag, mer enn fem år - 2 g per dag.

• Ampicillin natrium - opp til 1 måned - 100 mg / kg kroppsvekt pr dag, opp til 1 år - 75 mg / kg kroppsvekt per dag, fra ett år til fire år - 50 til 75 mg / kg, mer enn fire år -50 mg / kg. Det administreres intramuskulært og intravenøst. Multiplikasjon av administrasjon minst to ganger og ikke mer enn fire ganger daglig, henholdsvis etter 6-8 eller 12 timer.

• Ampioks - opp til ett år - 200 mg / kg kroppsvekt per dag, fra ett år til seks år - 100 mg / kg, fra 7 til 14 år - 50 mg / kg. Det administreres intramuskulært og intravenøst. Multiplikasjon av administrasjon er minst to og ikke mer enn fire ganger daglig, henholdsvis etter 6-8-12 timer.

• dicloxacillin natriumsalt - 12 år - fra 12,5 til 25 mg / kg kroppsvekt per dag i fire oppdelte doser, oralt, en time før måltider eller 1-1,5 timer etter et måltid. Formuleringer

makrolid

• Erytromycin( en dose) opp til to år - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) per kilo kroppsvekt, fra tre til fire år - 0,125 g, fem til seks år - 0,15 g, syv og ni - 0,2 g, ti til fjorten - 0,25 g brukes innen fire ganger om dagen for 1-1,5 timer før et måltid.

• Erytromycin fosfat og ascorbat er tilordnet en hastighet på 20 mg / kg kroppsvekt pr dag. Enter intravenøst ​​sakte etter 8-12 timer, henholdsvis 2 eller 3 ganger.

• oleandomycin phosphate - opp til tre år - 0,02 g / kg kroppsvekt per dag, fra tre til seks år - 0,25-0,5 g, 6-14 - 0,5-1,0 gover 14 år -1,0-1,5 gram per dag. Det tas muntlig 4-6 ganger om dagen. Intramuskulær og intravenøs kan administreres til barn opp til tre år, - 0,03- 0,05 g / kg kroppsvekt per dag, fra tre til seks år - 0,25 til 0,5 g, fra seks til ti år - 0.50,75 g, fra ti til fjorten år - 0,75 til 1,0 g per dag. Det blir introdusert 3-4 ganger tilsvarende i 6-8 timer. Formuleringer

gruppe amipoglikozidov

• gentamycinsulfat - 0,6 til 2,0 mg / kg kroppsvekt pr dag. Det administreres intramuskulært og intravenøst ​​2-3 ganger daglig, etter 8-12 timer.

• Gruppe preparater, kloramfenikol - kloramfenikol natriumsuccinat - daglige dose for barn under ett år på 25-30 mg / kg kroppsvekt, i løpet av året - 50 mg / kg kroppsvekt. Det administreres intramuskulært og intravenøst ​​to ganger daglig, etter 12 timer. Kontraindisert hos barn med symptomer på benmargssuppresjon i en alder av ett år. Cephalosporins

• cefaloridin( synonym - tseporin) kefzol - nyfødte, er dosen 30 mg / kg kroppsvekt pr dag, etter en måneds liv - i gjennomsnitt 75 mg / kg kroppsvekt( fra 50 til 100 mg / kg).Det administreres intramuskulært og intravenøst ​​2-3 ganger daglig, etter 8-12 timer. Antibiotika

andre grupper

• hydroklorid Linkomitsina -15-30-50 mg / kg kroppsvekt pr dag. Det administreres intramuskulært og intravenøst ​​to ganger daglig etter 12 timer.

• Fuzidin natrium: utnevnt interiør dose: inntil 1 år - 60-80 mg / kg kroppsvekt per dag, fra ett til tre år -40-60 mg / kg, fra fire til fjorten år - 20-40 mg /kg.

I gjennomsnitt er et kurs av antibiotika for bronkitt hos barn 5-7 dager. For gentamicin, kloramfenikol - ikke mer enn 7 dager, og bare for spesielle indikasjoner - opp til 10-14 dager.

Videre er det i noen tilfeller kan det være hensiktsmessig å benytte kombinasjoner av to eller tre antibiotika( for å bestemme deres vzaimosochetaemosti og kjemisk kompatibilitet er det spesielt utformede tabeller).Denne hensiktsmessigheten bestemmes av pasientens tilstand, ofte alvorlig. Oftest brukes

: Biseptolum-120( Bactrim), sulfadimethoxine, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 inneholdende 20 mg trimetoprim og 100 mg sulfametoksazol, administrert til barn under to år første hastighet på 6 mg og 30 mg av den andre av formuleringene til 1 kg kroppsvekt pr dag. Fra to til fem år - to tabletter om morgenen og om kvelden, fra fem til tolv år - fire. Bactrim, som er en analog Biseptolum, omregnet tar hensyn til det faktum at en teskje av det tilsvarende to tabletter Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin foreskrevet for barn opp til fire år én: på den første dagen - 0,025 mg / kg kroppsvekt, i løpet av de neste dagene - on 0, 0125 g / kg. Barn over fire år: på den første dagen - 1,0 g, i de følgende dagene - 0,5 g daglig. Ta 1 gang om dagen.

