Tuberkulose i genitourinary system( nephrotuberculosis) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Tuberkulose av urin- - denne betennelsessykdom i urin organer, som er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Den vanligste i denne sykdommen påvirker nyrene, selv om det mulig lokalisering av infeksjoner i urinblæren eller urinlederne.

Forårsaker Tuberkulose urogenitale organer

middel som forårsaker tuberkulose er Mycobacterium, som først ble identifisert ved Robert Koch i 1882.I dag vet vi mer enn sytti forskjellige arter av Mycobacterium tuberculosis, men organer av urogenitale systemet påvirker bare storfe og menneskelige belastninger.

Som du vet, er nesten hele verdens befolkning bærer av patogenet og sykdommen led bare en liten del av menneskeheten. Først av alt, det avhenger av mengden av bakterier i den menneskelige kropp og immunsystemet, som ikke tillater disse bakterier å formere seg. Er mest utsatt for infeksjon av de urin- tuberkulose pasienter som tidligere har hatt av kroniske inflammatoriske sykdommer i dataene og er stadig i kontakt med TB-pasienter.

Tuberkulose i det urogenitale systemet kan forekomme ved direkte gjennomtrengning av patogenet eller hvis den kommer fra en annen pasients legeme, vanligvis i lungene. I de fleste tilfeller skjer dette med blodstrømmen. Denne varianten av tuberkulose i genitourinary systemet kalles sekundær. Symptomer på tuberkulose

urin- symptomer på sykdommen, i større grad er avhengig av hvilken organet i urin- påvirkes. For eksempel, med nyre tuberkulose, er det både lokale og generelle symptomer. Pasienter klager over forverring av allmenntilstanden, tretthet, svetting, søvnforstyrrelser, og dyspné.De er også opptatt av den matte smerte i korsryggen, som utvikles på grunn av strekking av nyrekapselen. Sammen med dette er det et brudd på vannlating i form av forsinkelse eller omvendt. Pasienter kan også merke smerte eller ubehag under urinering.

Når blæren påvirkes av blæren, er hovedsymptom den økte hyppigheten av vannlating. I tillegg, på grunn av sårdannelse på slimhinnen i urinblæren, smerte kan observeres ved slutten av vannlating og isolering av små mengder av blod i urinen.
Et annet symptom som oppstår på grunn av nyresvikt er tuberkulose, det er en økning i blodtrykk. Den har samme karakter som i de andre nyre patologier - på grunn av den økte reninfrisettelse utvikler trekning av arterier, noe som fører til øket blodtrykk.

Dersom pasienten har observert lignende symptomer, bør det henvisning til en urolog, som bekreftet at urologisk patologi eller sende pasienten til en konsultasjon med en TB spesialist. Nyre

tuberkulose

diagnostisering av tuberkulose i urin-

Under generell klinisk forskning i urinprøven kan ikke identifisere et stort antall av leukocytter, erytrocytter og høyt innhold av protein og også en høy titer av bakterier. Etter mikroskopisk undersøkelse av urin av pasienten, i de fleste tilfeller er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av M. tuberculosis, som har utseendet av røde spisepinner på en blå bakgrunn.

Mikroskopisk undersøkelse er bra fordi den gir operasjonelle resultater. Den eneste ulempen er at med et lite antall bakterier i urinen, kan de ikke ses under et mikroskop. I denne situasjonen, ved hjelp av bakteriologiske metode, i hvilken pasientens urin sådd i dyrkningsmedium Stein-Leventhal hvor kolonier av mikroorganismer som dannes i to uker. Denne metoden gir et 100% resultat selv med et lite bakterie nummer. Den eneste ulempen er at 14 dager kreves for å bekrefte diagnosen. Siden

nephrotuberculosis ofte en komplikasjon av lunge form av sykdommen, er pasienten helt nødvendig å utføre røntgenundersøkelse av brystet. Med et positivt resultat er obscurasjonsfelter notert på røntgenstrålen, som er direkte tegn på tuberkulose.

I tillegg til å bekrefte diagnosen må pasienten bestemme nyrens anatomiske og funksjonelle tilstand. Dette kan gjøres ved hjelp av ultralydsundersøkelse av organene i retroperitonealrommet og ekskretorisk urografi. Resultatene av disse metodene er helt avhengig av sykdomsstadiet. Hvis det i begynnelsen ikke er noen endringer i det hele tatt, så er det i senere stadier både strukturelle endringer og brudd på urinutskillelse med en eller to nyrer.

excretory urografi i tuberkulose nyre

Mange foreldre nekter sine barn røntgenundersøkelse av brystet, som siterer den høye dosen av ioniserende stråling. I en slik situasjon får barnet en klassisk tuberkulinprøve av Mantoux. Resultatet av testen anses å være positivt dersom papulen som oppstod den tredje dagen etter injeksjonen overstiger ti millimeter i diameter. I sin tur anses en prøve på opptil 3 mm negativ, og i grensen fra 3 til 10 - en tvilsom, gjenstand for gjentatt oppførsel.

