Amoebiasis - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Amebiasis - protozoale infeksjon med fekal-oral mekanisme for overføring, karakterisert ved ulcerative lesjoner i tykktarmen og extraintestinal lesjoner i form av svulster i andre organer og vev, så vel som en tendens til en langvarig og kronisk forløp. Bare folk er syke. Causative agenter er de enkleste parasittene - amoeba. Dette er en av sykdommene i "skitne hender".

Tilbake i 1875, ble først oppdaget av agenter fra amoebiasis, og i 1891 - sykdommen dukket opp som et selvstendig nosologisk form, kalt "amøbedysenteri".Begrepet "amebiasis" har vært brukt siden 1906 til i dag.

dysenteric ameba

er det kjent at en person kan parasitize seks typer amøber, 5 av dem er patogene tarmbakterier og strømmen, samt 1 - Entamoeba histolytica - patogene, forårsake alvorlige tarmsymptomer.

dysenteri amøbe i

gut Som enhver parasitten fra dysenteri amøbe er det 2 former for liv - trophozoite( vegetative stadium) og cyster( hvile scenen).Også trophozoite gjennomgår flere trinn og kan være i en av dem for en lang tid:

• stofform( bare detektert i akutt amebiasis i berørte organer, og sjelden i feces);
• stor vegetative form( denne formen for allerede lever i tarmen og er funnet i coprogram, absorberer det røde blodlegemer);
• luminal form( som finnes i kronisk amebiasis eller rekonvolisttsentsii trinn etter mottak av avføringsmiddel);
• preform( funnet under de samme forhold som luminal).

Alt dette er viktig for å bestemme kilden og metodene for å kjempe mot sine parasitter.

cyster er funnet hos pasienter med kronisk tilbakevendende amebiasis i remisjon og i bærere av amøber.

Stabilitet trophozoite og alle dens varianter er svært liten, i det ytre miljø er drept i løpet av 30 minutter. Cyster er mest stabile, for eksempel:

• 17-20ºS når de lagres i en måned, og i mørke fuktig jord - opp til 8 dager;
• i kjølte matvarer, frukt, grønnsaker og husholdningsartikler - opp til 5 dager i gjennomsnitt,
• ved minus temperaturer forblir flere måneder.

Tørking og varme ødelegger en amoeba nesten umiddelbart. Av desinfeksjonsmidler som har en ødeleggende effekt på dem bare kresol og emitin og selv kloramin ikke har en negativ innvirkning på dem.

forårsaker infeksjon amebiasis amebiasis

Uheldig aldersgrupper av begge kjønn, men det meste gravide kvinner på grunn av fysiologiske undertrykkelse av immunsystemet, nemlig cellulær immunitet. Ved infeksjon av høy risikokategori kan også omfatte personer som mottar immunodeperssantnuyu terapi( kortikosteroider, cytostatika, etc.).Forekomsten registreres året rundt, med maksimal økning i varme måneder. Spesielt en sykdom utbredt i land med varmt klima, blant annet i Sentral-Asia, i Kaukasus. Ganske ofte, felles bære når ingen symptomer, men i kroppen av en amøbe er.

Kilde - en person som utskiller cyster, kan være med eller uten symptomer. Utskillelsen av patogenet fortsetter i mange år, 300 millioner cyster eller mer frigjøres per dag. Når det treffer pasienter symptomene ikke er farlige, fordi isolerte vegetative former som ikke er stabile i miljøet.

Måter overføring - fekal-oral( gjennom forurenset mat og vann) og kontakt-husholdning( gjennom "skitne hender" er en infeksjon av husholdningsartikler forurenset med avføring fra pasienten).

faktorer som reduserer kroppens motstand mot patogenet: dysbacteriosis, protein underskudds medfølgende helmintiske infeksjoner, graviditet, og andre tilstander assosiert med redusert immunitet.

Symptomer

amebiasis patogenesen vil bli bestemt, dvs. den teknikk som av skadelige faktorer. Når cyster nå tarmen begynner inkubasjonstiden varer 1-2 uker, dvs. fra begynnelsen av innledningen til de første tegn på sykdom. I løpet av denne tiden, cyster bevege seg i tarmen og utløsende faktorer som de begynner å bevege seg fremover og slå rot i tarmveggen. Den mest berørte er de tverrgående og nedre delene av tykktarmen.

Som du fremgang, er cystene transformert til vegetative former, som har i sin sammensetning proteolytiske enzymer( trypsin og pepsin), som ødelegger tarmveggen og således letter gjennomtrengning av patogene dem, inntil muskellagene av tarmen. Denne penetrasjonen vil starte utbruddet av kliniske symptomer og videre komplikasjoner ettersom parasitten sprer seg.

symptomer på "akutt" intestinal amebiasis( tidlig subakutt - dvs. symptomene ikke tydelig på den første dagen, og med økningen i 2-3 dager):

• løs avføring 4-6 ganger om dagen, med klare slim og en stikkende lukt,
• gradvis øke hyppigheten av avføring opp til 10-20 ganger om dagen, er avføringen ikke fekal karakter, men som en glassaktig slim;
• Etter noen få dager eller umiddelbart i avføring oppstår en blanding av blod i form av "crimson gelé";
• Konstant eller kramper smerte av varierende intensitet, intensiverer under avføring;
• Utseendet til tenesmus - en falsk trang til å avfeire, de er smertefulle, lange og fører ikke til resultater;
• lavgradig feber på 37-38ºі, holder i flere dager;
• hevelse og ømhet i magen.

