womensecr.com
  • Aritmie van het hart - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

    hartritmestoornis - enig hartritmestoornis gekenmerkt door het variëren van de frequentie, regelmaat en consistentie van cardiale contracties ten gevolge van schendingen van de basisfuncties van het hart automatisme, prikkelbaarheid en geleiding.

    Oorzaken van hartritmestoornissen

    Hartritmestoornissen worden geïdentificeerd op een biologische letsel van het hart: hartaanval, hart-en vaatziekten, enz., In strijd met de functies van het autonome zenuwstelsel, het veranderen van de waterhuishouding-zout, intoxicaties. Aritmieën kunnen zelfs bij volledig gezonde mensen worden waargenomen tegen de achtergrond van ernstige vermoeidheid, met verkoudheid, na het drinken van alcohol.

    Veel ritmestoornissen van het hart kan niet worden gevoeld door de patiënt en niet leidt tot eventuele gevolgen( sinus tachycardie, atriale premature slagen) en vaker aangegeven worden Extracardiaal pathologie( bv verhoogde schildklierfunctie).De gevaarlijkste zijn ventriculaire tachycardie, die de directe oorzaak kan zijn van plotse hartdood( in 83% van de gevallen).Niet minder gevaarlijk voor het leven kan bradycardie zijn, vooral AV-blokkade, gepaard gaand met plotseling verlies van bewustzijn op korte termijn. Volgens statistieken veroorzaken ze in 17% van de gevallen plotselinge hartdood.

    instagram viewer

    Wat zorgt voor een normaal hartritme

    Het normale ritme wordt geleverd door het hartgeleidingssysteem. Het is een samenhangend netwerk van "macht"( knopen) - clusters van zeer gespecialiseerde cellen die kunnen creëren en leveren van specifieke bundels van vezels en elektrische impulsen, die op zijn beurt leidt tot excitatie en contractie van de hartspier( myocard).

    Hoewel alle elementen van het geleidende systeem in staat zijn om elektrische pulsen te genereren, is de hoofdkrachtcentrale de sinusknoop die zich bovenaan het rechteratrium bevindt. Hij stelt de nodige frequentie van het hart in( in rusttoestand 60-80 slagen per minuut, met lichamelijke inspanning - meer, tijdens slaap - minder).De impulsen, 'geboren' in de sinusknoop, verspreiden zich in alle richtingen, zoals de zonnestralen. Een deel van de puls zorgt ervoor dat de excitatie en contractie van de atria, en de andere - op een speciale manier van het uitvoeren van het systeem wordt naar de atrioventriculaire knoop( AV steeds praten point) - "power" de volgendeIn het AV-knooppunt vertraagt ​​de beweging van de puls( de atria moeten worden ingekort en het bloed moet naar de ventrikels worden overgebracht).Verder planten de pulsen zich voort naar de bundel van de Gis, die op zijn beurt is verdeeld in twee benen. Het rechterbeen van de balk geleidt met behulp van Purkinje-vezels impulsen naar de rechterventrikel van het hart, respectievelijk links naar de linker ventrikel, waardoor hun excitatie en samentrekking wordt veroorzaakt. Dit is hoe het ritmische werk van ons hart is verzekerd.

    Er zijn twee problemen in het geleidende hartsysteem:

    1. verslechtering van de vorming van een puls in een van de "krachtcentrales".
    2. overtreding van de impuls in een van de secties van het beschreven systeem.

    In beide gevallen wordt de functie van de hoofdpacemaker overgenomen door de keten "energiecentrale".De hartslag is echter minder.

    Zo heeft het geleidingssysteem van het hart bescherming op meerdere niveaus tegen plotselinge hartstilstand. Maar schendingen in haar werk zijn mogelijk. Ze leiden tot aritmie.

    Rassen

    aritmie aritmieën - een hartritme stoornissen die gepaard gaan met:

    • vertraging( minder dan 60 slagen per minuut).
    • vaker( meer dan 100 per minuut).
    • of onregelmatige hartslag.

    Afname in het ritme van het hart wordt bradycardie( bradi - zeldzaam), frequent - tachycardie( tahi - frequent) genoemd.

    Er zijn tientallen soorten aritmieën. Hier geven we u een idee van de mechanismen van de meest typische en meest voorkomende. Deze omvatten:

    1. De belangrijkste soorten bradycardie:

    • -syndroom van zwakte van de sinusknoop.
    • Atrioventriculaire blokkade( vaak AV-blokkade genoemd).

    2. onregelmatig ritme:

    • Extrasystoles.

    3. Grote typen tachycardie:

    • Supraventriculaire( supraventriculaire) tachycardie.
    • Boezemfibrilleren( atriale fibrillatie).
    • Ventriculaire tachycardie.

    Afhankelijk van de locatie "thuis", is supraventriculaire tachycardie gescheiden in, of supraventriculaire( met zijn lokalisatie in de atria of het gebied AV-knoop), en ventriculaire.

    Afhankelijk van de duur, is tachycardie verdeeld in paroxysmaal en persistent. Paroxysmale tachycardie - een plotselinge sterke toename van de hartslag gedurende een paar seconden tot verscheidene dagen, die even plotseling als het begint( vaak zonder enige buitenaf) is gestopt. Permanente tachycardie - een verlengde( meer dan 6 maanden) frequentie van het hartritme, resistent tegen drugs en elektrotherapie( elektrische cardioversie).

    sinussyndroom uzlaobuslovlen overtredingen impulsvorming in de sinusknoop pols of strijd met de "uitgang" van de sinusknoop in contact met atriaal weefsel. Deze pathologie kan gepaard gaan met een stabiele bradycardie of terugkerende pauzes in het werk van het hart, veroorzaakt door de zogenaamde sinoatriale blokkade.

    Sinus bradycardie kan worden waargenomen bij gezonde, goed opgeleide mensen of een teken zijn van de ontwikkeling van een pathologische aandoening. Bijvoorbeeld, hypothyroïdie( verlies van schildklierfunctie), verhoogde intracraniale druk, bepaalde infectieziekten( tyfus), gemeenschappelijk asthenie tijdens langdurige honger.

    De atrioventriculaire blokkade van is een overtreding van de "doorvoer" van het AV-knooppunt. Wanneer AV block eerstegraads die impuls door de AV-knoop vertraagt, terwijl de tweede - naar de ventrikels propageert slechts elke tweede of derde puls, afkomstig van de sinusknoop en de derde graad( volledige dwarse blokkade) - uitvoeren tot ABHet knooppunt is volledig geblokkeerd. Zo hartstilstand doet zich niet voor, want "komt in het spel" bundeltakblok of de onderliggende structuur van het cardiale geleidingssysteem, maar dit gaat gepaard met een zeldzame hartritme, ongeveer 20-40 slagen per minuut.

