Urolithiasis( urolithiasis) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

urolithiasis( urolithiasis) - metabolske sykdommer forårsaket av ulike faktorer, ofte kledd arvelig, karakterisert ved dannelse av steiner i urinveiene( nyre, urinledere, urinblæren eller urinrøret).Steiner kan dannes ved et hvilket som helst nivå i urinveiene fra nyreparenchymet i urinlederne, blære og urinrør slutter.

sykdom kan være asymptomatiske, manifestert ved smerter av varierende intensitet i korsryggen eller renal kolikk.

Historien om navnene på urinstein er veldig fascinerende. For eksempel, struvitt( eller tripielofosfat), oppkalt etter en russisk diplomat og vitenskapsmann Hans von Struve( 1772-1851gg.).Tidligere ble disse steinene kalt guanitas, fordi de ofte ble funnet i flaggermus.

oksalat dihydrat steiner av kalsium( oksalater) er ofte kalt ueddelitami fordiDe samme steinene finnes i steinprøver tatt fra bunnen av Weddellhavet i Antarktis.

utbredelsen av urolithiasis

urolithiasis er utbredt, og det var en trend til en økning i forekomsten i mange land rundt om i verden.

instagram viewer

det er områder der sykdommen forekommer oftest i SUS-landene:

Ural;
Volga region;
Pools of the Don og Kama;
Transcaucasia.

større blant utenlandske regioner finnes i slike områder som:

Asia;
Nord-Australia;
Nordøst-Afrika;
Sørlige områder av Nord-Amerika.

I Europa urolithiasis er vanlig i:

skandinaviske land;
av England;
Nederland;
Sørøst-Frankrike;
Sør i Spania;
Italia;
Sørlige regioner i Tyskland og Østerrike;
i Ungarn;
Gjennom hele Sørøst-Europa.

I mange land rundt om i verden, blant annet i Russland, urolithiasis diagnostisert hos 32-40% av alle urologiske sykdommer, og andre bare for infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer.

urolithiasis oppdaget i alle aldre, som oftest fungerer( 20-55 år).I barndommen og senil alder er tilfellene med primær deteksjon svært sjeldne. Menn får syke 3 ganger oftere enn kvinner, men staghorn steiner oftest funnet hos kvinner( 70%).I de fleste tilfeller er steiner dannet i en av nyrene, men 9-17% av urolithiasis har bilateral.

Nyrestein er enkelt og flere( opptil 5000 steiner).Verdien av steinene er det mest annerledes - fra 1 mm til giganten -. . Mer enn 10 cm og en vekt på opp til 1000

grunner urolithiasis

Foreløpig er det ingen enkelt teori av årsakene til urolithiasis utvikling. Urolithiasis er en multifaktoriell sykdom kompleks har flere mekanismer for utvikling og en rekke forskjellige kjemiske former.

viktigste mekanisme av sykdommen er ansett for å være medfødt - liten stoffskifteforstyrrelse, som fører til dannelse av uoppløselige salter, som er dannet i steinene. På kjemiske strukturen skiller ulike steiner -. Urates, fosfater, oksalater, etc. Men selv om de har en medfødt predisposisjon for nyrestein, det vil ikke utvikle mindre det er en disponerende faktor.

følgende metabolske forstyrrelser ligge under dannelse av urin steiner:

hyperurikemi( økte nivåer av urinsyre i blodet);
hyperurikuri( økt urinsyre nivå i urin);
hyperoksaluri( økte nivåer av oksalat-saltene i urinen);
hypercalciuri( økt nivå av kalsiumsalter i urin);
hyperphosphaturia( økning i nivået av fosfatsalter i urin);
endring i surhet av urin.

Forekomsten av disse metabolske forandringer, noen forfattere foretrekker å miljømessige påvirkninger( eksogene faktorer), den andre - de endogene årsaker, men ofte observert deres interaksjon.