Det finnes andre metoder for diagnose av tuberkuløs fremgangsmåten ifølge den urogenitale system, slik som den oppadstigende cystografi, radioisotop renografii, retrograd pyelografi, og CT og MRI.Men de har på grunn av sin upraktiske og høye kostnad ikke funnet bred anvendelse i diagnosen tuberkulose-prosessen i genitourinary systemet. Behandling

nephrotuberculosis

Avhengig av klinisk forløp og morfologiske tilstand av nyrene, nephrotuberculosis delt inn i fire stadier. For de to første er konservativ terapi brukt, og for de andre to, er kirurgisk behandling brukt. Som konservativ terapi bruker den klassiske kombinasjon av kjemoterapeutiske og antimikrobielle midler: isoniazid, etambutol, rifampicin og streptomycin. Alle disse legemidlene brukes en gang daglig om morgenen under tilsyn av medisinsk personell i 6-9 måneder. Disse legemidlene er kjøpt under statens program og leveres direkte til behandlingstilbud mot tuberkulose. Siden pasienter med

nephrotuberculosis lang tid er en kraftig antibakteriell behandling, krever de anvendelse av symptomatiske medikamenter for å forbedre den funksjonelle tilstand for lever og tarm. Til dette formål blir de tildelt slike hepatoprotektorer som Carlos og probiotika som lakium. Dessverre, med disse medisinene er ikke inkludert i det statlige programmet for behandling av tuberkulose, og pasientene er tvunget til å kjøpe selvstendig.

Operativ behandling av tuberkulose i det genitourinære systemet er radikalt. For eksempel, i tredje eller fjerde stadium av nephrotuberculosis, må pasientene fjerne hele nyre. Imidlertid er det i en tuberkuloseoperasjon en regel som skalpellet ikke skal spre mykobakteriet i såret. Det er derfor operasjonen utføres i den "kalde" perioden av sykdommen, etter et år med antibiotikabehandling.

Egenskaper av ernæring og livsstil

Tuberkulose pasienter er vanligvis astheniske. De trenger ernæring med høy kalori mat. Sant med nephrotuberculosis, fra forskjellen fra denne sykdommen av andre lokaliseringer, er det nødvendig å ta hensyn til nyrens funksjonelle tilstand. Derfor er alle stekte, røkte, sure og salte retter utelatt fra kostholdet. Pasienter har ikke lov til å drikke alkoholholdige drikker, sterk kaffe og te.

Dietten til slike pasienter bør bestå av kokt kjøtt med høyt kaloriinnhold, hvitt brød, poteter, forskjellige korn og søtsaker. Som en drink er tranebærsaft foreskrevet, noe som har en svært god effekt på nyrefunksjonen.

Rehabilitering etter sykdom

Fordi tuberkulose, uansett sted, er uhelbredelig sykdom, trenger pasienter livslang rehabilitering. Til dette formål er det til og med året rundt sanatorier bygget nær sjøkystene, der spesielle forhold er opprettet for behandling og forebygging av ulike former for tuberkuloseinfeksjon.

I fravær av muligheten til å besøke slike alpinanlegg, anbefales pasienter periodiske kurs i fysioterapi behandling. Til dette formål brukes spesiell termisk bestråling av lumbaleområdet for å skape tilstander som er ugunstige for liv og reproduksjon av mykobakteriet.

Som allerede nevnt, gjennomgår pasienter med tuberkulose i det genitourinære systemet lange studier av antibakteriell og kjemoterapeutisk behandling, som følge av at den normale mikrofloraen i mage-tarmkanalen lider. For å gjenopprette det kan du ta de nevnte legemidlene eller spise mat som inneholder fermenterte bakterier( kefir, gjæret bakt melk, gjæring).

Komplikasjoner av tuberkulose i det genitourinære systemet

Den samiske er en formidabel komplikasjon av denne sykdommen er utviklingen av kronisk nyresvikt, som snart trenger konstant støtte fra hemodialyseapparatet. For å unngå at dette skjer, er det nødvendig å starte medisinsk behandling i tide.

En annen komplikasjon, som, i motsetning til den første, utvikler seg som et resultat av et positivt resultat av behandlingen, er ardannelse. Det fører ganske enkelt til en reduksjon i organets funksjonelle kapasitet og økt stress på den andre nyren. Også med denne komplikasjonen kan sklerose av nyrearterien oppstå, som er ledsaget av en økning i blodtrykk.

I tillegg er nyretubberkulose et godt utgangspunkt for å feste sekundær infeksjon eller dannelse av steiner i lumen i nyrebjelken.

Forebygging av tuberkulose i kjønnsystemet

For å beskytte deg mot utviklingen av tuberkuloseprosessen, må du unngå kontakt med smittsomme pasienter. Hvis du ikke kan kvitte seg med dette, for eksempel på grunn av profesjonelle faktorer, må du bruke personlig verneutstyr, for eksempel gasbindmasker.

Den andre retningen i forebygging av tuberkuloseinfeksjon er vedlikehold av en normal livsstil, mangel på røyking og alkoholmisbruk. Uten liten betydning for forebygging av tuberkulose er normal ernæring og tilfredsstillende materiell og levekår.

Rev.legeurolog Astashin Е.Е.