    Extrasystoles zijn voortijdige samentrekkingen van het hart( extra - over).We weten al dat alle structurele verbindingen in het geleidende systeem van het hart in staat zijn om elektrische impulsen te genereren. Normaal gesproken is de "elektriciteitscentrale" een sinusknoop, omdat dit degene is die de pulsen met de grootste frequentie kan genereren. Echter, onder invloed van diverse factoren( arteriosclerose, intoxicatie, etc.) abnormaal( verhoogde) activiteit van één van de structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot buitengewone hartslag, die kunnen worden na de compenserende pauze weergegeven. Dit is een van de meest voorkomende typen hartritmestoornissen. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn de extrasystolen onderverdeeld in supraventriculair( supraventriculair) en ventriculair. Enkele extrasystolen( tot 5 per minuut) zijn niet levensbedreigend, terwijl frequente, gepaarde en groepsventriculi een ongunstig teken zijn.

    Supraventriculaire( supraventriculaire) tachycardie. Voor dit soort tachycardieën typische versnelling totdat 140-180 slagen per minuut als gevolg van de individuele kenmerken van de structuur van de AV-knoop of pathologische( verhoogde) activiteit van één van de banden van het geleidingssysteem van het hart op het niveau van de atria. Dit type tachycardie omvat het Wolf-Parkinson-White-syndroom( WPW-syndroom), veroorzaakt door de aanwezigheid van een aangeboren extra toedieningsroute. Op deze pathologie puls van het atrium door de AV knoop naar de ventrikels propageert maar na de bekrachtiging, direct op extra paden naar de atria, waardoor ze opnieuw excitatie en weer door de AV knoop naar de ventrikels wordt uitgevoerd. De beweging van de puls kan ook in de tegenovergestelde richting( naar beneden naar de ventrikels - via een extra pad, omhoog naar het atrium via de AV-knoop) plaatsvinden. Zo'n pulscirculatie kan een oneindig lange tijd duren en gaat gepaard met een hoge hartslag( meer dan 200 slagen per minuut).

    Atriale fibrillatie( voorkamerfibrillatie) - de meest voorkomende vorm van supraventriculaire aritmieën, die wordt gekenmerkt door chaotische boezemcontractie afzonderlijke spiervezels met een frequentie van 400-600 per minuut. Het is belangrijk op te merken dat de AV-knoop in het hart van niet alleen de functie van "power" en "dirigent", maar ook de rol van de filter frequentie pulsen naar de ventrikels geleid( normaal AV-knoop is in staat om maximaal 140-200 tellingen per minuut).Daarom, in atriale fibrillatie een deel van deze pulsen bereikt de ventrikels en de vermindering nogal chaotisch, lijkt flikkeren( vandaar de naam van atriale fibrillatie).De sinusknoop verliest tegelijkertijd zijn functie als pacemaker.

    Ventrikeltachycardie - ernstige ritmestoornis, gemanifesteerd ventriculaire contractie met een frequentie van 150-200 per minuut. In dit geval bevindt de "focus" van excitatie zich direct in een van de ventrikels van het hart. Op jonge leeftijd wordt deze aritmie vaker veroorzaakt door structurele veranderingen in de rechterkamer, bij ouderen - vaker na een eerder hartinfarct. Gevaar voor storingen van ritme een grote kans op de overgang bepaald fibrillatie( flikkeringen) ventrikels die zonder medische noodgevallen kan leiden tot plotselinge dood van de patiënt. De ernst van deze vormen van hartritmestoornissen als gevolg van het ontbreken van volledige samentrekking van de ventrikels van het hart en, als gevolg daarvan, het gebrek aan adequate bloedtoevoer naar vitale organen( met name de hersenen).

    Atrioventriculaire blokkade van

    Wat is atrioventriculaire blokkade?

    atrioventriculair blok - een schending van de "bandbreedte" van de AV-knoop - dat is de "verbindende schakel" tussen de atria en de ventrikels. Wanneer AV block eerstegraads bedrijf puls door de AV-knoop vertraagt, terwijl de tweede - naar de ventrikels wordt uitgevoerd slechts elke tweede of derde puls, afkomstig van de sinusknoop, wanneer AV blokkade derdegraads( volledige dwarse blokkade) -de impuls van de boezems naar de ventrikels stopt volledig. Aldus hartstilstand treedt niet op, omdat de belangrijkste "power", neemt bundeltakblok of andere constructie van het hartgeleidingssysteem. Dit gaat gepaard met een zeldzaam hartritme, ongeveer 20-40 slagen per minuut.

    Wat zijn de klinische verschijnselen van atrioventriculaire blokkade?

    Bij dit type verstoring van de geleiding van het hart is meestal gestoord:

    • algemene zwakte;
    • duizeligheid;
    • kortademigheid;
    • snelle vermoeidheid.

    Bij ernstige bradycardie verschijnen er

    • -verschijnselen van verdonkering in de ogen;
    • -toestand, dicht bij bewustzijnsverlies( "ik wil iets pakken, om niet te vallen").

    WAARSCHUWING!De extreme manifestaties van bradycardie zijn kortdurende aanvallen van bewustzijnsverlies( seconden) - "liepen - ging - kwam tot de zintuigen op de grond liggen."Dit kan worden voorafgegaan door een gevoel van "opvliegers in het hoofd".

    Langdurig bewustzijnsverlies( 5-10 minuten of meer) is niet typerend voor bradycardie.

    Wat zijn de methoden voor het diagnosticeren van atrioventriculaire blokkade?

    De primaire diagnose kan de aanwezigheid zijn van klinische manifestaties van hart- en vaatziekten.

    De volgende stap is het registreren van het elektrocardiogram.

    Vaak is er behoefte aan een 24-uurs registratie van een elektrocardiogram( Holter-bewaking) in de gebruikelijke modus van de levensduur van de patiënt. Het is mogelijk dat tijdens de 24-uurs monitoring de aritmie ook niet wordt geregistreerd. In dit geval wordt een tilt-test uitgevoerd.

    Wat zijn de methoden voor de behandeling van atrioventriculaire blokkade?