• Sulfadimezin og norsulfasol. Barn under to år - 0,1 g / kg kroppsvekt på dag 1, fulgt av 0,025 g / kg 3-4 ganger i løpet av 6-8 timer. Barn eldre enn to år - 0,5 g 3-4 ganger om dagen.

• Nifftrofurans( furadonin, furazolidon) brukes mye mindre ofte. Den daglige dosen av legemidlet er 5-8 mg / kg kroppsvekt til barn under to år. Resepsjon 3-4 ganger om dagen. Sulfa

generell løpet av terapi eller nitrofuran gjennomsnitt av 5-7 dager, og i sjeldne tilfeller kan utvides til 10.

kronisk bronkitt - er en av flere lungesykdommer som er kollektivt kalt kronisk obstruktiv lungesykdom. Kronisk bronkitt er definert som tilstedeværelse av hoste med mucus som varer i minst tre måneder i to påfølgende år. En slik hoste kan oppstå når vevet foring av bronkiene( trachea avdelinger, gjennom hvilke luft inhaleres og utåndet luft passerer), betent og irritert. Selv om sykdommen begynner etter hvert, som det utvikler tilbakefall bli hyppigere, og som et resultat av hoste kan bli permanente. Langvarig kronisk bronkitt fører til det faktum at luftpassasjene blir irreversibelt smal lys, noe som sterkt kompliserer pusting. Kronisk bronkitt kan ikke fullstendig helbredes, men likevel lindrer behandlingen symptomer og forhindrer komplikasjoner.

kronisk bronkitt - en lang forløp inflammatorisk sykdom i den bronkiale mucosa og bronkier.

Infeksjon spiller en viktig rolle i utviklingen og utviklingen av sykdommen. Kronisk bronkitt kan utvikle seg på grunn av akutt bronkitt eller lungebetennelse. En viktig rolle i utviklingen og vedlikehold har også lenge bronkiale mucosa irritasjon av ulike kjemikalier og støvpartikler fra den inhalerte luft, særlig i byer med fuktig klima, og den drastiske forandring i været, i industrier med betydelig støv eller høy luftmetning kjemiske damper. Opprettholdelsen av kronisk bronkitt spille en rolle, og autoimmune allergiske reaksjoner som forekommer på grunnlag av absorpsjon av proteinnedbrytningsprodukter dannes i områder med betennelse.

Ikke mindre viktig i utviklingen av kronisk bronkitt og røyking har: antall lider av bronkitt blant røykere er 50-80%, mens blant ikke-røykere - bare 7-19%.

• Røyking er hovedårsaken til kronisk bronkitt. Om lag 90 prosent av pasientene røkt. Passiv røyking påvirker også utviklingen av kronisk bronkitt.

• Stoffer irriterende lungene( gasser fra industrielle eller kjemiske anlegg), kan skade på luftveiene. Andre stoffer som forurenser luften bidrar også til utviklingen av sykdommen.

• Gjentatte lungeinfeksjoner kan skade lungene og forverre sykdommen.

• Vedvarende hoste med slim, spesielt om morgenen.

• Kortpustethet.

• Chryps.

• Hyppige lungeinfeksjoner.

• For pasienter med kronisk bronkitt, er influensavaksinasjon anbefalt og mest vanlige formen for bakteriell lungebetennelse( pneumokokk lungebetennelse).

Klinisk bilde. Ved begynnelsen av sykdommen den bronkiale mucosa fulle blodig, noen ganger hypertrofi, slimkjertler er i stand til å hyperplasi. I fremtiden sprer betennelsen seg til de submukosale og muskulære lagene hvor arrvævet dannes;mucosale og bruskplater atrofi. På steder hvor tynnene av bronkiene vegger, blir deres lumen gradvis forstørret - bronkiectasiser dannes.

Fremgangsmåten kan være involvert, og peribronchial vev med videre utvikling av interstitiell lungebetennelse. Gradvis atrofi interalveolar septa og utvikler emfysem i lungene.

samlede kliniske bildet er karakterisert og godt studert nok enda, alle manifestasjoner av kronisk bronkitt sterkt avhengig utbredt betennelse i bronkiene, så vel som dybden og bronkialvegger ødeleggelse. De viktigste symptomene på kronisk bronkitt er hoste og kortpustethet.

Hoste kan være av forskjellig art og varierer avhengig av sesong, atmosfærisk trykk og vær. Om sommeren, spesielt tørr, er hoste ubetydelig eller helt fraværende. Ved forhøyet luftfuktighet i regnvær, ofte forsterket hoste, og om høsten og vinteren blir sterk, motstandsdyktig mot adskillelse viskøs mukopurulent eller purulent sputum. Oftere oppstår en host om morgenen når pasienten begynner å vaske eller kle seg. I noen tilfeller er sputum så tykt at det skiller seg ut i form av fibrøse ledninger som ligner bronkial lumenkasting.

