Divertulae van de slokdarm - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Niet iedereen heeft een duidelijk idee van wat slokdarm diverticulum is. Vooral beangstigend, kan deze termijn voor de looks absoluut gezond persoon het passeren van een geplande scan, bijvoorbeeld, en hebben geen klachten van het spijsverteringsstelsel. Wat is het, wat zijn de symptomen en in welke gevallen is de behandeling van het diverticulum vereist?

divertikel - is een abnormale uitstulping van de wand van het holle lichaam, vertegenwoordigd door alle drie( slijm, musculaire en serosale) of maar één( mucosale) membranen. Indien dergelijke zakachtig onderwijs uit slokdarmwand, dan spreekt men van oesofageale divertikel. In het eerste geval beschouwd waar slokdarm diverticulum, en het tweede - onjuiste of pseudodiverticulum bij waarneming uitsteeksel mucosa door de opening tussen de esophagus zwakke spieren.

eigen divertikelaandoeningen zelf is moeilijk om te bellen, omdat ze zijn aanwezigheid onaangename symptomen niet altijd manifesteren. De ziekte als zodanig is in door meer formaties in de wand van de slokdarm, en bij inflammatoire verschijnselen in de orale diverticulum genoemd

diverticulitis .Echter, patiënten met bevestigde oesofageale divertikel moeten zorgvuldig om hun gezondheid, en een onderzoek uit te voeren naar de onderliggende ziekte van het spijsverteringskanaal organen die veroorzaakt zwakte van de slokdarm muur, en voortdurend geobserveerd door een arts te identificeren.

meest voorkomende slokdarm divertikel komt voor bij mannen ouder dan 45 jaar, onder voorbehoud van ziekten van het maag-darmkanaal. Bovendien kan een kenmerk van de structuur van de slokdarm aangeboren zijn en niet hindert gedurende het hele leven van een persoon.

In de meeste gevallen is er een enkele divertikel, maar ongeveer 10% van alle gevallen zijn gemeld uit meerdere divertikels van de slokdarm. Uitsteeksel kan worden gevormd in elk slokdarm - een nekdeel( pharyngoesophageal of Zenker's divertikel), borst( srednepischevodny en epiphrenic divertikel) of in de abdominale gedeelte( subdiaphragmatic divertikel).Vaker zijn er uitsteeksels in de thoracale slokdarm.

Redenen voor de vorming van slokdarm divertikels.

Oorzaken van congenitale divertikel optreden tijdens de foetale ontwikkeling schadelijk zijn factoren die de vrucht - slechte voeding en slechte gewoonten van de toekomstige moeder, stress, vroege en late toxicose van de zwangerschap, ongunstige omstandigheden.

redenen voor het verkrijgen, die wordt ontwikkeld tijdens de levensduur van een diverticulum, als regel, ziekten van het maagdarmkanaal:

- Oesofagitis - een ontsteking van de slokdarm, met name lange vloeiende
- gastro-oesofageale reflux - maaginhoud in de slokdarm met slijmvliesbeschadigingenshell slokdarm zuur maagsap,
- maagzweren,
- achalasie en cardiospasm - pathologische vernauwing oesofageale sfincter bij toenemende druk in het lumenischevoda,
- maag en slokdarm letsel,
- ontstekings- en neoplastische ziekten waarbij mediastinale organen in een werkwijze buiten de oesofageale wand - tuberculose van intrathoracale lymfeknopen, mediastinitis, vergroeiingen in het mediastinum, enz

symptomen. .

diverticula Klinische symptomen variëren en worden bepaald door de plaats en grootte van uitsteeksels. Bijvoorbeeld, de geringe omvang van divertikel, gelegen in de thoracale slokdarm, kan niet tot uiting gedurende het hele leven van een persoon, zo niet blootgesteld aan het ontstekingsproces in het - diverticulitis.

uitpuilende, gelokaliseerd in de buik slokdarm en in de overgangszone in de maag, kan symptomen in het cardiovasculaire systeem, omdat de aard van de innervatie gebied manifesteren. Deze symptomen omvatten tachycardie, dyspneu, pijn in het hart, veranderingen in het ECG.

meeste klinische symptomen divertikels pharyngoesophageal gebied, of Zenker divertikel. De belangrijkste symptomen zijn:

- halitose,
- dysfagie syndroom of stoornissen van het slikken van voedsel, voornamelijk solide,
- oprispingen syndroom, of frequente oprispingen gegeten voedsel vooravond, vooral 's nachts in een horizontale positie,
- gevoel van een brok in de keel, zelfs intussen de maaltijden,
- een gevoel van ruwheid, prikkelen in de keel, hoesten nodig en verstikking,
- frequente bronchitis, laryngitis door inhalatie( aspiratie) van voedsel plakken van de divertikel en in verband met dysfagie,
- heesheid,
- toshmerk op, meer speekselvloed.

Als u een of meer van de hierboven beschreven symptomen ervaart, dient u uw arts te raadplegen voor een controle.

Diagnostiek.