Eksogene fører av urolithiasis:

klima;
geologisk struktur av jorda;
kjemisk sammensetning av vann og flora;
mat og drikke regime;
livsbetingelser( monotont, stillesittende livsstil og rekreasjon);
arbeidsforhold( skadelig produksjon, varme butikker, tungt fysisk arbeid, etc.).

mat og drikke regimer befolkningen - det totale kaloriinntaket, misbruk av animalsk protein, salt, produkter som inneholder en stor mengde kalsium, oksalsyre og askorbinsyre mangel på vitamin A og gruppe B - spille en betydelig rolle i utviklingen av ICD.Endogen forårsaker

urolithiasis:

infetstsii som urinveiene og urinveiene er( angina, furunkulose, osteomyelitt, oophoritis);
metabolske sykdommer( gikt, hyperparathyroidism);
-mangel, fravær eller hyperaktivitet av en rekke enzymer;
alvorlige skader eller sykdommer forbundet med langvarig immobilisering av pasienten;
sykdommer i fordøyelseskanalen, leveren og galdeveiene;
er en arvelig disposisjon for urolithiasis.

En viss rolle i dannelsen av urolithiasis spilles av faktorer som kjønn og alder: menn er syke 3 ganger oftere enn kvinner.

Sammen med vanlige årsaker til endogen og eksogen i dannelsen av urinstein unektelig betydning og lokale forandringer i urinveiene( unormal utvikling, ytterligere fartøy, sammentrekning og andre.) Å forårsake forstyrrelse av deres funksjon.

symptomer på urolithiasis

De mest karakteristiske symptomer på nyrestein er:

smerte i korsryggen - kan være konstant eller intermitterende, stumpe eller akutt. Intensiteten, lokalisering og bestråling av smerte avhenger av stedsens plassering og størrelse, graden og alvorlighetsgraden av obstruksjonen, samt de individuelle strukturelle egenskapene i urinveiene.

Store bekkenstein og koralsten av nyrene er inaktive og forårsaker kjedelig smerte, oftere permanent, i lumbalområdet. For urolithiasis er preget av forholdet mellom smerte med bevegelse, risting, ridning, tung fysisk anstrengelse.

For mindre steiner som er mest vanlige angrep av renal kolikk på grunn av deres vandring, og et skarpt brudd av utstrømningen av urin fra nyrebekken eller begeret. Smerte i lumbaleområdet blir ofte bestrålet langs ureteren, inn i ileum. Ved å bevege steiner i den nedre tredjedel av ureter skiftende bestråling av smerte, de begynner å spre seg under de lyske, inn i egg, at hodet på penis hos menn og kjønnsleppene hos kvinner. Det er avgjørende trang til å urinere, hyppig vannlating, dysuri.

nyrekolikk - paroksysmal smerte forårsaket av en stein, oppstår plutselig etter kjøring, risting, rikelig væskeinntak, alkohol. Pasientene forandrer seg stadig, ikke finner sted, ofte stønner og til og med gråter. Denne karakteristiske oppførselen til pasienten gjør det ofte mulig å etablere diagnosen "på avstand".Smerter varer i flere timer og jevne dager, og av og til reduserer.Årsaken til renal kolikk er en plutselig forstyrrelse av utløpet av urin fra kalyxen eller bekkenet, forårsaket av okklusjon( øvre urinveiene) av en stein. Ofte kan et angrep av nyrekolikk være ledsaget av kuldegysninger, feber, leukocytose.
kvalme, oppkast, oppblåsthet, magemuskelspenninger, hematuri, pyuria, dysuri - symptomer ofte forbundet med renal kolikk.
uavhengig utslipp av
stein er ekstremt sjeldne - obstruktiv anuria ( med en enkelt nyre og bilaterale urinleder steiner)

Barn ingen av disse symptomer er ikke typisk for urolithiasis.

Stener av nyrekalyksen

Stener av nyrekalyser kan være årsaken til obstruksjon og nyrekolikk.

I små steiner oppstår smerte vanligvis intermittent på tidspunktet for forbigående obstruksjon. Smerten er kjedelig, av varierende intensitet og føles dypt i nedre rygg. Det kan intensivere etter mye drikking. I tillegg til obstruksjon, kan årsaken til smerte være betennelse i nyrekaleksen i tilfelle infeksjon eller akkumulering av de minste krystallene av kalsiumsalter.