Andpustenhet i kronisk bronkitt er forårsaket ikke bare et brudd av dreneringsfunksjon av bronkiene, men også en annen utvikling av emfysem. Det har ofte en blandet karakter. Ved begynnelsen av sykdommen er det kun pustevansker som oppdages med fysisk aktivitet, klatrer trappene eller oppoverbakke. I fremtiden, med utvikling av emfysem og pneumosklerose, blir dyspnea mer uttalt. I den diffuse betennelser i de små luftveiene blir kortpustet ekspiratorisk karakter( hovedsakelig vanskelig som du puster ut).

Generelle symptomer på sykdommen blir observert - ubehag, tretthet, svette, kroppstemperatur øker sjelden. I ukompliserte tilfeller avslører ikke palpasjon og perkusjon av brystet noen endringer. Lytte på kroppslyd bestemmes vesikulær eller vanskelig pusting, mot hvilken lyttet tørr piping og summende, og spraking nezvuchnye. I fremskredne tilfeller, inspeksjon, palpering, slagverk og auskultasjon av brystkassen bestemmes av forandringer som er karakteristiske for lungeemfysem og pulmonal fibrose, er det tegn på åndenød.

blod endringer skjer bare under forverring av sykdommen: øket antall hvite blodceller, senkning akselerert.

Røntgenundersøkelse med ukomplisert bronkitt av patologiske forandringer avslører vanligvis ikke. Ved utvikling av pneumosklerose eller lungemfysem, er det tilsvarende radiografiske tegn. Bronkoskopi bilde viser atrofisk eller hypertrofisk bronkitt( m. E. Med tynning eller hevelse av den bronkiale mucosa).

karakter obstruktiv kronisk bronkitt bekreftet ved funksjonelle studier( særlig Spirograph).

Forbedring i lunge mekanikk og åndedretts ventilasjon ved bruk av bronkodilaterende medikamenter indikerer bronkospasme og reversibilitet av bronkial obstruksjon.

differensialdiagnose av kronisk bronkitt er hovedsakelig utført med kronisk lungebetennelse, bronkial astma, tuberkulose, lungecancer og pneumokoniose.

Behandling av pasienter med kronisk bronkitt bør starte så tidlig som mulig. Det er viktig å eliminere alle faktorer som forårsaker irritasjon av bronkial mucosa. Det er nødvendig å rense alle kroniske infeksjoner, for å sikre fri pust gjennom nesen. Behandling av pasienter med forverring av bronkitt er ofte mer hensiktsmessig på et sykehus.

Videre kurs og komplikasjoner. En av de mest alvorlige manifestasjoner av kronisk bronkitt, er i stor grad bestemt av sin prognose er utviklingen av obstruktive forstyrrelser i bronkialtreet.Årsakene til denne typen av patologi kan bli gjort endringer av slimhinnen og submucosa av bronkiene membraner, som utvikler seg på grunn av den relativt lange inflammatorisk reaksjon med infiltrasjon av vegger og spasmer, ikke bare de store bronkier, men også de minste bronkiene og bronkiolene, innsnevring hele bronkialtreet, et stort antall utladnings sekreter og slim. De beskrevne bruddene i bronkialtreet fører igjen til forstyrrelser i ventilasjonsprosessene. I verste fall utviklingsprosessen i den fremtidige utvikling av høyt blodtrykk, lungekretsløpet, og det dannet seg et bilde av såkalt "kronisk pulmonær hjertesykdom".

Bronhospastichesky syndrom kan forekomme i en hvilken som helst form for kronisk bronkitt og er karakterisert ved utviklingen av ekspiratorisk åndenød, mens hvis det er bronkospasme har en dominerende posisjon i det samlede kliniske bildet av sykdommen er kronisk bronkitt definert som astmatisk.

Symptomer og klinikker er avhengige av kaliber av berørte bronkier. De første symptomer på kronisk bronkitt: hoste med sputum eller uten noen karakteristiske lesjoner i tykk bronkiene, progressiv kortpustethet oftere i overvinnelsen av små bronkiene. Hoste kan bare oppstå paroksysmal bare om morgenen, og kan forstyrre pasienten hele dagen og deretter om natten. Oftere påvirker den inflammatoriske prosessen først de store bronkiene, og spre seg så til de mindre. Kronisk bronkitt begynner gradvis, og i mange år, bortsett fra en gjentakende hoste, forstyrrer ikke pasienten. I løpet av årene blir hosten permanent, mengden sputum økes, den blir purulent. Etter hvert som sykdommen utvikles det er involvert i den patologiske prosess av alle de mindre bronkiene, noe som fører til den allerede uttalt lungeforstyrrelse og bronkial ventilasjon. I perioder med akutt forverring av kronisk bronkitt( særlig i kalde og fuktige årstider) forbedret hoste, kortpustethet, tretthet, svakhet, slim øker, kroppstemperaturen stiger, mest signifikant, er det kjøle og svetting, særlig om natten, smerte i ulike grupper av muskler forårsaket avhyppig hosting. Forverring av obstruktiv bronkitt manifestert økning av dyspné( spesielt under anstrengelse og varme overgang i kulden) rommet etter at en liten mengde av sputum paroksysmal smertefull hoste, forlengelse faseutløpet og forekomsten av piping rales tørr utånding.

