Crohns sykdom - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.
Crohns sykdom - en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker hele mage-tarmkanalen, fra munn til anus. Til forskjell fra ulcerativ kolitt, Crohns sykdom alle lagene i tarmveggen som er involvert i den inflammatoriske prosessen. Betennelse i de fleste tilfeller først forekommer i ileum, og deretter beveger seg videre til andre deler av tarmen. I dette tilfellet, symptomer på akutt ileitis( betennelse i ileum) er umulig å skille fra symptomer på akutt blindtarmbetennelse, slik at pasienter ofte opererer under operasjonen sette den sanne diagnose.
Crohns sykdom - det er en sjelden patologi. Sykdommen begynner vanligvis i alderen 20 - 40 år, men kan også forekomme hos barn. Menn er mer sannsynlig å bli syke enn kvinner.
Årsaker til Crohns sykdom
ikke klarte å identifisere utløsende agent for Crohns sykdom hittil. Men den smittsomme teorien - den grunnleggende versjonen av opprinnelsen til sykdommen. Dette skyldes den positive effekten av antibiotikabehandling. I tillegg har utviklingen av sykdommen spiller en viktig rolle forstyrrelser av immunsystemet. Autoimmune prosesser i hvilke antistoffer fremstilles mot sin egen tarmvevet, og den manglende beskyttende funksjon for immunsystemet er et viktig ledd i opprinnelsen av sykdommen.
predisponert for sykdommen er:
• en virusinfeksjon( røde hunder);
• matallergi;
• stress og mental overstyring;
• røyking;
• genetisk predisposisjon. Symptomer på Crohns sykdom
Gitt at Crohns sykdom kan ramme alle deler av mage-tarmkanalen, er bildet av sykdommen svært mangeartet og avhenger av plasseringen av hovedfokus for betennelse. Det kliniske bildet kan skille lokale, generelle og ekstra-intestinale manifestasjoner av sykdommen.
vanlige symptomer oppstår på grunn av forstyrrelser av immunsystemet og tilstedeværelsen av beruselse. Disse inkluderer feber med frysninger, vekttap, svakhet og ubehag. Når
feber som kan være forårsaket av purulent komplikasjoner Crohns sykdom, at temperaturen hadde nådd 39-40 ° C,
opptak av næringsstoffer, mineraler, vitaminer, gallesyrer fra tarmene til de langstrakte vegger av betennelse fører til metabolske forstyrrelser, vekttap, osteoporose( tap av benvev styrke), dannelsen av kolesterolgallesten.
viktigste lokale manifestasjoner av sykdommen er buksmerter, diaré med blod i avføringen.
abdominal smerte kan være av lav intensitet, kramper i naturen med tyngde og hevelse. Ofte smerter lokalisert i høyre nedre kvadrant av magen, noen ganger de ikke kan skilles fra de av blindtarmbetennelse.
Løs avføring med blod - konstant symptom, dens frekvens ligger i området fra 3 til 10 ganger om dagen. Etter en avføring, reduseres magesmerten.
extraintestinal manifestasjoner av sykdommen er assosiert med lidelser i immunsystemet, og inkluderer:
• artropati - asymmetriske lesjon av store ledd ledsaget av smerte og begrenset bevegelighet;
• ileosakral sykdom - en betennelse i sakroiliakalledd med intens smerte i den sakrale området;
• redusert syn;
• hudutslett( erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);
• magesår.
Gitt tilstedeværelse av smerte i magen og frustrasjon av en stol, er Crohns sykdom vanskelig å skille fra et angrep av akutt blindtarmbetennelse, Meckels divertikkel betennelse, ulcerøs kolitt, infeksiøs enterokolitt, ondartet lymfom( en tumor i blodcellene) og tarm tuberkulose. Derfor, hvis du har magesmerter som ikke går inn i 6 timer, er det nødvendig å oppsøke en kirurg.
