Symptomer på hjertesykdom

Hjertesykdom - en patologisk strukturelle endringer i strukturen av hjertet eller større blodkar, karakterisert ved skade eller defekt av en av de fire hjerteklaffene: den venstre atrioventrikulær( mitral) ventil, aortaventilen, rett atrioventrikulær( trikuspidal) ventil eller ventil pulmonal trunk. De venstre og høyre atrioventrikulærklaffer styre strømmen av blod mellom atriene og ventriklene( de øvre og nedre rommene i hjertet).Pulmonal ventilstammen styrer strømmen av blod fra hjertet til lungene, og aorta ventilen styrer blodstrømmen mellom hjertet og aorta og blodkarene i resten av kroppen. Mitralventilen og aortaklaffen er oftest utsatt for defekter.

Normal virkemåte av ventilene sikre at blodet strømmer med den ønskede kraft i riktig retning og på en riktig måte. Med hjerteventilssykdom blir ventilene for smale og enten åpnes ikke helt eller lukkes ikke. Innsnevrede ventilene føre blod til å stagnere i den tilstøtende kammer i hjertet, mens tett lukking av ventilen gjør det mulig for blodet å lekke tilbake inn i kammeret, fra hvilken det nettopp har blitt pumpet ut. For å kompensere for den dårlige ytelse av hjerte, hjertemuskelen øker og blir tykkere og mister sin elastisitet og blir mindre effektiv. Videre, i noen tilfeller, når blodet samler seg i kamrene i hjertet har en tendens til å danne klumper, noe som øker risikoen for slag eller pulmonær emboli.

Graden av hjertefeil varierer. I milde tilfeller kan det ikke være noen symptomer, mens sykdomsprogresjon hos pasienter med alvorlig hjertesykdom kan føre til hjertesvikt og andre komplikasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

• Symptomene på hjertesvikt: kortpustethet og piping i brystet etter trening begrenset;hevelse i bein, hender eller mage.

• Palpitasjon;brystsmerter( kan være mild).

• Tretthet.

• Svimmelhet eller svakhet( med aortastensose).

• Feber( med bakteriell endokarditt).

• Reumatisme kan forårsake hjertesykdom. Bakteriell endokarditt, infeksjoner i hjertemuskelen og hjerteventiler er årsaken til hjertesykdom.

• Høyt blodtrykk og aterosklerose kan skade aortaklappen.

• Et hjerteinfarkt kan skade musklene som styrer hjertets ventiler.

• Medfødt hjerteventil anomali kan oppstå.

• Hjerteventilvev kan degenerere med alderen.

• Andre sykdommer, så som cancer, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus eller syfilis, kan skade en eller flere av hjerteklaffene( se. Seksjonene viet til disse sykdommene, for mer informasjon).

• metysergid, et medikament som vanligvis brukes i migrene, og noen medikamenter for vekttap kan bidra til hjertesykdom.

• Strålebehandling( som ofte brukes til å behandle kreft) kan være forbundet med hjertesykdom.

• Sakshistorie og fysisk undersøkelse. Doctor skiller en rekke lyder til øret av hjertet, kjent som stemmen til hjertet, som snakker om hjertesykdommer.

• Et elektrokardiogram er nødvendig for å måle den elektriske aktiviteten i hjertet, regulariteten av hjerteslag, fortykkelse av hjertemuskelen og hjertemuskelskader som et resultat av koronar hjertesykdom.

• undersøkelsen etter belastningen( blodtrykksmåling, puls, endringer i ECG og respirasjonsfrekvens når pasienten går på en simulator).

• Brystrøntgen.

• En ekkokardiogram( ved hjelp av ultralydbølger for å se ventilen i bevegelse ved tidspunktet for den hjerteslag).

• innføring av kateteret og inn i kammer i hjertet for å måle trykk uregelmessighet på ventilene( for å påvise deres innsnevring), eller for å detektere X-stråler innmatet tilbakestrømning farvemiddel( for å identifisere ikke fullstendig lukking av ventilen).

• Ikke røyk;føre en sunn livsstil. Unngå overdreven forbruk av alkohol, salt og diettpiller, da alt dette kan føre til økt blodtrykk.

• Ved milde symptomer eller deres fravær, kan legen ta en vente og se holdning.

• Personer med hjertesykdom før operasjon eller tannbehandling, foreskrevet et kurs av antibiotika for å forebygge bakteriell endokarditt.

• Langsiktig behandling med antibiotika anbefales for å hindre en gjentakelse av streptokokkinfeksjon i de som led av revmatisme.

• Medisiner mot blodpropp som aspirin eller tiklopidin kan forskrives til pasienter med hjertesykdom som har hatt uforklarlig TIA.

• Kraftigere antikoagulantia som warfarin kan være foreskrevet til pasienter med atrieflimmer( en vanlig komplikasjon av hjertesykdom), eller de som fortsetter å oppleve en forbigående iskemisk anfall, til tross for behandling. Lang tids bruk av antikoagulanter kan være nødvendig etter kirurgi for klaff-erstatning p.g.a. kunstige ventiler assosiert med en høyere risiko for blodpropp.

• For å utvide det innsnevrede ventilen kan benyttes en luftsylinder som settes inn via et kateter inn i et trangt rom og deretter blåses opp.

• En operasjon for å reparere eller erstatte en skadet ventil kan være nødvendig. Nye ventiler kan være kunstig( protese) eller fremstilt fra animalsk vev( bioprotese).Ventilen er avhengig av pasientens alder, tilstanden og typen av skade på ventilen.

medfødt hjertefeil - et brudd på hjerte og store blodkar, noe som fører til forandringer i blodstrømmen, overbelastning og svikt av myokardiale celler serdtsa. Vrozhdennye hjertefeil - forskjellige defekter i hjerte og blodkar, som følge av brudd av fosterutvikling. Typisk for mange fødselsskader, tegn på generell underutvikling og harde blueness av huden. Med alvorlig cyanose oppstå Fallots tetrade, Eisenmengers komplekse, transposisjon av de store arterier.