tilstedeværelse av hindringer og bestemmer utviklingen av sykdommen, fordi det fører til progresjon av kronisk bronkitt, pulmonalt emfysem, pulmonal hjerte utvikling, forekomst av atelektase( forseglingsdeler i lungevev), og som en konsekvens, til lungebetennelse. I fremtiden er det kliniske bildet allerede bestemt av utviklingsendringer i lungene og hjertet. Så, ved komplikasjon av sykdommen kronisk pulmonal hjerte under akutte hendelser med hjertesvikt er økende, er det emfysem, det er en alvorlig respiratorisk svikt. På dette stadiet

mulig utvikling og progresjon av bronkiektase, mens hoste, en stor mengde av purulent sputum kan hemoptyse. En del av pasienter med astmatisk bronkitt kan utvikle bronkial astma.

forverring kan auscultated både attenuated vesikulært og vanskelig å puste, ofte øker mengden av tørre og våte vindene blåser rales over hele overflaten av lungene. Utenfor eksacerbasjon kan de ikke være. I blodet, selv under forverring av sykdommen, kan endringer være fraværende. Noen ganger er en moderat leukocytose, et skifte av leukocyttformelen til venstre, en liten økning i ESR bestemt. Av stor betydning er makroskopisk, cytologisk og biokjemisk undersøkelse av sputum. I markert forverring av kronisk bronkitt, oppspytt av purulent natur, er det funnet for det meste hvite blodceller, fibre DNA, og så videre D..;i astmatisk bronkitt i sputum eosinofiler kan observeres, spiraler Kurshmanna, Charcot-Leyden krystaller som er karakteristiske for astma.

I dette tilfellet blir radiografiske symptomer i lang tid ikke oppdaget hos de fleste pasienter. Hos noen pasienter, observerte røntgen ujevn forsterkning og deformasjoner, så vel som å endre konturene av lunge mønster, emfysem - øke gjennomsiktigheten av lunge felt.

I løpet av kronisk bronkitt er det et betydelig mangfold i ulike pasienter. Noen ganger lider bronkitt i mange år, men funksjonelle og morfologiske lidelser er lite uttalt. I en annen gruppe pasienter utvikler sykdommen gradvis. Det gir forverring under påvirkning av kjølingen, som oftest i løpet av den kalde årstid, epidemi av influensa, i nærvær av uønskede yrkesmessige faktorer, og så videre. D. Gjentatt akutt bronkitt føre til utvikling av bronkiektase, pulmonalt emfysem, pulmonal fibrose, er det tegn på pusting, og deretter- pulmonal hjertesvikt.

kronisk bronkopulmonær respirasjonssvikt betegnet "kronisk pulmonær insuffisiens", og det finnes tre av dens utstrekning, avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjoner.

For pasienter med alvorlig pulmonær insuffisiens karakterisert ved hoste med et betydelig antall av sputum, vedvarende kortpustethet, hjertesvikt symptomer: cyanose, en økning i lever( gjennomsnitt, vanligvis 2-3 cm), noen ganger lavere lem ødem. Med røntgenstråler har alle pasienter betydelig emfysem, og arten av ventilasjonsforstyrrelser er av blandet type.

• Diagnose av kronisk bronkitt er hjulpet av en medisinsk historie og fysisk undersøkelse.

• For å bekrefte lungens svekkede funksjon, kontrolleres pasienten for lungefunksjonen( måling av volumet av luften som skal tas).

• Røntgenstråler kan oppdage lungeskader og hjelpe til med å identifisere andre sykdommer, som for eksempel lungekreft.

• For å bestemme oksygen og karbondioksid i blodet, analyseres arterielt blod.

generell tilstand ved enkel bronkitt på grunn av reaksjonen til infeksjoner( i fravær av giftighet - tilfredsstillende eller moderat), og når det er på grunn av obstruktiv bronkitt, i tillegg, graden av obstruksjon og, følgelig, alvorlighetsgraden av respiratorisk nød.

Hoste med enkel bronkitt er vanligvis tørr;det blir fuktig ved slutten av den første og begynnelsen av den andre uken av sykdommen. I obstruktiv bronkitthud - tørr, sta, smertefull i den første uken, og dyp, fuktig, rik på overtoner - på den andre. Hoste med bronchiolitis - hyppig, smertefull, dyp, økende med oppløsningen.

Åndedrettssvikt: Fraværende fra enkel bronkitt;obstruktiv åndedrettssvikt kan være den første, den andre er sjelden grad, og det er uttrykt med bronkiolitt, og er ofte den andre eller tredje grad.

Tegn på dyspné: Fraværende med enkel bronkitt, ekspiratorisk - med obstruksjon.

Percussion: lungelyd med enkel bronkitt, boks tone - med obstruksjon.