    Implantatie van de permanente pacemaker is de enige methode voor de behandeling van ernstige bradycardie. Dit apparaat herstelt de normale hartslag. Tegelijkertijd wordt het volume bloed dat naar de organen komt genormaliseerd en worden de symptomen van bradycardie geëlimineerd.

    belangrijkste indicaties voor implantatie van een permanente pacemaker ten atrioventriculair blok:

    • symptomatische bradycardie( kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen);
    • pauzeert langer dan 3 seconden in het hart.

    Plotse hartdood

    Wat is een plotselinge hartdood? Onder

    plotselinge hartdood, overlijden als gevolg van inzicht in de natuurlijke hart-en vaatziekten, die werd voorafgegaan door een plotselinge verlies van bewustzijn binnen een uur na het begin van acute symptomen die kunnen zich bewust zijn van eerdere hart-en vaatziekten, maar de tijd en de wijze van de dood zijn onverwachte gebeurtenis.

    Hart- en vaatziekten nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak. Na een myocardinfarct, plotselinge hartdood( SCD) is de tweede meest voorkomende oorzaak van cardiovasculaire mortaliteit. Ongeveer 83% van SCD is gerelateerd aan hart-en vaatziekten is niet gediagnosticeerd op het moment van overlijden.

    Wat zijn de risicofactoren voor plotse hartdood?

    bekende factoren van SCD risico: een geschiedenis van SCD episode van ventriculaire tachycardie, myocardinfarct, coronaire hartziekte, SCD gevallen of plotseling onverklaarbaar overlijden in de familie, een slechte linker ventrikel functie, hypertrofische cardiomyopathie, congestief hartfalen, Brugada syndroom en lange QT-syndroom enal.

    patiënten met ECG bij plotseling cardiovasculaire collaps, werd aangetoond dat ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardia in 75-80% van de gevallen, terwijl bradiaritmii lijken een niet-significante bijdrage te leveren aan de ontwikkeling van ARIA.Ongeveer 5-10% van BCC gebeurt zonder de aanwezigheid van coronaire hartziekten of congestief hartfalen.

    incidentie van BCC, volgens de westerse landen, ongeveer hetzelfde en varieert 0,36-1,28 per 1000 inwoners per jaar.

    Wat zijn de methoden om plotselinge hartdood te voorkomen?

    Patiënten met ventriculaire aritmieën is gericht op het voorkomen of verlichten van aritmie. Behandeling opties omvatten tot op heden:

    • behandeling met anti-aritmica( AAP) III klasse;
    • radiofrequente ablatie van cardiale geleiding paden;
    • -implantatie van implanteerbare cardioverter-defibrillators( ICD's).

    rol van amiodaron en andere antiarrhythmica klasse III is om het optreden van aritmie te voorkomen. Echter, als epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE tijdens de ontvangst, de drug is niet in staat om de aritmie te arresteren. Tolkoimplantirovanny cardioverter defibrillator of defibrillator impolzovanienaruzhnogo in reanimatie kan tachycardie kupirovatzhizneugrozhayuschuyu.

    dus de enige behandeling kan voorkomen plotselinge hartdood in een levensbedreigende aritmie, een therapie met een implanteerbare cardioverter-defibrillatoren. Er wordt aangetoond dat de ICD 99% effectief in het beëindigen van levensbedreigende hartritmestoornissen, en dus het voorkomen van plotselinge hartdood.

    aangetoond mortaliteit ICD( door alle oorzaken) van 31% bij patiënten met myocardiaal infarct en ejectie fractie met & lt verminderen;30%.Bovendien kunnen patiënten betere kwaliteit van leven, functionele status en fysieke capaciteit.

    WAARSCHUWING!Als uw ogen een man plotseling verloor het bewustzijn, zonder spontane ademhaling en pulseren van de grote slagaders( in de nek, lies vouw) wordt niet gedefinieerd, onmiddellijk overgaan tot reanimatie:

    goed is aangelegd gereanimeerd door te zorgen voor openheid van de luchtweg. Om dit te doen:

    • patiënt moet op een stevige, vlakke ondergrond en maximale afstand terug zijn hoofd worden gezet.
    • de luchtwegen van de mondholte noodzaak om een ​​kunstgebit of andere vreemde lichamen te verwijderen te verbeteren. Bij braken hoofd van de patiënt te draaien naar een kant, en de inhoud van de mond- en keelholte verwijderen met de tampon( of geïmproviseerd).

    Controleer op onafhankelijke ademhaling.

    Als er geen spontane ademhaling, beginnen met kunstmatige beademing. De patiënt moet in de eerder beschreven houding op zijn rug liggen met een hoofd achterover. Worden behaald door een kussen onder de schouders. Je kunt je hoofd met je handen vasthouden. De onderkaak moet naar voren worden geduwd. Assists haalt diep adem, doe je mond open, snel brengt het naar de mond en de lippen van de patiënt vast aan haar mond gedrukt, haalt diep adem, dat wil zeggen,alsof hij lucht in zijn longen blaast en opblaast. Zodat de lucht niet naar buiten komen via de neus gereanimeerd, knijp zijn neus met je vingers. Dan leunt de reliëfman achterover en haalt opnieuw diep adem. Gedurende deze tijd valt de borst van de patiënt naar beneden - er is een passieve uitademing. Dan, opnieuw assisteren bij blaast lucht in de mond van de patiënt. Om hygiënische redenen kan het gezicht van de patiënt worden afgedekt met een zakdoek voordat de lucht wordt geblazen.

    Als er geen pols op de halsslagader is, moet kunstmatige ventilatie van de longen noodzakelijkerwijze worden gecombineerd met indirecte hartmassage. Voor het uitvoeren van hartmassage, leg een hand op de andere, zodat de basis van de palm liggend op het borstbeen, was strikt de middellijn en 2 vingers boven de zwaardvormig proces. Buig het sternum zonder de handen te buigen en uw eigen lichaamsgewicht te gebruiken, voor 4-5 cm soepel naar de wervelkolom. Bij deze verplaatsing treedt compressie( compressie) van de borstkas op. Masseer zodat de duur van de compressie gelijk is aan het interval ertussen. De compressiefrequentie moet ongeveer 80 per minuut zijn. Leg in de pauzes je handen op het borstbeen van de patiënt. Als u alleen intensieve zorg uitvoert, maak dan na 15 compressies van de thorax twee luchtinlaten achter elkaar. Herhaal vervolgens een indirecte massage in combinatie met kunstmatige ventilatie.

    Vergeet niet om voortdurend de effectiviteit van uw reanimatie te controleren. Reanimatie effectief als de patiënt wordt roze huid en slijmvliezen, vernauwde pupillen, en er was een reactie op licht vernieuwde of verbeterde spontane ademhaling, hartslag verscheen op de halsslagader.