Årsakene til medfødt hjertesykdom på mange måter forblir ukjente. Det skal bemerkes at den negative verdi kan overføres mor i de første 3 måneder av svangerskapet en rekke virussykdommer( røde hunder, meslinger), tar medisiner som kan ha patologiske effekter, og andre. Forkastninger er ofte kombinert med andre medfødte defekter i organismen, som for eksempel gastrointestinal patologitarmkanalen, lungene, lemmer utviklingsfeil. Faktorer av arvelighet kan spille en bestemt( men langt fra avgjørende) rolle. Typisk blir diagnose utføres vice i barnets umiddelbart etter fødsel, men mulige alternativer for eksempel visning defekt identifisert som vekst av organismen, f.eks. E. Når hjertet ikke er i stand til å gi tilstrekkelig blodstrøm til den økende mengde.

Medfødt hjertefeil forekommer ofte på grunn av feil utslipp av de store beholdere som i hjertet eller en defekt i de hjertevegger. I slike tilfeller kan en del av blodet i løpet av ventrikulær kontraksjon av venstre ventrikkel, som inneholder arteriell, strømmer oksygenrikt blod inn i det høyre hjerte. Der blandes det med venøst, oksygenfattig blod og returnerer derfra til lungene. Et annet alternativ er mulig;når en del av den venøse blod fra høyre hjerte, utenom lungene kommer inn i venstre hjertekammer, og deretter - til aorta og til kroppens vev. Dårlig oksygenert blod er ikke i stand til å gi mat til organer og vev.

Blant de mest vanlige medfødt hjertesykdom skal bemerkes patent ductus arteriosus, ventrikulær septal defekt, atrieseptumdefekt, coarctation( innsnevring) av aorta, og andre.

Når ductus arteriosus forblir unormal kommunikasjon mellom aorta og lungearterien. Dette fører til det faktum at noen av blod beveger seg fra aorta til lungearterien, og derved å øke belastningen på begge ventriklene. Klager hos pasienter er vanligvis forbundet med dårlig fysisk toleranse. Når uttrykt

vice kan være lav toleranse for fysisk stress, forsinket utvikling, mottakelighet for lungeinfeksjoner. I ukompliserte tilfeller, kirurgisk behandling, hvor essensen ligger i kanalen ligering. Ubehandlede pasienter dør enten fra progressiv hjertesvikt i ung alder, eller fra septisk endokarditt.

Kjernen til defekten i interventrikulær septum er tydelig fra navnet. Med denne onde blodutløpet utføres fra venstre til høyre hjerte;Derfor må den rette( mindre kraftige) ventrikkelen arbeide med et stadig økt blodvolum. Dette fører til alvorlige forandringer i lungens vaskulære seng. Mindre feil kan være asymptomatisk, dvs. Ikke å gi noen kliniske manifestasjoner. Med en uttalt mangel utvikler cyanose( cyanose av nesen, ørene, leppene), kortpustethet;Det kan være ødemer, forstørrelse av leveren, etc. Med liten defekt er prognosen gunstig, og skruen krever ingen spesiell behandling. Når en stor defekt er vist, kan det oppstå obligatorisk kirurgisk behandling, ellers alvorlig sirkulasjonsmangel og infeksiv endokarditt.

Kjernen til defekten i det interatriale septum er tydelig fra navnet. Med denne feilen i de innledende stadier av dens utlading av blod, utføres fra venstre atrium til høyre, dvs. Det arterielle blodet blandes med det venøse blodet. Men når sykdommen utvikler seg, kan utløpsretningen endres - og en del av blodet fra høyre atrium faller inn i venstre ventrikel. Dette skyldes det faktum at trykket i lungene stiger kraftig, noe som blir høyere enn trykket i venstre ventrikel. Pasienter kan ikke ha klager i den første perioden av sykdommen. Etter endring i retning av utslipp, vises cyanose i huden, dårlig toleranse for fysisk anstrengelse, tilbøyelighet til åndedrettsinfeksjoner. Behandling av en slik hjertefeil er operativ. Essensen av operasjonen er suturingen av defekten. Den mest effektive operasjonen før en markert økning i trykk i høyre atrium og lunger. Det anbefales å utføre operasjonen i barndommen.

Coarctation av aorta observeres vanligvis ved utgangspunktet fra venstre ventrikel. I tilfelle at aorta-sammentrekningen er tilstrekkelig uttalt, er venstre ventrikel overbelastet, arterietrykket i øvre halvdel av kroppen stiger og skjærer kraftig i den nedre halvdelen. Pasientens klager, deres alvorlighetsgrad, avhenger av graden av innsnevring av aorta og som følge av økningen av arterielt trykk i den øvre halvdel av kroppen. Pasientene føler hodepine, ubehag, svimmelhet, blinking av fluer før øynene deres. Behandling av pasienter med koarkasjon av aorta er kirurgisk. Kardiosurgen, etter å ha utført ytterligere undersøkelser, bestemmer muligheten for å utføre operasjonen. Legemidler som er utformet for å redusere trykknivået, gir ikke en varig effekt.

Mitral stenose er en innsnevring, fusjon av ventiler som befinner seg mellom venstre ventrikel og venstre atrium. Som et resultat av stenose må det venstre atriumet pumpe blod gjennom den smalte åpningen. Venstre atrium er en svak muskeldannelse av hjertet;Følgelig er dens kompensasjonsevne liten, den er raskt uttømt og dekompensert. Som et resultat er dette atriumet ikke i stand til å pumpe alt blodet som kommer fra lungene, noe som fører til stagnasjon av blod i lungene. Atriell strekk kan ledsages av dannelse av parietal trombi. Disse blodproppene kan komme av og tette fartøyene i hjernen, nyrene og andre organer. Mitral stenose er preget av utvikling av atrieflimmer.

Hvis defekten er liten, kan pasientens helsetilstand forblir tilfredsstillende. I typiske tilfeller er en tidlig klage kortpustethet, med vanlig fysisk stress. Det kan forekomme angrep av hjerteastma, dyspné i hvile, hemoptysis, hoste, hjertebank, så vel som svimmelhet og svimmelhet. Utseende hos pasienten, vanligvis preget av:

-markert cyanose av leppene, øre- og nesespissen, samt bløde kinns rødme. Auskultatorisk bilde av hjertet er avgjørende for diagnosen mitralstenose. Som metoder som definitivt kan etablere diagnosen mitralstenose, bruk fonokardiografi( opptak av lydbølger i hjertet) og en ultralydsmetode som gjør det mulig å visualisere hjerteventilen.

