hypophosphatemia

Hypofosfatemi kan oppstå på grunn av malabsorpsjon fosfat i tarmen, noe som øker utskillelsen av nyrene eller passering inn i celler. En hard hypophosphatemia( mindre enn 1 mg% eller mindre enn 0,32 mmol / l) betyr vanligvis den reduksjon i den totale mengde av fosfor i kroppen og oppstår når alkoholmisbruk, respiratorisk alkalose, dårlig absorpsjon i tarmen, alvorlige forbrenninger, ketoacidose behandling, mottakbetyr at binde fosfat. Moderat

hypophosphatemia( 1-2,5 mg% eller 0,32-0,80 mmol / liter) er ikke alltid er forårsaket av utarming av totale reserver av fosfat. I tillegg til årsakene nevnt ovenfor, kan det skyldes glukoseinfusjon;mangel på vitamin D i mat eller redusert absorpsjon i tarmen;økte fosfat tap av nyrene, som oppstår når hyperparathyroidisme, under fase diuretisk akutt tubulær nekrose etter nyretransplantasjon, med arvelig hypophosphatemia, knyttet til X-kromosomet, med

fanconi syndrom, paraneoplastic osteomalasi og ved å øke volumet av ekstracellulær væske. I klinisk praksis

gjenopplivningstilstanden avdelinger intravenøse i-diffusjon av glukose - den viktigste årsaken hypophosphatemia, med reduksjon av uorganisk fosfor-konsentrasjon forekommer i løpet av få dager. Gipofofatemichesky insulin effekt forårsaket av glukose, -OD stvuyuschim fosfat og glucose transport gjennom cellemembranen inn i lever og skjelettmuskel.

respiratorisk alkalose som årsak hypophosphatemia, kan være viktig for pasienter som gjennomgår mekanisk ventilasjon. Mekanisme hypophosphatemia på grunn av øket pH-verdi inne i cellene, noe som stimulerer glykolyse og glukose fosforylering bidrar til å styrke den transmembrane transport av fosfatanioner.

septiske pasienter konsentrasjonen av uorganisk fosfat i blodserum er redusert ganske tidlig, bør så uforklarlig reduksjon i blod fosfat alltid vekke en viss mistanke av klinikere, med sikte på å finne infeksjoner.

glykosuri øker utskillelsen av fosfat i urinen, og derfor pasienter med diabetisk ketoacidose observere deres mangel, til tross for normal eller til og med øket innhold av uorganisk fosfor i serum. Kliniske manifestasjoner

hypophosphatemia observert bare når den totale lager uttømming av fosfat i kroppen, og fallet i serumfosfatkonsentrasjonen mindre enn 1 mg%( mindre enn 0,32 mmol / l).Forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet inkluderer svakhet, rabdomyolyse, reduserte åpningsfunksjon, respiratoriske og kongestiv hjertesvikt. Nevrologiske lidelser inkluderer parestesi, dysartri, forvirring, sløvhet, kramper og koma. Sjelden, hemolyse, trombocytopati og metabolisk acidose er notert. I akutt mangel fosfater redusert kontraktilitet av hjertemuskelen, og for utvikling av kronisk kardiomyopati. Kronisk hypofosfatia forårsaker rickets hos barn og osteomalakia hos voksne.