Medfødt carditt
Myokarditt er en lesjon av hjertemuskelen forårsaket av betennelse. Som vist av en rekke observasjoner hos barn med myokarditt i prosessen nesten alltid involvert samtidig alle tre foring av hjertet. Tegn som indikerer involveringen av andre hjertemembraner, er neglisjerbar og glattet endringer i hjertemuskelen. Dette forklarer den utbredte bruken av begrepet "myokarditt", men det betyr ikke nødvendigvis all patologisk prosess og dens utbredelse. På grunn av det faktum at, faktisk, det er beseire alle skall av hjertet, å bruke begrepet "kort".
De siste årene har arvelige faktorer tiltrukket seg oppmerksomhet i dannelsen av carditt. Sykdommen i slike tilfeller fortsetter nesten umerkelig, med utviklingen av hjertesvikt bare i finalen. I hjertet av medfødt carditis , er sannsynligvis genetisk bestemt mangel på antiviral immunitet. Virus kan overføres fra foreldre til avkom( "familien" virus), og deretter de kaller en skjult( latent), kronisk infeksjon, eller sakte.
diagnose av medfødt hjertebetennelse anses for å være sann i tilfelle av hjertesykdomssymptomer detekteres in utero eller på sykehus. Medfødt hjertebetennelse er sannsynlig hvis alle tegn på denne sykdommen forekommer i de første månedene av et barns liv uten forutgående sykdom og( eller) i tilfelle av graviditet under morens sykdom. Avhengig av brudd på den anatomiske strukturen av kroppen( hjertesvikt), medfødt hjertebetennelse delt inn tidlig og sent. Obligatorisk morfologiske tegn karditt tidlig er det overdreven spredning eller dysplasi elastisk( fibroelastose), eller bindevev( elastofibroz) endo- og myokardiale fibre. Sen kortitt har ikke denne funksjonen. Et stort antall av elastisk vev i hjertet peker på sin skade på 4-7 th måned av fosterutvikling( tidlig foster periode), når den føtalt vev er ansvarlig for skade som et resultat av vekst av celledeling som fører til utviklingen av fibrose og elastosis. Med tap av hjertet etter den syvende måned( sen fosterperioden) som er dannet en felles inflammatorisk reaksjon, og fibroelastose ikke utvikle. Når
tidlige medfødte karditt detektere hjerteforstørrelse( kardiomegali) med utvidelse av venstre hjertekammer hulrom og fortykning av dens muskel strøk. Hjertets indre membran er også betydelig tykkere.
første tegn på medfødt hjertesykdom i begge tilfeller av tidlige medfødte hjertebetennelse vises første 6 månedene av livet( sjeldnere 2-3 år).Barnet begynner å sakke akterut i fysisk utvikling av sine jevnaldrende, det er slapphet, blekhet, lei raskt når fôring. Ved undersøkelse legen viste en økning i størrelsen på hjertet( cardiomegaly), utvikle tidlig hjerte hump( misdannelse av brystkassen).Når du hører på hjertearbeidet, bestemmer du døvhet i hjertetoner, fravær av støy. Litt senere blir tegn på hjertesvikt, resistent mot behandling, tilsatt.
ekstra barn undersøkelsesmetoder er et elektrokardiogram, brystrøntgen organer, Hjartekateterisering og angiocardiography hulrom. Når røntgenundersøkelse av brystet, bestemmer hjerteets form. Fibroelastose for en typisk kuleformet eller ovale form av hjertet, for postmiokarditicheskogo elastofibroza - trapesformet. Kateterisering av hjerte hulrom og angiokardiografii detektert tegn på myokardial kontraktilitet( muskel) av den venstre ventrikkel med en moderat økning i pulmonalt arterietrykk.
Ved sent medfødt karditt er to eller alle tre hjernekjerner involvert i den patologiske prosessen. Påvirker også hjertets ledningssystem, som utfører en sammentrekning av hjertemuskelen. Tapet på dette systemet fører til forekomst av ulike brudd på hjerterytmen. Noen ganger det påvirker blodårene som fôrer hjertet( koronararteriene), det sklerose fortykkelse av hjertemuskelen og tunica muscularis( hjertemuskelen).Et barn med en slik sykdom blir raskt utmattet når det blir mat, det oppstår overdreven svetting. Fra 3. til 5. måned etter fødselen begynner barnet å gå ned i vekt. Noen barn har endringer i sentralnervesystemet: anfall av plutselig angst med økt dyspné og blåaktig farging av huden, anfall, noen ganger med bevissthetstap. Tegnene på hjertesykdom er: moderat utvidelse av grensene for hjertet, hjertet høres høyt, mindre uttalt enn i "tidlig" carditis, hjertesvikt, unormal støy mens du lytter til noe hjerte. Ofte er det brudd på hjerterytmen med økende eller redusert hjertefrekvens.
