Dyspepsi Symptomer
Dyspepsi Easy - sykdom som utvikler hovedsakelig hos barn i første leveår.Årsakene: uriktig barn foring( dreven hyppig tilførsel, overforing, underforing, maten ikke oppfyller alder, en rask overgang til kunstig ernæring, overbelastning fett, karbohydrater eller protein), brudd av regimet omsorg( overoppheting, avvenning i den varme årstid),tarminfeksjon( økning i aktiviteten av patogene flora), så vel som forskjellige andre sykdommer( pneumoni, otitis media, akutt respiratorisk sykdom), mot hvilke utvikler såkalt parenteral dyspepsi. En kombinasjon av disse faktorene er mulig. Oftere observeres dyspepsi hos svekkede barn som lider av eksudativ diatese, rickets, hypotrofi.
Sykdommen - en reduksjon av enzymatisk aktivitet i mage-tarmkanalen, forbedre gjæringsprosesser for å produsere store mengder gass, redusert intestinal absorpsjon.
Utbruddet er ofte akutt;Det er en oppblåsthet, noen ganger en oppkast, appetitten minker. Krakk 8-10 ganger om dagen, flytende, sur lukt, en gul-grønn farge med en liten mengde slim i avføringen hvite klumper forsåpning av fett( som biter av hakkede kylling egg protein).Flatulensen er uttrykt, derfor blir barnet periodisk forstyrret, gråter, etter å ha sluppet av gasser, beroliger seg raskt. Den generelle tilstanden lider litt, temperaturen er normal. Intensiteten av vektøkningen er noe redusert.
nødvendig å fastslå årsaken til dyspepsi, eliminerer overforing eller alderstilpassede matvarer utelukke blanding som er rik på fett og sukker. I løpet av de første 6-9 timene gikk ett eller to mate gi barnet på dette tidspunkt klink drikke en isoton natriumkloridoppløsning og te basert væske 150 ml per 1 kg kroppsvekt pr dag. Når parenteral dyspepsi liten dyspeptic fenomener ikke kan skape et brudd i matingen, det vil si f.eks. Fortsett amming og flaske-matet med melke-erstatningsblandingen sur( yoghurt, kjernemelk).
Etter en pause i mate barnet satt på brystet bare i 5 minutter, eller gi brystmelk, formel mating - sur blanding, men på halvparten av beløpet. Så i løpet av de neste 2-3 dagene blir mengden mat gradvis justert til aldersnorm( under kontroll av avføringen).Den manglende mengden mat kompenseres med en væske. Tilordne vitaminer, pepsin med saltsyre eller naturlig magesaft, pankreatin.
Rp.: Ac.hydrokloridfortynning 1,0 Pepsini 2,0 Aq.destill.100,0
M. D. S. For en teskje tre ganger om dagen før måltider
Rp. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d.10 N. S.
Av pulver 1 3 ganger per dag etter måltider
Når flatulens, magesmerter vist på varme mage varm kompress, dill vann, hull, kamille 1 ts flere ganger om dagen, damprøret. I parenteral dyspepsi, i tillegg til diett, er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig;foreskrive antibiotika, sulfonamidpreparater. Med riktig og rettidig behandling er kurset og resultatet av sykdommen gunstig.
Toxic syndrom utvikles på bakgrunn av forskjellige sykdommer( akutt gastrointestinal, lungebetennelse, influensa, akutt luftveisinfeksjoner, stafylokokk-infeksjoner), særlig hos små barn. Relativ frekvens av toksiske former av sykdom i denne alders på grunn av den spesielle sårbarheten i det sentrale nervesystemet, metabolsk labil, øket vaskulær permeabilitet. Jo yngre barnets alder, desto større er muligheten for å utvikle toksikose. Klinisk er det to alternativer toksisitet: toxicosis med fremherskende forstyrrelse av den vann-salt( exsicosis) og hemodynamikk og neurotoxicosis fortrinnsvis å reagere med CNS og det autonome nervesystemet.