Auskultasjon: Puste er hard eller vesikulær med enkel bronkitt med det vanlige forholdet mellom faser av inspirasjon og utløp. Med obstruktiv bronkitt, bronkiolit er utånding vanskelig og langstrakt. Chrypses med enkel bronkitt spredt, noen tørre og stort sett store bobler - fuktig, forsvinner nesten helt etter en hoste. I obstruktiv bronkitt - i et stort antall tørre og våte raler( både små og mellomstore pemphigus), er talrige, hørte i lungene symmetriske. Den kvantitative dynamikken i hostingen er nesten uavhengig.

skille alvorlig fra bronhiolitp enklere obstruktiv bronkitt, som regel, ikke representerer en betydelig vanskelighetsgrad: bronkitt er det ingen tegn på alvorlig respirasjonssvikt. Samtidig er det en tilstøtende sone hvor det er vanskelig å skille mellom disse to skjemaene. I disse tilfellene bør man styres av tilstedeværelsen av rikelig finboblende raler, som er typiske for bronkiolit. Dette er viktig for å skille lungebetennelse, mens det hos pasienter uten obstruktiv bronkitt våt tungpustethet stort diagnostisk problem er utelukkelse av astma.

• Utviklingen av sykdommen kan reduseres som følge av røykeslutt. Det anbefales også å unngå passiv røyking og andre lungirritanter.

• Moderate yrker i luften kan bidra til å forhindre utvikling av sykdommen og generelt øke muligheten for fysisk aktivitet.

• Det anbefales at det treffes tiltak for å forhindre lungeinfeksjoner, inkludert hyppig håndvask og vaksinering.

• Drikk rikelig med væske og pust i fuktig luft( for eksempel bruk luftfuktiggjøringsmiddel), som vil bidra til at slimhinnen blir mindre tett. Kald tørr luft bør unngås.

• En bronkodilator kan foreskrives for å lette pusten, noe som øker bronkiene.

• Hvis en bronkodilator ikke virker, kan en steroid medisin for oral eller innånding foreskrives. Pasienter som tar steroider bør være under oppsyn av en lege som vil avgjøre om pusten forbedres. Hvis det ikke er reaksjon på stoffet, kan steroidterapi avbrytes.

• Ytterligere oksygeninntak hjelper pasienter med lavt oksygen i blodet;for dem kan det bidra til å forlenge livet.

• Antibiotika er foreskrevet for behandling av nylig fremvoksende smittsomme sykdommer, noe som bidrar til å forhindre økning i symptomer på sykdommen. Kontinuerlig antibiotikabehandling anbefales ikke.

• Noen øvelser kan bidra til å fjerne slim fra lungene og forbedre pusten. Legen kan gi instruksjoner for å gjøre øvelsene.

• For pasienter med kronisk bronkitt anbefales det ikke å bruke hosteundertrykkende midler og eksplosjonsmidler.

• Kontakt legen din dersom du opplever vedvarende hoste med slim, og mengden av slim utskilt øker, fargen mørkere, eller du oppdager blod i slimet.

• Kontakt lege dersom du har en vedvarende hoste om morgenen.

• Kontakt lege hvis du opplever kortpustethet eller andre typer pustevansker.

• Kontakt lege omgående hvis huden på ansiktet blir blått eller lilla.

Behandling av bronkitt bør baseres på etiologi, patogenese og kliniske tegn på sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, er en mer eller mindre alvorlig hvile foreskrevet, med høytemperaturseng hviler. Det er nødvendig å forbudt pasienten å røyke og fukte den tørre luften i rommet. Mat bør lett assimileres og rik på vitaminer. Samtidig anbefales en rikelig drikk, sweatshops( lime blomst, bringebær, svart elderbær og andre) er ønskelig. Nyttige sennepspleiser eller bokser for natten, spesielt i begynnelsen av sykdommen.

Interferon er foreskrevet i de første 2 dagene( ikke senere) 1-2 dråper i begge neseborene 4-6 ganger om dagen, opptil 5 dager.

Med en smertefull hoste i 3-4 dager foreskriver antitussives. Et godt preparat er glaucinhydroklorid;foreskrive også en infusjon av roten ipecacuanas( apotek) for 1 spiseskje hver 3-4 timer, i tre dager. Når bronkospasme

brukes som bronkodilatorer: effektiv Teofedrin,( 1/2, en tablett tre ganger daglig), aminofyllin( 0,15 g, 3 ganger om dagen).

Generelt kan vi si at pathogenetic terapi for bronkitt bør rettes til:

• restaurering av drenering funksjon av bronkiene,

• hvis det er hindringer - restaurering av deres åpenhet. Med det nevnte

medikameptoznaya terapi for bronkitt i hovedsak består av bestemmelses:

• ekspektoranter og slim-tynningsmidler( mukolytiske midler);

• bronkodilatatorer;

• betyr for økt oksygenbehandling( tilførsel av oksygen til kroppen).

Expectorants og fortynnede sputumpreparater administreres oralt eller ved innåndingsmetode. Inhaling terapi av bronkitt i denne boken er viet til et eget kapittel, her vil vi bare fokusere på en gruppe enzympreparater.