Stener av nyrekopper er vanligvis flertall, men små, så de bør spontant forlate. Hvis steinen er beholdt i den renale begeret til tross for strømmen av urin, så sannsynligheten for hindringen er meget høy.

smerter forårsaket av nyrestein små kopper, vanligvis forsvinner etter lithotripsy. Steiner

nyrebekken

steiner nyrebekken diameter større enn 10 mm. Vanligvis forårsaker obstruksjon av ureteropelvisk segment. Dette forårsaker alvorlig smerte i korsrygghjulet under XII-ribben. Av naturen er smerten forskjellig fra stump til smertefullt akutt, dens intensitet er som regel konstant. Smerte utstråler ofte i sidedelene av magen og hypokondrium. Det er ofte forbundet med kvalme og oppkast.

hjortehorn- stein, som opptar hele nyrebekken eller en del derav, ikke alltid forårsaker obstruksjon av urinveiene. Kliniske manifestasjoner er ofte mager. Kun smerte i nedre rygg er mulig. I denne forbindelse er koralsten et resultat i undersøkelsen for en tilbakevendende urinveisinfeksjon. I fravær av behandling kan de føre til alvorlige komplikasjoner.

Stones øvre og midtre del av ureter steinene

den øvre eller midtre tredjedel av ureter ofte forårsaker alvorlig akutt smerte.

Hvis steinen beveger seg gjennom ureter, priodicheski forårsaker obstruksjon, smerte, ustabil, men mer intense.

Hvis steinen er ubevegelig, er smerten mindre intens, spesielt med delvis obstruksjon. I fortsatt bergarter, uttrykt som hindrer signalet inkludert kompenserende mekanismer som reduserer trykket på nyrene, og dermed redusere smerte. Når

øvre ureter stein smerte utstrålende til sidedelene i magen ved den midtre tredjedel av steinen - inn i hofteområdet, i retning fra den nedre kant av ribbene til inguinal ligament. Stones

bunnen av

urinleder stein smerter i nedre ureter stråler ofte til pungen eller vulva. Det kliniske bildet kan ligne en testikkel-torsjon eller akutt epididymitt.

stein som ligger i utført ureter( ved inngangen til blæren) kliniske symptomer som minner om en akutt cystitt, uretritt akutte eller akutte prostatitt, som om det kan observeres smerter over skambenet, hyppig, smertefull og vanskelig urinering, urgency, hematuriog menn har smerte i det ytre utløpet av urinrøret.

Blærestein Blærestein er hovedsakelig proyavlyayutsya smerte i magen og suprapubic region, som kan gis til perineum, kjønnsorganer. Smerte oppstår under bevegelse og når man urinerer.

En annen manifestasjon av blære steiner er hyppig vannlating. Skarpe, grunnløse begjær vises under turgåing, risting, fysisk aktivitet. Ved urinering kan observeres symptom på den såkalte "legging" - plutselig avbrutt urinstrøm, selv om pasienten føler at blæren ikke er helt tømt, og urinering gjenopptas først etter en endring i kroppsstilling.

I alvorlige tilfeller, med svært store steinstørrelser, kan pasientene bare urinere ligge ned.

trykk urolithiasis

manifestasjoner av nyrestein kan ligne symptomer på andre sykdommer i bukhulen og retroperitoneal plass. Det er derfor urolog er først nødvendig å eliminere slike manifestasjoner av akutt abdomen som akutt blindtarmbetennelse, livmor og ekstrauterint svangerskap, gallestein, magesår sykdom og andre., At det er nødvendig noen ganger å gjøre med leger av andre spesialiteter. Følgelig kan definisjonen av diagnosen ICD være vanskelig og langvarig, og omfatter følgende fremgangsmåter:

