Atrieflimmer - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Årsaker av atrieflimmer

Symptomer Diagnose Behandling
og leve
Mulige komplikasjoner og prognose

Cerdtse person er i stand til å generere og lede elektriske impulser, denne evnen er realisert på grunn av den kardiale ledningssystem. I et normalt fungerende hjerte-pulser opptrer på samme frekvens og den frekvens på 60 til 90 per minutt, noe som sikrer korrekt hjerterytmen. I nærvær av visse hjertesykdommer oppstår rytme og ledningsforstyrrelser, som fører til en reduksjon nonsynchronous infarkt og forårsaker ubehag. En av disse forstyrrelsene i rytmen er atrieflimmer.

atrieflimmer - en sykdom som skyldes en kaotisk sammentrekning av individuelle muskelfibre fibrillering, karakterisert ved utseendet av en vanlig( vanlig) eller unormal rytme og fører til myokardialt slitasje med utvikling av hjertesvikt. Med utviklingen av denne type arytmi avtar hver fiber enkeltvis, noe som hindrer å skyve ut den fulle blodet inn i ventriklene, og således inn i aorta og lungevenene med påfølgende forstyrrelser av blodstrømmen i andre organer. Ifølge

elektrofysiologiske kriterier er atrieflimmer oppdelt i flimmer( fibrillering) og atrieflutter. Forskjellen mellom disse to typer av det faktum at når frekvensen av atrieflimmer hastigheten overskrider 400 slag per minutt( vanligvis 600-800 per minutt), er ikke riktig, dvs. ventriklene med varierende intervaller i rytmen. Når frekvensen av atrieflimmer på mindre enn 400 kutt per minutt( 240-300), og rytmen kan forbli riktig, dvs. ventriklene ved samme frekvens som reaksjon på hvert annet, tredje eller fjerde atriekontraksjonen. Med begge typer av atrial arytmi frekvens ventrikulære kontraksjoner( henholdsvis HR) lavere enn frekvensen for atriekontraksjonen, ettersom atrioventrikulærknuten i kraft fysiologiske egenskaper kan utføre impulser fra atria til ventriklene ved 200-220 per minutt.

ofte en og samme pasient flimmer og flagre skje sekvensielt, en etter en, så fra et ståsted i klinisk terminologi, begrepet atrieflimmer likestille til begrepet atrieflimmer som ikke er helt nøyaktig.

Allokere paroksysmale( paroksysmale) og permanente former for atrieflimmer. Anfall er ansett som origo og cupping( uavhengig eller medikamenter) i løpet av de første syv dager, deretter i fravær av gjenopprette normal rytme atrieflimmer anses som permanent. Forskjellen mellom disse formene er pasientbehandling taktikk - når en ri flimmer eller flutter( nyoppstått eller gjenta) rytmen du ønsker å komme seg, mens på en konstant rytme form utvinning er nervøs med utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner.

Avhengig av hjertefrekvens aner tahisitolichesky( hjertefrekvens over 90 minutter) normosistolichesky( 60 - 90 per minutt) og bradisistolichesky( mindre enn 60 ppm) typer atrial arytmi. Grunner

fibrillering

I utviklingen av sykdommen er dominert prosesser forårsaker reentry elektrisk eksitasjon til den samme muskelfibrene, noe som manifesterer opptreden av fibrillering( bokstavelig - muskelrykninger).Slike gjentatte sirkulasjonsbølger oppstår hvis nærliggende fibre ikke har mulighet til å utføre en impuls som som det kommer tilbake.

vanligste årsak til myokardiale prosessdata blir innsamlet hjertesykdommer, som blodet av atriene overløp fører til strekking av veggene, øke intraatrial trykk og underernæring muskelfibrene, slik at de ikke fullt ut kan utføre impulser. Har pasienten

Cardiosclerosis( substitusjons myokardialt arrvev) fremkaller også den ovenfor beskrevne transmisjonsmekanisme uregelmessig puls, fordi arrvev ikke er istand til å lede elektriske signaler. Ved å danne Cardiosclerosis kan forårsake sykdommer slik som koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, myokarditt( betennelse av sykdom i hjertemuskelen - viral eller revmatisk).

separat element skal fordele endokrine sykdommer, på grunn av det faktum at noen hormoner har innflytelse på hjertemuskelen med økt hastighet, f.eks thyroid og adrenal hormoner( adrenalin, noradrenalin).Ved overflødig et kontinuerlig stimulering av hjertemuskelen utvikler seg i blodet til disse hormoner, som før eller senere vil mislykkes, og vil føre til de kaotiske atrielle fibrene. Slike sykdommer inkluderer hypertyreose og feokromocytom.

tillegg kan forstyrrelser i det synkrone reduksjonen forekommer i tilfeller av forgiftning organismen toksiske stoffer - alkohol, karbonmonoksyd og andre giftige gasser.

