Erytematøs fistel - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

Mochekishechnye fistel - patologisk en forbindelse mellom organene i urinveiene( ureter, blære), og mage-tarm( tynn, tykk eller rektum).

Puzrno-rektalkapsler fistel

grunner mochekishechnyh fistel

Alle mochekishechnye fistler er delt inn i to grupper: medfødt og ervervet. Mochekishechnye medfødte fistler observert kun hos pasienter med uretrorektalnymi og vesico-rektal fistler, som ofte er kombinert med uperforert anus og rektum hos nyfødte. Ifølge internasjonal klassifisering, har denne sykdommen blitt kalt "anal fistel form og anorektal agenesis."Det refererer til en av anomalier i utvikling hos menn og er funnet i 50-90% av spedbarn med en høyere form for rektal atresi.

Blant de ervervede urolittenfistlene er traumatisk og spontan.
Injury( husholdning, industri, transport, drift), kan være årsaken til dannelsen av en fistel på ethvert nivå, men særlig ofte observert uretrorektalnye traumatisk fistel. Begrepet "spontane" fistel flere forhold, av den grunn av dens opprinnelse er ulike komplikasjoner, oftest inflammatoriske prosesser i sykdommer i urinorganene og tarmene.

meget liten gruppe er pasienter med en kunstig mochekishechnymi fistler, som er utformet med det formål å eksos urin fra blæren inn i endetarmen etter mislykket plastisk kirurgi for å gjenopprette åpenheten til urinrøret.

Spontane renale tarm fistler er mer vanlig traumatisk. I dette tilfellet er nyrene-fonkaen oftest dannet. Den viktigste grunn av deres utdannelse er nyresykdom - calculous eller pyonephrosis tuberkulose, nyre abscess og pussdannelse av enkle renale cyster.

Symptomer mochekishechnyh fistel

Kliniske manifestasjoner av unormal kommunikasjon mellom organene i urinveiene og tarm avhenger av mange ting, blant dem, først av alt, er det nødvendig å påpeke lokalisering av sinus åpninger, lengden og diameteren av fistelen, nyrefunksjon, hindringer eksisterer for utstrømming av urin i løpeturinveiene under fistelen og mange purulente komplikasjoner.

kliniske bildet av den underliggende sykdommen i spontane fistler, og effekter av trauma i traumatisk fistula kan råde over symptomer mochekishechnogo fistelen eller tjene som en bakgrunn mot hvilken den fremre egenskapene til patologisk kommunikasjon.

tross for ulike kliniske tegn, symptomer på funksjonelle lidelser i urinveiene er mest typisk for mochekishechnyh fistler og i et betydelig antall tilfeller basert på klager tillate pasientene å mistenke deres nærvær. Disse egenskapene bør tilskrives primært luft frigivelse urin, noe som ofte forekommer i vesico-tarm fistler, mindre aktiv symptom klaget pasienter med pochechno- ureterovaginal og tarm fistler

vesentlig mindre luft frigivelse påviste med utgivelsen av feces. Ved høy relativ til tarmen fistler observert i urinen til mat og galle fistel ved plasseringen av hullene i tykktarmen og tynntarmen - væske eller en formet avføring.

Mottak av urin inn i tarmen - en hyppig symptom hos pasienter med puzyrno- uretrorektalnymi og fistler.

Tarm symptomene ofte diaré, noen ganger forstoppelse, og noen ganger begge deler. Hos pasienter oppdages en blanding av blod i avføringen.

Andre symptomer observert flatulens, smerte i løpet av kolon eller i tynntarmen og de forskjellige manifestasjonene av delvis tarmobstruksjon

Hvis det er en pasient av lignende symptomer, spesielt etter å ha fått en tidligere inflammatoriske sykdommer av urogenitalsystemet, er det nødvendig å ta for konsultasjon til urologen å utelukke diagnosen mochekishechnogo fistelen.

Diagnostics mochekishechnyh fistel

tillegg til forsiktig anamnese, undersøkelse og palpering, som holder bedre under narkose, nøye med komplekse endoskopiske teknikker, inkludert cystoskopi, koloskopi og, når indisert, laparoskopi.

Ved diagnostisering av duodenale fistler blir røntgenmetoder mye brukt. Ekskretorisk urografi utført med en dobbel dose av radioaktive stoffer eller ved infusjonsteknikk er obligatorisk i alle tilfeller. Kalibrering utføres etter mottak av urinveiene ren film på hvilken steinene kan påvises skygger eller gass i projeksjonen av urinveiene. Ekskretorisk urografi gir informasjon om status og funksjon av nyrer, urinlederne og urinblæren, i tillegg til å fastslå inntrengning av kontrastmiddel i tarmen og dermed bestemme plasseringen av tarmåpningen. Identifisere fistel på ekskretorisk urografi, som en regel, er bare mulig med en forholdsvis stor åpning i urin-organene, de direkte og kort løpet av fistel.

mer informative data gir cystografi, som er anbefalt å bli utført i to fremspring før og etter urinering for å identifisere ikke bare fistelen, men vesicoureteral refluks. X-ray studie av intestinal nødvendigvis, men påvisning av fistel, er denne metoden mye dårligere kontrast røntgen av blæren, som det tillater deg å diagnostisere fistel på ikke mer enn 20% av tilfellene.
med åpne fistler uretrorektalnyh tilbringer urethrography føres inn i urinrøret gjennom et metall eller gummi kateter, noe som gjør at tett fyll fistula kontrastmiddel og få en idé om lokalisering av fistelen åpning i urinrøret, og tarmen.