1. Kontroll urologens , klarlegging av den detaljerte historien for å maksimere forståelse etiopathogenesis av sykdommen og korrigering av metabolske forstyrrelser og andre sykdommer og for forhindringmetafylaksi av tilbakefall. Viktige punkter i denne fasen er: avklaring:

slags aktiviteter;
tidspunktet for utbruddet og arten av løpet av urolithiasis;
tidligere behandling;
familiehistorie;
-stil mat;
-tilstedeværelse i historien om Crohns sykdom, tarmkirurgi eller metabolske forstyrrelser;
stoffhistorie;
tilstedeværelse av sarkoidose;
tilstedeværelse og natur av urinveisinfeksjon;
Tilstedeværelse av abnormiteter i genitourinary organer og operasjoner i urinveiene;
-tilstedeværelse i anamnese av traumer og immobilisering.

2. Visualisering concrement :

ultralydundersøkelse av nyrene, øvre og nedre urinveier;
ytelse av gjennomgang og ekskretorisk urografi eller spiral computertomografi.

3. Klinisk analyse av blod, urin, urin pH.Biokjemisk undersøkelse av blod og urin.
4. Så- urin på mikroflora og dens følsomhet for antibiotika.
5. Hvis det er nødvendig, blir belastningstester utført med kalsium( hypercalciuria differensialdiagnose) og ammoniumklorid( diagnose av nyre kanaltsievogo acidose), PTH studien.
6. Stenanalyse ( hvis tilgjengelig).
7. Biochemical and radioisotop studier nyrefunksjonen.
8. retrograd ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. studie steiner for tetthet tomografisk( brukt til å forutsi effektiviteten av lithotripsi og forhindre mulige komplikasjoner).

Behandling av urolithiasis

Bli kvitt

steiner grunn av det faktum at årsakene til urolithiasis ikke er fullt ut forstått, betyr fjerning av stein fra nyre ved kirurgi ikke at pasientens utvinning.

Behandling av pasienter med urolithiasis kan være både konservativ og operativ.

generelle prinsipper for behandling av urolithiasis består av 2 hovedområder: destruksjon og / eller eliminering av sten og korrigering av metabolske forstyrrelser. Ytterligere behandlinger inkluderer: forbedring av mikrosirkulasjon i nyrene, tilstrekkelig drikkevann regime, reorganisering av eksisterende urinveisinfeksjon og gjenværende steiner, diettbehandling, fysioterapi og spa behandling.

Etter diagnose, bestemmelse kalkulus størrelse, dens plassering, status evaluering åpenhet i urinveiene og nyre-funksjon, så vel som med henblikk på samtidig sykdom og behandling kan utføres før man går videre til valget av den optimale metoden for behandling av en pasient på den tilgjengelige stein disposisjon. Metoder

eliminering concrement:

forskjellige konservativ behandling som letter fjerningen av kalksteiner i liten calculi;
symptomatisk behandling, som oftest brukes i nyrekolikk;
operativ fjerning av en stein eller fjerning av en nyre med en stein;
medikamentlitolyse;
"lokal" litolyse;
instrumental fjerning av steiner som har steget ned i urineren;
perkutan fjerning av nyrestein ved ekstraksjon( litolapoxy) eller kontakt litotripsy;
ureterolitolapoxy, kontakt ureterolithotripsy;
ekstern lithotripsy( DLT);

Alle de ovennevnte metoder for behandling av urolithiasis er ikke konkurransedyktige i naturen og er ikke gjensidig utelukkende, og i mange tilfeller er komplementære. Det kan imidlertid sies at utviklingen og innføringen av ekstrakorporal sjokkbølgen lithotripsy( ESWL), og skaper vysokokachesvennoy endoskopiske teknikker og utstyr var revolusjonerende utviklingen i urologi ved slutten av det tyvende århundre. Det er takket være denne epokegjørende hendelsen var begynnelsen på lav effekt maloivazivnoy og urologi, som nå er en stor suksess utvikler seg i alle felt av medisin og nådde sitt epogeya forbundet med etableringen og den utbredte innføringen av robotteknologi og telekommunikasjonssystemer.

