Chorioretinitis - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

chorioretinitis - akutt eller kronisk inflammasjon av den bakre delen av årehinnen involverer netthinnen. Det er medfødt og ervervet.

chorioretinitis

grunner chorioretinitis

følgende tilstander føre til utvikling av sykdommen:

- infeksjoner( toksoplasmose, tuberkulose, syfilis, herpes virus), inkludert lokale( ENT organer, munn);
- stråling;
- noen toksiner( f.eks fører lang hemophthalmus til chorioretinitis, fordi de ødelagte elementer av blod kan være giftig);
- allergiske reaksjoner;
- autoimmune forhold;
- immunsvikt( HIV-infeksjon, hos svekkede personer etter langvarig behandling);
- skade.

chorioretinitis

Symptomer avhengig av plasseringen chorioretinites prosessen kan være sentralt( i macula området), peripapillary( området rundt den optiske platen), ekvatorial( i nærheten av ekvator) og perifer( nær dentate linje).Utbredelse delt inn i navet, multifokal disseminert( multiple foki), diffus. Nedstrøms det er skarp( opp til 3 måneder) og kronisk( ofte går igjen).

Avhengig av sted, er det typiske klager. Perifere chorioretinitis kan være asymptomatiske, blir de detektert ved rutineinspeksjon. Hvis det påvirker macula området av pasienten ser uskarpt og tåkesyn, mørke flekker, bluss( photopsias), gnister foran øynene, formen og størrelsen på objekter er forvrengt( metamorphopsia, micropsia og macropsia), er pasienten vanskelig å navigere i skumringen( dag-blindhet "nattblindhet").

Noen av disse symptomene kan tyde på en alvorlig sykdom i kroppen, så bør du umiddelbart ta kontakt med øyelege.

Diagnostics chorioretinitis

Følgende studie ble utført for å bekrefte diagnosen:

- synsskarphet( redusert med den sentrale chorioretinitis, ikke korrigert);
- perimetry, inkludert en datamaskin( kan føre til kveg eller mørke flekker, redusert kontrast følsomhet av netthinnen);
- refraktometri - endres ikke når chorioretinitis;
- biomikroskopi - identifisere forandringer i glasslegemet;
- forskning i transmittert lys - kan sky glasslegemet;
- ophthalmoscopy med bred elev med Goldman linse. Avhengig av formen og scenen på det forskjellige bildet av fundus. Klassiske endringer: grå-gulaktig foci med uklare kanter som stikker inn i glasslegemet( i infiltreringstrinnet), langs de vaskulære eksudater kan blødning. Videre grensene er klare, og det er pigmentering i fokusområdet. Det utvikler seg over tid atrofi av netthinnen og årehinnen i det berørte området. Oftalmoskopiske bilde andre horioiditov vil bli beskrevet i det følgende;
- Fluorescens angiografi viser variasjonen fundus skip( mikroaneurysmer, shunter, etc. .);
- elektroretinografi for å bestemme den funksjonelle tilstanden til netthinnen;
- optisk koherens tomografi av netthinnen - definere morfologien av inflammatorisk fokus;
- ultralyd registrerer endringer og turbiditet på chorioretinitis

miljøer

Uzi øynene for å installere chorioretinitis grunner er de følgende metoder: en generell klinisk blod- og urinprøver, blod på RW, hepatitt, HIV, toksoplasmose, herpes, cytomegalovirus, et røntgenbilde av brystet av brystet, reaksjonsMantoux ifølge vitnesbyrd. Hvis det er nødvendig, utført konsultasjoner terapeut, barnelege, infeksjonssykdommer, immunologi, allergology, veneriske, TB lege, otolaryngologist, tannlege.

Klinisk bilde av noen chorioretinites

toksoplasmose chorioretinitt nesten alltid medfødt. Infeksjon oppstår i utero. Lesjoner funnet i sentralnervesystemet og andre organer. Perioder med ettergivelse veksler med forverrelser. Kroniske lesjoner har forskjellige grenser med grov pigmentering. Med aktiv prosess for infiltrasjon vises på kantene av gamle lesjoner. Nylige utbrudd prominiruyut glasslegemet mulig netthinneavløsning, retinal blødning med påfølgende dannelse av, neovaskulære membraner.

toksoplasmose chorioretinitt

Tuberkuløs chorioretinitis sekundært, dvs. når det oppstår primær lesjon, ofte i lungene. I fundus vises spres tubercles, chorioretinale arr igjen etter behandling. Tuberkuløs-allergisk betennelse i årehinnen har ikke de karakteristiske særtrekk.

