womensecr.com
  • Gastrisk kreft Symptomer

    click fraud protection

    Magekreft aldri utvikler seg i sunn jord. Dens forekomst er alltid innledes med ulike patologiske prosesser kalt forstadier. Som vist av mange års erfaring, diagnose av magekreft, særlig dens tidlige former, - en svært vanskelig oppgave for terapeuten, og kirurg. Disse vanskeligheter skyldes fremfor alt et usedvanlig rekke kliniske manifestasjoner av denne sykdommen, og mangelen på uttrykt bestemt mønster.

    magekreft oppstår som et resultat av malign cellevekst i vev lining magen. Mer enn 90 prosent av magekreft er adenokarsinomer utgjør som oppstår fra celler som kler mageveggen;lymfom variere fra 3 til 7 prosent av magekreft. Adenokarsinom ofte gi symptomer først etter den vokser for stor og kan ikke fjernes ved kirurgi;Derfor øker tidlig oppdagelse økt muligheten for rettidig behandling. Hvordan behandle svulster med folkemessige løsninger se her.

    • Selv om årsaken til magekreft er ukjent, en rolle for miljøfaktorer. I geografiske områder hvor utbredt kreft endetarm og tykktarm, er magekreft sjeldne.

    instagram viewer

    • inntak av matvarer som inneholder nitrater eller nitritter( kjemikalier som vanligvis brukes som konserveringsmidler) kan øke risikoen for magekreft. Saltet, syltet, tilberedt over en brann eller røkte produkter, selvsagt, utgjør den høyeste risikoen for å utvikle kreft. Lavt forbruk av frukt og grønnsaker kan også øke risikoen for magekreft.

    • Kirurgisk fjerning av en del av magesekken( gastrektomi), en kronisk betennelse i vevet som kler i magesekken( gastritt) eller pernisiøs anemi øker sannsynligheten for utvikling av magekreft. Arvelige faktorer kan spille en rolle. Av ukjente grunner, er magekreft mer vanlig hos personer med blodtype A

    • Infeksjon med Helicobacter pylori også fører til magekreft, særlig i de som er smittet i ung alder.

    En type lymfom, selvsagt, er også assosiert med infeksjon av Helicobacter pylori.

    Det bør bemerkes at den kliniske manifestasjon av magekreft er ikke begrenset til symptomer på magesykdom. På forgrunnen er vanlige brudd på kroppen. De består hovedsakelig av handlinger som utføres av den beskyttende mekanismer neurohumoral regulering i toksisitet og andre. Mangfoldet av kliniske tegn på mavekreft, avhenger av forstadier bakgrunn på hvilken de oppstår, lokaliseringsprosessen i magen, og den makroskopiske form, graden av sykdommenog den histologiske strukturen av svulsten. Alt dette krever en gjennomtenkt tilnærming til klager av pasienten og riktig vurdering av målet staten. Særlige problemer oppstår i de såkalte maskerte former av magekreft, ofte finner sted under dekke av andre sykdommer, såsom pernisiøs anemi, angina, lungesykdommer. Kunnskap om klinikken er viktig for å etablere diagnostisering av kreft og særlig dets tidlige former.

    Lokalisering av magekreft .Ulike deler av magen påvirkes forskjellig maligniteter ofte. Det avhenger av de funksjonelle og morfologiske trekk ved gastrisk og lokalisering av patologiske prosesser, mot hvilken kreft utvikler seg. Fordi de er ofte mest slående pylorus-antral fraskilt og en liten krumning( gastritt og magesår polypose), deretter maligniteter ofte arrangert i disse avsnittene.

    vanligste kreft lokalisert i den pyloriske del av magesekken og tynnkrumning;det er gjennomsnittlig 74% av alle magesvulster. Kun i 26% av tilfellene påvirker kreften resten av magen.

