Klebsiella( Klebsiella infeksjon) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

verdens sykdommer forårsaket av opportunistiske patogener er ganske vanlig, inkludert Klebsiella har en ledende posisjon. Avhengig av tilstanden av det humane immunsystem, kan dette patogenet forårsake både lungebetennelse og alvorlige septiske manifestasjoner.

Klebsiella( Klebsiella) - opportunistisk patogen som er en representant for familien Enterobacteriaceae. Navnet fikk fra navnet på den tyske vitenskapsmannen, bakteriologen og patolog som oppdaget det - Edwin Klebs. Mikrobiologisk er gramnegative staver( når farget Gram har spesifikk fiolett farging) av liten størrelse( 1,0 * 6,0 mm), fast, ligger både i par og alene, så vel som kjeder. De er fakultative anaerobe( i stand til å spre seg i fravær av oksygen, men i hans nærvær ikke mister sin levedyktighet).Klebsiella er i stand til å danne en kapsel, som de er stabile i miljøet. Er O-antigener( omtrent 11) og K-antigener( 70), som er forskjellige i form.

Det finnes flere arter av Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacillus av Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. De mest vanlige humane patogener - er K. pneumoniae( ansvarlig for tap av lungevev) og K. oxvtoca( forårsaker tarmskade).Også under påvirkning av ulike typer Klebsiella i immunsupprimerte individer, nyfødte og spedbarn kan oppleve lesjoner i nese og øvre luftveier, øyne( konjunktivitt), meningitt, sepsis, beseire den urin-systemet.

Under normale fysiologiske betingelser, er Klebsiella et medlem av den normale flora i fordøyelsessystemet( tarmen), er det vanligvis K. pneumoniae. Normalt bør innholdet av Klebsiella i 1 g av tarmbevegelser ikke overstige 105 mikrobielle celler. Klebsiella også til stede på huden, slimhinnene i luftveiene hos mennesker og varmblodige dyr. Klebsiella forblir levedyktige i jord, vann, støv, mat( kan formere seg i meieriprodukter i kjøleskap).Klebsiella er en ganske vanlig manifestasjon av nosokomial infeksjon.

Årsaker klebsielleznoy infeksjon

smittekilden - en person, en syk klebsielleznoy Klebsiella infeksjon og støtte. Klebsiella faller i tarmen med dårlig personlig hygiene - med skitne hender, frukt og grønnsaker og så videre. overføring faktorer - forurenset mat oftere( melk, kjøttprodukter, grønnsaker, frukt).En pasient med lungebetennelse i stand til å infisere andre med dråper( hoste eller nysing).

Mottakelighet for generell infeksjon, men risikogruppen til fremveksten av infeksjonen: barn og nyfødte på grunn av ufullkommenhet av immunsystemet;eldre personer med aldersrelatert immunsvikt;Personer med ervervet immunsvikt( kroniske sykdommer, diabetes, kreft, blodsykdommer, hos pasienter etter transplantasjon av organer og vev);personer som lider av kronisk alkoholisme. Hos mennesker

Klebsiella skjema endotoksin ( lipopolysakkarid Klebsiella kapsel), som dannes ved ødeleggelse av mikroben og er årsaken til infeksjonssykdommer og toksiske reaksjoner( feber, intoksikasjon); termostabil enterotoksin , forårsaker skade på tarmepitelet og effusjon av fluid inn i hulrommet( løs, vannaktig avføring); membranotoksin , slående cellen og som har hemolytisk aktivitet. Symptomer på infeksjon

klebsielleznoy

Inkubasjonstiden kan være forskjellig - fra flere timer til en uke.

Lung lesjoner( klebsielleznaya lungebetennelse).Kalt
fortrinnsvis K. pneumoniae. Kjennetegnes ved forekomsten av flere inflammatoriske foki i lungelappene med en tendens til deres koalesens( dvs. øke arealet av inflammasjon).Pasienter temperatur reaksjon( feber på 37,5 til 39 °), symptomer på forgiftning( svakhet, frysninger, svetting), tørr hoste først, deretter med sputum purulent tegnet med striper av blod og ubehagelig lukt illeluktende, kortpustethet. Når du lytter til lungene respirasjonsdepresjon ved betennelser, tørr og spraking når prostukivanii sløvhet. Når radiografi - infiltrasjons lesjoner( inflammasjon) i lapper av lungen( ofte prosessen starter med den rette øvre lapp) med en tendens til å slå seg sammen. Når tiden begynt behandlingsprosessen ikke klarer å avslutte, men hvis forsinket bistand mulig spredning av infeksjoner og sepsis utvikling( skade andre organer og systemer).Dødeligheten av lungebetennelse klebsielleznyh tilstrekkelig høy - opp til 36% effekt i alvorlig sepsis og sammenføyning med skader mange organer( nyre, lever, hjernehinnene, og andre).Bekjemp