Tuberkuløs chorioretinitis

Syfilitisk chorioretinitis karakterisert bildet "salt og pepper" i fundus. I dette tilfellet, sentrene for pigmentering som veksler med områder av fibrose og atrofi.

chorioretinitis skjer på bakgrunn av immunsvikt og er ofte årsaken til CMV når HIV.Preget av utbredte lesjoner, har nekrotiserende og hemoragisk i naturen, er det vanskelig å behandle og kan føre til blindhet.

chorioretinitis

Behandling Behandling bør være betimelig og individuelt innredet. Lokal terapi er ineffektiv, bortsett parabulbar og retrobulbar injeksjoner. Bruk følgende grupper av narkotika:

- etiotropic - med sikte på å eliminere årsakene chorioretinitis. På bakterielle antibiotika av et bredt spekter før påvisning av opphavsmannen blir anvendt. Deretter, avhengig av følsomheten, er visse antibiotika foreskrevet. I viral chorioretinitis anvende interferon, interferoninduserende og antivirale midler. Når syphilitic chorioretinitis foreskrive antibiotika penicillin gruppe vedvarende hastighet opp til en måned( når intoleranse, den doksycyklin, makrolider eller cefalosporiner).Hvis prosessen er forårsaket av Toxoplasma deretter anvendt sulfadimezin og pyrimetamin med folsyre og vitamin B12.Tuberkuløs chorioretinitt behandles med en fisioterapeut. Veiledende liste over legemidler i kronisk forløp av isoniazid og rifampin, streptomycin, kanamycin og hormonelle midler. Herpes infeksjon behandles med acyclovir 0,2 g 5 ganger om dagen, cytomegalovirus - ganciklovir intravenøst ​​

- anti-inflammatoriske legemidler, inkludert hormonelle. For eksempel, indometacin, diclofenac eller hydrokortison og deksametason på innsiden, intramuskulært, intravenøst ​​eller topisk( langvarig legemiddel for parabulbarnom 1 hver 2 uker - Diprospan)

- detoksifiseringsterapi - f.eks gemodez eller glukoseoppløsning av 5% i 400 ml intravenøst ​​

-immunterapi - avhengig av alvorlighetsgraden av fremgangsmåten som anvendes immunosuppressiva( den aktive chorioretinitis fluoruracil, merkaptopurin) eller immunstimulerende midler( f.eks levamisol HIV)

- hyposensitizationEnkelt behandling utføres ved anvendelse av antihistaminer( Suprastin, Claritin, Erius et al.)

- for å forsterke kroppens motstands vist vitaminer( C, B-gruppen, fortrinnsvis multivitaminpreparater)

- topikalt enzymer for å akselerere resorpsjon av inflammatorisk fokus, f.eks retrobulbarno fibrinolysin,gemazu, eller ligase histochrome

- i mangel på respons på behandlingen, chorioretinitt alvorlig eller forlenget varighet vist utenomkropps avgiftning metoder slik som hemosorbtion, plamaferez.

Physiotheraty viktig for rask utvinning. En god effekt er fra elektroforese med lidase eller fibrinolysin.

For å forsinke spredningen av betennelse ved hjelp av laser koagulering av netthinnen og derved avgrenser chorioretinal foci fra friskt vev. I dannelsen av chorioretinale membraner eller løsgjøring nødvendig vitrektomi. Komplikasjoner

chorioretinitis

chorioretinitis - en alvorlig sykdom som fører til for tidlig eller utilstrekkelig behandling for komplikasjoner, slik som retinal løsgjøring, neovaskulær membran, tilbakevendende retinal blødninger, retinal venetrombose og en annen i hvilken kan føre til blindhet.

Doktintallolog Letyuk T.Z.