toxicosis med exsicosis mer vanlig hos spedbarn, spesielt de første månedene av livet, svake, lider av underernæring, som reduserte enzymaktiviteten i fordøyelsessystemet og bakteriedrepende aktivitet av fordøyelsesenzymer juice. Under disse betingelser, under påvirkning av forskjellige ugunstige faktorer ytre og indre miljø er forbedret og vekst av patogene mikrofloraen i tarmen og dens fordeling. Bakterielle toksiner, mikrober og deres metabolske produkter i forbindelse med andre patologiske komponenter av tarminnholdet prominaetsya lett gjennom den intestinale og hepatiske barrierer i blodet og har en toksisk effekt på det sentrale nervesystem og dets regulatoriske mekanismer, og det forvrengte funksjon og andre organer og systemer, sterkt forstyrret metabolisme, immuniteten minker.
sykdommer er mer akutt innsettende, rask, blir barnet begeistret, rastløs, men raskt utvikle slapphet, svakhet. Det er hyppig oppkast og brekninger, uavhengig av måltidet, i oppkastet matrester, slim, galle urenhet. Mengden oppkast overstiger volumet av mat og vann mottatt av barnet. Chair hyppige - til 8-20 ganger om dagen, rikelig, vannaktig, noen ganger strittende med dårlig avføring, med slim. I forbindelse med brudd på vannabsorpsjon og raskt tap av væske utvikler dehydrering, kroppsvekten minker raskt( med 1 kg eller mer i 2-3 dager).
Dehydrering skjerpet funksjoner, virker tørt sclera og slimhinner, vask og en stor Fontanelle øyne, lepper, lys, tørr hud blir jordnær-grå farge, skinn, tatt i folden, dårlige knuser vev turgor redusert. Det kan utvikle en sclera, hovedsakelig på underkroppene( fortykkelse av det subkutane fettet når en bruskevne).Vises toksisk pusting - pustestøyende "jaget dyr", forstyrret aktivitetene i det kardiovaskulære systemet( hurtig puls, lav, toner døv, redusert blodtrykk, kalde ekstremiteter) og nyrer. Bevissthet er periodisk mørkret, utsikten er rettet mot avstanden, automatiske bevegelser av fingrene kan utvikle seg, og det konvulsive syndromet er et koma.
Blod kondenserer, med en falsk økning i hemoglobin og antall røde blodceller. Urin separeres lite, det viser protein, røde blodlegemer, leukocytter, sylindere, i ekstreme tilfeller kan være anuria. Ved sykdomsutbrudd stiger temperaturen nesten til 39-40 ° C og senker deretter raskt. Kliniske manifestasjoner av toksisitet
med exsicosis kan variere noe avhengig av den preferensielle tap av vann eller salter som må tas i betraktning ved tilordning behandling. Når
soledefitsitnom exsicosis dominerende tap av elektrolytter, er det en skarp forskyvning av syre-base-balanse mot acidose, redusert innhold av kalium, natrium, klorid, kalsium og til. Ledende på klinikken er en kaliummangel - plutselig slapphet, døsighet, slapphet, svakhet, forvirring, muskel hypotoni, redusert reflekser. På grunn av den kraftig nedgang i muskeltonus forstyrret puste, utvider grensene for hjertet og bemerket spesiell døvhet av toner av hjerte, redusert blodtrykk, utvikler intestinal parese, ledsaget av flatulens.
«Pure" vann-knappe exsicosis sjeldne, holdt han en skarp glade barn, rastløshet, feber, søvnforstyrrelser, tendens til muskel hypertoni, spenning nakke, kramper, økt tørst;med det redusert kraftig strømning, salivasjon og vannlating. De fleste
observert isotonisk til e og k av s ved hvilket tap av fluid og elektrolytter og ensartet kliniske bildet, avhenger av graden og dybden av metabolske forstyrrelser.
Vanligvis utvikler toksikoen innen 2-3 dager, med riktig behandling går etter 3-4 dager, men fullstendig utvinning varer 2-3 uker. Under denne perioden kan en sekundær infeksjon( stomatitt, otitis, pyuria, lungebetennelse og andre sammenhengende sykdommer) under ugunstige forhold bli med. Alltid etter overført toksisose i barnet utvikles hypotrofi og hypovitaminose. Hvis barnet ikke får rettidig hjelp, kan det føre til dødelig utgang.