    Fordi flere kreftformer styrer deres plassering ikke kan stilles, bør disse skjemaene bli henvist til den totale nederlag i magen.

    symptomatologi magekreft er ekstremt komplekst og mangfoldig. Alle symptomer på sykdommen må deles inn i to store grupper: lokal og generell. Både de og andre avslører siden anamnesen. Selvfølgelig må du enig med AV Melnikov, som benekter eksistensen av såkalt latent eller asymptomatisk kreft, som om pasienten går til lege for å få hjelp, da han har en rekke symptomer som han la merke til at utviklingen av en mer eller mindre langtid sett.

    Vanligvis klager pasienter på smerte. Ifølge de fleste forfattere, skjer det i 80-86% av pasientene, og ifølge AI Saenko( 1968) - i 95,1% av pasientene. Lokalisert hovedsakelig i epigastrisk smerte er ikke karakteristisk for bestråling, for eksempel med mavesår, men fremskreden kreft( når spiring av bukspyttkjertelen, pessar, lever) kan stråle ut til baksiden, høyre skulder, hjertet. Arten av smerte er annerledes. Det kan oppstå umiddelbart etter et måltid, 2-3 timer etter et måltid eller om natten;Noen ganger vises det etter å ha spist fettstoffer, men oftere er det ikke knyttet til matens natur. Det er heller ingen periodisk smerte, selv om pasientene noen ganger ser forbedring i generell tilstand. Det særegne ved smerte for magekreft er at den er, som en regel, er det ikke noe skarpt og sterk, og er sløv og permanent. Noen ganger er smerten neppe palpabel. Pasienter påpeker samtidig følelsen av trykk og støtte i den epigastriske regionen. Saker av magekreft ledsaget av svært alvorlig smerte av gastralgisk type er beskrevet. Utviklingen av en sterk og vedvarende smerte, spesielt stråle ut til ryggen, viser forsømmelse av sykdommen, spiring av kreft i bukspyttkjertelen, retroperitoneal fett.

    Et ekstremt viktig symptom som skal varsle en lege, er en endring i arten av smerte hos en pasient som lider av magesår.Å endre frekvensen av smerte, dets bestråling - ekstremt alarmerende symptomer, særlig hvis de er sammenføyet ved generell svakhet, avmagring, tap av appetitt, redusert gastrisk surhet.

    Pasienter med gastrisk kreft utvikler ofte dyspeptisk syndrom. Det er preget av utseendet av kvalme, halsbrann, følelse av fylde og tyngde i epigastrium etter å ha spist, oppstøt eller oppkast av mat spist. Ikke alltid disse symptomene oppstår samtidig. Ofte kan du identifisere en av dem, men i de fleste tilfeller er de på en eller annen måte kombinert. Ifølge flere forfattere, skjer raping i 68% av pasientene, kvalme - på 10,3-20%, halsbrann - på 6,3%, oppkast - på 28-48%.

    Oppkast kan varieres: mat som spises, mageinnhold, stillestående mageinnhold( i tumor stenose og stasis), sure mageinnhold( med et betydelig innhold av fri saltsyre i magekreftpasienter med normal eller forhøyet sekresjon).Sjelden blodig oppkast fargen kaffegrut eller med en dash av rødt blod eller kaster opp innholdet i en råtten, angrepet av koldbrann lukt( et tegn på tumorlyse).Alle disse tegnene kan ikke bare ha diagnostisk, men også prognostisk betydning. Men mest berømte raping spist mat eller luft, noen ganger med et råttent-egg lukt som indikerer pylorusstenose, forsinket mat i magen og gjære det.

    ofte symptomer på magekreft er vanskeligheter med å sende den fast føde, mye spytt eller omvendt, tørr munn, oppkast bare svelget mat.

