Aneurysma van de nierslagader - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Nierarterie-aneurysmata zijn zakvormige uitsteeksels van de nierslagaderwand waarin bloed circuleert. In zijn structuur zijn de aneurysmen van de nierslagader verdeeld in waar en onwaar. Als de echte aneurysma's uit alle lagen van de slagader bestaan, worden de valse aneurysma's gevormd door de prolaps van de spierwand en de uitpuilende beweging van het exclusief slijmvlies. Types

aneurysma scheuren en zijn

Oorzaken van nierslagader aneurysma

meest voorkomende oorzaak van de nierslagader aneurysma zijn systemische metabole ziekten die de structuur en de toon van de bloedvaten aantasten. De meest algemene dergelijke ziekte is atherosclerose, die, wat de intima van de slagaders aantast, leidt tot een afname in de tonus van de laatste en de vorming van zakachtige bollingen daarin.

Een grote waarde in de pathogenese van deze pathologie is de druk in het arteriële vat zelf. Bijvoorbeeld, als een persoon lijdt aan hoge bloeddruk, gelijktijdige atherosclerose, heeft hij het risico van nierslagader aneurysma is veel hoger dan die van enige andere patiënt.

Daarnaast zijn er andere pathologische aandoeningen die kunnen leiden tot de vorming van een aneurysma van de nierslagader. Eén type vals aneurysma kan worden gevormd met een penetrerende wond van de wand van de nierslagader. In deze situatie wordt het bloed uit de bloedbaan gegoten, maar verspreidt het zich niet door de weefsels, maar wordt het door de laatste vertraagd. Als er op dit moment geen trombose is van de opening in de ader, blijft het bloed vrij circuleren, niet alleen daarbinnen, maar ook in de geconditioneerde holte gevormd door aangrenzende weefsels.

Symptomen van nierslagader aneurysma

Typisch, als geringe omvang van het aneurysma van de nierslagader , ze hebben geen klinische verschijnselen en komen volledig asymptomatisch. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen nadat het onderwijs een indrukwekkende omvang of een breuk van de muur heeft bereikt.

symptomen die optreden als gevolg van de enorme omvang van het aneurysma , optreedt als gevolg van de druk op de aangrenzende anatomische structuren. Het dichtst bij de nierslagader is de ureter, een buis waardoor de urine uitstroomt van de nier naar de blaas. In het laatste door verplaatsing urine, slepende in de nieren holte leidt tot uitbreiding van het nierbekken en bijgevolg storingen of Authority. Dit heeft onmiddellijk invloed op de algemene toestand, aangezien patiënten een staat van uremie ontwikkelen - een veel voorkomende infectie van het bloed met urinaire toxines. In dit geval, gekenmerkt algemene zwakte, malaise, hoofdpijn en een onaangename geur van aceton uit de mond. Als er geen adequate behandeling is, kan deze aandoening resulteren in een uremische shock en de dood.

Bovendien worden bij patiënten met een aneurysma van de nierslagaders vaak thrombi van deze bloedvaten gevormd. Dit leidt tot een volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de nier, wat resulteert in een nierinfarct en dezelfde uremische shock.

Ernstigere symptomen worden opgemerkt bij -ruptuur van het aneurysma van de nierslagader .Het manifesteert zich in twee klinische syndromen: pijnlijk en anemisch. Patiënten merken een scherpe pijn in de lumbale regio, die in de regel na lichamelijke inspanning of trauma verschijnt, zij het onbeduidend. Na verloop van tijd neemt het af, maar er zijn klachten over kortademigheid, algemene zwakte, malaise en ernstige aanhoudende hoofdpijn. Zulke patiënten zijn apathisch, hun huid en slijmvliezen zijn bleek.

Als de patiënt bovenstaande symptomen worden genoteerd, of hij heeft een plaats van systemische atherosclerose, moet deze onmiddellijk hulp te zoeken van een uroloog uit te sluiten van de diagnose van de nierslagader aneurysma.

Diagnose van aneurysma's van de nierslagader

In deze pathologie blijft de algemene analyse van bloed en urine absoluut "rustig".Het verhogen van het aantal witte bloedcellen kan worden gezien alleen bij breuk van het aneurysma van de nierslagader en ontsteking van vetweefsel van de retroperitoneale.

U kunt de formatie visualiseren met echografie. De afmetingen zijn meestal niet meer dan een centimeter in diameter, en de meeste onderwijs pulseert op het ritme van de hartslag. Bij het uitvoeren van echografie in de Doppler-modus, is het mogelijk om een ​​aneurysma te onderscheiden van de vorming van een andere oorsprong. Als het aneurysma van de nierslagader tijdens hart contractie vult met bloed, de kwaadaardige en goedaardige tumoren van bloedvaten die het individu.

"Gouden standaard" bij de diagnose van aneurysma's van de nierslagaders wordt beschouwd als angiografie. De essentie van de methode is dat met behulp van een speciale katheter het in water oplosbare contrast in de aortavorm wordt gebracht. Verder verspreidt het zich met de bloedstroom door de bloedvaten en komt het in de nierslagaders, waardoor het volledig vult. Als op dit moment een röntgenonderzoek van deze anatomische site kan worden uitgevoerd, kunnen zowel de nierslagaders zelf als het aneurysma worden gevormd.

angiografie: nierslagader aneurysma

Behandeling van nierslagader aneurysma

Bij afwezigheid van klinische symptomen en stabiele hemodynamische opname wilt maken tegen de nierslagader aneurysma afwachtend beleid kan worden toegepast. Tegelijkertijd wordt gedurende het jaar elke maand een echoscopisch onderzoek van de nieren uitgevoerd, waarbij de grootte van het aneurysma wordt bepaald.