Dukket minimal invasiv og lav effekt behandling av urolithiasis fundamentalt endret mentaliteten til en hel generasjon av urologer, som er et karakteristisk trekk ved dagens essensen at uavhengig av størrelse og stein lokalisering, så vel som av sin "oppførsel" av pasienten bør og kan kvitt det! Og med rette, fordi selv en liten, asymptomatiske steiner er i koppene bør fjernes, fordi det er alltid en risiko for vekst og utvikling av kronisk pyelonefritt.

I dag for behandlingen av urolithiasis ekstrakorporal sjokkbølgen lithotripsy( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) er det mest brukte, slik at antall åpne operasjoner holdes på et minimum, og i de fleste vesteuropeiske klinikker - til null.

Diett for nyrestein

diett for pasienter med urolithiasis gir:

drikke minst 2 liter væske per dag;
avhengig av de identifiserte metabolske forstyrrelser og kjemisk sammensetning stein anbefalt grense inntak av animalsk protein, salt, produkter inneholdende store mengder av kalsium, purin baser, oksalsyre;
positiv innvirkning på metabolismen har matinntak rik på fiber.

fysioterapi i urolitiasis

i komplekse konservativ behandling av pasienter med urolithiasis for å utnevne ulike fysiske terapiteknikker:

sinusformet modulerte strøm;
dynamisk amplipulsterapi;
ultralyd;
laser terapi;
induktotermi.

Ved rehabilitering av pasienter urolithiasis komplisert urinveisinfeksjon, er det nødvendig å ta hensyn til fase av den inflammatoriske prosessen( vist med latent kurs og remisjonstrinn).

spa behandling av urolithiasis

Spa behandling er vist i urolithiasis som en sten i fravær( etter dets fjerning eller utslipp av uavhengige) og i nærvær av sten. Den er effektiv for nyrestein, størrelse og form, så vel som tilstanden av urinveiene lover godt for deres selvutladning av under påvirkning av den diuretiske virkning av mineralvann.

pasienter med urinsyre og kalsiumoksalat urolithiasis vist i alpin behandling med svakt alkalisk mineralisert mineralvann:

Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Essentuki( Yessentuki nr. 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Når

kalsiumoksalat urolithiasis kan også bli vist på spa behandling Truskavec( naftyl), hvor en svakt sur mineralvann og lav-mineralisert.

Behandling på skianlegg er mulig når som helst på året. Bruken av lignende mineralvann på flasker erstatter ikke oppholdet på feriestedet.Å motta de ovennevnte

mineralvann og mineralvann "tib-2"( North Ossetia) med medisinsk-profylaktisk mulig i en mengde på ikke mer enn 0,5 l / sek i laboratorier i kontroll kamneobrazuyuschih metabolske indikatorer.

Behandling av urinsyre steiner

Når medisinske behandlingen av urolithiasis lege har satt seg følgende mål:

forebyggelse av tilbakefall av stendannelse;
forebygging av veksten av selve steinen( hvis den allerede eksisterer);
oppløsning av steiner( litolyse).Når

urolithiasis mulig behandling trinnet: dårlig kosthold må også tildele medisiner.

Ett behandlingsforløp er som regel 1 måned. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan behandlingen gjenopptas. Ved behandling av

urinsyre steiner, av følgende stoffer:

allopurinol( Allupol, Purinol) - 1 måned;
Blomaren - 1-3 måneder.

Behandling av kalsium oxalate steiner

Når medisinsk behandling av urolithiasis legen har satt seg følgende mål:

forebygging av gjenoppretting av stein;
forebygging av veksten av selve steinen( hvis den allerede eksisterer);
oppløsning av steiner( litolyse).Når

urolithiasis mulig behandling trinnet: dårlig kosthold må også tildele medisiner.

Ett behandlingsforløp er som regel 1 måned. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan behandlingen gjenopptas.

Ved behandling av kalsiumoksalatstensykdom følgende stoffer anvendt:

pyridoksin( vitamin B6) - 1 måned;
Magnesiumoksid eller asparginat - opp til 1 måned;
Hypotiazid - opptil 1 måned;
Blamaren - opptil 1 måned.