I tillegg til konservative behandlingsmetoder, er det i hvert enkelt tilfelle nødvendig å veie muligheten for kirurgisk inngrep.

Som en operativ behandlingsmetode brukes commissurotomi. Essensen av denne metoden er separasjonen av de smeltede mitralventilflappene. Operasjonen er utført hos pasienter med isolert mitralstenose, uten en betydelig økning i hjertet, hvis aktivitet er redusert på grunn av dyspné.

Mitral stenose er kontraindisert i arbeid assosiert med fysisk og psykomotisk belastning, så vel som med hypotermi. Med utviklingen av komplikasjoner eller alvorlig sirkulasjonssykdom, er pasientene vanligvis deaktivert.

Prognose: Mitral stenose, selv liten, er tilbøyelig til progresjon på grunn av gjentatte angrep av revmatisk feber;Korrekt og komplisert konservativ terapi, omgående utført operativ behandling, postoperativ behandling av pasienter forbedrer prognosen betydelig. Imidlertid er det høy risiko for død fra komplikasjoner eller progressiv sirkulasjonsfeil.

Mitralinsuffisiens er en mitralventilinsuffisiens. Denne feilen er preget av at ventiler i mitralventilen rynker og ikke er i stand til å lukke hullet mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Som et resultat, i perioden når venstre ventrikel kontrakterer, kommer en del av blodet tilbake til venstre atrium. Således forekommer atriell og ventrikulær overløp, som følge av at begge disse delene av hjertet strekkes, øker i størrelse, og deretter begynner dekompensasjonen deres.

I en årrekke kan ikke sjefen være ledsaget av ubehag. I fremtiden begynner pasienten å bekymre seg om hjertebank, kortpustethet under fysisk anstrengelse, nattangrep av hjertestimme. Det er en cyanose av huden. I senere stadier kan en økning i leveren oppstå ødem på beina. For å bekrefte diagnosen utføres en fonokardiografisk og ultralydsundersøkelse, om nødvendig, hjerteforsøk.

Behandling skyldes hovedsakelig komplikasjoner av misdannelse. I dag blir kirurgiske metoder i stadig større grad brukt, hvis essens er å erstatte ventilen med en kunstig. Spørsmålet om indikasjoner på kirurgi er løst med hjerte kirurg.

I tilfelle uforklarlig mitral insuffisiens er pasientene i stand til å jobbe, er aktive og kan utføre mindre fysisk anstrengelse. Etter hvert som progresjonen av hjertesvikt utvikler seg, er arbeidet som er forbundet med fysiske og psykomotoriske belastninger kontraindisert.

Prognosen for mitral insuffisiens er avhengig av sykdomsprogresjonen. Ulike komplikasjoner kan forverre prognosen av sykdommen.

Aortisk insuffisiens - mangel på semilunar aorta ventiler. Denne feilen skyldes oftest reumatisme. Andre årsaker er imidlertid mulig: septisk endokarditt, syfilis, reumatoid artritt, etc.

ufullstendig lukking av aortaventilen i løpet av sammentrekning, og deretter avslapping av venstre ventrikkel fører til det faktum at en del av blodet retur fra aorta til den venstre ventrikkel;Dette fører til overbelastning av ventrikkelen, den strekker seg, øker i muskelmassen. Siden venstre ventrikel er den kraftigste avdelingen i hjertet, som har gode kompenserende evner, tillater den å opprettholde et tilstrekkelig volum blodsirkulasjon i mange år. Aortisk insuffisiens varer lenge, uten å forårsake noen subjektive følelser hos pasienten. En av de tidligste symptomene av denne defekten er en følelse forsterket av sammentrekninger i hjertet i brystet, i tillegg til perifer puls i hodet, hendene, ryggraden, spesielt i liggende stilling. Med alvorlig aorta insuffisiens, er det svimmelhet, en tendens til svimning, og en økning i hjertefrekvensen i ro. Kanskje forekomsten av smerte i hjertet, som ligner angina. Mange pasienter er bleke, deres lemmer er varme. Når man ser på det, kan den merkede pulsering av karoten arteriene bli merkbar. Diagnosen er basert på data om hjerteslag, fonokardiogram og ultralydundersøkelse.

Behandling av aortainsuffisiens utføres under utviklingen av komplikasjoner av sykdommen. Behandling av hjertesvikt er ineffektiv, siden venstre ventrikel ikke er i stand til å gi riktig blodstrøm. For tiden er kirurgisk metode for å behandle defekten mye brukt: erstatning av den berørte ventilen med en kunstig en er laget. Operasjonen utføres før utviklingen av alvorlig sirkulasjonsfeil, ellers er den ineffektiv.

Mange pasienter med aortainsuffisiens er i stand til å utføre tunge fysiske aktiviteter og til og med trening. Alt dette kan imidlertid akselerere begynnelsen av dekompensering.

Prognosen for aorta insuffisiens avhenger av evnen til venstre ventrikel til å arbeide med økt blodvolum. Vanligvis utvikles dekompensering sent. Imidlertid har det utviklet seg raskt, og det kan være ekstremt vanskelig å undertrykke med rusmidler. Mulig utvikling av komplikasjoner i form av hjerterytmeforstyrrelser.

aortastenose - stenose, en fusjon av ventilen skille venstre ventrikkel og aorta. Stenose av aorta er revmatisk eller medfødt. Som et resultat av utviklingen av stenose, er venstre ventrikkel tvunget til å pumpe blod gjennom den skarpt innsnevrede aortaåpningen. Som et resultat, fungerer venstre ventrikel med overbelastning, og organene og vevene mottar ikke nok blod. På samme måte som med aortaregurgitasjon, til venstre hjertekammer på grunn av deres interne reserver for en lang tid å håndtere overdreven belastning, men til slutt uttømt, som fører til hjertesvikt.

