Colitis ulcerosa - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Colitis ulcerosa - een chronische ziekte die alleen de dikke darm, vergezeld van haar ontsteking, oedeem en de vorming van maagzweren beïnvloedt. Meestal zijn mensen ziek op de leeftijd van 20 - 40 jaar en na 55 jaar.

De figuur toont de anatomie van de dikke darm - in colitis ulcerosa wordt beïnvloed overal.

oorzaken van colitis ulcerosa

een algemeen aanvaarde theorie over het ontstaan ​​van colitis ulcerosa op dit moment niet bestaat. Te komen met een aantal hypothesen, onder hen:

• colitis ulcerosa - een besmettelijke ziekte, maar de ziekteverwekker is nog niet bekend;
• colitis ulcerosa - een auto-immuunziekte, wanneer het eigen immuunsysteem van het lichaam produceert antilichamen tegen de epitheelcellen van het darmslijmvlies;
• colitis ulcerosa - een erfelijke ziekte, die een reeks van negatieve factoren van de ontwikkelomgeving triggers.

bekende uitlokkende factoren van de ziekte:

• dieet arm aan vezels en rijk aan koolhydraten;
• dysbiose;
• stress en trauma;
• een sedentaire levensstijl.

Een interessant feit is de constatering dat mensen die appendectomy, minder kans hadden ondergaan te lijden aan colitis ulcerosa.

symptomen van colitis ulcerosa Colitis ulcerosa treedt op met periodes van verergering en remissie. De ernst van exacerbaties kan variëren van mild tot matig tot ernstig.

Tijdens exacerbatie van milde tot matige ziekte ernst van de voorkomende symptomen waargenomen malaise, zwakheid, verhoogde de temperatuur tot 38 ° CVan de lokale symptomen van de ziekte te scheiden frequente ontlasting tot 5 keer per dag, gemengd met bloed en buikkrampen.

In ernstige gevallen de ziekte de temperatuur boven 38 ° C stijgen, lijkt tachycardie( hartslag meer dan 90 slagen / minuut), bleekheid van de huid als gevolg van anemie( anemie), duizeligheid, zwakte. Van de lokale kenmerken: stoelgangfrequentie meer dan 6 maal / dag met een groot aantal bloedstolsels kan voordat de handeling van ontlasting vrijkomen, hevige buikkrampen.

Soortgelijke displays kunnen worden gevonden in infectieuze enterocolitis( acute dysenterie, salmonellose), ziekte van Crohn, ischemische colitis, pseudomembraneuze colitis, coeliakie( intolerantie voor producten van tarwe en gerst), divertikelaandoeningen kan bloed in de ontlasting aanwezig vanwege hemorrhoidal bloeden zijn. Opgemerkt wordt dat de ziekte van Crohn is zeer vergelijkbaar met colitis ulcerosa, het belangrijkste verschil is dat de ziekte van Crohn invloed op de gehele dikte van de darmwand, en niet alleen het slijmvlies.

In ieder geval is de aanwezigheid van buikpijn, niet stoppen voor 6 uur en de toewijzing van het bloed uit het rectum moet een arts-chirurg raadplegen om acute chirurgische pathologie uit te sluiten. Niet aanbevolen voor gebruik pijnstillers, omdat ze het klinische beeld van de ziekte kan verstoren en te voorkomen dat de juiste diagnose. U kunt antispasmodic drugs te nemen - no-spa of Buscopan( 2 tabletten in een keer).Wanneer diarree ontwikkelen zonder tekenen van bloeden antidiarreemiddelen zoals loperamide kunnen gebruiken, imodium de initiële dosering van 4 mg gevolgd door 2 mg na elke ontlasting, maximaal 16 mg per dag mag ze niet langer dan 24 uur, zonder effect van toepassingnaar de dokter.

onderzoek van verdachte colitis ulcerosa

Uit laboratoriumstudies moet op het bloedonderzoek de omvang en ernst van bloedverlies bloedarmoede, bloedstolling en bloeden, alsook een standaardset studies uitgevoerd tijdens opname evalueren passen.

key instrumentele methoden waardoor nauwkeurige diagnose en de mate van beschadiging van het darmslijmvlies te beoordelen is fibrocolonoscopy .Dit endoscopisch onderzoek, bestaande uit een visuele beoordeling van darmslijmvlies flexibel instrument, ingebracht in het lumen van de darm via de anus.

Figuur typisch endoscopisch beeld van colitis ulcerosa - ontsteking, mucosale oedeem, ulceratieve defect en fibrine overlay.

echter bij de exacerbatie voeren colonoscopie volledig moeilijk vanwege ontstekingsdarmziekte veranderingen en gevaar voor perforatie.

Irrigoscopie is een veiligere onderzoeksmethode, hoewel minder informatief. Het bestaat uit het uitvoeren van een klysma met bariumsuspensie en daaropvolgend röntgenonderzoek. Barium slurry, omhullende de binnenwand van de darm, kunt u op de X-ray foto van de cast van het slijmvlies te krijgen en het naar de omvang en de ernst van zweren beoordelen. Ook alternatieve barietsuspensie kunnen gewone lucht, die is ingebracht in het lumen van de darm zijn, gebeurt het contrast functie. Panoramische radiografie

buikholte zonder toepassing van contrastmiddelen nodig voor de diagnose van complicaties van colitis ulcerosa( colon perforatie).

behandeling van colitis ulcerosa

hoofddoel bij de behandeling van colitis ulcerosa is het snelle bereiken van remissie resistent. De basis van de behandeling vastgestelde anti-inflammatoire geneesmiddelen: aminosalitsillaty( sulfasalazine, mesalazine), glucocorticoïde hormonen( metipred, dexamethason, prednisolon) en cytostatica( methotrexaat, azathioprine, mercaptopurine).Recente voorgeschreven in geval van ernstige vormen van de ziekte, omdat ze het immuunsysteem te remmen, het bevorderen van de ontwikkeling van de immunodeficiëntie. Binnen

symptomatische behandeling voorgeschreven hemostatische middelen( Dicynonum, aminocapronzuur, Tranexam), bij overmatig bloeden kunnen transfusies van verpakte rode cellen en vers bevroren bloedplasma nodig.