    Ga door met reanimeren voordat het ambulancepersoneel arriveert.

    Boezemfibrilleren( atriumfibrilleren)

    Wat is boezemfibrilleren( atriale fibrillatie)?

    Atriale fibrillatie( voorkamerfibrillatie) - de meest voorkomende vorm van supraventriculaire aritmie, waarbij de atria willekeurig gereduceerd bij een frequentie van 400-600 per minuut, zonder coördinatie met de hartkamers. De rol van de filterfrequentie pulsen naar de ventrikels geleid uitvoert AV knoop( normale atrioventriculaire knoop kan maximaal 140-200 cpm).Daarom, in atriale fibrillatie een gedeelte van de puls bereikt de ventrikels, waardoor vermindering van de onregelmatig optreedt, herinnerend flikkeren( vandaar de naam atriale fibrillatie).De sinusknoop verliest tegelijkertijd zijn functie als pacemaker.

    De meeste mensen met boezemfibrilleren( vooral als de duur van atriale fibrillatie dan 48 uur) hebben een verhoogd risico op bloedstolsels, die vanwege hun mobiliteit, kan bijdragen aan de ontwikkeling van een beroerte. Overgang van de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie naar een permanente vorm kan de ontwikkeling of progressie van chronisch hartfalen bevorderen.

    Hoe ervaart de patiënt het uiterlijk van atriale fibrillatie?

    verschijning van atriale fibrillatie gepaard met een sterke versnelling van de hartslag, die gepaard kan gaan met plotselinge hartkloppingen, onregelmatige hartfunctie, algemene zwakte, kortademigheid, kortademigheid, angst, pijn op de borst. Soms gaat deze aanval snel voorbij( binnen een paar seconden of minuten), zonder medicatie of andere medische maatregelen te nemen. Heel vaak gaan hartkloppingen echter niet vanzelf over, kunnen ze lang genoeg duren( uren, dagen) en hebben ze medische hulp nodig.

    Wat zijn de risicofactoren voor atriale fibrillatie?

    • Leeftijd. Met de leeftijd kunnen elektrische en structurele veranderingen in de atria optreden, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie.
    • Organische hartziekten, waaronder hartafwijkingen, operaties aan het open hart, verhogen het risico op atriale fibrillatie.
    • Andere chronische ziekten. Ziekten van de schildklier, arteriële hypertensie en andere pathologieën kunnen boezemfibrilleren bevorderen.
    • Alcohol is een bekende "starter" van aanvallen van atriale fibrillatie.

    Wat zijn de methoden voor het diagnosticeren van atriale fibrillatie?

    1. Registratie van een elektrocardiogram.
    2. Holterbewaking - 24-uurs registratie van het elektrocardiogram op de gebruikelijke wijze van leven van de patiënt.
    3. Record aanvallen van atriumfibrilleren in de on-line( real time) - een soort van Holter - een draagbaar apparaat waarmee u de ECG-signalen over te dragen aan de telefoon op het moment van de aanval.
    4. echocardiografie - echografie, die het mogelijk maakt om de grootte van de hartkamers, de contractiele vermogen, staat valvular bepalen.

    Wat zijn de methoden voor de behandeling van atriale fibrillatie( atriale fibrillatie)?

    Boezemfibrilleren kan paroxysmaal( paroxismaal) en permanent zijn.

    Als u een constante aanval van boezemfibrilleren hebben ontwikkeld, is het noodzakelijk om te proberen om te stoppen met( vooral als het de eerste verschijning van een aritmie in je leven).Hiervoor worden medische of elektrische methoden voor het herstellen van het ritme gebruikt. Tactiek bepaald duur, de ernst van de klinische verschijnselen van de aritmie, de organische hart-en vaatziekten, veronderstelde prichinoly aritmie.

    Als u permanent boezemfibrilleren hebben ontwikkeld( dat wil zeggen, alle pogingen waren niet succesvol verlichting van aritmie of het behoud van een normaal sinusritme is zinloos), vereist constante toediening van geneesmiddelen om de hartslag te controleren en beroerte te voorkomen.

    Wat zijn de methoden voor het stoppen( stoppen) van atriumfibrilleren?

    meest effectieve geneesmiddelen zijn procaïnamide( orale en intraveneuze) en kinidine( binnen) voor het beëindigen van atriale fibrillatie afleveringen. Het gebruik ervan is alleen mogelijk volgens het voorschrift van de arts onder controle van het elektrocardiogram en de mate van arteriële druk. Cordarone( binnen en intraveneus) en Propanorm( binnenkant) worden ook gebruikt.

    Application propranolol, digoxine en Verapamil voor de verlichting van atriale fibrillatie is minder effectief, maar door het verminderen van de frequentie van de hartslag, zij het verbeteren van de gezondheid van de patiënten( vermindering van kortademigheid, algemene zwakte, hartkloppingen).

    De meest effectieve methode om boezemfibrilleren tegen te houden is elektrische cardioversie( ongeveer 90%).Vanwege de noodzaak van een korte algemene anesthesie( narcose) daaraan in het geval waarin de toestand van de patiënt tegen de achtergrond geleidelijk verslechterende aritmie, een positief effect op de geneesmiddeltherapie afwezig of verwacht( bijvoorbeeld als gevolg van beperkingen aritmieën) gesorteerd.

    ATTENTIE!Als u een constante aanval van boezemfibrilleren hebben ontwikkeld - met spoed medische hulp te zoeken, omdat dit aritmie wenselijk om te stoppen in de komende 48 uur is( !). Na deze periode neemt het risico van intracardiale vorming van trombi en gerelateerde complicaties( beroerte) sterk toe. Daarom, als boezemfibrilleren langer duurt dan twee dagen, is het zeker om warfarine te nemen( om stolling van het bloed te verlagen) voor 3-4 weken, en alleen dan kun je proberen om het te stoppen. Als de uitkomst succesvol is, moet het gebruik van Warfarine gedurende nog eens 4 weken worden voortgezet, terwijl atriale fibrillatie gehandhaafd blijft, en dit continu worden genomen.

    Na de succesvolle herstel van sinusritme wordt gewoonlijk aangesteld door anti-aritmica( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) voor de preventie van terugkerende episodes van atriale fibrillatie.

    Welke therapeutische maatregelen worden er genomen met een permanente vorm van atriale fibrillatie?