Symptomer på atrieflimmer

Noen ganger sykdommen er asymptomatiske og detekteres bare ved de planlagte skanninger. Men i de fleste tilfeller, er pasienter bekymret følgende klager:

- en følelse av hjertebank, stopper og avbrudd i arbeidet med hjertet,
- svakhet, svimmelhet, svette;
- smerte i hjertet av hjertet;
- kortpustethet, en følelse av kortpustethet. Når

konstant hjerteflimmer kliniske tegn enn slettet, som pasienter tilpasse seg sykdommen og vant til subjektive følelser av rytmeforstyrrelser. Når lenge eksisterende permanent form( i år), hjertemuskel etter hvert slites, noe som resulterer i kronisk hjertesvikt genereres. Denne patologi er karakterisert ved stagnasjon av blod i lunger, lever og andre organer og manifesterer kortpustethet( når vandre, trapper, alene), episoder av "hjerte" av astma eller lungeødem( vanligvis om natten), ødem i de nedre ekstremiteter, øker mage og smerteri riktig hypokondrium( på grunn av økt blodpåfylling av leveren).

I utviklingen av komplikasjoner kliniske bildet suppleres av de karakteristiske symptomer - choking med choking pust, bevisstløshet, lamme deler av kroppen, en kraftig nedgang i blodtrykk, kollaps, respirasjonsstans og hjerteaktivitet.

diagnose av atrieflimmer

diagnose av atrieflimmer være antatt på grunnlag av klagene allerede. På eksamen, er pasienten følte krampaktig rask puls, vanligvis mindre enn hjertefrekvens( puls underskudd oppstår fra det faktum at ikke alle sammentrekning av ventriklene kan føre til en full minuttvolum).Ved lytting( auskultasjon) av hjertet og lungene bestemmes krampaktig kontraksjoner i hjertet, kan lungeødem være fuktig rales gurgling. Tonometri kan vise enten økt, normalt eller lavt blodtrykk.

viktigste metoden for diagnose er elektrokardiogram .Når atrieflimmer i ECG viste ingen P-bølge( som betyr at pulsen ikke er innstilt fra sinusknuten er normal og av seg selv muskelfibre, eller atrioventrikulærknuten) og en annen avstand mellom, ventrikulære komplekser( unormal rytme med den puls, som kannå 200-220 slag per minutt, på grunn av "båndbredde" av knuten kapasitet).I stedet for isolin blir små fibrillasjonsbølger( f) notert. Når atrieflutter indikerer også fravær av P-bølgen, den store bølger flutter( F) og den samme frekvensen av ventrikulær kontraksjon.

kan viste tegn til myokardiskemi, siden hjertemuskelen, redusert i et hurtig tempo, krever mer oksygen, og koronar fartøy kan ikke takle dette.

Det ser ut som atrieflimmer på EKG

Daily Holter EKG avslører små opplag av atrieflimmer eller flutter, i stand til å formidle sine egne, hvis standard EKG rytmeforstyrrelser registrerte ikke var, og pasienten presenterer konkrete klager. I tillegg anslås arytmi forbindelse med lasten, som pasienten bør holde en dagbok for en dag, detaljering indikerer psyko-emosjonelle og fysiske påkjenninger. Transesophageal

EKG kan vises med en standard elektrokardiogram uninformative. Ved utføring av

ekkokardiografi bestemt myokardial kontraktilitet, ejeksjonsfraksjon, slagvolum. Det kan også bli funnet propper i hjertehulen( ofte dannet i den venstre atrial vedheng).

Chest røntgen blir tildelt for å identifisere stillestående prosesser i lungevevet, lungeødem, tegn til lungeemboli, endringer i konfigurasjonen av hjertet på grunn av ekspansjonen av sine avdelinger.

