Utløsning av retina - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.
- en tilstand der det er separasjon av neuroepithelium( staver og tapper) fra pigmentlaget. Sykdommen fører til rask tap av syn.
retinal løsgjøring
Årsaker til netthinneavløsning
Av hensyn til løsgjøring kan være:
- dystrofiske( primær, rhegmatogen) - er assosiert med retinal rive. I dette tilfellet, akkumulerer fluidet under neuroepithelium og skiller den fra de underliggende lag.
- trekkraft - er assosiert med retinal spenning i områder av vitreoretinal voksninger i dannelsen av bånd i glasslegemet( ofte med tilbakevendende hemophthalmus, spesielt for pasienter med diabetes)
- eksudativ( sekundær) forekommer ved forskjellige sykdommer i øyet( svulst, inflammatorisk sykdom, blødning, trombose, sentralretinal vene og dens grener, prematuritetsretinopati, etc.).I dette tilfellet, akkumuleres væske i det subretinale rom( mellom netthinnen og årehinnen)
K rhegmatogen løsgjøring bly vitreohorioretinalnyh dystrofier følgende typer:
1. ekvator( lokalisert i det retinale ekvator):
- gitter dystrofi - ofte forekommer i den øvre, ytre delen - karakteriserestynning og dannelse av gap mellom strandet hvite linjer som er obliterirovanymi fartøy
- perforert rive
- løsgjøring
ventilspalte med et gap
- gap med et lokk
- unormal pigmentering
2. Paraoralnye( plassert ved dentate linje-retinal plass festet til årehinne)
- cystoid degenerasjon - lokalisert på retinale periferi dannes cyster som kan smelte sammen og mulig brudd sine vegger. På eksamen, fundus se ut som lys rød gjennomsiktig helhetlig utdanning.
- Retinoskise - retinal atskillelse. Det forekommer i arvelige sykdommer høy nærsynthet i alderdommen. Med utviklingen av cyster dannet gigantiske vegger som sprekker
- chorioretinal atrofi - generert atrofisk foci pigmentert hvit med kanter som møtes. Ved avløsning fører sjelden.
3. Blandet.
risikofaktorer for netthinneavløsning:
vitreohorioretinalnye perifer dystrofi, høy komplisert nærsynthet, øye skade( -kontusjon eller penetrerende), tilstedeværelse av netthinneavløsning i ett øye eller i umiddelbar familien.
Symptomer på netthinneavløsning
symptomer på perifer dystrofier vitreohorioretinalnyh fraværende. Når avløsning pasienter klager over liksvøpet syn, tap av synsfeltet, øker i størrelse. Pasienter beskriver symptomet som fremveksten av "mørk gardin".
syn i netthinneavløsning
Før disse symptomene kan oppstå "lyn og gnister" i øynene( photopsias), forvrenge formen og størrelsen på objekter( metamorphopsia) flytende sky.
Når noen av disse symptomene bør oppsøke lege umiddelbart!
undersøkelse med netthinneavløsning
å diagnostisere trenger følgende undersøkelsesmetoder:
- synsskarphet( fra normen i det perifere løsgjøring blindhet) uten korrigerende linser;
- perimetry - det er tap av syn på den motsatte side løsgjøring;
- tonometri - mulig reduksjon av intraokulært trykk med et gjennomsnitt på 5 mm Hg;
- biomikroskopi - ødeleggelse, blødning, snorer, glasslegemet avløsning;
- forskning i gjennomlysning - Kan glasslegemefordunklinger;
- ophthalmoscopy direkte og indirekte, så vel som med Goldman linse og kikkert, alltid med et bredt elev. Små endringer i størrelse er godt synlig når du trykker på sclera. Delvis eller helt forsvinner fundus refleks, løsgjøring del hvitaktig farge, fartøyer belastet og krympet. Pauser har en rød farge og annerledes form. Når rhegmatogen netthinneavløsning har rynket utseende beveger seg under bevegelse av hodet, er det pigmenterte celler hemophthalmus, retinale brudd i fronten av glasslegemet. I vitreoretinal trekkraft adskillelses synlig ledninger eller neovaskulær membran. Når eksudativ netthinneavløsning del kan bevege seg med bevegelse av hodet, er netthinnen glatt og det er mulig å heve
objektiv - US øyne
ultralyd med løsgjøring
- optisk koherens tomografi
- elektroretinografi -( . Generell blodprøver, urin, blod sukker bestemme glukosetoleranse, og andre biokjemiske analyser) ikke er registrert, eller reduserte indikatorene
Laboratoriemetoder, Physician konsultasjon, endokrinolog, genetikk indikert.
Behandling av netthinneavløsning
av behandlingsresultatet helt avhengig av periode for diagnosen. Jo tidligere operasjonen utføres, desto større er sjansene for å gjenopprette visjonen. Hovedsakelig brukes kirurgiske teknikker, bare trusselen om avløsning eller distribuere det på macula området før operasjonen, som gjennomføres i nær fremtid, er det nødvendig å innføre en kikkert bandasje og overholde strenge sengeleie.
Det er mange teknikker, men det vil bli beskrevet nedenfor, er den mest vanlige:
- pnevmoretinopeksiya - intravitrealt injiserte luftboble som "skyver" frittliggende netthinnen til choroid. Effektiv i patologi i de øvre delene. Hvis truffet av den andre delen av netthinnen, er pasienten bedt om å ta en klar posisjon av hodet. Luften avtar innen få uker. I løpet av denne tiden bruke flere behandlinger - cryopexy( "sveises" til de underliggende lag av netthinnen med flytende nitrogen) eller laser koagulering av netthinnen.
- scleroplastic drift - Lokal og tsirkulyarnoeplombirovanie sclera. Samtidig syes til senehinnen eller silikon strimmel lokalt rundt. I dette tilfellet, som nærmet seg det ytre skallet frittliggende netthinnen, og betingelsene for dens tilpasning. En stor samling av exudative væsker produserte sin drenering. Operasjonen er enkel, det skjer i nesten alle sykehus, der det er et mikro oftalmisk avdeling.
- med hjelp av spesialutstyr, og i nærvær av en profesjonell opptreden endovitrealnye drift. Den vanligste - vitrektomi produserer utskjæring av en sykelig glasslegeme sammen med trådene og fortøyninger. For å fylle sitt volum og passer til netthinnen innførte perfluororganiske forbindelser, gasser eller silikonolje. Det er også mulig å fjerne preretinale membraner.
- laserbehandlinger - laser koagulering av netthinnen - i dette tilfellet anvendt koagulerer, og derved "sveiset" retina ved kantene av løsgjøring, eller på steder av dens mulige utvikling
lazerkoagulyatsiya dystrofi
- eksudativ netthinneavløsning som skal behandles først etter at årsaken til sykdommen.
Mulige komplikasjoner av kirurgisk behandling: re netthinneavløsning, økt intraokulært trykk, koroidal løsgjøring, katarakt, refraktive feil.
Etter operasjonen for netthinneavløsning pasienter som er under konstant overvåking av en øyenlege. Kontra arbeid i forbindelse med hard fysisk arbeid, hode posisjon, vibrasjon og høye temperaturer.
Øyelege Letyuk TZ