    Als u een permanente vorm van atriale fibrillatie hebben vastgesteld( dat wil zeggen, alle pogingen waren niet succesvol verlichting van de aritmie) is het belangrijk om twee taken uit te voeren: om de controle van de hartslag te garanderen( ongeveer 70-80 slagen per minuut in rust), en het voorkomen van bloedstolsels. De eerste taak zal oplossen constant ontvangst digoxine, adrenerge blokkers( Egilok, atenolol, Konkor), calciumantagonisten( verapamil, diltiazem), of combinaties daarvan. De tweede oplossing zorgt voor een constante inname van warfarine onder controle van de staat van het bloedstollingssysteem( protrombine-index of INR).

    Zijn er methoden voor de radicale eliminatie van atriale fibrillatie( atriale fibrillatie)?

    De enige methode voor radicale eliminatie van atriale fibrillatie is radiofrequente isolatie van longaderen. Vanwege de complexiteit en hoge kosten wordt deze katheteroperatie nog steeds alleen in grote federale centra uitgevoerd. De efficiëntie is 50-70%.

    Ook met frequente aanvallen van atriale fibrillatie en aanhoudende atriale fibrillatie kan radiofrequentie ablatie van de AV-knoop, die een kunstmatig volledig dwarsblok( AV block graad III) creëert voeren en een geïmplanteerde pacemaker. In feite blijft boezemfibrilleren, maar de persoon voelt het niet.

    sick sinus syndroom dat wordt veroorzaakt

    De zieke sinus syndroom?

    sick sinus syndroom veroorzaakt overtredingen puls formatie in de sinusknoop - de belangrijkste "kracht" van het hart - of aandoening van excitatie in de atria. Tegelijkertijd is er een zeldzaam ritme of een pauze in het werk van het hart.

    Opmerking . Sinusbradycardie kan worden waargenomen bij gezonde, goed opgeleide mensen of zijn een symptoom van hypothyreoïdie( verlies van de schildklierfunctie), verhoogde intracraniële druk, bepaalde besmettelijke ziekten( tyfus), vaak asthenie tijdens langdurige honger.

    Wat zijn de klinische verschijnselen van het sinusknoopzwakte syndroom?

    Met dit type hartritmestoornissen zijn meestal betreft:

    • algemene zwakte;
    • duizeligheid;
    • kortademigheid;
    • snelle vermoeidheid.

    Als bradycardie verschijnt:

    • episodes van blackout;
    • staat dicht bij bewusteloosheid( "Ik wil iets te pakken te grijpen, niet te vallen").

    LET OP!Extreme armoede bradycardie zijn op korte termijn periodes van bewusteloosheid( seconden) - "liep-liep -. Hij tot zichzelf kwam op de grond liggen"Dit kan worden voorafgegaan door een gevoel van "opvliegers in het hoofd".

    Langdurig bewustzijnsverlies( 5-10 minuten of meer) niet kenmerkend bradycardie.

    Wat zijn de methoden voor het diagnosticeren van het zwakte van de sinusknoop?

    primaire diagnose kan dienen als de aanwezigheid van klinische manifestaties brdikardii.

    De volgende stap is om het elektrocardiogram te registreren.

    vaak nodig om de opname klok ECG( Holter monitoring) uit te voeren in de normale modus, de vitale functies van de patiënt. Het is mogelijk dat tijdens de 24-uurs monitoring de aritmie ook niet wordt geregistreerd.

    In dit geval zijn er speciale studies aan stilte van het hart te lokken. Deze omvatten:

    • transesophageal tempo van het hart
    • tilt - test.

    Wat zijn de methoden om het sinusknoopzwakte syndroom te behandelen?

    implantatie van een permanente pacemaker - alleen de behandeling van ernstige bradycardie. Dit apparaat herstelt de normale hartslag. In dit geval is de hoeveelheid bloed stroomt naar de organen, normaliseert en bradycardie symptomen zijn geëlimineerd.

    belangrijkste indicaties voor implantatie van een permanente pacemaker met zieke sinus syndroom:

    • symptomatische bradycardie( kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen);
    • hartslag & lt;40 slagen per minuut in waaktoestand;
    • pauzeert( stopt de sinusknoop) gedurende meer dan 3 seconden.

    Extrasystole

    Extrasystolen - het is een voortijdige samentrekking van het hart( extra - «op»).Het is bekend dat alle structurele verbindingen van het geleidende systeem van het hart in staat zijn elektrische impulsen te genereren. Gewoonlijk is de belangrijkste "krachtcentrale" is de sinusknoop, omdat hij in staat om pulsen met de grootste frequentie te genereren. Echter, onder invloed van diverse factoren( arteriosclerose, intoxicatie, etc.) abnormaal( verhoogde) activiteit van één van de structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot buitengewone hartslag, die kunnen worden na de compenserende pauze weergegeven. Dit is een van de meest voorkomende typen hartritmestoornissen. Afhankelijk van de plaats van herkomst, zijn onderverdeeld in supraventriculaire aritmie( supraventriculair) en ventriculaire. Enkele extrasystolen( 5 ppm) zijn niet levensbedreigend, terwijl frequente ventriculaire gekoppeld en groep ongunstig teken.

    Behandeling van patiënten met

    extrasystole, primair gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte of aandoening die leidde tot de ontwikkeling( behandeling van myocardiaal infarct, de correctie van de water-zoutuitwisseling, etc.).In veel gevallen kan premature beats worden geëlimineerd door het veranderen van de manier van leven van de patiënt: te beperken of het gebruik van cafeïnehoudende dranken, stoppen met roken, de beperking van alcohol en stressvolle situaties te beëindigen. Rare beats, per ongeluk onthuld in het onderzoek, en niet vergezeld van klinische symptomen, medicamenteuze behandeling niet nodig( !).Echter, als de beats, in het bijzonder ventriculaire zeer vaak( meer dan 50 extrasystolen per uur), is een groep karakter en pijnlijk voor de patiënt, is het noodzakelijk om speciale anti-aritmische drugs( atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

    WAARSCHUWING!Langdurig gebruik VFS, etatsizin propanorm en gevaarlijk voor patiënten met een hartinfarct.

    Frequente ventriculaire premature slagen kan ook worden geëlimineerd door radiofrequente ablatie van cardiale geleiding paden. Symptomen van aritmieën

    Er zijn bepaalde verschillen tussen de symptomen van bradycardie( zeldzame ritme) en tachycardie( frequent ritme).

    Welke symptomen gepaard met bradycardie?

    volgende symptomen worden waargenomen in zeldzame hartritme;

    • algemene zwakte;
    • duizeligheid;
    • kortademigheid;
    • blackout;
    • vermoeidheid;
    • staat dicht bij bewusteloosheid( "Ik wil iets te pakken te grijpen, niet te vallen").

