Antiphospholipid syndrom( APS) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Antifosfolipidsyndrom( APS) - er en autoimmun sykdom som er kjennetegnet ved generering av store mengder av antistoffer for fremstilling av fosfolipider - kjemiske strukturer som er konstruert av buret.

Antiphospholipid syndrom forekommer hos ca 5% av gravide kvinner. I 30% av tilfellene er APS den viktigste årsaken til abort - det mest akutte problemet med moderne obstetri. Ved manglende overholdelse av visse tiltak kan APS føre til de mest ugunstige og livstruende komplikasjonene under graviditet og etter fødsel.

grunner APS

De viktigste utløsende faktorer som fører til utvikling av APS omfatter:

- en genetisk predisposisjon;
- bakterielle eller virusinfeksjoner;
- autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus( SLE), nodulær periarteritt;
- langvarig bruk av medisiner( hormonelle prevensjonsmidler, psykotrope stoffer);
- onkologiske sykdommer.

Symptomer på Antifosfolipidsyndrom Antifosfolipidsyndrom Hva er symptomene? Kliniske manifestasjoner av sykdommen er forskjellige, men kan være helt fraværende. Sistnevnte skjer ganske ofte, når det er spontane miskramper, mot en bakgrunn av absolutt helse i en sunn kvinne. Og hvis du ikke skal undersøkes, er diagnosen antifosfolipid mistenksom. Hovedårsaken til abort i APS er en økning i aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Av denne grunn er det en trombose av karetene i moderkagen, noe som uunngåelig fører til at svangerskapet avsluttes.

De mest "ufarlige" symptomene på APS inkluderer utseendet på et understreket vaskulært mønster på ulike deler av kroppen. Ofte uttrykkes det vaskulære mønsteret på bena, føttene, lårene.

I mer alvorlige tilfeller, kan APS manifestere seg i form av opptreden av ikke behandles for sår på det nedre ben, koldbrann av tærne( på grunn av kronisk ødeleggelse av blodtilførsel).Økt blodpropper i fartøyene når ASF kan føre til lungeemboli( akutt karlukning trombe) som er ekstremt farlig!

Mindre vanlige symptomene er plutselige APS redusert syn, blindhet inntil utseende( på grunn av tromboser i arterier og vener i netthinnen);Utviklingen av kronisk nyresvikt, som kan manifestere seg som en økning i blodtrykk og utseendet av protein i urinen.

selv graviditet forverrer manifestasjoner av APS, så hvis du allerede har blitt diagnostisert AFS- til fødselslege gynekolog bør konsultere før planlagt graviditet. Hvis du har symptomene ovenfor, bør du gjøre det umiddelbart!

i APS

undersøkelse for å bekrefte diagnosen "antifosfolipid syndrom" som er nødvendige blodprøver fra en vene på markører på AFS- lupus antikoagulant( LA) og antikardiolipin antistoffer( ACL).Hvis analysen er positiv( dvs. hvis AFS markørene er funnet), bør den testes på 8-12 uker. Og hvis den gjentatte analysen også er positiv, er behandling foreskrevet.

For å bestemme graden av alvorlighet er nødvendig for å utpeke en fullstendig blodtelling( i APS markant reduksjon av blodplater) og koagulasjon( gemostaziorammu) - Analyse for blod hemostase( blodkoagulering).Med AFS er koagulogrammet gitt minst en gang hver annen uke. I postpartumperioden er denne analysen gitt den tredje og femte dagen etter fødselen.

ultralyd og Doppler( studiet av blodstrømmen i system "mor-placenta-foster") utført hos gravide kvinner med APS ofte enn gravide kvinner uten patologier. Starter på 20 uker, ble disse studiene utført hver måned, i tide til å forutse og redusere risikoen for morkakefunksjon( nedsatt blodsirkulasjon i placenta).

For å evaluere tilstanden til fosteret, er CTG( kardiotografi) også brukt. Denne studien er obligatorisk, og starter ved 32 uker av svangerskapet. I nærvær av kronisk føtalhypoksi, nedsatt placenta( som ofte er tilfelle med AFS) - utføres CTG daglig.

Behandling av antiphospholipidsyndrom

Hvilken type behandling for AFS er foreskrevet under graviditet? Som allerede nevnt, må du kontakte en fødselslege-gynekolog hvis du vet om diagnosen din og undersøkt, før du planlegger graviditet.