Aortisk stenose er preget av et langt asymptomatisk kurs. Hvis defekten er isolert, manifesterer den seg under betingelse av at ventilseksjonens område avtar som følge av stenose til 25% av den opprinnelige verdien. Hovedklagerene fra en pasient med aortastensose er først og fremst assosiert med utilstrekkelig blodgjennomstrømning til indre organer og hjernen. Pasienter klager over svimmelhet, øynene i mørket, bevissthetstap, dyspné, smerte i hjertet. Så vel som for andre defekter, hjerte, viktig i diagnose av aortastenose tilhører lytter hjerte, phonocardiography og ultralyd av hjertet.

I mangel av tegn på sirkulasjonsfeil, behandles kun den underliggende sykdommen som forårsaker defekten. I trinn fore dekompensasjon av hjertesvikt ansette hjerteglykosider nøye siden gevinsten kontraktilitet av venstre hjertekammer ikke forbedrer blodtilførselen til å forårsake indre organer. Spørsmålet om kirurgisk behandling er løst sammen med hjertekirurg. Mulig commissurotomi( separasjon av adhesjonene mellom ventiler i hjerteventilene) eller utskifting av ventilen med en kunstig. Kirurgisk behandling( commissurotome-Msho) må gjøres i ung alder, før utviklingen av alvorlige manifestasjoner

sirkulasjonssvikt hos pasienter med aortastenose kan være en lang tid til å jobbe, gjøre øvelsen. Med utviklingen av hjertesvikt er pasientens arbeidskapasitet begrenset eller tapt.

Feilene i tricuspideventilen og ventilen i lungearterien forekommer svært sjelden i isolert form. Som regel er de kombinert med defektene i mitral- og aortaklaffene.

Tetralogy tetrade - en kombinasjon av innsnevring av lungearterien, ventrikulær septal defekt, utslipp av aorta fra begge ventriklene, høyre ventrikulær hypertrofi. Vice oppdages i tidlig barndom. Uttrykt cyanose, er veksten av barnet redusert, med den minste stressen er det kortpustethet. Ved undersøkelse identifiseres fingrene i form av tympaniske pinner, systolisk murmur, spesielt intens på lungearterien. Ved hjelp av instrumentelle metoder oppdages en økning og hypertrofi av høyre ventrikel. Diagnosen klargjøres ved hjertekateterisering ved radiopaque undersøkelse. Vanligvis er det en sekundær erytrocytose.

Kirurgisk behandling, uten hvilken barn lever i gjennomsnitt 15 år.

Eisenmengers komplekset har en stor ventrikulær septal defekt, transposisjon av aorta med sin oppspytt av begge ventriklene og pulmonal hypertensjon med høyre ventrikulær hypertrofi. Sykdommen er funnet oftest i barndommen. Samtidig høres en høyt systolisk murmur i det tredje og fjerde interkostale rommet nær korsen av brystbenet. Cyanose og kortpustethet kan uttrykkes moderat. Forventet levetid uten rettidig kirurgisk inngrep er 25-30 år.

ventrikkelseptumdefekt( Tolochinova sykdom - Roger) fremstår som grov forlenget systolisk bilyd ved den tredje eller fjerde interkostalrom på den venstre brystbenet kpaya som et resultat av blodstrømmen fra venstre ventrikkel til høyre. Når palpasjon av det samme området er bestemt systolisk jitter, forblir hjertestørrelsen i lang tid normal. Relativt små septumdefekt i lang tid ikke medfører større hemodynamisk og begrenser ikke levealder. Noen ganger, men disse pasientene utvikler alvorlig pulmonal hypertensjon med utseendet av pustebesvær med en liten spenning og høyre ventrikkel hypertrofi. Hos slike pasienter er kirurgisk inngrep tilrådelig. Sykdommen kan bli komplisert ved langvarig septisk endokarditt.

Mangel på interatrialseptum fører til blodutløp fra venstre atrium til høyre. Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Systolisk murmur i det andre tredje intercostalområdet til venstre for brystbenet kan være moderat uttalt. Kliniske manifestasjoner oppstår i forbindelse med utvikling av hypertensjon i lungearterien med hypertrofi i høyre ventrikel og påfølgende utvikling av hjertesvikt langs et stort spekter av blodsirkulasjon. Oftest oppstår det vanskeligheter ved differensialdiagnosen av denne patologien med primær lunghypertensjon. Sistnevnte skjer også med kortpustethet og cyanose. For diagnosen er hjerteslagende data avgjørende. Med rettidig kirurgisk behandling elimineres hemodynamiske sykdommer, og prognosen forbedres betraktelig.

Ikke-infarkt av den arterielle( botallova) kanalen er en relativt hyppig medfødt defekt. Den arterielle kanalen forbinder lungearterien med aortabuen. Når den ikke er oppblåst, er det en konstant strøm av blod fra aorta inn i lungearterien med overløp av lungens blod og en økning i arbeidet i begge hjertekammerene. Symptomene på sykdommen avhenger av kanalens bredde og mengden av blodutslipp. Denne skruen kan oppstå uten klager og finnes noen ganger i tilfelle utilsiktet medisinsk undersøkelse. Kjennetegnet av høyt blåsende støy, hørte først og fremst i systoleperioden, men fortsetter også under diastolen. Støy er registrert i det andre til tredje intercostalområdet til venstre for brystbenet, det er en aksent av den andre tonen på lungearterien. Pulstrykket kan økes. Hjertets ventrikler er vanligvis hypertrophied og forstørret. Samtidig utvides den første delen av lungearterien også.Cyanose er ofte fraværende, men det kan være svimmelhet, en tendens til å svimme, et lag i vekst. Diagnosen er bekreftet av angiokardiografi. Gjennomsnittlig levetid uten kirurgi er 35 år.

Kirurgisk behandling er en ligering av arteriell kanal, som er relativt enkel og gir et godt resultat.