nese og øvre luftveier.
Rinoskleroma ( kalt K. rhinoscleromatis) karakterisert ved dannelse av granulomer på neseslimhinnen og øvre luftveier. Disse granulomer er lokalisert og Klebsiella. Pasienten har alvorlig opphopning i nesen, pussiblandet slim og lukt. Som følge av granulomer skape sklerose.
kronisk sykdom i nesesvelget og trakea forårsaket K. ozaenae( «illeluktende rhinitt"), karakterisert ved utviklingen av atrofi slizitoy membraner i nese og nasal bein, forårsaker purulent sekresjon fordeles med frastøtende lukt dannet skorpe i det vesentlige helt dekker nesehulen. I den øvre del av luftveiene som en viskøs purulent hemmelighet som trudnoothodim. Pasienten har en rennende nese med purulent sekresjon, sår hals, hoste med oppspytt av purulent slim. Temperatur reaksjon kan være alvorlige, og kan være lav grad( do38 °).

Involvering av mage-tarmkanalen.
Kalt ofte K. pneumoniae, mindre K. oxvtoca. Dette kan være manifestasjoner av akutt gastritt ( betennelse i mageslimhinnene), hvor pasienten vedkommende magesmerter, halsbrann, kvalme, redusert appetitt. Ofte Klebsiella forårsaker skade på tynn- og tykktarmen med utvikling akutt enteritt eller enterokolitt - akutt, temperaturen varierende alvorlighet, svakhet, kvalme, magesmerter, ofte kramper i naturen, diaré med patologiske urenheter - blod, slim og illeluktende lukt. Varigheten av den akutte periode på 2-5 dager.

nederlag urin og kjønnssystemer.
En av de mest hyppige manifestasjoner lesjon av urin- er et menneske pyelonefritt, cystitt, prostatitt, og prosessen kan finne sted i form av akutte og kroniske former. Data om sykdomssymptomer ikke avvike fra lesjoner forårsaket av andre mikroorganismer.

Sepsis forårsaket av Klebsiella.
oppstår i svekkede pasienter, spedbarn, og med en nedgang i immunitet hos voksne. Etter denne gram "-" mikroorganisme, blir frakturen dannes endotoksin. Endotoksin er en viktig faktor i å utløse infeksjon-toksisk sjokk i klebsielleznom sepsis. Et annet trekk ved denne prosessen er en vaskulær lesjon knytte de ulike organer og systemer. Også er det involvering i septisk prosessen med mange organer - lunger, nyrer, lever, hjernehinnene. Komplikasjoner

klebsielleznoy infeksjons

komplikasjoner kan oppstå når tung dens manifestasjoner( sepsis, alvorlig lungebetennelse) - er lungeødem, toksisk sjokk, hemoragisk syndrom, hjerne-ødem.
Immunitet etter under klebsielleznoy typespesifikke infeksjon, ustabil. Re du kan gjenopprette.

Funksjoner klebsielleznoy infeksjon hos barn under ett år( spedbarn)

I denne alderen, er det en mangelfull immunsystem, som manifesterer seg selv ikke tilstrekkelig beskyttelse av barnets organismen mot smittestoffer og infeksjon ved - risiko for alvorlig infeksjon med en generalisering av prosessen( dvs. involvering i ferd med flere organer og systemer).En av de mest hyppige manifestasjoner hos barn er intestinal dysbiosis skyldes veksten av Klebsiella-kolonier i tarmen. En liten økning i antall Klebsiella kan ikke ledsages av utseendet av symptomer. Imidlertid kan den lille pasienten observeres dyspeptiske symptomer( hyppig oppgulp, nekter å spise, vekttap, avføring lidelser - ofte med en stikkende lukt).Når disse symptomene vanligvis viktige for foreldre - en appell til barnelege og undersøkelse av avføring baby. Tidlig diagnose og foreskrevet behandling kan forhindre mer alvorlige problemer med sen behandling. Diagnostisering av infeksjon