For å hindre utvikling av sykdommer i blodkoaguleringssystemet, selv før graviditet foreskrive kortikosteroider i små doser( prednisolon, deksametason, metipred).Videre, når en kvinne blir gravid, fortsetter hun å ta disse legemidlene inntil postpartumperioden. Bare to uker etter fødselen blir disse stoffene gradvis kansellert.

I de tilfellene, hvis diagnosen APS er etablert under graviditet - referansefaktorene er de samme. Behandling med glukokortikoider er foreskrevet i alle fall, hvis det er en APS, selv om graviditeten er helt normal! Siden

langvarig bruk av glukokortikoider fører til nedsatt immunitet, den parallelle administreres i små doser immunoglobulin.

bare graviditet immunglobulin administreres 3 ganger - opp til 12 uker, 24 uker og like før fødselen.

Antiaggregeringsmidler( Trental, Kurantil) foreskrives for korreksjon av blodkoagulasjonssystemet.

Behandling utføres under kontroll av hemostasiogramindikatorer. I noen tilfeller foreskrev i tillegg Heparin og Aspirin i små doser.

I tillegg til hovedbehandlingen brukes plasmaferese( rensing av blod ved å fjerne plasma).Dette er gjort for å forbedre blodets reologiske egenskaper, for å forbedre immuniteten, samt å øke følsomheten for de administrerte legemidlene. Ved bruk av plasmaferese kan dosene av glukokortikoider og antiaggreganter reduseres. Dette gjelder spesielt for gravide kvinner som ikke tolererer glukokortikoider.

Under arbeidet overvåkes blodkoagulasjonssystemet nøye. Fødsel må nødvendigvis utføres under kontroll av CTG.

Med rettidig diagnose passerer nøye observasjon og behandling, graviditet og fødsel positivt og resulterer i fødsel av sunne barn. Risikoen for komplikasjoner i postpartum vil være minimal.

Hvis du er diagnostisert med ASF, ikke bli opprørt og frata deg selv med gleden av å være mor. Selv om et abort oppstår, må du ikke justere til at neste gang vil være det samme. Takket være evnen til moderne medisin er ASF for tiden ikke en dom. Det viktigste å følge legens anvisninger og være forberedt på langvarig behandling, og mange undersøkelser som er gjort med det formål - å beskytte deg og det ufødte barnet fra ekstremt ubehagelige komplikasjoner.

ASF

Komplikasjoner Komplikasjoner som er oppført nedenfor forekommer hos 95 av 100 pasienter med APS i fravær av dynamisk observasjon og behandling. Disse inkluderer:
- abort( gjentatte miskramper i de tidlige stadier av graviditet);
- forsinkelse i fosterutvikling, fosterhypoksi( mangel på oksygen);
- pleieavbrudd;
- utvikling av preeklampsi( graviditet komplikasjon forbundet med økt blodtrykket, utseende av uttalt ødem, protein i urinen).I fravær av behandling kan gestose ikke bare føre til fosterets død, men også til moren;
- tromboembolisme av lungearterien. Forebygging

antifosfolipid syndrom

forebyggelse ASF omfatter observasjon før planlagt graviditet markører AFS- lupus antikoagulant( LA), antikardiolipin antistoffer( ACL).

Konsultasjon fødselslege-gynekolog på APS

Spørsmål: Er det mulig å være beskyttet i nærvær av APS p-piller?
Svar: Ingen måte! Bruk av p-piller vil forverre APS.

Spørsmål: Leve APS til ufruktbarhet?
Svar: Nei.

Spørsmål: Hvis graviditeten er normal, er det verdt å ta for "gjenforsikring" på markørene til AFS?
Svar: Nei, hvis koagulogrammet er normalt.

Spørsmål: Hvor lenge skal jeg ta antiaggreganter under graviditet hvis jeg har AFS ?
Svar: Hele graviditeten, uten avbrudd.

Spørsmål: Kan fremveksten av AFS provosere røyking?
Svar: Det er usannsynlig, men hvis APS allerede eksisterer, forverrer røyken det ytterligere.

Spørsmål: Hvor lenge kan du ikke bli gravid etter et abort på grunn av APS?
Svar: Minst 6 måneder. I løpet av denne tiden er det nødvendig å undersøke og begynne å ta antitrombotiske legemidler fullt ut.

Spørsmål: Er det sant at gravide kvinner med APS ikke kan gjøre keisersnitt?
Svar: Ja og nei. Operasjonen i seg selv øker risikoen for trombotiske komplikasjoner. Men hvis det er tegn( placentainsuffisiens, fosterhypoksi, etc.), er operasjonen obligatorisk.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos.