Hva forårsaker koma i diabetes mellitus?

Diabetes mellitus refererer til endokrine sykdommer. Det kan være av to typer. Diabetes mellitus av den første typen er insulinavhengig, og type 2 diabetes er insulin-uavhengig.

Coma i diabetes mellitus er en av de alvorligste komplikasjonene i denne sykdommen. Betingelsen kan oppstå på grunn av insulininsuffisiens, samt metabolske forstyrrelser. Hovedtyper av com med diabetes mellitus utmerker seg i antall to stykker:

• Hypoglykemi;
• Hyperglykemisk;

Hypoglykemisk koma i diabetes mellitus

Denne tilstanden kan utvikle seg hos en pasient hvis det skjer en kraftig reduksjon i glukose nivået i blodet. Indikatoren faller under 2-1 mmol / l. Coma oppstår med en overdose av insulin, et brudd på diett eller hormonelle svulster.

Glukose er hovedkilden for hjernenergi. Det menneskelige nervesystemet bruker omtrent 20% av glukosen som sirkulerer i humant blod. Hjernen kan ikke lagre glukose, som mange andre kroppssystemer er i stand til. Derfor, hvis glukose ikke leveres til hjernecellene innen maksimalt syv minutter, oppstår irreversible forandringer i hjernen. Med hypoglykemi faller blodsukkernivået kraftig. Spesielt gjelder dette hjerneceller.

Denne tilstanden manifesterer seg som et tap av bevissthet, motor og psykomotoriske lidelser. Pasienten utelukker ikke hallusinasjoner og tonisk kramper. Hud og slimhinner får plutselig en hvit farge, blir fuktig, svett vises, takykardi observeres.

Dette er viktig! Når pasienten er i denne tilstanden, er det svært viktig å ikke forveksle hypoglykemisk og hyperglykemisk koma. Legene anbefaler alltid å bruke en regel: Hvis du nøyaktig bestemmer hvilken type koma er vanskelig, må den først betraktes som hypoglykemisk.

Etter å ha bestemt type koma, er det nødvendig å administrere 80 ml 40% glukoseoppløsning til pasienten. Hvis det er mulig, må du måle glukosen i blodet ditt. Det bør ligge innen 8-10 mmol / l. Sett inn en person som er i denne koma, du kan også hydrokortison, askorbinsyre, glukagon, adrenalin. Valget av stoffet avhenger av de spesifikke indikasjonene.

For å unngå komplikasjoner som cerebralt ødem etter eller som følge av koma, er det nødvendig å introdusere en ventilator i hyperventilasjonsmodus, samt intravenøs infusjoner på 20% mannitol.

Hyperglykemisk koma i diabetes mellitus

Noen ganger øker konsentrasjonen av glukose i blodet og når 55 mmol / l. Da oppstår denne typen koma i en person med diabetes mellitus. Denne tilstanden er preget av tap av bevissthet, tørr hud og slimhinner. Noen ganger kan du lukte dårlig ånde. Pasientens øyeppler blir sunket og mykt, pulsen blir raskere. Kramper er mulige, samt økt refleksaktivitet.

Det er tre typer av denne koma:

• Ketoacidotic;
• Laktat-syre;
• Hyperosmolær ikke-ketoacidotisk;

Ved diagnostisering av en bestemt type koma, spiller en viktig rolle ikke bare av kliniske data, men også av laboratorieundersøkelser. For eksempel i hyperglykemisk koma ikke bare blodsukker økning, men også hyperosmolar syndrom utvikler seg. I det ekstracellulære rommet beveger fluidet seg fra cellene. Derfor er det tegn på cellulær dehydrering som fører til nevrologiske symptomer. Også stiger sukkernivået i urinen. Indeksen kan nå 250 mmol / l.

Som et resultat av koma, er kroppen tapt opptil tolv liter væske. Sammen med det kommer kroppen til å få kalium og natrium, magnesium, kalsium. Som et resultat av disse prosessene utvikler hypoelektrolittemi. Ketonlegemet i blodet går av skala, tallet øker til ti ganger. Spesielt i et stort antall av dem finnes i urinen.

Det er interessant! Kom i diabetes mellitus: konsekvensene kan være alvorlige, og tilstanden varer lenge. Det lengste tilfellet registrert i moderne medisin: En mann har ligget i diabetisk koma i over førti år.

For å raskt fjerne en person fra tilstanden til denne koma, må du skrive inn pasientens insulin. Det er best hvis du har "kontrollert" insulin for hånden. Den mest effektive er en dryppsinnføring. Mengden glukose i blodet må overvåkes kontinuerlig. Som regel er det nødvendig å introdusere en slik mengde insulin at blodsukkerinnholdet reduseres med 3-4 mmol / time hver time. Som et resultat bør sukkernivået ligge i nivået 8-10 mmol / l.

Pasienten må også gi mer væske, injiser natrium. Hastigheten av væskeinjeksjon i kroppen avhenger direkte av tilstanden til pasientens kardiovaskulære system, på nyres funksjon. Det er best å introdusere en eller to liter væske i den første timen, i den andre og tredje te - en liter, og i hver påfølgende time - 250 milliliter. Det totale volumet av væske som må administreres til pasienten innen 24 timer, er 4-7 liter.

Dette er viktig! Hvis en person med diabetes mellitus plutselig mistet bevisstheten ved tannlegenes mottak, er det første å gjøre for å anta en tilstand av hypoglykemi. Utfør alle nødvendige tiltak og umiddelbart ring en ambulanse.

Hvis en diabetespasient vet hvordan han skal oppføre seg og overvåke sin helse riktig, kan coma-statene unngås med stor sannsynlighet. Vær forsiktig og ikke tillater ekstremer!