Trypsin - Proteolytisk enzym 5,2 mg, som ble oppløst i 2-4 ml isoton NaCl-oppløsning og tilført som en aerosol gang om dagen;satsen er fra 7 til 10 dager. Chymotrypsin er mer stabil enn trypsin, og er langsommere inaktivert. Indikasjoner for bruk, metode, dose er det samme som for trypsin krystallinsk. Et annet enzympreparat er ribonuklease.10-25 mg av legemidlet oppløses i 3-4 mg isotonisk natriumkloridoppløsning eller 0,5% nyokain. Kurs 7-8 dager. Deoksyribonuklease - 2 mg per 1 ml isotonisk natriumkloridløsning, 1-3 ml per inhalasjon i 10-15 minutter 3 ganger daglig. Kurs 7-8 dager.

Eksperimentelle og kliniske observasjoner har vist at enzympreparater kan redusere viskositeten til den trakeobronkiale sekresjon, luftveier rensing av purulent eksudat, slim, nekrotiske masser, regenerering og epithelialization airway mucosa.

Hjemme er dampinhalasjoner av 2% natriumhydrogenkarbonatløsning eller essensielle oljer effektive. I tillegg blir anisolje tatt som en ekspektorant for 2-3 dråper i en skje med varmt vann i resepsjonen( opptil seks ganger om dagen).

Angå interne midler, mukolytika bruk av kjente sammensatte reseptbelagte legemidler basert ekspektoranter marshmallow rot eller gress termopsisa( henholdsvis 3,0 til 6,0 ml eller 100,0 til 180,0 ml, 0,6 til 180,0ml eller 1,0 til 200,0 ml).Oppskriften som inneholder infusjons marshmallow eller termopsisa tilsatte man natriumhydrogenkarbonat inntil 3-5 g, ammoniakk-anis dråper av natriumbenzoat og 2,3 g sirup til 20 g. Medicine tilordnet en teskje, spiseskje eller en dessert, avhengig av alder.

Pleieavgift nr. 1 og nr. 2( standarddoseringsformer, tilgjengelig i detaljhandelens apotekskjede) er godt bevist. Samling № 1 omfatter 4 deler marshmallow rot, 4 deler av bladene mor hestehov og 2 deler merian og № 2 - etterlater moder hestehov 4 deler, blad plantain - 3 deler, og lakrisrot - 3 deler. Infusjonen er utarbeidet fra beregningen: en spiseskje av blandingen for et glass kokende vann.

Når

vanskelig sputum( spesielt i tilfellet trakeobronkitt) betegner ekspektoranter omfatter mukaltin - tabletter av 0,05, glaucin hydroklorid tabletter på 0,1.Doseringen varierer avhengig av pasientens alder og graden av kliniske manifestasjoner. Mye brukt som et slimløsende middel NAC( N-acetyl-1-cystein( vanligvis i oppløselige tabletter eller pulvere). Stoffet har den egenskap å ødelegge disulfidbindinger mukoproteidov sputum og således reduserer deres viskositet.

Series ekspektoranter karakteristisk bronkodilatator, anti-spastisk, anti-inflammatoriske og beroligende virkning.terapi ekspektoranter, vurdert ut fra dynamikken i utviklingen mengde per dag sputum eller isoleres i den første timen etter oppvåkning.

Tatt i betraktning at den inflammatoriske notsess kan fremme bronkokonstriksjon( andre), er det i noen tilfeller nødvendig å bruke og bronkodilatoriske legemidler. Foretrukket er aminofyllin, hovedsakelig på grunn av sin myke og mangesidig virkning( forbedring av lunge, koronar og cerebral sirkulasjon, diuretisk effekt). Tilordnet sakte intravenøst ​​ett ellerisotonisk oppløsning av natriumklorid, 2,4% oppløsning 10,0 ml( eller 2,5 mg / kg per dose).Til intramuskulær injeksjon brukes 12% og 24% oppløsninger. Oksygen fører

fuktet oxygen gjennom masken i 10-15 minutter hver 2-3 timer for de innledende manifestasjoner av respiratorisk utilstrekkelighet og nesekateter hver 1-2 timer i 10-15 minutter med en økning i åndedrettssvikt fenomener.

Imidlertid bør man huske på at oksygeneringen med positiv trykkpuste( Martin Bouyeri eller på Gregory) i hvilken som helst form av obstruktiv bronkitt er absolutt kontraindisert( mulig alvorlig lungeemfysem).

symptomatisk behandling av akutt bronkitt defineres klinikken liggende sykdom - akutt respiratorisk virusinfeksjon omfatter administrering antipyretika og sedativer. Hos barn, tilstedeværelse av toksisitet ved hjelp av et tverrfaglig infusjonsterapi, men dette spørsmålet har vært tilstrekkelig spesifikke, og her må vi vurdere det i detalj vil ikke.

Komplekset av terapeutiske tiltak for kronisk bronkitt bestemmes av scenen. Vanlig terapeutiske virkning ved alle former for kronisk bronkitt: absolutt forbud av røyking, eliminering av stoffene kontinuerlig irriterende luftveiene slimhinner( i hjemmet og på arbeidsplassen), regulering av livsstil, omstilling av den øvre luftveier, økning av organismens motstands, terapeutisk fysisk kultur og rehabilitering, inhalering, eksplosjonsmidler.