Anvendelse av endoskopi i forbindelse med innføringen av farget væske i noen tilfeller viser fistulous åpninger, men Dayan metode er bare komplementære til røntgen.

Behandling av duodenale fistler

Den eneste effektive metoden for å behandle sykdommen er kirurgi. Volum og type operasjon bestemmes av størrelsen på fistelen, dens plassering, og også de organer som den ligger på.

Med en liten fistelåpning kan operasjonen begrenses til å kutte granulasjonsvevet og sutere såret på organet. Med mer imponerende dimensjoner av den patologiske åpningen, kan ditt eget vev ikke være tilstrekkelig for effektiv plastikk. I slike tilfeller kan plast bli laget med kunstige materialer eller annet vev. For eksempel, meget ofte for å lukke åpningen i blæren kan benyttes en tynn eller tykktarmen, som påføres på såret blære og faste flere serøs suturer. Godt egnet for dette formål, og jo større omentum klaff, som i tillegg til serosa, har en utpreget karsystemet. Sistnevnte kan spire inn i anastomoseplassen, og gi god blodtilførsel, noe som er bra for å helbrede såret.

operasjon på fjerning av en fistel

Hvis absolutte kontraindikasjoner for kirurgi pasienter kan tilbys og de konservative taktikk av sykdommen. Til dette formål vaskes fistelhulrommet daglig med antiseptiske løsninger og antibiotiske sammensetninger av salver administreres deri. I fravær av sekundær infeksjon og en liten fistelstørrelse, etter en stund kan du håpe på en spontan avslutning av kurset. Rehabilitering etter

sykdom postoperativt, må pasienten alltid slites mens urinkateter som øket trykk i blæren kan påvirke sårheling av dens vegg. Pasienter som trenger å lære hvordan man skal bruke uretralt kateter, endrer den regelmessig og å gå inn i hulrommet av blæren for antiseptiske oppløsninger slik som klorheksidin, som hindrer utvikling av sekundær infeksjon.

matvanene og livsstil

spesiell diett for behandling av fistler mochekishechnyh ennå ikke utviklet. Med mindre pasienter er kontraindisert kirurgi og i hvem det er et utvalg av avføring i urinen, er det anbefalt å spise mer grovfôr, slik at flytende avføring ikke faller inn i fistel.

Behandling folk rettsmidler

Vanligvis gjør de ikke-innfødte healere ikke gå dypt inn i årsaken til sykdommen og behandle bare de mest alvorlige symptomer. På grunn av feil bruk av behandlingen, er behandlingen ofte ineffektiv. Et utvalg av urtete, som de tilbyr for å vaske det ytre kjønnsorganer, skjede og endetarm, har bare en midlertidig antiseptisk effekt, men ikke kurere patologi.

Komplikasjoner av duodenalfistel

Innføringen av fekalinnhold i blærens lumen kan allerede oppfattes som en komplikasjon. Infeksjon av blæren, som er kjent i denne situasjonen, forårsaker klager om vedvarende smerte og utbrudd under urinering, samt generell svakhet, utilpash og feber.

Infeksjon av blæren kan føre til at infeksjonen stiger høyere, noe som påvirker nyrene. Samtidig er ømhet kjent, men ikke over pubis, men i lumbalområdet. Det blir vanskelig for slike pasienter å urinere, da enhver trang til å urinere er ledsaget av ubehagelige opplevelser og smerter. Denne kliniske situasjonen kan føre til brudd på nyrefunksjon og utvikling av akutt nyresvikt. I fravær av tilstrekkelig behandling på dette stadiet, har sykdommen uunngåelig et dødelig utfall.

Forebygging av duodenale fistler

For å forebygge sykdomsutviklingen er det først og fremst nødvendig å påvirke årsaksfaktorer. Siden urologisk fistel nesten alltid er forbundet med bakteriell infeksjon, må pasienter med lignende problemer aktivt engasjere seg i behandlingen. En kort behandling med antibiotika kan helt fjerne spørsmål om risikoen for å utvikle patologi.

Forecast

Forecast for life - favorable. Selv om dødelige utfall er beskrevet, skjer de ekstremt sjelden og forårsakes som regel av mangel på medisinsk behandling.

Prognosen for utvinning er relativt gunstig. Det er umulig å kurere sykdommen bare hos de pasientene som er helt mot-indikative for kirurgisk inngrep på grunn av alvorlig patologi av de indre organer.

Prognosen for operativitet er relativt gunstig. I første omgang etter operasjonen må pasientene begrense seg i alvorlig fysisk anstrengelse, noe som kan bli ikke bare en årsak til forverring av den generelle tilstanden, men også et tilbakefall av urolittisk fistel.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.