utseende av blod i avføringen indikerer at veggen har blitt ødelagt infiltrert av parasitter og utseendet tenesmus på grunn av skade på nerveender tarmveggen. Denne symptomatologien finner sted i løpet av 4-6 uker med en rettidig start av en bestemt behandling. Hvis den forblir ubehandlet, skjer dette etter remisjon og sykdommen tar et kronisk forløp, noe som fører til en større sjokk i tarmveggen, og deretter til den forstyrrelse av fordøyelse og absorpsjon. Kronisk

( som resulterer fra for tidlig initiering av behandlingen):

• ubehagelig smak i munnen, er det vanskelig mottagelig egenskaper;
• tungen er belagt med et hvitt belegg;
• Magen på dette stadiet er tegnet, til tross for mulig flatulens, med palpasjon - ømhet;
• asteniske syndrom( vekttap), mangelfulle proteiner og vitaminer( bleke hud, spiker skjørhet, dullness av hår etc, alternativer svært mye, og de vil avhenge av den spesifikke vitaminmangel);
• appetitt redusert / fraværende;
• på den delen av andre organer og systemer er det dekompensasjon( men disse symptomene er ustabil og kan være fraværende helt), spesielt i det kardiovaskulære systemet og leverfunksjoner i hjerte - takykardi, og dempet hjertelyder, og fra leveren - kan være en liten hennesøkning og ømhet.

i immunsvikt, samt i små barn, til fulminant amoebiasis: sykdommen utvikler seg i løpet av de to første dagene, manifestert ved høy feber, alvorlig forgiftning, forårsaker sterke smerter, hyppig avføring, dehydrering. Raskt kommer omfattende skader i tarmveggen, som først fører til dannelse av sår, deretter til parese, og det er en høy risiko for perforering av tarmveggen og utvikling av peritonitt. Med slike former er veldig dødelig.

Det finnes også andre kliniske former for amoebiasis, men det er bedre knyttet til komplikasjoner, fordi de forekommer oftere på grunn av sen oppstart av behandling.

Diagnose av amebiasis

mulig å anvende en metode fra enkle til komplekse:

1. ta hensyn til dynamikken av sykdommen i naturen + stol + epidemiologiske data.
2. Mikroskopisk undersøkelse av avføring av pasienten, og tilstedeværelsen av komplikasjoner - fra abscesser i indre organer, sputum utstryk fra den slimete nasopharynx, biopsier av de berørte områdene. Smører er farget for å identifisere cyster og trofozoitter. For feces kan bruke en provoserende fremgangsmåte - et avføringsmiddel, men det er anvendelig bare i tilfelle av remisjon i akutt strømnings - er absolutt kontraindisert.
3. Endoskopi utføres når det er umulig å få avføring av en eller annen grunn. Med denne metoden tas fra kolon biopsier vegger estimerte tilstand av veggene, nemlig sår dannet amøber. I vev kulturer av biopsier avsløre vegetative skjema med de røde blodcellene inne, så det kalles gemofag og det forklarer utviklingen av anemi.
4. serologiske metoder: RIF( immunfluorescens-reaksjon), ELISA( enzyme immunoassay) - rettet mot fremgangsmåter for påvisning av antistoffer.
5. Ytterligere fremgangsmåter: ultralyd av abdomen og nyre, biokjemiske analyser, og OAM KLA - Disse tallene kan være informativt for tilstedeværelse av mistenkte abscesser, dekompensasjon fra organer og systemer etc.

amøbe i en smøre under et mikroskop

.Behandling

amebiasis

Det er flere grupper av medikamenter som virker på forskjellige stadier av sykdommen:

1. Formuleringer direkte kontaktvirkning( direkte amebotsidy) som skadelig virkning på den luminale form av organismen. De brukes til sanering av amoeba-bærere og for behandling av kronisk amoebiasis i remisjon. Dette er Khiniophon, Diiodohin. Kinofon kan brukes i form av enemas.
2. Legemidler som virker på vev amoebocytes, dvs. mot den luminale vev og danner en fase av akutt intestinal( mulig og extraintestinal) amebiasis: Emetine, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( med amebic leveren abscess).
3. Universal / kombinerte virkning Preparater som er nyttige i alle former for amebiasis: Metronidozol( Trichopolum) furamid.
4. Antibiotika brukes til å forandre mikrobiell biokseose i tarmen.
5. Legemidler som gjenoppretter normale tarmfloraen: prebiotika, probiotika, symbiotisk, mulig kompleks immunoglobulin-preparatet( TRC).
6. Enzympreparater( fordøyelse, panzinorm) for lindring av kolitt syndromet. Doseringer

ikke er vist spesifikt, fordi en rekke giftige stoffer, ofte brukt i kombinasjon med hverandre eller andre legemiddelgrupper( med antibiotika) og er tilordnet under kontroll av laboratoriediagnostisering.

Parallelt med narkotikabehandling brukes et protein, mekanisk kjemisk sparsomt kosthold. Vitaminterapi med oral tilgang, omgå tarmene, fordi det er nedsatt absorpsjon. I nærvær av abscesser i enkelte organer, er kirurgisk taktikk brukt mot en bakgrunn av kompleks behandling. Komplikasjoner

amebiasis

• Utseende extraintestinal amebiasis( lever abscess, pleuropulmonary amebiasis, hjerneabscess, hudlesjoner);
• Tarmperforering som fører til peritonitt og høy dødelighet;
• Strictures( innsnevring av områdene) i tarmen;
• Intestinal blødning;
• Gjennombruddsbomser.

Forebygging av amebiasis

Deteksjon og deling av cystogeneratorer og bærere. Overholdelse av hygieniske og hygieniske tiltak. Spesifikk forebygging er foreløpig ikke utviklet.

Terapeut lege Shabanova I.Е.