Denne feilen er preget av cyanose, fysisk underutvikling. Det kan være klager om kortpustethet, smerte i hjertet, en tendens til svimmelhet, svimmelhet;ofte ser fingrene ut som drumsticks. I studien av hjertet er det tegn på høyre ventrikulær hypertrofi, som må overvinne motstanden forårsaket av stenosen i lungearterien. Det er en intensivert hjerteslag, hjertet er forstørret til høyre, et hjertebukk er mulig. I det andre intercostalområdet høres systoliske murmurer på venstre side av brystbenet, den andre tonen på lungearterien svekkes. Hypertrofi og overbelastning av høyre ventrikel er også bekreftet av instrumentelle metoder. Mulig retrikulær svikt med sirkulasjonsforstyrrelser i en stor sirkel. Gjennomsnitts levetid er 20 år. Pasienter dør ofte fra å bli med i lungertuberkulose. Tidlig kirurgisk behandling, vist med alvorlig stenose, forbedrer prognosen betydelig.

Subaortisk stenose er en innsnevring av utgangen av venstre ventrikkel på grunn av den ringformede fiberfilmen. Aortaklappen forblir uendret. Sykdommen forekommer noen ganger bare i en mer moden alder. Det kan være kortpustethet, tretthet, smerte i hjertet, noen ganger besvimelse. Ved undersøkelse er en økning og hypertrofi av venstre ventrikel, en økning i apikalimpuls, en forlengelse av hjertet til venstre, funnet. I det andre intercostalområdet til høyre for brystbenet er systolisk murmur og systolisk tremor bestemt. Støy er vanligvis båret på nakkens kar. På aorta II forblir tonen normal eller svekket. Det er ofte tidlig diastolisk støy, noe som indikerer aortainsuffisiens. Med røntgenundersøkelse er den stigende aorta vanligvis normal eller litt utvidet. Med moderat stenose kan sykdommen i lang tid fortsette gunstig, uten klager. Ved alvorlig stenose er kirurgi nødvendig.

Koarktasjon - innsnevring av aorta eidet umiddelbart etter en utladning fra den venstre arteria subclavia. Derfor er den viktigste manifestasjon av sykdommen er den økte blodtrykket i arteriene i den øvre halvdel kroppen og skyver den inn i arteriene i de nedre ekstremiteter. Ved tilstrekkelig utpreget innsnevring markert pulsering i hodet, hodepine, ofte kvalme, brekninger, nedsatt zreiiya og trykkstigning når den måles på hånden. Samtidig, på grunn av mangel på blodtilførsel til bena har nummenhet, tyngde, svakhet når han går, trykkfallet i målingen av dens ben. Derfor, i tilfeller av hypertensjon av ukjent opprinnelse press er nødvendig å måle ikke bare hender, men også på føttene. For dette formål er mansjetten montert på den nedre tredjedel av femur og lytte til tonene i popliteal fossa [normale systoliske trykket overstiger trykket på skulderen ved 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) Med Koarktasjon trykket kan overstige trykket av hendene på den femoralearterier opp til 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Vanligvis blir begge bestemt ikke skarpt markerte tegn på hypertrofi og forstørrelse av den venstre ventrikkelen er forholdsvis lav systolisk bilyd i den andre - det fjerde interkostalrom på kanten av brystbenet og ryggen mellom skulderbladene. På coarctation kan indikere tilstedeværelse av sikkerheter som definert øye-ekspanderte pulserende inter-kyst arterier eller i form av uregelmessigheter kanter konturene resulterende kompresjon av benvev arterier. Denne hjertesykdom kan kompliseres av cerebralt slag på basis av arteriell hypertensjon, så vel som den tidlige utvikling av aterosklerose i aorta og koronararteriene. Gjennomsnitts levetid er 35 år. I denne forbindelse anbefales kirurgisk inngrep i alderen 20-30 år. I sjeldne tilfeller kan pasienter med denne defekten leve opp til 70-80 år.

Hjertefeil ofte kjøpt bare forårsaket av revmatisme, noen ganger langvarig septisk endokarditt, åreforkalkning, syfilis.hjertefeil kan være assosiert med innsnevring av åpningen mellom kamrene i den hjertesvikt eller ventil, i det sistnevnte tilfellet, at rammen de ikke dekker helt hullene. Det skrustikker individuelle ventiler og kombinerte feil som påvirker to eller flere av hjerteklaffene.

ervervede defekter ofte forholder seg til Mitralklaff, minst - i aorta, enda sjeldnere - Trikuspidalklaff og lunge ventilen.

hjerteventiler( det er fire) er plassert mellom atriene og ventriklene( mitral - mellom den venstre ventrikkel og venstre atrium, trikuspidal - mellom den høyre ventrikkel og høyre atrium) og divergerer fra sine fartøy( aortisk - mellom den venstre ventrikkel og aorta, lunge - mellom høyreventrikel og lungearteri).Mitral og trikuspidalklaff åpne i løpet av atrial systole, d.v.s.når blod kommer fra atria inn i ventriklene. I det øyeblikk når blodet pumpes ventriklene( venstre - i aorta, den høyre - lungearterien), ventilene tett og hindre blodstrøm tilbake i atrium. Ved dette punkt åpnes ventilen aorta og lungearterien, hvor blod blir ført inn i de riktige beholdere. Etter at trykket i blodårene blir høy, snap ventilene lukket og hindre blod fra å vende tilbake til ventriklene. Således, hjerteklaffene gir både riktig blodstrømning til hjertet og arbeid av fase atriene og ventriklene.

valvulære lesjoner i dannelsen av defekter i hovedsak i to utførelsesformer. I dette tilfellet, dersom resultatet av revmatiske eller annen lesjon oppstår rynker ventilklaffer eller ødeleggelse utvikler svikt av en ventil. Endret klaff er i stand til fullt ut å lukke åpningen mellom de respektive kamre i hjertet. Som et resultat, er blodet tilbake i del i disse avdelingene, som hun ble innlagt på hjertet. Dette skaper en ekstra belastning på hjertemuskelen( last ytterligere volum), noe som fører til en økning i muskelmasse i hjertet( hypertrofi), og deretter til sin utmattelse.