    Således er alle ovennevnte symptomer på gastrisk ubehag ganske vanlig. Hyppigheten av forekomsten avhenger av makroskopisk form av svulsten, lokaliseringen og utviklingsstadiet av prosessen. De mer avanserte former av sykdommen, jo flere symptomer og jo sterkere de opptrer, selv om det absolutt parallellitet mellom sykdomsvarighet og alvorlighetsgrad av symptomer detektert ikke eksisterer.

    Vanlige tegn på mage kreft inkluderer først og fremst slik som generell svakhet, tap av matlyst og vekttap. Ifølge AI Saenko, er de funnet hos 75% av pasientene med ulike stadier av prosessen. Svært ofte går forut for fremkomsten av disse symptomene kort febril sykdom fortsetter med subfebrile temperatur og hvor pasienter i forbindelse appetitt tap. I noen tilfeller kan pasienter ha en aversjon mot en hvilken som helst mat, slik som kjøtt, brød osv. Disse symptomene kan være de første manifestasjoner av sykdommen. Men hos noen pasienter virker de ganske sent. AV Melnikov anser det riktig å markere triaden av symptomer, som han kaller "kreft triaden": vekttap, tap av matlyst og mage ubehag. Ifølge forfatteren er denne triaden av stor betydning for anerkjennelsen av magekreft.

    legger den største betydningen av tidlig diagnose av magekreft, mener AI Savitsky at i vurderingen av sykdomssymptomer bør ikke gå videre fra den enkelte, klart manifestert symptomer som karakteriserer hovedsakelig utviklet, og ofte neglisjert former prosessen, og å ta hensyn til en rekke små, noen ganger uanselig, tegn. Forfatteren kaller komplekset av disse symptomene "et syndrom med små tegn".Det er preget av:

    1) umotivert generell svakhet, rask tretthet, redusert arbeidsevne;

    2) Vedvarende nedgang eller tap av appetitt, opp til aversjon mot mat eller noen av dens typer;

    3) gastrisk ubehag, som er ledsaget av en metthetsfølelse og overløp mage eller Propping epigastrisk, slakk forekomsten av ubehagelige opplevelser av smerte, ofte luft eller oppgulping av mat som spises og t D..;

    4) umotivert progressivt vekttap;

    5) en stabil, gradvis økende anemisering av pasienten;

    6) mental depresjon.

    Det skal bemerkes at slike fenomen bare ble observert hos alvorlig syke pasienter med en generalisert prosess. Derfor legger vi ikke særlig vekt på dette syndromet. Generelt er deteksjon av små tegn og syndrom av stor betydning, siden i et betydelig antall pasienter de ser på et tidligere stadium av sykdommen. Det bør huskes på at i enkelte tilfeller kan et tydelig uttrykt bilde av sykdommen bli uskarpt, men små tegn forblir fortsatt. Dette observeres oftest ved bruk av terapeutiske midler som reduserer gastritt, som alltid følger magekreft.

    B. X. Vasilenko, frigjør latente( smertefri) former og fasonger magekreft smertesyndrom, gir lite tegn på sykdom av stor betydning, spesielt for differensiering av kreft og magesår.

    Som nevnt, er kliniske manifestasjoner av kreft hovedsakelig avhengig av lokalisering av prosessen, bakgrunnen den utvikler og makroskopisk struktur av svulsten. Det mest levende bildet av sykdommen oppstår med kreft i den pyloriske delen av magen. I dette tilfellet forgrunnen symptomer som smerte, kvalme, tyngde i magen, metthetsfølelse, oppkast eller oppgulping av mat som spises, vekttap, generell svakhet. Dersom svulsten fanger gatekeeper og er dens stenose, som er hyppigst observert ved Scirrhus og mindre - ulcerøs-infiltrerende former for kreft, da, i tillegg til disse symptomene, er det en følelse av å rulle i magen, rikelig oppkast av ufordøyd mat, raping råtten. Over tid øker fenomenet stenose og blir permanent, noe som fører til alvorlig utarmning av pasienter. Med ulcerative infiltrative og underholdende ulcerøse kreftformer oppstår brekninger oftest med en blanding av blod på grunn av gastrisk blødning. Smerten i slike tilfeller er mye sterkere enn med skirre, som infeksjon og fenomenene forverring av gastritt blir med sårdannelse av svulsten!