    WAARSCHUWING!Extreme armoede bradycardie zijn op korte termijn periodes van bewusteloosheid( seconden) - "liep-liep -. Hij tot zichzelf kwam op de grond liggen"Dit kan worden voorafgegaan door een gevoel van "opvliegers in het hoofd."

    Langdurig bewustzijnsverlies( 5-10 minuten of meer) niet kenmerkend bradycardie.

    Welke symptomen gepaard met tachycardie?

    Door de regelmatige hartritme volgende symptomen:

    • Feeling hartkloppingen;
    • Kortademigheid;
    • algemene zwakte;
    • Vermoeidheid.

    WAARSCHUWING!Sommige soorten tachycardie( ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie) kan leiden tot klinische dood en vereisen onmiddellijke reanimatie( defibrillatie).

    redenen

    aritmie aritmie in ons hart kunnen helpen:

    1. endocriene stoornissen: verhoogde bloedwaarden van schildklierhormoon( hyperthyreoïdie) en de bijnieren( adrenaline), een daling van de bloedsuikerspiegel.
    2. verstoring water - zoutuitwisseling( verandering van het kalium-, natrium-, calcium en magnesium in het bloed).
    3. verstoring van zuur-base-evenwicht( verandering van de hoeveelheid zuurstof en kooldioxide in het bloed).
    4. intoxicatie( alcohol, roken, drugs, nadelige effecten van geneesmiddelen).
    5. atherosclerose( vernauwing van de bloedvaten wordt getoond in, wat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer aan organen en het hart).
    6. vices
    7. hartfalen

    redenen

    aritmie in slanke werk uitvoeren van het hart kan volgende items problemen optreden:

    1. schending onderwijs puls in één van de "links" van het cardiale geleidingssysteem: overmatige( abnormale) activiteit - het is beter dan sommige supraventriculaire of ventriculaire tachycardie.
    2. stoornis of kenmerken van de puls in een deel van het hart geleidingssysteem: atrioventriculair blok, atriale flutter.

    aritmiepreventie

    ritmestoornissen vaak een symptoom of complicatie van de onderliggende ziekte, dus primaire preventie is adequate en tijdige behandeling van bestaande acute of chronische ziekten.

    Secundaire preventie( wanneer op een bepaald soort aritmie).Wanneer

    bradycardie secundaire preventie niet wordt uitgevoerd.

    als secundaire preventie bij gebruik tachycardie reeks van anti-aritmica:

    • blokkers( Inderal, Egilok, atenolol, Konkor);
    • Calciumantagonisten( verapamil, diltiazem);
    • Kardaron;
    • Sotaleks;
    • VFS;
    • Propanorm en anderen.

    WAARSCHUWING!Geneesmiddelen met anti-aritmische activiteit is ten strengste verboden te worden genomen zonder voorschrift van een arts, want met het gebruik ervan kan zijn levensbedreigende aandoeningen, waaronder de huidige verslechtering of de opkomst van een nieuw type van aritmie.

    Complicaties Aritmie

    uiterlijk van bepaalde hartritmestoornissen( atriale fibrillatie, atriale flutter, ventriculaire tachycardie) kan gepaard gaan met de verschijnselen van acuut hartfalen( plotse daling van de bloeddruk, pulmonaire oedeem), congestieve hartinsufficiëntie( zwakte, vermoeidheid, kortademigheid, zwelling van de ondersteledematen) en andere aritmie( complete AV-blok, ventriculaire fibrillatie) kan leiden tot een hartstilstand en klinische dood.

    Ritmestoornissen zijn meestal een complicatie van een ziekte. Het bleek echter, waren ze in staat om drastisch verslechteren zijn beloop. Niet alle ritmestoornissen zijn even gevaarlijk en significant voor de ziekte en het leven prognose van de patiënt:

    onbelangrijk voor de huidige en zaboevaniya prognose

    Relevant voor het verloop en de prognose van de ziekte

    Levensbedreigende

    Sinustachycardie

    Sinusbradycardie

    AV blokkade diploma Ik

    bundeltakblok

    solitair extrasystolen

    boezemfibrilleren( atriale fibrillatie) met een frequentie van minder dan 110 hartslagen per minuut

    paroxysmale supraventriculaire( supraventriculaire) tachyardiya

    AV block II graad

    ventriculaire extrasystolen( vaak stoom)

    Atriale fibrillatie( voorkamerfibrillatie) met een hartslag van 110 per minuut

    paroxysmale ventriculaire tachycardia

    Ventriculaire fibrillatie

    ventrikelflutter

    totaal AV blok

    levensgevaarlijk is verbondenin de eerste plaats, met het risico op plotselinge hartdood als gevolg van een hartstilstand.

    aritmie diagnose

    primaire diagnose van aritmie kan dienen dat je de klinische manifestaties kenmerk van hartritmestoornissen.

    De volgende stap is om uw elektrocardiogram te registreren.

    De elektrocardiogram aritmie kan direct worden gedetecteerd alleen in het geval als het permanente of persistent. Omdat velen zijn tijdelijke aritmie( paroxysmale) personage is vaak nodig om Hour ECG( Holter monitoring) uit te voeren. Aldus aan de patiënt lichaam gemonteerde sensoren verbonden met een compact instrument( de grootte van de camera) die continu een elektrocardiogram gedetecteerd in de normale mode, vitale functies van de patiënt. Het is mogelijk dat tijdens de dagelijkse controle van de aritmie wordt niet geregistreerd.

    In dit geval worden speciale studies uitgevoerd om te provoceren aritmie mogelijk te maken en te bepalen het mechanisme. Deze omvatten:

    • transesophageal tempo van het hart.
    • tilt - test.
    • intracardiale( invasieve) elektrofysiologisch onderzoek.

    Wanneer u regelmatig( ritmische of onregelmatige) hartslag, verstoring van het hart of de korte afleveringen van donker worden in de ogen noodzakelijkerwijs een arts raadplegen. Het is noodzakelijk om aritmie elektrocardiogram registreren om het mechanisme te bepalen, aangezien het slechts kan worden genezen en alleen wanneer u weet dat u behandelen( ?).