Indien in de loop van deze studie blijkt dat een aneurysma neiging toe te nemen, of de patiënt wordt verstoord algemene conditie, dan is er een behoefte aan een chirurgische ingreep. Eerder werden dergelijke operaties alleen op de open manier uitgevoerd, wanneer een aneurysma aan de basis werd verbonden en uitgesneden. Tot op heden worden dergelijke chirurgische ingrepen niet uitgevoerd, vanwege de actieve ontwikkeling van minimaal invasieve technieken. Nu worden intravasculaire operaties actief gebruikt, zoals obliteratie van het aneurysma van de nierslagader. Voor dit doel wordt een speciale katheter, vergelijkbaar met die voor angiografie, in de aneurysma-holte ingebracht. Daarna begint er een speciale substantie uit te spuiten, die onmiddellijk bevriest, "zamorovyvaya" aneurysma.

voordeel van deze methode is dat het wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en de patiënt is al op de volgende dag na de operatie kan veilig rond het kantoor te verplaatsen, en na drie dagen en had ontslagen uit het ziekenhuis. Het enige nadeel van de operatie kan worden beschouwd als de kosten ervan, omdat het de patiënt veel meer kost dan gewone open interventie.

Revalidatie na ziekte

Revalidatie na ziekte hangt af van wat een chirurgische ingreep is uitgevoerd. Als we het hebben over een minimaal invasieve procedure, dan hebben patiënten alleen antibacteriële profylaxe van secundaire infectie nodig. Hiervoor kunnen middelen zoals cefalosporine of ampicilline worden gebruikt, die breed-spectrumantibiotica zijn.

De postoperatieve periode is veel moeilijker voor patiënten die een open chirurgische ingreep hebben ondergaan. Ze hebben maar één antibioticatherapie nodig om te herstellen. Samen met deze wordt fysiotherapeutische behandeling actief gebruikt in de vorm van het gebruik van magnetotherapie of UHF.

voedingsgewoonten en levensstijl

Aangezien in de meeste gevallen, nierslagader aneurysma's zijn de gevolgen van systemische atherosclerose, correctie van de levensstijl in de eerste plaats dient te worden gericht op de behandeling van deze ziekte. Voor dit doel kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die de lipideniveaus in het bloed verlagen. Een van de meest bekende is rosuvastatine.

Een zeer voorzichtige manier van leven is noodzakelijk voor die patiënten die chirurgische interventie weigeren. Ze hebben een sterke fysieke inspanning kan breuk van het aneurysma van de nierslagader veroorzaken, dus het is absoluut gecontra-indiceerd bij deze patiënten.

Behandeling met folkremedies

Zoals eerder vermeld, is chirurgie de enige effectieve methode om niersaneurisma's te behandelen. Omdat het niet mogelijk is om chirurgische ingrepen uit te voeren in een ziekenhuis buiten het ziekenhuis, is het niet nodig om te praten over de effectiviteit van behandeling met folkremedies. Alle andere pogingen om de ziekte te genezen zonder een operatie zijn onsuccesvol.

Complicaties van aneurysma's van de nierslagader

De meest gevaarlijke complicatie van nierslagader aneurysma moet worden beschouwd als hypovolemische shock, die optreedt als gevolg van breuk van de laatste. In dit geval hangt het ziektebeeld af van de hoeveelheid verloren bloed. Als de hoeveelheid vocht verloren tijdens de breuk niet meer dan 500 ml is, heeft de patiënt mogelijk helemaal geen klinische symptomen. Als de hoeveelheid verloren bloed groter is dan 2 liter, eindigt deze situatie in de regel met de dood van de patiënt.

Een andere ernstige complicatie van het aneurysma van de nierslagader is hydronefrose, een vergroting van het nierbekken en het dunner worden van het parenchym. Dit gebeurt wanneer het aneurysma van de ureter wordt samengedrukt, wanneer urine niet vrij uit de nierholte kan stromen. In dit geval klagen patiënten over barstende pijn in de lumbale regio en overtreding van het plassen. Heel vaak kan hydronefrose worden gecompliceerd door pyelonefritis. Vervolgens wordt aan de bovengenoemde klachten ook een toename van de lichaamstemperatuur toegevoegd.

Met kleine breuken van het aneurysma, wanneer er trombose is van het slagaderdefect, treedt een retroperitoneale hematoom op. In het geval dat het oplost, verbetert de toestand van de patiënt. Als een secundaire infectie het hematoom verbindt, treedt ettering van retroperitoneale vetweefsel op. Bij patiënten worden klachten van een toename van de lichaamstemperatuur, malaise, algemene zwakte en pijn in het lendegebied opgemerkt. Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan de aandoening overgaan in een normale bloedinfectie, sepsis genaamd. Evenals bij hypovolemische shock wordt ook bij sepsis een hoge mortaliteit geregistreerd.

Preventie van aneurysma van de nierslagaders

Aangezien de vorming van een aneurysma van de nierslagaders sterk wordt beïnvloed door systemische atherosclerose, moet primaire preventie specifiek gericht zijn op de behandeling van deze ziekte. Alle patiënten moeten zich houden aan lipidenverlagende voeding met een laag vetgehalte in voedsel. Bovendien wordt dagelijks levenslang gebruik van anti-atherosclerotische middelen, zoals rosuvastatine, aanbevolen.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.