Na klaren patiënt klachten en controle, die sterk afgeronde vorming op de hals bij een divertikel Zenker kan de arts schrijft aanvullende diagnostische methoden, waaronder de volgende:

- radiopake onderzoek van de slokdarm en maag met het gebruik van contrast suspensie barium - basickenmerk is het contrast stroomt in de holte van een diverticulum, op de door een pijl radiografie:

- oesofagoscopie noodzakelijkerwijs in alle patiënten uitgevoerd met een vermoedelijke pathologischee veranderen de oesofageale wand maakt visualisatie van de oesofageale slijmvlies en de lokalisatie van de diverticulum bepalen en indien nodig bij pathologie hek stukken houden slokdarm weefsel met daaropvolgende histologisch onderzoek( biopt),
- ezofagomanometriya- drukmeting in het lumen van de slokdarm - toont die met gastrorefluxziekte en achalasie,
- MRI of CT-scan van de slokdarm tot een nauwkeurigere beoordeling van de aard en de lokalisatie van het ziekteproces mogelijk in de slokdarm, RGANI mediastinale lymfklieren en borstholte,
- cardiologie raadpleging, ECG, ECG en bloeddruk worden gehouden met het oog op differentiële diagnose van hartziekten en bloedvaten.
Alleen een arts moet beslissen over de benoeming van bepaalde onderzoeksmethoden.

Behandeling van slokdarm divertikels.

Diverticulumbehandeling wordt uitgevoerd met behulp van conservatieve of chirurgische methoden. Volledig te ontdoen van de divertikel conservatieve manier mogelijk, maar voorkomen dat nieuwe op de achtergrond van de onderliggende ziekte van het maagdarmkanaal en het verbeteren van de kwaliteit van het leven is haalbaar.

conservatief omvatten:

- naleving van dieet en voeding,
- ontvangst voor de maaltijd 1-2 theelepels plantaardige olie( zonnebloemolie of olijfolie),
- ontvangst, die wordt gebruikt gespannen na elke maaltijd - in deze tijd van toegenomen intra-abdominaleen druk in de borst, het bevorderen van de verdrijving van voedselresten uit de holte naar de slokdarm divertikel,
- gorgelen na de maaltijd warm water zapivanie voedsel met veel water, soms met de toevoeging van verdunde oplossingen AntiseptInham( kaliumpermanganaat furatsilin), evenals het maken van bepaalde houding waarin de patiënt voelt verlichting van symptomen geassocieerd met voedselinname,
- geneesmiddeltherapie onderliggende ziekte, bijvoorbeeld overdracht van protonpompremmers( omeprazol), blokkers H2 receptoren( Famotidine, ranitidine), geneesmiddelen die maagzuur( antacida verminderen - Rennie Almagel) voor gastro-oesophageale reflux, naast dit antibioticum( amoxicilline, metronidazool) maagzweer, enz

X. .irurgicheskoe behandeling strikt getoond in de ontwikkeling van complicaties, en ook in het geval van grote omvang divertikels, waardoor het optreden van de klinische symptomen. Operatie diverticular wand excisie gevolgd esophagoplasty middenrif flap of herpositioneren divertikel in een lumen van de slokdarm, gevolgd door hechten van de slokdarm wand. Bepaal de indicaties en contra-indicaties voor de operatie kan alleen de arts na het uitvoeren van alle noodzakelijke diagnostische methoden.

Lifestyle met slokdarm diverticulum.

Naleving van de aanbevelingen voor een gezonde levensstijl verbetert de kwaliteit van leven en complicaties te voorkomen. Deze aanbevelingen omvatten het volgende:

- volledige verwerping van slechte gewoonten,
- respect voor het werk en vrije tijd met veel slaap 's nachts,
- slapen met de verhoogde hoofdeinde,
- het volgen van een dieet met frequente fractionele het eten van kleine maaltijden in de vorm van warmte( tot warme en koude gerechten te elimineren),
- koken in de stoom, stoofpot of gebakken vorm,
- uitsluiting van junk food - fast food producten, gebakken, vette, zoute voedingsmiddelen, ingeblikt voedsel, kruiden, chocolade, koffie,
- het beperken van suikerhoudende en zetmeelrijke voedingsmiddelen, verse melkwoodely( melk, room),
- suppletie gunstig voedingsmiddelen - ontbijtgranen, vers fruit en gebakken, gestoofde groenten, zuivel, plantaardige oliën, etc.

Complicaties slokdarm divertikels. .

Het naleven van standaard behandelaanbevelingen is zeldzaam. Toch moet de patiënt zich bewust zijn van de volgende complicaties:

- diverticulitis - gemanifesteerd symptomen van intoxicatie( koorts, zwakte, hoofdpijn), misselijkheid, braken, pijn op de borst, reflex defecatiestoornissen( diarree, verstopping),
- septische complicaties -mediastinitis, fistelvorming, Flegmone hals - ernstige aandoening gekenmerkt door een algemene, hoge koorts, pijn en intoxicatie syndroom, inflammatoire veranderingen in de algemene analyse van bloed,
- ontstaan ​​bloeden uit bloedvaten in de wand van divrtikula wordt gekenmerkt door braken rode bloed of maaginhoud donkere, donkere of zwarte ontlasting,
- perforatie of perforatie van de slokdarm wall - ontwikkeld met ontsteking en zweervorming van de wand diverticulum het verstrijken van levensmiddelen massa in de borstholte, manifesteert ernstige borstpijnen buik, ernstige algemene conditie,
- maligne degeneratie van mucosale cellen van de slokdarm is zeldzaam in de lengte van het huidige proces.

Preventie van complicaties is de tijdige toegang tot een arts in het bijzijn van geschikte klachten, evenals de kwaliteit van de behandeling en de naleving van een gezonde levensstijl. Voorspelling

.

De prognose voor een ongecompliceerd beloop van de ziekte is gunstig. In het geval van de gezondheid complicaties en ernstige prognose wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, de aard van de complicaties en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van andere organen( hart, longen, en t.).

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.