Opisthorchiasis( Vinogradovs sykdom) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Opisthorchiasis - naturlig samlings biogelmintoz forårsaket av helmintbekjempelse katt fluke( eller også kalt sibirsk fluke).Sykdommen er karakterisert ved en primær lesjon i lever, galleblære og pankreas. Opistorhozyavlyaetsya en av de mest vanlige parasittsykdommen på territoriet til Russland. Opisthorchiasis først ble oppdaget i Sibir( 1884-1891), professor K.N.Vinogradovym første i katter og senere i mennesker - historiske essays og forklare trivielle navnene på den utløsende agent.

Cat fliken på Opisthorchosis

grunner opisthorchiasis

av Opisthorchosis refererer til en type av flatworm, til klassen av flikene( trematoder).Skjema helmint- bladet( 5-13 x 1-3 mm).Hver modne individer inneholder ca 1000 egg. Eggene er små, lysegult, med en liten utbuling på begge polene. De får i miljøet er lagret i jorda i 10 dager i vannet - opp til et år, og hvis de klarte å svelge fisken - det ikter leve 2,5 år. Fordi de er i en mellomvert for vedkommende forurensende skalldyr og fisk. Ved å spise fisk forurenset person, blir det definitive verten.

Årsaker til infeksjon:

1. spising slaboprovyalennuyu, lett saltet eller utsettes for utilstrekkelig varmebehandling, som rå elv ferskvannsfisk( biff).
2. Source - en syk person eller bærer for eksempel, noen kjøttetende dyr - katter, rev, hund, rev. Samt fisk.
3. øker infeksjonsrisikoen i kontakt med en naturlig endemisk foci( Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, Vest-Sibir, Kasakhstan)

Symptomer opisthorchiasis

Siden komme inn i den menneskelige organisme og aktiverings skadelige faktorer, starter inkubasjonsperioden - tidsfravær av symptomer, som varer fra 2 til 4 uker etter infeksjon. Denne perioden er på grunn av migrering av larvene gjennom mage-tarmkanalen til tynntarmen og en gradvis modning, etterfulgt av egglegging.

tidlige eller akutte fase varer opisthorchiasis 3-5 måneder etter infeksjon - dette trinn er karakterisert ved manifestasjoner av toksiske og allergiske reaksjoner forårsaket av produktene av deres larve liv og sammenbrudd, og er karakterisert ved manifestasjon av akutt allergosis( temperaturøkning, hode / muskel og leddsmerte, kløende utslett, astmatisk bronkitt, hovne lymfeknuter ).Som

larve vandring og oppsamling av toksiske produkter, er morfologisk og funksjonell svekkelse hovedsakelig påvirker emnet organer( lever, tolvfingertarmen, galleveiene, bukspyttkjertel), i de første stadiene er øket vaskulær permeabilitet, ødem av perivaskulære( det vil si ca.fartøyer), spiseforstyrrelser vev - alt dette skaper betingelser for utvikling av det neste fase med en funksjonell svekkelse av de berørte organer.

sen( kronisk) fase - med veksten av ødem og mekanisk blokkering av nyre- og lever kanaler av legemer av ormer, vil manifestere symptomer på pankreatitt, leversvikt, og feilfunksjon i mage-tarmkanalen:

• Pankratov:
- smerte av herpes zoster natur stråler ut til venstrebryst eller skulder,
- en økning i størrelsen av bukspyttkjertelen,
- symptomer på hyperglykemi( tørst, slapphet, hodepine, hyppig urinering etc.,).

• leversvikt( nederlag gepatobiliarony system):
- en følelse av tyngde og fylde i epigastriet regionen,
- tap av matlyst, kvalme og oppkast,
- smerter i øvre høyre kvadrant av varierende intensitet,
- positive symptom på St. George-Musso( smerte med press påbasis høyre sterno-klavikulære muskler forteller om tap av galleganger),
- ikterichnost( gulhet) av huden og sklera,
- smerte i den øvre høyre kvadrant med palpering og frittstående( som ved å øke leveren, såog på grunn av galle dyskinesi),
- galle dyskinesi symptomer( bitter smak i munnen, raping, smerter i øvre høyre kvadrant etter måltid).