    I tilfeller der det ikke er infiltrasjon av pylorusstenose, og han ble stadig gjesping, pasienter har diaré, smerter i epigastriet regionen etter å ha spist. Disse fenomenene vil snart avta eller forsvinne. Det kan være refleksoppkast, noe som forklares av kortsiktig spasm av pylorus. Polypoid Svulsten kan også fremkalle brekninger og alvorlig paroksysmal smerte på grunn av en midlertidig blokkering av svulst gatekeeper og noen ganger tap slimhinnen i pylorus. På grunn av svulst sårdannelse oppkast kan være mer eller mindre sterkt farget med blod, men blodig oppkast skjer ikke.

    I magekreft

    legeme( liten krumning, fremre og bakre vegger), er det kliniske bildet meget varierte og avhenger av formen av tumoren. Det tidligste utseendet av saucer-ulcerøs kreft. Fremveksten og utviklingen fra begynnelsen av dets ledsaget av smerte som oppstår både under svelging og etter den. Smerten kan være skarp eller kjedelig, men det er konstant og ikke avhengig av tidspunktet for inntak, enten ved dets natur. På grunn av kontinuerlig blødning og anemi voksende rus, tretthet, utmattelse, tretthet. Oppkast er vanligvis fraværende, men hvis det skjer, er det alltid farget spy blod. Noen ganger er det tung blødning. Ulcerøs-infiltrerende form som skål-sår, ofte ledsaget av sterke smerter noen ganger stråler til ryggen. Som et resultat av sammenbruddet av tumoren, infeksjon sammenføyning, akutt gastritt, og ofte lymfadenitt hos pasienter med kroppstemperaturen stiger til subfebrile. Imidlertid tumor, som ligger i magen, kan være latent for en lang tid til å flyte, da de ikke infiltrerer et hvilket som helst gatekeeper eller spiserør. Dette er typisk for Scirrhus, utvikle uten sårdannelse. Disse pasientene har ofte bulimi grunn dehiscence pyloriske, diaré, epigastrisk smerte assosiert med tumorinvasjon inn i tilstøtende organer. Med utviklingen av svulsten øker forgiftningen. Ofte er imidlertid scirrhous svulst spennende hele magen fra hjerte del til pyloric ikke ledsages av betydelige lokale og generelle lidelser. En tumor vanligvis manifesterer økende generell svakhet, progressiv avmagring og diaré.

    polypoid svulst i corpus som scirrhoma, også i lang tid ikke viser lokale symptomer. Vokser opp store og noen ganger størrelsen og sårede, de forårsake smerte, uavhengig av måltid, kvalme, brekninger, noen ganger med blod. Selv om symptomer på forgiftning med disse former og en mindre, men den fremre anemizatsii fenomener, protein og vann sult på grunn av konstant og forlenget blødningstid rikelig tap av protein og væske.

    like mangfoldig kliniske forløpet av forskjellig tumor seng og kardial del av magesekken. Hvis de er plassert på mindre krumning av hjerte- og sårdannelse, det er smerte når du spiser, noen ganger veldig sterk, slik at pasientene er redde er det raskt oppbrukt. Svulster i fundus i lang tid ikke vises;smerte observert under spiring av membranen, retroperitoneale fett, bukspyttkjertel eller lever. Ofte stråler smerten til området av hjertet som fører en lege til en falsk ide om angina.