Om darmmotiliteit normaliseren wordt gebruikt spasmolytica( no-spa, papaverine) en antidiarreemiddelen( loperamide).

Antibioticatherapie wordt voorgeschreven voor complicaties. In duidelijke depletie

parenterale voeding toegediend( intraveneus nutriëntmengsels - aminozuur oplossingen, vetemulsies en koolhydraten).

Als deze conservatieve maatregelen niet effectief zijn en blijft rectale bloedingen meer dan 100 ml / dag van de chirurgische behandeling. De enige effectieve werkwijze voor chirurgische behandeling - de vervulling van colectomie met abdominale-anale resectie van het rectum, dat wil zeggen, verwijdering van de gehele dikke darm. Deze verlammende operatie wordt strikt uitgevoerd volgens de aanwijzingen van een beperkt aantal patiënten. Properties

kracht en het voorkomen van terugval van colitis ulcerosa

Gezien het feit dat de huidige lange termijn ontsteking van het lichaam leidt tot gewichtsverlies en uitputting, voeding in colitis ulcerosa moet high-grade, high-calorie zijn, bevatten voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen en eiwitten. Neem 6 keer per dag voedsel in kleine porties. Moeten worden uitgesloten van de voeding, sauzen, kruiden, vet en gefrituurd voedsel, ruwe plantaardige vezels zoals rauwe groenten en fruit, omdat zij bijdragen aan de ontwikkeling van diarree. Om dezelfde reden is het noodzakelijk voorzichtig te zijn met het gebruik van melk en zuivelproducten. U kunt genieten van eten vis, mager vlees( rund, kalkoen, kip, konijn) in de lever en gekookte, soepen laag vetvrij vlees en vis bouillon, ontbijtgranen, eieren( maximaal 2 stuks per dag gekookt of in de vorm van stoom omelet)aardappelen, rijst, gelei, gelei, bosbessen, rijpe peren en ander fruit en bessen, kaas soufflé, gedroogd brood. Als voor een drankje, kunt u thee, zwarte koffie, cacao, water, bouillon heupen, wilde kersen en bosbes drinken.

Na het wegwerken van colitis ulcerosa worden ontstekingsremmende geneesmiddelen binnen zes maanden ingenomen. Verdere controle colonoscopie wordt uitgevoerd. Aangezien er ontstekingsreactie in het slijmvlies van het colon behandeling wordt stopgezet wanneer het endoscopische beeld van de ziekte blijft, verlengt de behandeling nog eens 6 maanden tot het volgende onderzoek.

Voor de geplande fibrocolonoscopie moet u voorbereiden. De eenvoudigste manier om dit te doen is met Fortrans. Aan de vooravond van de studie moeten vasthouden aan de hierboven genoemde dieet, vlak voor de studie thee kan drinken. Op de dag van de studie, na verdunning van het geneesmiddel per 1 zakje per 1 liter water( hoeveelheid is afhankelijk van uw bagage gewicht) van drank in verdeelde porties in 4 uur. De stoel stopt 3 uur na de laatste dosis. Hierna kunt u een colonoscopie uitvoeren.

Complicaties van colitis ulcerosa

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan zich complicaties voordoen:

• levensbedreigende bloeding;
• toxische dilatatie van het colon - overmatige uitzetting van de dikke darm als gevolg van het stoppen diameter peristaltische contracties vanwege de sterke ontsteking van het slijmvlies. Er is dus een stagnatie van de darminhoud, dat in de bloedstroom wordt geabsorbeerd en een toxisch effect op het lichaam als geheel. Elimineer deze aandoening door colonoscopie met het verwijderen van de inhoud van de darm. Bij gebrek aan tijdige hulp, treedt de volgende complicatie op;
• perforatie van de dikke darm - een inbreuk op de integriteit van de darmwand, vergezeld van de uitstorting van darminhoud in de vrije peritoneale holte met peritonitis( ontsteking van het buikvlies) en sepsis( bloedvergiftiging);
• darmkanker kan optreden bij langdurige duur van colitis ulcerosa, zodat mensen boven de 50 jaar, moet u regelmatig ondergaan colonoscopie;
• extra-intestinale complicaties - colitis ulcerosa kan de ontwikkeling van artropathie veroorzaken( zwelling en pijn in de grote gewrichten), leverziekte, galwegen, huid( pustuleuze huiduitslag - pyodermie).

preventie van colitis ulcerosa

Tot op heden zijn er geen maatregelen zijn ontwikkeld preventie van colitis ulcerosa. Waarschuw de ontwikkeling van complicaties kan alleen maar tijdige diagnose en behandeling van de ziekte zijn.

Zoals de grote geleerde Hippocrates: "Een mens moet weten hoe om jezelf te helpen in de ziekte, gezien het feit dat de gezondheid is het hoogste menselijke rijkdom."Zorg voor je gezondheid. Het is beter om de ernst van uw symptomen overschatten, eerder dan later, een arts raadplegen.

Chirurg-arts Tevs DS