Den andre varianten av nederlaget til hjerteventilene er sammensmeltingen av ventilflapper, noe som fører til en innsnevring av den tilsvarende åpningen mellom hjertekamrene. De modifiserte sammenhengende ventilflappene er ikke i stand til å åpne helt. Dette fører til at hjertet( ventrikkene eller atriene) arbeider med økt last: de må pumpe blod gjennom de smalte åpningene. En slik vice kalles stenose. Som et resultat, som i det første tilfellet, er det en fortykkelse av hjertemuskelen og dens tretthet. I faktisk klinisk praksis er isolert insuffisiens eller isolert stenose ekstremt sjelden;som regel er de kombinert med overvekt av en eller annen lesjon. I alvorlige tilfeller kan flere ventiler i hjertet påvirkes.

Nylig er reumatisme - en sykdom som oftest forårsaker hjertefeil - skjult og manifesterer seg ikke med leddsmerter, feber og andre symptomer. Freestyle vet ikke at de har fått revmatisme, og for første gang vender de til en lege som allerede har en utviklet hjertefeil. Det faktum at pasienten har hjertesykdom i mange år kanskje ikke vet om sykdommen, fordi hjertet har en stor reservekapasitet som kan kompensere lyte på grunn av hardt arbeid av relevante deler av hjertet. På dette stadiet kalles hjertesykdom kompensert.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det tegn på hjertesvikt, dvs.en tilstand hvor hjertemuskelen ikke lenger kan virke hardt og gi normal blodgass, På dette stadiet kalles hjertefeilen dekompensert. Utviklingen av dekompensasjon skjer over tid med alvorlige hjertefeil.

Men for å akselerere denne prosessen kan gjenta angrep av revmatisk feber, som ikke bare fører til økt deformasjon av ventil brosjyrer, men også til tap av hjertemuskelen selv. For å forverre løpet av prosessen, kan det være stor fysisk anstrengelse, smittsomme og andre sykdommer, graviditet og fødsel. I de fleste tilfeller er dekompenseringsprosesser relativt reversible. Med rettidig start og omfattende behandling, kan de bli suspendert og vedlikeholdt i årevis i en tilstand av kompensasjon.

insuffisiens av mitral ventil - en last, karakterisert ved at i løpet av sammentrekning av den venstre ventrikkel av blod tilbake inn i venstre atrium grunn av ufullstendig lukking av mitral åpningen. Mitralinsuffisiens kan være relativ: hvor ventilene ikke endres, men på grunn av ekspansjon av venstre ventrikkel og den pre-åpningen serdno atrioventrikulær Mitralklaff er ikke fullt ut sammenlåsing. Organisk insuffisiens i mitralventilen observeres vanligvis i kombinasjon med en viss innsnevring av mitralåpningen og er oftere forårsaket av revmatisk endokarditt.

Symptomer. Pasienter kan klage på kortpustethet med fysisk anstrengelse, hjertebank, svakhet, som er forbundet med hjertesvikt. Merk økningen i hjertet opp og til venstre, som er best sett med fluoroskopi. I den første skråstilling avviker spiserøret langs en buet med en stor radius( 10 cm) på grunn av en økning i venstre atrium. Et viktig symptom på mitral insuffisiens er systolisk murmur ved toppunktet, med de vanligste som utføres i den venstre oksillære regionen. Jeg tonen er svekket, II tone på lungearterien styrkes. Med veksten av stillestående fenomener i en liten blodsirkulasjon, blir høyre hjertekammer forstørret, og deretter tegn på at den ikke er stagnert i en stor sirkulasjon. EKG viste tegn på venstre ventrikulær forstørrelse og endringer i P-bølge( utvidelse, sagtakkete) på grunn av lesjoner i venstre atrium, og senere sluttet med tegn til økt høyre ventrikkel.

systolisk bilyd på toppen delen er på grunn av funksjonelle endringer i hjertet og forekommer i 1/3 av friske barn og unge, sjeldnere hos voksne. Vanskeligheter oppstår ved differensialdiagnostikk med mitralventilinsuffisiens. For diagnostisering av revmatisk hjertesykdom, i tillegg til å ha en revmatisk historie, må du ta hensyn til svekkelsen av tonen jeg på toppen av hjertet, røntgen tegn til økt venstre ventrikkel og atrial systolisk bilyd intensiteten, varigheten.feil diagnose er spesielt overbevisende når det er tegn på i det minste en svak mitral stenose.

Behandling. Behandling av aktiv reumatisk hjertesykdom med utseendet av hjertesvikt er utnevnelsen av hjerteglykosider og diuretika. Med en uttalt mangel er mitralventilprotesen mulig.

Stenose av venstre venøs apertur( mitral stenose) - innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning med vanskeligheter og reduksjon av blodstrømmen til venstre ventrikel fra venstre atrium. Denne hjertesykdommen, som regel, skyldes revmatisme. Med det blir det venstre atrium forstørret med økt trykk i det og i blodårene som strømmer inn i det. Dette fører refleksivt til spasmer av små arterioler, til en økning i trykk i lungearterien. Som et resultat øker belastningen på hjerteets høyre hjertekammer.

Symptomer. Kjennetegn ved klager på dyspné med relativt lav belastning, hoste, hemoptyse. Imidlertid fortsetter en tilstrekkelig uttalt mitralstenose uten klage i lang tid. Hos pasienter oppdages ofte den kyanotiske rosa fargen på kinnene( mitral rødme).I lungene er det tegn på stagnasjon: våt hvesning i de nedre delene. Karakteristisk er tilbøyelighet til angrep av hjerteastma og til og med lungeødem. Legg merke til økningen og høyre ventrikkel hypertrofi med utseendet pulseringer i epigastriet regionen, offset høyre kanten av hjertet, samt venstre atrial utvidelse offset til den øvre grensen kanter II.I typiske tilfeller høres presystolisk støy på hjertepunktet, og ofte proto-diastolisk støy, høyt 1 tone og en ekstra tone umiddelbart etter den andre tonen( tonen i åpningen av mitralventilen).Tilstedeværelsen av ekstra toner bevirker en form for tre-leddet rytme( "rytme vaktel") EKG viser tegn på hypertrofi av høyre ventrikkel og venstre atrial utvidelse( økt og bred tann R1-2).Mitral stenose er en av de viktigste årsakene til atrieflimmer. Med alvorlig lungehypertensjon utvikler pasientene stagnasjon over et stort spekter av blodsirkulasjon.