    tumorer, passerer til spiserøret, stenose sin årsak problemer med å passere først en tykk, da den halvflytende mat. En slik økning i symptomer er meget karakteristisk for hjerteparti i magens tumorer. På samme tid er mer eller mindre alvorlige smerter mens de spiser, overdreven spyttutskillelse, oppgulping av inntatt ikke bare mat, men også flytende. Noen ganger pasienter klager over smerter og en følelse av trykk bak brystbenet, som er en konsekvens av fremveksten og utviklingen av øsofagitt spiserøret. Imidlertid symptomer på smerte og dysfagi ikke bare oppstå som et resultat av overgangen til spiserøret tumorer, men mer ofte som et resultat av samtidig spiserørsbetennelse disse former for kreft. Betraktelig mindre kan observeres skirr. Polyposis svulster ble ikke påvist. Spesielt tumorlokalisering og makroskopiske former er ansvarlig for den forholdsvis langsom økning i symptomer. Pasienter utvikler langsomt og anemizatsiya utmattelse, men med utviklingen av dysfagi, disse symptomene øke raskt. De viktigste symptom på kreft i magesekken er en hjerte protein og vann-berøvelse, ofte ledsaget av en svak stigning i kroppstemperatur.

    kompliserer ytterligere kliniske bildet av magekreft med svulst invasjon av tilstøtende organer. Tilstedeværelsen av disse komplikasjoner er ikke alltid bevis på ikke virker, selv om det er en indikator på forsømmelse av prosessen.

    I kreft, pyloric del av magesekken oftest tumor invaderer bukspyttkjertelen, en stor og en liten kjertel i den tverrgående kolon eller dens mesenterium. I slike tilfeller er det smerter i epigastriet området kraftig forbedret, stråler til ryggen, og noen ganger blir sølt. Spiring av tumoren i tverrgående kolon uten perforering kan føre til en delvis hindring. Hvis perforering oppstår hos pasienter med avføring pust, oppkast noen ganger observert med fecal lukt. Delstaten disse pasientene forverres raskt utviklet kakeksi.

    Spiring av svulsten i leveren eller dens porter kan være ledsaget av gulsott, men avføringen er nesten alltid farget normalt, da det vanligvis ikke er noen fullstendig obstruksjon av galdekanaler.

    Spredning av svulsten langs brystbenet ledsages av utseende av ascites, spildt smerte gjennom magen. Intoxikasjon og anemi hos pasienter utvikles raskt.

    Som det fremgår av ovenstående er kliniske manifestasjoner av magekreft svært komplekse og varierte. De er avhengige av tumorens anatomiske form, dens plassering og distribusjon. Alt dette vitner om behovet for en individuell tilnærming til evalueringen av hvert symptom, en dyktig sammenligning av dem for en korrekt diagnose. Vi må streve for den tidligste diagnosen for å sikre utførelsen av en radikal operasjon. Derfor må pasienter, spesielt de over 40 år, som presenterer bestemte, selv små klager, underkastes en målrettet undersøkelse.

    I magekreft, spesielt i sine tidlige former, endres det generelle utseendet til pasienten i utgangspunktet ikke merkbart. Under undersøkelsen er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til fargen på huden og slimhinnene. Ofte er ansiktshuden blek, og med alvorlig forgiftning eller med stenoserende former for kreft i pylor- eller hjertedelen, har den en jordisk tinge.

    Laxitet og tørrhet i huden indikerer en rask tynning og brudd på vann-salt og protein metabolisme. I tilfeller av forsømt sykdom, med forekomst av metastaser ved portene i leveren, kan gulsott av huden og sclera oppstå.

    Hos pasienter med lav ernæringsstatus er det ofte mulig å se konturene av svulsten, dens forskyvning under respirasjon eller peristaltikk i magen. I nærvær av stenoserende former for kreft, er peristaltisk og antiperistaltisk i magen tydelig synlig. I fravær av utmattelse og tilstedeværelse av en stor tumor i den epigastriske regionen er fremspring synlig. Spesielt er det merkbar i tilfeller av svulstspiring i naboorganer( lever, tverrgående tykktarm).Tilstedeværelsen av metastaser i leverkroppen av leve bestemmes også ofte ved undersøkelse i form av et større eller mindre fremspring i den epigastriske regionen.