klebsielleznoy

foreløpig diagnose er alltid klinisk. Spesifikke symptomer, typisk for denne infeksjonen ikke er tilstede, så pre-diagnostisere uten etiologisk tyde.
Den endelige diagnosen er etter en laboratorieundersøkelse. Materialet for disse studiene er krakk, sputum, mucus, nasofarynks, munnhulen, cerebrospinalvæske, urin, galle, infiltrerer og nese skorper, snitt materiale. Valget av materiale er avhengig av infeksjonens kliniske form.
Metoder:
1) Mikroskopi( utstrykninger farget av gram) - mikroskopisk synlig tykk coli gram anordnet poodinochno, i par eller kjettinger.
2) Bakteriologisk metode( master) - inokulering materiale på næringsmedier( selektivt medium K-2, medium og Ploskireva endo og andre), etterfulgt av analyse av de voksende kolonier av mikroorganismer. Etter 24 timer ble synlig vekst av kolonier av grønn-gult og blått med en metallisk glans.
3) serologiske metoder( sjelden brukt) - agglutineringstest( PA) og indirekte hemagglutinasjon( IHA) med pasientens blodserum. Diagnostisk titer 1: 160 og over. Anbefalt studie av paret sera, tatt 2 uker med 4hkratnym økning på antistofftiter.
4) Andre metoder for diagnostikk - analyse av blod, urin, coprogram, instrumentelle metoder for diagnose.

Behandling klebsielleznoy infeksjon

klinisk behandling er i stor grad definert som den form av sykdommen( som system eller organ
overrasket), og alvorlighetsgraden av symptomene, og bestemmer dens eneste legen. I lesjoner tarm og lunge manifestasjoner( ingen klager eller de er ubetydelig, og økningen i ekskrementer Klebsiella liten) polikliniske behandlingssystemer ved hjelp av bakteriofager og probiotika.

1) Bakteriofager ( «Klebsiella pneumoniae Bakteriofag ", "flerverdig Piobakteriofag
renset væske" og "Klebsiella polyvalente bakteriofag") blir administrert før måltider 3 ganger daglig. Enkeltdoser på opptil 6 måneder - 5 ml, 6 måneder til ett år - 10 ml, 1-3 år - 15 ml, 3-7 år - 20 ml, 8 år og eldre - 30 ml. Hvis pasienten tar stoffet er dårlig, kan det gis i en klyster 1 gang per dag: opp til 6 måneder - 10 ml, 6 måneder til ett år - 20 ml, 1-3 år - 30 ml, 3-7 år - 40 ml, 8 årog eldre - 50 ml. Behandlingsforløpet er fastsatt av legen, vanligvis 5-10 dager.
2) Probiotika ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus og andre) er oppnevnt av frekvensen av ikke mindre enn 10 dager og 14-21 dager lechshe, tatt 2-3 gangerdag før måltider. Enkeltdoser er forskjellige for hvert legemiddel.

Med nederlag de andre systemene og tilstedeværelsen av pasienter klager, så vel som mer alvorlige manifestasjoner av Klebsiella anbefaler hver behandlingsstrategi.

1) Sykehusbehandling på sykehus av kliniske grunner( små barn, alvorlig form for
infeksjon).For perioden med feber seng resten. Kosthold med reglene for mekanisk og kjemisk skinn av fordøyelseskanalen. Rikelig drikkregime under forgiftning.
2) Etiotropisk terapi med reseptbelagte antibakterielle midler .Før behandling
klatre alle materialer for laboratorietesting og ved tilberedning av resultatene Tarapov være empirisk( dvs. forsk til mulig dekning av et bredt spektrum av mikroorganismer), i å oppnå resultatene tilsatt medikament, spesielt som virker på den klebsiellu. Ofte faller antibiotika i startgruppen og septisk behandling sammen. I praksis brukes halvsyntetiske penicilliner, 3-4 generasjon cephalosporiner, aminoglykosider, tetracykliner og noen ganger fluorkinoloner. Legemidlet er kun valgt av en lege for å unngå feil i utnevnelsen og dannelsen av resistente Klebsiella-stammer.
3) patogenetisk terapi( rettet mot å redusere feber, rus, forebygging
forekomst og eliminering av infeksjonskomplikasjoner).
4) Posindromalnaya terapi( også kan administreres probiotika, kvalmestillende midler,
ekspektoranter, urte), avhengig av formen av infeksjonen og den førende syndrom.

Prevention

Ikke-spesifikk profylakse( vaksine) er ikke utviklet. Forebyggende tiltak reduseres til hygienisk opplæring av barn, styrking av immunitet, rettidig behandling av kroniske sykdommer og infeksjoner.

Doktors infeksjonssykdommer Bykova N.I.