Når seigt slim ved hjelp av enzympreparater( trypsin, himopsin) endobronkiale moderne mucolytics( acetylcystein, bromheksin) og det endobronkiale inni.

sputum utladning også bidra til den kjente urte slimløsende middel i deres rasjonelle valg, og mottak. Slimløsende midler

lette oppspytt, flytende sputum eller redusere sekresjon. De er foreskrevet:

• dersom forsinkelsen eller sekresjon til meget rikelig utskillelse truende lungeødem;i dette tilfellet er det nødvendig å forårsake hoste;

• når hoste, forstyrrer pasienten alvorlig;

• med tørr hoste og uten sputum;når hoste opp slem, skal hosten bli myk og fuktig;

• ved stinkende sputum i nedbryting prosessen i lungene og bronkiene for å desinfisere, fjerne lukt og redusere utskillelsen.

Merk at for avtalen slimløsende ved kronisk bronkitt er det klare kontraindikasjoner:

• hoste opp blod,

• Når tørr luftveiene ikke skal bruke legemidler som reduserer sekresjon

• I truende lungeødem skal ikke gis legemidler som demper den hoste eller øke sekresjon eller fortynnere;

• forsiktighet er også nødvendig når du foreskriver expectorants til gravide kvinner. Medikamenter

følgende gruppe har en tendens allokert bronkiene, føre til at fortynning av bronchial sekreter, øker det og lette oppspytt, og evnen til å forsterke lys resorpsjon. Påfør ofte på samme tid med bløtgjøringsmidler eller med lette sekresjonsdroger.

Ammoniakk og dens salt. inge ammoniakk salter skilles for det meste av den bronkiale mucosa i form av karbonater som har den egenskap å fremme sekresjon av bronkial og fortynnet( mucin).Anvendelsen av disse salter er vist best i nærvær av akutt og subakutt bronkitt og inflammatorisk luftveis. Med dagens og rikelig væske bronkial sekresjon( i kroniske tilfeller) å motta dem blir ubrukelig. Stoffet av kort varighet av ammoniakk, så er det nødvendig å bruke dem hver 2-3 timer.

Ammoniumklorid. Forutsatt del av den bronkiale mucosa i form av ammoniumkarbonat, som virker som basen for å øke utskillelsen av slim i slimhinnene og kondensering av sputum som fremmer sekresjon utadrettet bevegelse. Utnevnt hovedsakelig bronkitt med sparsom sekresjon inne - voksen på 0,2-0,5 g, barn av 0,1-0,25 g pr mottak 2-3 timer( 3-5 ganger om dagen) i 0,5-2,5% oppløsning eller som et pulver i kapsler. Stoffet bør tas etter måltider. I høye doser til lokale tiltak kan bli med på spenningen oppkast refleks sentrum, kommer fra mageslimhinnen, noen ganger ledsaget av en følelse av kvalme.

ammoniakk-anis dråper .Ingredienser: 2,81 g anisolje, 15 ml ammoniakkoppløsning til 100 ml alkohol.(1 g formulering = 54 dråper).Klar, fargeløs eller svakt gul væske med en sterk lukt av anis eller ammoniakk.1 g med 10 ml vann danner en melkeaktig uklar væske alkalisk reaksjon. Brukes som et slimløsende, særlig bronkitt. Tildele 10-15 dråper hver 2-3 timer 5-6 ganger om dagen alene( fortynnet i vann, melk, te);ofte lagt til slimløsende medisiner: Ipecac, Thermopsis, kusymre senega. Barn 1 dråpe per år av livet for å få 4-6 ganger om dagen( hver 2-3 time).Uforenlig med salter av kodein og andre alkaloider, C sure fruktsiruper, jodsalter.

alkalier og natriumklorid. viktigste indikasjon for et alkalisk salt av mineralvann er katarr slimete svelg og luftveier. Bruken av alkali basert på deres evne til å oppløse mucin.

Natriumbikarbonat. Rezorbiruyas selv i små mengder natriumbikarbonat øker blod alkalisk reserve;hemmeligheten fra den bronkiale mucosa og blir alkalisk av natur, noe som resulterer i en fortynning av sputum. Tildel innsiden av 0,5-2 g en gang om dagen i pulver, oppløsning eller mer, sammen med natriumklorid( bordsalt), i et forhold som i enkelte mineralvann. Natriumhydrogen reduserer eksitabilitet i luft sentrum med økende blod alkalireserve. Stoffet er kontraindisert i rikelig væske sputum.

jod salter. jodsalter, stående luftveis slimete årsak spyling og økt slimsekresjon. Den slimløsende brukes som kaliumjodid;det er mindre enn andre rusmidler jod irritere magen.kaliumjodid fordel fremfor andre ekspektoranter er mer langvarig virkning ulempen - i dens irriterende virkning til den andre banevalget( neseslimhinnen, tårekjertel).jodsalter har ofte en fordelaktig effekt på kronisk bronkitt hos eldre. Tildel med langvarig kronisk bronkitt med seigt slim expectorated vanskelig, dessuten, når den er tørr bronkitt, snue hos pasienter som lider av emfysem, og særlig når samtidige astmatiske plager. Kontra: akutt betennelse i lungene og luftveiene, de tidlige stadiene av lungebetennelse.