    Formen på magen er ikke mindre viktig for å etablere diagnosen. En buktende mage, en anstrengt bukvegg med en strukket skinnende hud og forstørrede årer vitner for tilstedeværelsen av ascites på grunn av formidling av prosessen langs peritoneum eller metastaser til portene til leveren.

    For palpatorisk undersøkelse av bukhuleorganene er det hensiktsmessig å bruke den klassiske teknikken til VP Obraztsov.

    Som studier av en rekke forfattere har vist, når lokalisert i den pyloriske delen av magen, blir tumoren oftest palpert hos ca 70-80% av pasientene. På samme tid, i den epigastriske regionen, blir en tettere, humpete, ofte mobil svulst probet med større eller mindre størrelse, hvor konturene ikke alltid kan bestemmes. Palpabiliteten av svulsten avhenger også av dens makroskopiske struktur. Så, skirr bestemmes oftest, siden det er oftere lokalisert i den pyloriske delen av magen og varierer i en tett konsistens. Yaw-infiltrative svulster er også ofte betraktelige. Imidlertid blir pann-lignende og polypotiske svulster palpert mye sjeldnere, hos ca. 30% av pasientene, noe som skyldes deres mildere konsistens og plassering i de høyere delene av magen.

    Vi kan ikke være enige med forskerne som sier at palpabiliteten til svulsten er et tegn på at den ikke fungerer. Ifølge AV Melnikov( 1960) ble operasjoner utført hos 80-87% av pasientene som hadde stor palpabel hevelse. Palpasjonen av svulsten i venstre hypokondrium indikerer heller ikke at den er uvirksom, men er et tegn på skade på kroppens mage. I slike tilfeller bestemmes den nedre polen av svulsten, og resten av den går til venstre hypokondrium og er utilgjengelig for palpasjon. Hvis denne svulsten er mobil, kan de fleste pasienter utføre operasjonen, oftest en total gastrektomi.

    For å vurdere pasientens brukbarhet, er det også nødvendig å undersøke andre organer, spesielt leveren. Den tette serrated kanten av leveren, tuberøs overflate og ømhet i palpasjon vitner om tilstedeværelsen av matastaser i den. Noen ganger, med palpasjon av bukhulen, kan det oppdages flere svulster, som i kombinasjon med en rekke andre tegn kan indikere en generalisering av prosessen.

    Ved undersøkelse av en pasient bør man aldri glemme behovet for å undersøke navle- og supraklavikulære områder, hvor det ofte er mulig å oppdage tumormetastaser. Deteksjon i venstre supraklavikulært område på stedet for vedlegg av nikkende muskel i en eller flere tette lymfeknuter indikerer virkowmetastaser. Det er ekstremt viktig å undersøke bukhulen for tilstedeværelse av ascitisk væske i den.

    Den siste fasen av den fysiske undersøkelsen er en gynekologisk undersøkelse og fingerforskning av endetarm, noe som gjør det mulig å ekskludere metastaser av Schnitzler eller Krukenberg.

    • Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig er den viktigste måten å bekjempe magekreft. Noen eller hele magen, nærliggende lymfeknuter, bukspyttkjertel og milt kan også fjernes hvis det er mistanke om at kreften har spredt seg til disse områdene.

    • Strålebehandling kan brukes i stedet for eller i tillegg til kirurgi for å redusere smerte og blødning.

    • Prosentdelen av overlevende med gastrisk lymfomer øker med kombinasjon av kirurgi og kjemoterapi. Med lymfom forårsaket av bakterien Helicobacter pylori, kan behandling med noen antibiotika og hemmere av magesyreutskillelse( som omeprazol) føre til fullstendig regresjon av svulsten.

    • Kontakt lege dersom du føler noen symptomer på magekreft.