Behandling av kalsium fosfat steiner

Når medisinske behandlingen av urolithiasis lege har satt seg følgende mål:

forebyggelse av tilbakefall av stendannelse;
forebygging av veksten av selve steinen( hvis den allerede eksisterer);
oppløsning av steiner( litolyse).Når

urolithiasis mulig behandling trinnet: dårlig kosthold må også tildele medisiner.

Ett behandlingsforløp er som regel 1 måned. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan behandlingen gjenopptas.

Ved behandling av kalsium- fosfat steiner følgende stoffer anvendt:

Antibiotikabehandling - i nærvær av en infeksjon;
Magnesiumoksid eller asparginat - opp til 1 måned;
Hypotiazid - opptil 1 måned;
Fytomedikasjon( planteekstrakter) - opptil 1 måned;
Borsyre - opptil 1 måned;
Methionin - opp til 1 måned.

behandling av cystin steiner

Når medisinske behandlingen av urolithiasis lege har satt seg følgende mål:

forebyggelse av tilbakefall av stendannelse;
forebygging av veksten av selve steinen( hvis den allerede eksisterer);
oppløsning av steiner( litolyse).Når

urolithiasis mulig behandling trinnet: dårlig kosthold må også tildele medisiner.

Ett behandlingsforløp er som regel 1 måned. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan behandlingen gjenopptas. Ved behandling av

cystin steiner følgende stoffer anvendt:

Askorbinsyre( vitamin C) - opp til 6 måneder;
Penicillamin - opptil 6 måneder;
Blamaren - opptil 6 måneder.

Komplikasjoner av urolithiasis

forlenget henstand stein uten tendens til samoothozhdeniyu fører til progressiv undertrykkelse funksjon av urinveiene og nyre seg selv, inntil den( nyren) død. De mest hyppige komplikasjoner

urolithiasis er:

kronisk betennelse ved plasseringen av stein og nyrene i seg selv( pyelonefritt, cystitt), noe som under ugunstige forhold( hypotermi, OCR) kan forverres( akutt pyelonefritt, cystitt akutt).
I sin tur kan akutt pyelonefritt være komplisert paranephritis, dannelsen av abscesser i nyrene( pyelonefritt apostematozny), abscess eller karbunkel nyre, nekrose av nyre papilla og til slutt - til sepsis( feber), som er en indikasjon for kirurgisk inngrep.
Pionephrosis - er terminalstadiet av purulent-destruktiv pyelonefrit. Pionefroticheskaya Nyre er et organ som har gjennomgått purulent fusjon som består av separate hulrom fylt med puss, urin og vev forfall produkter.
kronisk pyelonefritt fører til hurtig progressiv nyresvikt og, til slutt, for å nefrosklerose.
Akutt nyresvikt er ekstremt sjeldne vsledstvii obstruktive anuria med én nyre eller bilaterale urinleder steiner.
anemi på grunn av kronisk blodtap( hematuri) og takle hematopoietisk nyrefunksjon.

Forebygging av urolithiasis

Profylaktisk behandling som tar sikte på å korrigere metabolsk tildelt av indikasjonene på oasnovanii pasientundersøkelsesdata. Antall behandlingsforløp i løpet av året er satt individuelt under medisinsk og laboratorietilsyn.

Uten profylakse i 5 år, halvparten av pasientene som ble kvitt steinene en av metodene for behandling, er urin steiner dannet igjen. Opplæring av pasienten og den faktiske forebyggingen er best startet umiddelbart etter spontan gjenbehandling eller kirurgisk fjerning av steinen.

Lifestyle:

Fitness and Sports( spesielt for yrker med lav fysisk aktivitet), men bør unngå overdreven trening i utrente folk
unngå å drikke alkohol
unngå følelsesmessig stress
urolithiasis er ofte funnet i overvektige pasienter. Redusere vekten ved å redusere inntaket av høyt kaloriinnhold reduserer risikoen for sykdommen.