    Behandeling Behandeling van bradycardie aritmie

    enige methode voor het behandelen van bradycardie, vergezeld van een bekende klinische verschijnselen - het implanteren van een permanente pacemaker.

    belangrijkste indicaties voor implantatie van een permanente pacemaker zijn:

    atrioventriculair blok II en III mate die gepaard gaan met symptomatische bradycardia( kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen) of onderbreekt langer dan 3 seconden, vooral bij patiënten met symptomen van chronisch hartfalen.

    sick sinus-syndroom met symptomatische bradycardie , voornamelijk bij patiënten met een hartslag & lt;40 slagen per minuut in de waaktoestand. Opmerking

    .Als bradycardie heeft geen klinische verschijnselen, de behoefte aan gespecialiseerde behandeling is meestal afwezig.

    behandeling van atriale fibrillatie Atriale fibrillatie kan paroxysmale( paroxismale) en lang dragen.

    Als we te maken hebben met een aanval van boezemfibrilleren, is het noodzakelijk om te proberen om te stoppen met( vooral als het de eerste verschijning van een aritmie in je leven).

    Als u een permanente vorm van atriale fibrillatie vereist constante toediening van geneesmiddelen om de hartslag te controleren en beroerte te voorkomen.

    Wat zijn de methoden van opluchting( de afsluiting) van boezemfibrilleren?

    meest effectieve geneesmiddelen zijn procaïnamide( orale en intraveneuze) en kinidine( binnen) voor het beëindigen van atriale fibrillatie afleveringen. Het gebruik ervan is alleen mogelijk volgens het voorschrift van de arts onder controle van het elektrocardiogram en de mate van arteriële druk. Cordarone( binnen en intraveneus) en Propanorm( binnenkant) worden ook gebruikt.

    Application propranolol, digoxine en Verapamil voor de verlichting van atriale fibrillatie is minder effectief, maar door het verminderen van de frequentie van de hartslag, zij het verbeteren van de gezondheid van de patiënten( vermindering van kortademigheid, algemene zwakte, hartkloppingen).De meest effectieve methode

    cupping atriale fibrillatie cardioversie( ongeveer 90%).Vanwege de noodzaak van een korte algemene anesthesie( narcose) daaraan in het geval waarin de toestand van de patiënt tegen de achtergrond geleidelijk verslechterende aritmie, een positief effect op de geneesmiddeltherapie afwezig of verwacht( bijvoorbeeld als gevolg van beperkingen aritmieën) gesorteerd.

    WAARSCHUWING!Als je een aanval van boezemfibrilleren hebben ontwikkeld - met spoed medische hulp te zoeken, omdat dit aritmie wenselijk om te stoppen in de komende 48 uur is( !).Na deze tijd drastisch verhoogt het risico op intracardiale bloedstolsels en de bijbehorende complicaties( beroerte).Daarom, als boezemfibrilleren langer duurt dan twee dagen, is het zeker om warfarine te nemen( om stolling van het bloed te verlagen) voor 3-4 weken, en alleen dan kun je proberen om het te stoppen. Als de uitkomst succesvol is, moet het gebruik van Warfarine gedurende nog eens 4 weken worden voortgezet, terwijl atriale fibrillatie gehandhaafd blijft, en dit continu worden genomen.

    Na de succesvolle herstel van sinusritme wordt gewoonlijk aangesteld door anti-aritmica( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) voor de preventie van terugkerende episodes van atriale fibrillatie.

    Welke therapeutische maatregelen worden uitgevoerd bij een constante vorm van boezemfibrilleren uitgevoerd?

    Als u een permanente vorm van atriale fibrillatie hebben vastgesteld( dat wil zeggen, alle pogingen waren niet succesvol verlichting van de aritmie) is het belangrijk om twee taken uit te voeren: om de controle van de hartslag te garanderen( ongeveer 70-80 slagen per minuut in rust), en het voorkomen van bloedstolsels. De eerste taak zal oplossen constant ontvangst digoxine, adrenerge blokkers( Egilok, atenolol, Konkor), calciumantagonisten( verapamil, diltiazem), of combinaties daarvan. De tweede oplossing zorgt voor een continue warfarine onder besturing van de stand van de bloedstolling( prothrombineratio of INR).

    Zijn er methoden voor de radicale afschaffing van boezemfibrilleren( atriale fibrillatie)?

    alleen door een radicale eliminatie van atriale fibrillatie is radiofrequentie isolatie van de pulmonale aderen. Vanwege de complexiteit en hoge kosten wordt deze katheteroperatie nog steeds alleen in grote federale centra uitgevoerd. De efficiëntie is 50-70%.

    Ook met frequente aanvallen van atriale fibrillatie en aanhoudende atriale fibrillatie kan radiofrequentie ablatie van de AV-knoop, die een kunstmatig volledig dwarsblok( AV block graad III) creëert voeren en een geïmplanteerde pacemaker. In feite blijft boezemfibrilleren, maar de persoon voelt het niet. Behandeling

    extrasystole

    behandeling van patiënten met extrasystole, primair gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte of aandoening die leidde tot de ontwikkeling( behandeling van myocardiaal infarct, de correctie van de water-zoutuitwisseling, etc.).In veel gevallen kan premature beats worden geëlimineerd door het veranderen van de manier van leven van de patiënt: te beperken of het gebruik van cafeïnehoudende dranken, stoppen met roken, beperking van het gebruik alcohol en stressvolle situaties te beëindigen. Rare beats, per ongeluk onthuld in het onderzoek, en niet vergezeld van klinische symptomen, medicamenteuze behandeling niet nodig( !).Echter, als de beats, in het bijzonder ventriculaire zeer vaak( meer dan 50 extrasystolen per uur), is een groep karakter en pijnlijk voor de patiënt, is het noodzakelijk om speciale anti-aritmische drugs( atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

    WAARSCHUWING!!!Lange priemAllapinina, etatsizin propanorm en gevaarlijk voor patiënten met een hartinfarct.

    behandeling van supraventriculaire tachycardie

    Toen de aanval hartkloppingen voornamelijk gebruik specifieke tests:

    • Valsalva manoeuvre - sterk belastende ter hoogte van inspiratie wanneer de mond wordt gesloten en vastgeklemd neus.
    • sample Aschner - druk op de gesloten ogen 4-10 seconden in rugligging.

    Deze technieken kunnen tachycardie verminderen en in sommige gevallen onderbreken.

    LET OP!Deze monsters zijn gevaarlijk voor oudere patiënten met ernstig hartfalen of cerebrale circulatoire insufficiëntie.

    Als tachycardie blijft het gebruik van drugs kort( maar snel!) Actie( Inderal, verapamil).