Ved akutt carditt kan en laboratoriet blodprøve produsere resultater som er karakteristiske for myokardiums inflammatoriske prosess. I blodprøver, akselerere ESR, øke antall leukocytter, øke nivået av proteiner( a- og y-globuliner).Disse endringene i blodet reflekterer en virusinfeksjon i barnets kropp. Den mest pålitelige bevis på sykdom er viruset isolert fra blod, nasofaryngeal mucus, feces, og identifisere det høye innhold av antistoffer mot viruset.
Ekstra metoder for å undersøke et barn er EKG, bryst røntgen.
Behandling av carditt omfatter to stadier: Stasjonær( akutt periode eller eksacerbasjon) og polyklinisk eller sanatorium( vedlikeholdsperioden).Det er nødvendig å utføre tiltak for å eliminere årsaken til sykdommen( effekten av rusmidler på viruset, effekten på kroppens immunsystem, kampen mot kardiovaskulær svikt).Utfør generell planvirksomhet og narkotikabehandling. Tiltakene i den generelle planen omfatter overholdelse av motor, mat, drikkegruppe.
Ved akutt carditt anbefales det å begrense barnets motoraktivitet innen 2-4 uker. Strøm barn i løpet av denne perioden må være komplett med tilstrekkelig innhold av vitaminer, proteiner, begrensning av salt, den økte mengden av kaliumsalt( rosiner, tørkede aprikoser, fiken).Drikkeregimet bestemmes av mengden av utløst urin per dag: babyen får væske 200-300 ml mindre enn mengden som er tildelt dem. Behandling med antibiotika utføres innen 2-3 uker. Hovedmålet med denne behandlingen er forebygging av ulike bakteriekomplikasjoner hos små barn. Hvis omfattende lesjoner av hjerte med utvikling av hjertesvikt i subakutt utbruddet av sykdommen( som er en forløper til en overgang karditt kronisk), blir hormon narkotika( prednisolon) ble brukt ved karditt har størst virkning på hjerteledning system. Dersom sykdommen, til tross for denne behandlingen, blir kronisk, foreskrives legemidler som delagil eller plaquilin i kombinasjon med indometacin eller voltarenum.
Samtidig behandles kardiovaskulær svikt. Hjerteglykosider brukes til å forbedre hjertets kontraktile funksjon, for eksempel digoksin.
Et flott sted for barn med akutt carditt og hjertesvikt er gitt til diuretika. Den spesielle stoffet må velges bare av behandlende lege, fordi du må vite stadium av hjertesvikt, og feil bruk av stoffet( som i de fleste tilfeller oppstår i selv-medisinering) kan føre til uheldige konsekvenser.
også mye brukt behandlings karditt preparater forbedring av metabolske prosesser i myokard: Pananginum, Riboxinum, kalium orotate, vitamin B12, folinsyre, kalsium pangamate, kalsiumpantotenat.
Når kronisk carditt ikke bør være lang tid å følge sengestøtten, da detenirovannost påvirker kardiovaskulærsystemet negativt.
Barn med medfødt karditt etter uttak fra sykehuset, der de tilbringer i gjennomsnitt 1,5 måneder, kommer under tilsyn av barneleger og kardiothorologer. Legene overvåker gjennomføringen av avtaler og anbefalinger gjort på sykehuset, og utfører om nødvendig deres korreksjon. Slike legemidler, som digoksin og panangin, får barn lenge. Det er nødvendig å konstant overvåke kardiologen med regelmessig EKG-overvåkning( en gang hver 3-6 måneder), brystradiografi( en gang hver 6-12 måneder og oftere hvis man mistenker for å forverre sykdommen).
Profylaktiske vaksinasjoner er kontraindisert for alle barn med akutt carditt i minst 3-5 år. Med kronisk carditt vaksinasjon er kontraindisert.