• feilfunksjon i mage-tarmkanalen:
er resultatet av enzymmangel på grunn av blokkering av ekskresjonssystemer kanalene i bukspyttkjertelen og leveren, og medfører følgende vanskeligheter:
- brudd i den sekretoriske og motorisk funksjon av magen, tolvfingertarmen;Dette manifesteres ved vekslende diaré og forstoppelse, kan avføringen i en person detektere vener ufordøyd kostfiber.
- smerte av varierende intensitet, ikke er knyttet til matinntak, også kvalme og oppkast, er ikke forbundet med smerte.

Diagnose av opisthorchiasis

1. Hovedmetoden er mikroskopisk. Med hjelp av det er det mulig å oppdage helminter i duodenal innhold og avføring.

2. Ytterligere tester: cholecystography, ultralyd, fibrogastoskopiya, gastrisk radiografi( for bestemmelse av magesår ved nisje).Ved hjelp av disse fremgangsmåter, bestemme graden av organskade og tilstanden til kompensasjon, fordi i de tidlige stadier fortsatt ikke kan registrere anatomiske forandringer, men i de senere stadier og cyster som detekteres i gallegangene, såvel som i mesteparten av leveren eller bukspyttkjertel, og en endring i tonen i galleblæren, bukspyttkjertelen.

3. Laboratorieanalyser:
- Fullstendig blodtelling( ↑ E - eosinofili, anemi)
- leverfunksjon: ↑ direkte-bilirubin fraksjons + é a-globuliner og Y endring + sedimentprøver( sublimere og tymol) + ↑ ALP( alkalisk fosfatase) - alle disse endringene vil snakke om leverdekompensasjon.
- Enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens: fastende hyperglykemi( i løpet av 6,8mmol / l) + forandringskurven ved + ↑ belastning sukkerinnholdet av amylase i blod og urin + ↑ lipase og trypsin.

Behandling opisthorchiasis

1. Ikke-spesifikk behandling: antispasmodisk, cholagogue, antihistaminer, tabell( diett) №5

2. Spesifikk: . Hloksila( generell løpet av 300 mg / kg i 5 dager ≈60mg / kg / dag etter 2 uker, symptomeneforgiftning kan forverres på grunn av massedød av ormer, så du må symptomatisk behandling. stoffet bør ikke være under graviditet, hjerte og leversvikt, svekket av andre sykdommer, ikke opisthorchiasis).Prazikvantel 50-75 mg / kg / dag for 3 doser i løpet av dagen - behandling 1 dag.

Egenskaper av ernæring under behandling:

diett nummer 5 inkluderer følgende prinsipper. Fraksjonelle måltider i små porsjoner 6 ganger om dagen. Det er tillatt å bruke fettfattige varianter av fisk og kjøtt i kokt form uten tilsetning av skarpe / sure og andre skarpe krydder. Komposisjoner, kisseler. Supper med vegetabilsk kjøttkraft. Meieriprodukter i begrensede mengder. Friserbare og halvviskøse korn, pasta. Sukker, honning, syltetøy.

Det er forbudt: fet, salt, krydret, alkoholholdig, ferskt bakevarer.

Komplikasjoner

opisthorchiasis Lever: brudd av pigment, protein og fettstoffskiftet, malabsorpsjon av vitaminer, spesielt fettoppløselige. Lage predisponerende faktorer for utvikling av leverkreft, dannelse av cyster i galleblæren, som kan føre til utløpet av den etterfølgende utvikling av galle peritonitt uten nøds innebærer dødelig.

Fra siden av bukspyttkjertelen: utvikling av type 2 diabetes med konsekvenser.

den delen av magen og tarmene: gastritt og gastroduodenitis med risiko for sårdannelse.

Forebygging av opisthorchiasis

Sanitær-pedagogisk arbeid, forsiktig behandling av fisk. Koking og steking fisk bør være små biter av minst 20 minutter, bake i 60 minutter, rykk 3 uker med en tre-dagers pre-salt.

Terapeut lege Shabanova I.Е.