    Succesvolle beëindiging van tachycardie garandeert niet dat zijn aanvallen in de toekomst. Integendeel, de verschijning van tachycardie suggereert dat in je hart zijn er omstandigheden( of redenen) voor zijn verschijning, bij gebrek aan enige reden( starter).

    Als tachycardie aanvallen zijn zeer zeldzaam, makkelijk mee te nemen en snel te beëindigen, de noodzaak voor een constante profylactische geen drugs. Met regelmatige

    resistente aanvallen tachycardie vereist voortdurende anti-aritmische middelen( atenolol, Konkor, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

    Radical behandeling van alle typen supraventriculaire tachycardie is radiofrequente ablatie van geleidende banen van het hart, waarbij de katheter via een geïsoleerde brandwond "thuis" of pathologische aritmie verbinding( extra pad in het syndroom WPW) wordt uitgevoerd. De effectiviteit van deze techniek is groter dan 90%.

    behandeling van ventriculaire tachycardie

    Op het moment van het verschijnen van deze levensbedreigende tachycardie noodzakelijk om dringend onmiddellijk medische hulp, en, in het geval dat ventriculaire tachycardie geleid tot klinische dood, in staat zijn om zelfstandig uit te voeren reanimatie.

    WAARSCHUWING!Als uw ogen een man plotseling verloor het bewustzijn, zonder spontane ademhaling en pulseren van de grote slagaders( in de nek, lies vouw) wordt niet gedefinieerd, onmiddellijk overgaan tot reanimatie:

    goed is aangelegd gereanimeerd door te zorgen voor openheid van de luchtweg. Om dit te doen:

    • patiënt moet op een stevige, vlakke ondergrond en maximale afstand terug zijn hoofd worden gezet.
    • de luchtwegen van de mondholte noodzaak om een ​​kunstgebit of andere vreemde lichamen te verwijderen te verbeteren. Bij braken hoofd van de patiënt te draaien naar een kant, en de inhoud van de mond- en keelholte verwijderen met de tampon( of geïmproviseerd).

    Controleer op onafhankelijke ademhaling.

    Als er geen onafhankelijke ademhaling is, start u kunstmatige beademing. De patiënt moet in de voorgeschreven positie op de rug met een scherp omgedraaid achterste kop liggen. De houding kan worden aangebracht door deze onder de schouders van de roller te plaatsen. Je kunt je hoofd met je handen vasthouden. De onderkaak moet naar voren worden geduwd. Assists haalt diep adem, doe je mond open, snel brengt het naar de mond en de lippen van de patiënt vast aan haar mond gedrukt, haalt diep adem, dat wil zeggen,alsof hij lucht in zijn longen blaast en opblaast. Zodat de lucht niet naar buiten komen via de neus gereanimeerd, knijp zijn neus met je vingers. Dan leunt de reliëfman achterover en haalt opnieuw diep adem. Gedurende deze tijd valt de borst van de patiënt naar beneden - er is een passieve uitademing. Vervolgens blaast de conciërge opnieuw lucht in de mond van de patiënt. Om hygiënische redenen kan het gezicht van de patiënt worden afgedekt met een zakdoek voordat de lucht wordt geblazen.

    Als er geen halsslagader, mechanische ventilatie is nodig om te combineren met het uitvoeren van hartmassage. Voor het uitvoeren van hartmassage, leg een hand op de andere, zodat de basis van de palm liggend op het borstbeen, was strikt de middellijn en 2 vingers boven de zwaardvormig proces. Zonder het te buigen je handen en met behulp van uw eigen lichaamsgewicht, 4-5 cm vloeiend beweegt borstbeen aan de wervelkolom. Bij deze verplaatsing treedt compressie( compressie) van de borstkas op. Masseer zodat de duur van de compressie gelijk is aan het interval ertussen. De compressiefrequentie moet ongeveer 80 per minuut zijn. Leg in de pauzes je handen op het borstbeen van de patiënt. Als je een reanimatie alleen door te brengen, te hebben gedaan 15 hartmassage, doen twee opeenvolgende injectie van lucht. Herhaal vervolgens een indirecte massage in combinatie met kunstmatige ventilatie.

    Vergeet niet om voortdurend de effectiviteit van uw reanimatie te controleren. Reanimatie effectief als de patiënt wordt roze huid en slijmvliezen, vernauwde pupillen, en er was een reactie op licht vernieuwde of verbeterde spontane ademhaling, hartslag verscheen op de halsslagader.

    Ga door met reanimeren voordat de ambulance arriveert. In het arsenaal van

    ambulance noodzakelijk een defibrillator - een apparaat waarmee tijdens levensbedreigende ritmestoornis die nodig is om een ​​krachtige elektrische schok toe te dienen om de normale ritme te herstellen. In sommige gevallen, artsen ambulance via intraveneuze toediening van anti-aritmische geneesmiddelen( lidocaïne, Kordaron) en aan de patiënt op de intensive care, waarbij intensieve therapie en verder onderzoek van de patiënt.

    Verdere behandeling van ventriculaire tachycardie bepaald door de pathologie, die heeft geleid tot de opkomst van deze hartritmestoornissen en tachycardie zelf beschikt over( lokalisatie, stabiliteit, snelheid regelmaat en andere). .

    opkomst van ventriculaire tachycardie bij kinderen vaak geassocieerd met aangeboren( erfelijke) ziekte( Brugada syndroom).In dit geval geïmplanteerde defibrillator - hoog "intelligent" apparaat dat "voelt"( detecteert) het optreden van levensbedreigende aritmieën en direct past een sterke elektrische schok voor de onderdrukking.

    In volwassenheid optreden van ventriculaire aritmieën zijn vaak geassocieerd met de zogenaamde aritmogene dysplasie( structuurverandering) van de rechter ventrikel. In dit geval, een radiofrequente ablatie( verbranding) "thuis" ritmestoornissen.

    Als basis van het optreden van ventriculaire tachycardie( of ventriculaire fibrillatie) een cardiomyopathie( een structurele verandering van het linker ventrikel) of ischemische hartziekte( eerder myocardinfarct) is geïmplanteerde defibrillator.

    profylactische medicamenteuze behandeling van ventriculaire tachycardie, inclusief mensen met een geïmplanteerde cardioverter defibrillator, het uitvoeren van anti-aritmica( Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm en anderen).

    LET OP!Benoeming etatsizin propanorm en is gecontraïndiceerd bij patiënten die een myocardinfarct ondergaan. Aangezien de meeste antiaritmica het ontstaan ​​of verergering van aritmie kunnen veroorzaken, hun benoeming moet regelmatig toezicht en registratie van het elektrocardiogram cardioloog.