Behandling av revmatisk hjertesykdom og hjertesvikt med denne feilen utføres i henhold til generelle regler. I alvorlig mitral stenose utføres commissurotomi, og i kombinasjon med mitral insuffisiens utføres mitralventilproteser.

pulsåreklappen - en last, karakterisert ved at en periode på diastolen er ikke fullstendig lukking av aortaventilen, hvorved en del av blod matet ut i aorta, returneres tilbake inn i venstre hjertekammer. Vesken er forårsaket av revmatisme, langvarig septisk endokarditt, syfilis, aterosklerose, revmatoid artritt.

Symptomer. Sykdommen kan vare lenge uten klager. Ofte er det smerter i hjertet av en annen natur, noen ganger langvarig, spesielt med trening. Det er hjertebank, pulsering i nakken og senere dyspné.Karakteristisk pallor, pulsering av halsens arterier( "danskarotid").Venstre ventrikel ble sterkt hypertrophied og økt. Dette manifesteres ved forflytningen av den apikale impuls til venstre og nedover i det sjette til det syvende interkostale rommet, dets signifikante forbedring. I røntgenstudien oppnår hjertet en aortisk konfigurasjon med en økning i venstre ventrikel og en markert midje. Mest typisk diastolisk støy utseende i den tredje - Fjerde interkostalrom til venstre for sternum( punkt Botkina) og i den andre interkostalrom på høyre side av brystbenet( aorta punkt).Funksjonell systolisk støy kan også høres over aorta. Pulstrykket økes, det diastoliske trykket kan være null, og det systoliske trykket stiger vanligvis. I denne forbindelse er puls rask, hyppig, høy. EKG viser tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. I sent stadium av sykdommen fører ekspansjonen av venstre ventrikel til utviklingen av en relativ mangel på mitralventilen, stagnasjon av blod i lungene med økende dyspné.Når syfilitisk vice diastolisk bilyd blir lyttet mer tydelig i den andre og den første interkostalrom til høyre for sternum, ofte stenokardicheskie smerte i mitt hjerte, samtidig er det endringer i stigende aorta ved røntgenundersøkelse.

Behandling av hjertesvikt, med denne feilen utføres i henhold til generelle regler. Imidlertid bør foretrekkes, diuretisk, siden bruk av digitalis - vanligvis ineffektive på grunn av det faktum at det fremmer retardasjonsgrad og forlengelse diastolisk pauser, under hvilken blodet tilbake til den venstre ventrikkel. Kanskje en radikal eliminering av et blemish er en protese reparasjon av aortaklappen.

Stenose av aortaåpningen er en defekt der innsnevringen av aortaåpningen gjør det vanskelig for blodet fra venstre ventrikel å skille ut. Vesken har reumatisk opprinnelse. Utviklet primært hypertrofi av venstre ventrikel. Forløpet av sykdommen er i stor grad avhengig av graden av stenose.

Symptomer. Etter en viss periode med et gunstig kurs utvikler pasienter smerter i hjerteområdet, svimmelhet, kortpustethet og hjertebanken. Ved undersøkelse oppdages en økning i hjertet til venstre med et skifte av apikalimpuls utover og nedover. Data fra den instrumentale studien bekrefter en økning og hypertrofi i venstre ventrikel. Av og til viser radiologisk undersøkelse en forkalkning av aortaklaffene. Den mest typiske er en alvorlig systolisk murmur, som høres i det andre intercostalområdet på høyre side av brystbenet. Støy blir båret på nakkens fartøy, noen ganger langs hele thoraxen. På et fonokardiogram har det en rhomboid form. Ofte er det en systolisk tremor over aorta. Pulsen er liten og langsom, puls BP reduseres. Denne feilen blir ofte kombinert med aortaklempa. For vice kan være komplisert ved tilsetning av angina pectoris skyldes koronarinsuffisiens av blodtilførselen til en nedgang i utstøting av blod inn i aorta. Prognosen har forverret seg kraftig på grunn av tilkobling av hjertesvikt med sirkulasjonsforstyrrelser av venstre ventrikkel type med kortpustethet, hjerte astma.

Behandling av hjertesvikt og revmatisk hjertesykdom med denne feilen utføres i henhold til generelle regler. Ved alvorlig aortastensose er kirurgi indisert.

Trikuspidalklaff - en last, karakterisert ved at i løpet av sammentrekning av høyre ventrikkel av blodet tilbake til høyre atrium som følge av ufullstendig lukking atrioventrikulær åpninger sclerosed ventilklaffer. Denne skruen er vanligvis funnet i kombinasjon med en mitral eller aorta defekt. Det oppstår ofte relative Trikuspidalklaff på grunn av strekking atrioventrikulær åpninger som et resultat av utvidelse av den høyre ventrikkel.

Symptomer. Ved undersøkelsen avsløres ekspansjonen av livmorhalsene med deres pulsasjon, synkron med pulsering av arteriene. Den høyre kanten av hjertet er forskjøvet til høyre ved å øke sin rettdeling. Et karakteristisk auskultativt tegn er en lang systolisk murmur ved brystbenets bunn. Hos pasienter med tidlig hjertesvikt utvikler med stagnasjon i store opplag: forstørret lever, ødem, ascites, øket venetrykk. Det kan være en pulsering av leveren.

Behandling. Først av alt er det nødvendig å utføre behandling for hjertesvikt. Kombinert

metralnogo-aortal karakterisert ved lesjoner av de to ventiler, ofte fordelaktig stenose eller insuffisiens av dem. Oftest er det en kombinasjon av mitral misdannelse med en overvekt av blindtarmsdiose med aortaklaffinsuffisiens. Dette, sammen med bevis for mitral stenose merket diastolisk bilyd ved Botkina, men det er mindre intens enn i isolerte aorta-ventilen insuffisiens. Med kombinasjonen av mitralstenose med aortastenose symptomer nylig uttrykt mer moderat på grunn av nedgang i venstre ventrikkel fylling. Når ventilen uttalt aortainsuffisiens diagnose av mitralstenose kan være vanskelig, ettersom presisto-krystall-støy-forholdet ved toppen av den observert i isolerte aorta-insuffisiens( støy Flint).Diagnostisk verdi er oppnådd ved å detektere tonen i åpningen av mitralventilen og radiografiske tegn på mitralstenose.

mitral og trikuspidal og mitral og tricuspide aorta-feil er funnet på grunnlag av de trekk som er beskrevet ovenfor, er karakteristisk for hver av dem. Flere ventilskader bør vurderes ved langvarig aktiv strøm av revmatisk hjertesykdom.