I noen tilfeller kan indikasjonene tilordnes MRI( magnetisk - resonance imaging) og MSCT( Multispiral computertomografi) hjerte for bedre visualisering av det. Behandling av atrieflimmer

Behandlingen av paroksysmal og vedvarende formene skiller seg. Målet med behandlingen

paroksysmal er å gjenopprette sinusrytme. Hvis mer enn to dager fra begynnelsen av ri, er dette problemet løst strengt individuelt etter tre - fire uker med kontinuerlig bruk av warfarin og dets analoger( "tynning" blodet av narkotika) som en høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Alle terapeutiske tiltak i denne formen krever sykehus overvåking. For å gjenopprette den rytme, følgende metoder:( . Kaliumklorid, glukose og insulin i diabetes - kaliumklorid og saltløsning)

- - medisiner IV Cordarone stille, prokainamid, strophanthin, Korglikon polariserende blanding. Inne ta Cordarone under ordningen etablert av legen.
- med unntak av medikamenter som gjenoppretter rytme til kontinuerlig å motta de oppnevnte middel senker hjertefrekvensen( beta-blokkere - karvedilol, bisoprolol, nebilet, kalsiumkanalantagonister - verapamil, diltiazem, etc.), antiarytmika( propanorm, VFS), antiblodplatemidler( agenter som hindrerdannelse av klumper i blodkar og hjerte - Cardio aspirin, cardiomagnil, tromboAss etc.).
- kardio brukes etter svikt av medisinsk behandling og holdt i koronarbehandling avdeling med intravenøs anestesi. Metoden består i det faktum at den elektriske utladning viss kraft "restart" hjerte og få den til å trekke seg sammen på riktig måte.

Med hyppigst forekommende angrep løst problemet eller overføring av paroksysmal til permanent form( det vil si, leger gjenoppretter ikke den rytme og behandle atrieflimmer som en konstant), eller for å utføre hjertekirurgi behandling.

Ved en konstant form for behandling forfølger det mål å bremse unormal hjerterytme og opprettholde det på det høyeste nivå av komfort for pasienten. For dette kontinuerlig tatt digoksin, betablokkere, anti-blodplatemidler og antikoagulantia( warfarin under regelmessig kontroll av blod koagulerbarhet, særlig INR)

hjerte kirurgisk behandling av atrieflimmer

Denne type behandling utføres med ineffektivitet av narkotika og konvertering og når den uttrykkes kliniske manifestasjonersykdom. Det finnes to typer av operasjoner:

1) radiofrekvens ablasjon av lungevenene er å holde kateteret gjennom en perifer arterie til venstre atrium og "etsings" lesjoner eksitasjon, hvorved pasientens hjerterytmen er etablert riktige sammentrekninger. Figuren viser

RFA lungevenene

2) radiofrekvens ablasjon av atrioventrikulær forbindelser med installasjon av pacemakeren er å fullstendig bryte forbindelsen mellom atriene og ventriklene, atriell redusert i sin rytme og rytmen i ventrikkelen, spesifisert stimulant.

Livsstil

i atrieflimmer pasienter med atrieflimmer bør regelmessig ta medisiner foreskrevet av lege ikke bare å forbedre livskvaliteten, men også for å forebygge komplikasjoner. Det er nødvendig å justere arbeid og hvile, for å observere prinsippene om å spise sunt, helt eliminere alkohol, så ofte denne faktoren provoserer "feil" rytme. Du bør også utelukke betydelig fysisk anstrengelse, og om mulig å begrense forekomsten av stressende situasjoner.

graviditet i atrieflimmer ikke er kontraindisert, men muligheten for å bære et barn er bestemt av den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av arytmier.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De hyppigst forekommende komplikasjoner inkluderer tromboemboliske hendelser - økt dannelse av blodpropper i hjertet og deres bevegelse gjennom blodkarene i hjernen med utvikling av iskemisk slag, hjerte fylt med hjerteinfarkt, hepatiske fartøyer, lemmer, tarmer. Den økte trombogenese på grunn av det faktum at blod i "flimring" eller "flagre" atrier pisket som i blanderen, hvorved den traumatiserte blodlegemer holder seg til hverandre, danner en trombe. Forebygging av komplikasjoner er kronisk administrering av antiblodplate-midler og antikoagulasjonsmidler.

Andre komplikasjoner inkluderer akutt hjertesvikt, lungeødem, arytmogent sjokk.

Prognose av sykdommen

Med alle anbefalinger fra legen er prognosen for ukomplisert atrieflimmer gunstig. Men det må huskes at prognosen vil avhenge av den underliggende sykdommen som forårsaket atrieflimmer, og med utvikling av hjerneslag, hjertesvikt og andre komplikasjoner og deres alvorlighetsgrad, blant andre.

Leger terapeut Sazykina O.Yu.