Hvis du har smerter, kan du ta krampeløsende legemidler som no-spa, Buscopan, når ikke mer enn 2 tabletter. Med utviklingen av diaré uten tegn på blødning kan ta Imodium loperamid eller med en innledende dose på 4 mg, etterfulgt av 2 mg etter hver avføring, et maksimum på 16 mg per dag, ikke mer enn 24 timer. Med ineffektivitet av behandlingen er nødvendig å oppsøke en kirurg. Ikke bruk varme komprimerer og felt magen - det kan forverre betennelser. Analgetika for smerter i magen kan ikke ta - de forvrenge bildet av sykdommen og hindre riktig diagnose. Self-behandling og forsinkelse i diagnose kan føre til komplikasjoner av sykdommen. Undersøkelse
Crohns sykdom
Det er ingen spesifikk laboratoriediagnose for Crohns sykdom. Ved søknad for medisinsk assistanse er nødvendig for å passere en standard undersøkelse, inkludert en generell analyse av blod- og urinprøver, blodsukker, blodkjemien.
Generelt analyse av blod markert økning i antall hvite blodceller og øke ESR reduksjon i hemoglobin-nivå( anemi), redusere antall lymfocytter( lymfocyttopeni), forhøyede nivåer av eosinofiler( eosinofili).I den biokjemiske analysen av blod kommer reduksjonen av det totale proteininnholdet( hypoproteinemi) fram.
De mest karakteristiske endringene kan ses med røntgen og endoskopisk undersøkelse av tarmen.
Gitt at betennelse i tarmveggen i Crohns sykdom fører til dannelse av en flerhet av innsnevringer( strukturer) langs tarmkanalen, for å undersøke den tykktarmen gjennom via kolonoskopi ( endoskopisk undersøkelse metode gjør det mulig å se det indre lumen vurdere slimhinneforandringer) ikke eralltid mulig. Men i dette tilfellet kan innsnevring finnes sårdannelse slimhinner feil og ta en biopsi( slimhinne stedet for histologisk undersøkelse).
Figuren viser endoskopisk bilde av Crohns sykdom med alvorlig betennelse og innsnevring av hulrommet i tykktarmen, hindrer forskning.
For å påvise lesjoner i magesekken og tolvfingertarmen ved hjelp av fibrogastroduodenoscopy ( EGD).
sikreste og mest informative metode for undersøkelse i nærvær av strukturer - røntgen med barium passasje .Et karakteristisk trekk ved røntgenbilder av Crohns sykdom er tilstedeværelsen av sprekker, indre lindring av sår på mukøse og multiple restriksjons intestinalsonden, ispedd normal, upåvirket porsjoner tarmen.
Ultralydundersøkelse av bukhulen tillater oss å beregne diameteren av tarmsløyfer, tilstedeværelse av fri væske i bukhulen, noe som bidrar til diagnostisering av komplikasjoner( perforering av veggen av tarmen med peritonitt).
datamaskinstyrt tomografi gjør det mulig å evaluere tilstedeværelsen av komplikasjoner - abscessdannelse eller infiltrasjon i bukhulen.
behandling av Crohns sykdom
Fordi Crohns sykdom påvirker hele mage-tarmkanalen, behandling av Crohns sykdom er hovedsakelig medisinsk. Kirurgisk behandling brukes kun i nærvær av komplikasjoner for deres korreksjon.
diett i denne sykdommen bør omfatte høyt kalori matvarer som inneholder store mengder proteiner og vitaminer med begrensning av fett og grove fiberplanteprodukter som forårsaker irritasjon i tarmen. Det er nødvendig å utelukke bruk av alkohol. Kan spise supper svak skummet kjøtt og fisk kjøttkraft kokt og most kjøtt( kylling, biff, kanin), havre, bokhvete vann, egg( 2 per dag) kokte eller som damp omelett, gelé geléblåbær, modne pærer, usyret cottage cheese, ostemasse soufflé.Alle andre meieriprodukter bør utelukkes, siden de kan bidra til utvikling av diaré.Fra drinker kan du te, kakao på vannet, bouillon av villrose, fuglkirsebær, blåbær. Det er nødvendig å utelukke alle friske grønnsaker, sauser, krydder.