Økt væskeinntak:

Alle pasienter har urolithiasis. Pasienter med en urindensitet på mindre enn 1.015 g / l.steiner dannes mye mindre ofte. Aktiv diuresis fremmer fjerning av små fragmenter og sand. Optimal diurese vurderes i nærvær av 1,5 liter.urin per dag, men hos pasienter med urolithiasis bør den være over 2 liter per dag.

Kalsiumforbruk.

Indikasjoner: Kalsiumoksalatstene.
Høyere kalsiuminntak reduserer oksalatutskillelsen.

Spise fiber.

Indikasjoner: Kalsiumoksalatstene.
Du bør spise grønnsaker, frukt, unngå de som er rike på oksalat.

Oksalatretensjon.

Et lavt nivå av kalsium med mat øker absorpsjonen av oksalat. Når kalsiumnivået med mat økte til 15-20 mmol per dag, ble urinoksalatnivået redusert. Askorbinsyre og vitamin D kan bidra til å øke utskillelsen av oksalat.
Indikasjoner: hyperoksaluri( konsentrasjon av oksalat i urinen til mer enn 0,45 mmol / dag.).
forbruk Reduksjon av oksalat kan være nyttig hos pasienter med hyperoksaluri, men disse pasientene oksalat forsinkelse bør kombineres med andre behandlinger.
Begrensning av bruk av matvarer som er rike på oksalater, med kalsiumoksalatstein.

Produkter rik på oksalater:

Rabarbra 530 mg / 100 g;
Sorrel, spinat 570 mg / 100 g;
Kakao 625 mg / 100 g;
Tea forlater 375-1450 mg / 100 g;
nøtter.

bruk av vitamin C:

spise vitamin C til 4 gram per dag kan skje uten fare for steiner. Høyere doser bidrar til endogen metabolisme av askorbinsyre til oksalsyre. Dette øker utskillelsen av oksalsyre ved nyrene.

Redusert proteininntak:

Animalsk protein regnes som en av de viktigste risikofaktorene for steindannelse. Overdreven bruk kan øke utskillelsen av kalsium og oksalat og redusere utskillelsen av citrat og urin pH.
Indikasjoner: Kalsiumoksalatstene.
Det anbefales å ta ca 1 g / kg.av protein på en dag.

Tiazider:

Indikasjoner for utnevnelse av tiazider er hyperkalsiuri.
Legemidler: hypotiazid, triklorotiazid, indopamid.
Bivirkninger:

masker normokalsemisk hyperparathyroidisme;
utvikling av diabetes og gikt;
erektil dysfunksjon.

-ortofosfater:

Det finnes to typer ortofosfater: syre og nøytral. De reduserer absorpsjonen av kalsium og kalsiumutskillelse, samt reduserer benreabsorpsjon [64].I tillegg øker de utskillelsen av pyrofosfat og citrat, noe som øker den hemmeaktiviteten av urin. Indikasjon: hyperkalsiuri.
Komplikasjoner:

diaré;
spasmer i magen;
kvalme og oppkast.

Ortofosfater kan være et alternativ til tiazider. Brukes til behandling i enkelte tilfeller, men kan ikke anbefales som førstehjelpsbehandling. De kan ikke foreskrives for steiner assosiert med urinveisinfeksjon.

Alkalcitrat:

Virkningsmekanisme:

reduserer overmetning av kalsiumoksalat og kalsiumfosfat;
hemmer prosessen med krystallisering, vekst og aggregering av steinen;
reduserer overmetning av urinsyre.

Indikasjoner: kalsiumstein, hypokitrusturia.

Magnesium:

Indikasjoner: Kalsiumoksalatstene med eller uten hypomagnesium.
Bivirkninger:

diaré;
lidelser i sentralnervesystemet;
tretthet;
døsighet;

Ikke bruk magnesiumsalter uten bruk av citrat.

Glykosaminoglykaner:

Virkningsmekanisme - inhibitorer av veksten av kalsiumkrystaller av oksalat.
Indikasjoner: Kalsiumoksalatstene.