I mange tilfeller effektive emollients, for eksempel narkotika marshmallow root. Når

bronkitt med separering av en stor mengde av serøst sputum terpin hydrat blir brukt i en daglig dose på opptil 1,5 g Ved putrefactive sputum terpin hydrat blir brukt i en dose på 0,2 g av 3-4 ganger om dagen, ofte i kombinasjon med antibiotika.

Med økt hosterefleks og bronkial obstruksjon hensiktsmessig å foreskrive doseringsformer av den urt timian, som inneholder en blanding av essensielle oljer, hvorav noen har beroligende egenskaper. Kombinasjonen av den sentrale sedativ virkning med slimløsende og noen baktericid aktivitet timian gjøre effektiv medikamentform i obstruktiv bronkitt.

Blant de tiltak for forebygging av kronisk bronkitt for å øke motstanden av organismen sammen med resultater respiratoriske medisinsk gymnastikk, herdemetoder er viktig for å tonic karakter. Tilpasningsegenskaper er pantokrine, eleutherococcus, magnolia vintre, vitaminer. Effekten på allergologisk reaktivitet og mekanismer for immunobiologisk beskyttelse er lovende.

Pantokrin er foreskrevet for 30-40 dråper 30 minutter før måltider i 2-3 uker. Eleutherococcus ekstrakt anbefales for 20-40 dråper 3 ganger daglig i 30 minutter før måltider med kurs på 25-30 dager. Tinktur av kinesisk magnolia vintreet tar 20-30 dråper per mottak 2-3 ganger om dagen på tom mage i 2-3 uker. Terapi med saparal er også vist på 0,05 g 2-3 ganger om dagen, i 15-25 dager.

Når purulent bronkitt dessuten være tildelt antibiotika terapi, og med obstruktiv bronkitt - spasmolytika og, i noen tilfeller, strengt tatt hensyn til bevis - glukokortikoider. Anvendt også langvarig

sulfapreparater: sulfapiridazin til 12 g / dag, sulfadimethoxine til 1 g / dag. Bactrim er effektiv( 2 tabletter 2 ganger daglig).Av derivatene av kinoxalin administreres quinoxidin 0,15 g tre ganger daglig. Som antiinflammatoriske midler foreskrives acetylsalisylsyre, kalsiumklorid og andre legemidler.

I generelle termer kan en effektiv terapi for kronisk bronkitt signifikant betydning, er identifisering og behandling av rhinitt, betennelse i mandlene, betennelse i para hulrom.

oppgave bør også vitaminer: askorbinsyre fra 300-600 mg / dag, vitamin A ved 3 mg eller 9900 ME per dag, vitamin B( tiamin, riboflavin, pyridoksin) - 0,03 g pr dag i løpet av behandlingen. Viser vitamin infusjoner -. . Fra nyper, solbær, rogn bær, osv

muligheten for å bruke antibiotika er omstridt av mange forfattere. Men de bestemmer seg for en positiv vitnesbyrd til sin destinasjon i bronkitt, bør styres av følgende generelle reglene ikke utelukke muligheten for lungebetennelse, langvarig feber eller høy sine tall, toxemia, og mangel på effekt av tidligere behandling.

Gjennomsnittlig løpet av antibiotikabehandling for bronkitt er 5-7 dager. For gentamycin er levomycetin en uke, ifølge indikasjonene - 10 dager, i alvorlige tilfeller opptil to uker.

I noen tilfeller, ført av tilstanden til pasienten, er det tilrådelig å bruke en kombinasjon av to eller tre antibiotika, som bestemt ved hjelp av eksisterende tabeller kompatibiliteten av denne gruppen av legemidler.

Noen ganger kan antibiotikabehandling bli valgt til fordel for sulfonamider eller preparater av gruppen nitrofuraner. Den generelle løpet av sulfa behandlingen varer i gjennomsnitt vanligvis fra fem dager til en uke, sjelden kan forlenges opp til ti.

• Den beste måten å forebygge kronisk bronkitt - er å slutte eller ikke begynne å røyke.

• Unngå kontakt med stoffer som irriterer lungene og plasserer forurenset luft.

Folkemedisinen anbefaler for behandling av bronkitt:

• te med bringebær, som en diaphoretic;

• drikk infusjon av bladene mor og stemor( en spiseskje av blader per kopp kokende vann, drikke slurker i løpet av dagen), eller en blanding av mor og stemor med vill rosmarin og nesle i like store deler;

• drikke ekstrakt av furu knopper( teskje i et glass med vann, kokt i 5 minutter, i 1,5-2 timer, og drikke i 3 doser etter måltider);

• Drikk løkjuice og reddikjuice som et kraftig eksplosjonsmiddel;

• med samme formål å drikke melk, kokt med brus og honning.

risiko for bronkitt kan minimeres ved vanlig herding av legemet og hyppig rengjøring av huset, for å hindre ansamling av støv husholdningen. Det er nyttig å holde seg i luften lenge i tørt vær. Behandling av kronisk bronkitt særlig passerer på kysten, så vel som i de tørre fjellområder( for eksempel leggene Kislovodsk).