Behandling anlegg som inneholder anti-toksisitet og årsakene til dens årsak, eliminering av dehydrering og acidose, infeksjonskontroll, gjenvinning av enzymaktivitet og normale fordøyelsesprosesser og symptomatisk terapi.
avgiftning og eliminering av dehydrering oppnådd umiddelbar intravenøs plasma-substitutter eller en hastighet på 10-20 ml / kg kroppsvekt ved tilførsel av en vandig te sulteforing i 12-24 timer, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. I løpet av denne perioden administreres væsken med en hastighet på 100-150 ml / kg kroppsvekt, som bør være hos et barn i denne alderen. Væsken injiseres gjennom munnen, inn / inn, under huden, i enemasene. Drikker gir omtrent 1/3 av den totale mengden væske administrert per dag - vann, te med 3% sukker eller Ringers løsning i halv med 5% glukoseoppløsning. Drikking er gitt på en dose på 1 teskje hver 5-10 minutter;Hvis oppkastet vedvarer, blir væsken satt inn i munnen med pipette. In / i væsken injiseres sakte i noen timer, først 20 dråper, deretter 10-15 dråper i minuttet. Sammensetningen av det injiserte fluidet bestemmes av arten av ekssikosen. Hvis den kliniske karakteren av toksikoen er uklar, er det ønskelig å bruke en blanding av like deler av Ringer's løsning og en 5% glukoseoppløsning. Med vannmangel på ekssikose er forholdet mellom Ringer og glukoseoppløsning 1: 3, mens loddetallet er 2: 1.Det skal huskes at rikelig innføring i kroppen av en væske( bare glukose eller bare Ringers løsning) kan føre til alvorlige komplikasjoner. Når kaliummangel skal administreres 0,3% kaliumklorid oppløsning som drikkevann 30-50 ml / kg kroppsvekt for intravenøs administrering, 7,5% kaliumklorid-løsning, som administreres i blanding med Ringers oppløsning eller 5% glukose-oppløsning.
Etter sult-vannavladning anbefales det å mate 10 ml torakal uttrykt melk hver 2 timer, det vil si 10 ganger om dagen. Hvis det ikke er morsmelk, er B-ris, B-kefir eller blanding nr. 2 foreskrevet i samme mengde. Hver neste dag til fôring legges 10 ml melk, og øker gradvis volumet til aldersnorm. Fra 5.-6. Dag, søk forsiktig på brystet i 3-5 minutter, og fyll deretter på den uttrykte melk. Med raskt redusert toksemi, kan graden av en kvantitativ økning i diett økes noe, men man må gjøre det nøye. Gjenopptakelse av flatulens, oppstøt, oppkast, indikerer rastløshet lunger i kraft med der barnet er fortsatt i stand til å takle, og han kan igjen forverre toxemia.
til å bekjempe infeksjoner foreskrive antibiotika som virker på tarm gruppe( kloramfenikol, tetracyklin i alders doser) i kombinasjon med ftalazolom og andre sulfanilamidnymi stoffer( hvis indikert).Det er nødvendig å foreskrive enzymer tidlig: pepsin med saltsyre, naturlig magesaft, pankreatin. Påfør symptomatiske midler - hjerte medisiner, cordiamin, koffein, et kompleks av vitaminer. Fra den andre uken blir stimulerende terapi utvidet: gamma globulin injiseres, blod og plasma helles.
Det er nødvendig å gi barnet veldig forsiktighet, nøye overvåking av huden og slimhinner, et langt opphold i frisk luft, en rolig søvn.
Ledende i hans kliniske bilde er symptomene på nervesystemet, som følge av forgiftning, utvikler hjerne ødem, det kan være blødninger i hjernen og nekrose. Eksikose er fraværende, men bevissthet er raskt ødelagt, kramper, brudd på funksjonene i kardiovaskulærsystemet, nyrer forekommer. Barnet kan falle inn i koma.
Trenger å forbedre diurese, redusere intrakranielt trykk, utføre antipyretisk terapi. For å dehydrere IV, administreres 20-40% glukoseoppløsning, plasmaet er transfisert, hypotiazid, furosemid( Lasix) foreskrives i aldersrelaterte doser. Kortikosteroider er indikert - prednisolon 1 mg / kg kroppsvekt per dag kort kurs. Antibakteriell terapi utføres avhengig av arten av den underliggende sykdommen som forårsaket nevrotoksikose. På spesielle indikasjoner, med uttalt meningeal syndrom, med diagnostisk og terapeutisk formål, er en spinal punktering nødvendig.