Kombinasjonen av mitral stenose med muskelsvikt er den hyppigste mangelen på hjertet. Man bør alltid forsøke å avklare utbredelsen av en bestemt feil. Med forekomsten av stenose blir den klappende tonen vanligvis opprettholdt, med overvekt av insuffisiens det svekkes. Således vice kan øke i det venstre hjertekammer på grunn av ventilsvikt, og til høyre, som er mer karakteristisk for mitral stenose. Både systoliske og diastoliske mumler blir hørt. Nøyaktig diagnose assisteres av en grundig røntgenundersøkelse, så vel som ekkokardiografi. Tar hensyn til utviklingen av hjertekirurgi og mulighet til å utelukke kombinert og misdannelser i hjertet, for å avgrense indikasjoner for kirurgi pasienter viser kardioangiografii og hjertekateterisering.

Når du utfører en massasje, tar pasienten sittestilling, hviler hodet på nakkestøtten.

Ved begynnelsen av fremgangsmåten anvendt stryke langs ryggsøylen i segmenter av L1-D12 til D5-2 og C7 til NW.

Etter

slag på den samme delen som brukes i oppadgående retning slike metoder som:

a) slipe rettlinjet og sirkulær, b) pressing, c) saging, g) en vibrasjons-terminert phalanges.

Deretter, i den bredeste muskel av ryggen, sideflaten av ryggen, trapezius elting utføres.

Deretter må du jobbe på det området av interkostalrom bruker:

a) gni costal buer, med en spesiell innsats på venstre side, b) lette perkusjonsteknikker, c) en hjernerystelse brystet.

vel som masserer den fremre overflate av brystet som en helhet, med spesiell oppmerksomhet for å massere sternum:

a) slag, b) sliping, c) elting, g) lys vibrasjon.

overgangen til å massere hjerteregionen av fremspringet brukt:

a) slag, b) sliping, c) elting, g) labil periodisk vibrasjon og avbruddsfri d) pusteøvelser.

Ved slutten av sesjonen pasienten tar liggende stilling, og massasje terapeut virker på den nedre og øvre ytterpunkt i 3-5 minutter, gjennomføre:

a) stryker, b) elting, c) aktiv og passiv bevegelse av leddene.

selvfølgelig bare masser ved behandling av hjertesykdom består av 12 fremgangsmåter utført ved intervaller på en dag i 15-20 minutter hver.

• En sunn livsstil bidrar til å redusere risikoen for høyt blodtrykk, aterosklerose og hjerteinfarkt.

• Kontakt lege hvis du føler deg kortpustet, hjertebank eller svimmelhet.

• Oppmerksomhet! Ring en "ambulanse" hvis du opplever store brystsmerter.

Alle medisinske tiltak for hjertesykdommer utføres av lege. Disse aktivitetene avhenger av typen av vice og årsakene som forårsaket det. Først av alt er det nødvendig å behandle en sykdom som forårsaket en defekt eller bidrar til dens progresjon. Ofte for de ervervede hjertefeil er en slik sykdom revmatisme.

I komplekset med kurativ terapi av hjertefeil opptar spesialsted generelle hygieniske tiltak. De er rettet mot å forbedre hjerteets effektivitet og kompensere for sirkulasjonsforstyrrelser. Til dette formål etableres en sparsom modus for arbeid og et tilstrekkelig hvile regime for pasienten. Profesjonell aktivitet skal være tilstrekkelig for pasientens evner og ikke føre til overbelastning av hjertet. Det er nødvendig å unngå slike fysiske og psyko-emosjonelt stress, noe som kan føre til kortpustethet, hjertebank, forekomsten av forstyrrelser i hjertet. Samtidig viser vi øvelser av fysioterapeutøvelser, hvilke øvelser som er spesielt anbefalt av en lege, utføres.

Når regimet for å begrense sirkulasjon av tydelige tegn på svikt blitt strengere, og i noen tilfeller bli i sengen. Pasienter med hjertefeil føles bedre med et hevet hode og med bena flatt.

Det er nødvendig å følge medisinske anbefalinger angående dietten, som skal være full. Mengden mat er begrenset til en mottak, for overmåling fører til vanskeligheter i hjertearbeidet. Ikke spis før du legger deg til sengs. Det er nødvendig å begrense mengden av væske inntak( til 1,0 til 1,5 l pr dag) og salt( 2-5 g).Man må huske på at saltet fører til væskeansamling i kroppen, og dette kan forbedre sirkulasjons-insuffisiens symptomer.

Administrasjonen av legemiddelbehandling bør være permanent. Selvavskaffelse av narkotika, endring av doser er strengt forbudt, fordi dette kan forårsake alvorlige, ofte irreversible forandringer.

I perioden med statlig kompensasjon er det mulig å bruke sanatoriumbehandling.

Pasienter med hjertefeil bør være under dynamisk medisinsk tilsyn, med legeundersøkelse minst en gang hvert halvår. Kvinner, før de bestemmer seg spørsmålet om barnets fødsel, bør definitivt oppsøke lege som graviditet og fødsel - en tung belastning på det kardiovaskulære systemet.

Legen bestemmer indikasjoner og kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av hjertesykdom. I klinisk praksis, ofte er det situasjoner når en pasient er i den fasen av kompensasjon, nekter kirurgi, og i den fasen av dekompensasjon, når terapi blir ineffektiv, risikoen for drifts øker slik at operasjonen ikke kan gjøres, eller det er ineffektiv. Derfor er beslutningen om tidspunktet for operasjonen svært ansvarlig og aksepteres av legene kollegialt.

Med det rette valg av yrke, overholdelse av regimet for arbeid og hvile, rettidig og systematisk behandling av en pasient med hjertefeil kan leve et fullt liv og i mange år fortsatt kunne jobbe.