Under en forverring av sykdommen utføres antibakteriell terapi. Tilordne ciprofloxacin og metronidazol i doser på opptil 1 g per dag. Samtidig kan de kombineres eller sekvensielt tilordnes. De tar medisiner i opptil 6 uker. Den mest effektive bruken av antibiotika i nederlaget i tykktarmen.
som anti-behandling mesalazin brukes i en daglig dose på 3 - 4 g til 6 måneder lange, vil styre undersøkelse utført ved den positive dynamikken i medikament veltet, i fravær av positive endringer, fortsatte behandling.
Komplikasjoner av Crohns sykdom hos sen diagnose eller forlenget forløpet av sykdommen kan utvikle følgende komplikasjoner.
• Intestinal obstruksjon - en spesifikk egenskap, særlig i lesjoner i tynntarmen, er å begrense lumen av tarmen, og avbrytelse av normal passasje av mat. Vanligvis er komplett obstruksjon av lumen ikke utviklet, så kanskje forventnings konservativ behandling med ansettelsen av antibakterielle legemidler, hormoner( prednisolon), krampeløsende legemidler( no-spa, papaverin).Når imidlertid svikt i konservativ behandling operasjonen blir utført - colon reseksjon parti( innsnevrede partiet tarmen fjernet).
Figuren viser røntgendiffraksjonsmønstre av intestinal obstruksjon med hovne ledd av tynntarmen, fylt gass og væskenivåer.
• Perforering i den frie bukhule - et brudd på integriteten av tarmveggen på grunn av dype sår med den strøm av innholdet i bukhulen, etterfulgt av utviklingen av peritonitt( betennelse i peritoneum).I dette tilfellet vises en nødoperasjon.
• Infiltrering og abscess i bukhulen - oppstår på grunn av tidligere komplikasjoner. På grunn av aktivering av de beskyttende egenskapene til det betente bukhule oppstår avgrensning andel for å danne et konglomerat av betent vev( infiltrasjon) med purulent innhold( abscess).Hvis disse komplikasjonene oppstår, utføres den ovenfor beskrevne medikamentterapi, hvis den er ineffektiv, utføres operasjonen.
• Intestinal blødning forekommer sjeldnere enn for eksempel ulcerøs kolitt, men er mulig. I slike tilfeller foreskrive hemostatisk medisinbehandling, som vanligvis er vellykket.
• Toksisk dilatasjon( uttrykt sår forlengelsespartiet) av den påvirkede tarmen forekommer svært sjelden til forskjell fra ulcerativ kolitt. Dens utvikling kan provoseres ved bruk av antidiarrhoea, irrigoskopi og koloskopi. I dette tilfellet, til den anti-inflammatoriske medikament( prednisolon) og antimikrobielle midler sammen med avslutningen av et måltid bidra til å eliminere de ovennevnte vanskeligheter.
• Anal sprekker, fistler og abscesser( purulent betennelse i fettvev rundt endetarmen), en vanlig komplikasjon hvorfra sykdoms kan begynne. Består i dannelsen av magesår anal mukosa med overgangen til den omkringliggende huden, blir fistulous passasjer dannet av bryte sår okolopryamokishechnoy fett. For å korrigere disse komplikasjonene utføres excisionen på bakgrunn av medisinering.
Forebygging
Crohns sykdom tiden, effektiv forebygging av Crohns sykdom er ikke blitt utviklet. Derfor er den eneste måten å beskytte deg selv mot utviklingen av denne sykdommen en sunn livsstil, utelukkelse av predisponerende faktorer.
For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er tidlig diagnose av Crohns sykdom og rettidig start med medisinsk terapi nødvendig. Derfor er selvbehandling med utseendet av disse symptomene uakseptabelt.
Som Seneca sa: "En av betingelsene for utvinning er ønsket om å gjenopprette."Derfor ta vare på helsen din. Det er bedre å overvurdere alvorlighetsgraden av dine symptomer enn det er for sent å søke medisinsk hjelp.
Kirurgisk lege Tevs DS