Aorta-insufficiëntie( aortaklep insufficiëntie) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

oorzaken en symptomen van aorta-insufficiëntie
diagnose, mate van aortaklep
behandeling
levensstijl met bankschroef

Complicaties en prognose aortaklep is een soort bindweefsel flap, bestaande uit drie vleugels en bevindt zich in de mond van de grote bloedvaten van het lichaam - de aorta. Zijn functie is om onderscheid te maken tussen de holtes van de linker hartkamer en de aorta. Na het breken van bloed uit het ventrikel in de aorta bij de ontspanning van de klepflappen goed gesloten, het verkeer van bloed in de richting van kleinere diameter slagaders en verhinderen omgekeerde bloedstroom in de linker ventriculaire holte. In pathologische veranderingen in de structuur of functie van de mobiliteit van de bladen wordt vernietigd, wat resulteert in de vorming van defecten van de aortaklep.

Deze defecten omvatten stenose en aortaklepinsufficiëntie, met geïsoleerde aorta-insufficiëntie slechts 4% van de gevallen bij hartziekten wordt gevonden.

Aldus aorta-insufficiëntie - verworven hartaandoening, wordt gekenmerkt door onvolledige door het sluiten van de klepbladen bij de diastole( ontspanning) van het linker ventrikel, terugstromen van bloed reflux erin en het volume van bloed in de aorta uitgestoten met een overeenkomstige afname van de bloedstroom in de slagaders en haarvaten van de weefsels verminderen.

Oorzaken van aorta-insufficiëntie

belangrijkste oorzaak van de ziekte, evenals andere verworven afwijkingen, hartfalen is het resultaat van acute reumatische koorts( reumatische koorts).Op hetzelfde moment vaker dan bij mitralisklep aorta insufficiëntie atherosclerose, bacteriële endocarditis, lang bestaande hypertensie, aneurysma van de aorta, waaronder pittige haar bundel, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, vooral als de klep structuur predisponeert voor de ontwikkeling kan leidendaarin verandert bijvoorbeeld de congenitale pathologie - bicuspide aortaklep. Een zeer zeldzame oorzaak kan schade aan de klep als gevolg van syfilis zijn.

Symptomen van aorta-

klep insufficiëntie Zoals met aortaklepstenose, in zijn mislukking, of een combinatie van deze ondeugden klinische beeld kunnen zich niet manifesteren voor tientallen jaren, als het defect is ontstaan ​​op jonge leeftijd en wordt gekenmerkt door een niet al te zware regurgitatie( omgekeerde bloedstroom in de linker ventrikel).

Onder compensatie( hartfalen is afwezig) symptomen last van de patiënt in verband met de ontwikkeling van de compenserende mechanismen van het hart, bijvoorbeeld, een toename in de sterkte en de frequentie van de linker ventriculaire contractie, waardoor de lange termijn manier om adequate bloedstroom in de haarvaten van de vitale organen te handhaven( brain, lever, nieren, etc. .)

onder subcompensation ( latent hartfalen) bezorgd over klachten van hartkloppingen patiënten, kortademigheid tijdens het sporten, met een gevoel vanyl hartslagen, wassende in de linker laterale positie, duizeligheid, neiging tot flauwvallen bij het veranderen van lichaamshouding, algemene zwakte en vermoeidheid.

gedecompenseerde ( manifest hartfalen), de bovenstaande symptomen optreden op de toestand van de normale activiteit van gezinnen, en vaak alleen. Ook zijn er klachten aan de retrosternale perspijn, die wordt gegeven aan de linkerarm en het schouderblad. Deze aandoening heet angina, die wordt veroorzaakt doordat hypertrofisch( vergrote en uitgerekte verhoogde hoeveelheid bloed terug te keren) linker ventrikel niet genoeg zuurstof uit het bloed dat door de coronaire( hart) slagaders. Kortademigheid in deze stap kan worden bedreigend cardiale symptoom( "hart") van astma, dat is de manifestatie van longoedeem.

patiënt ervaart kortademigheid oedeem, borrelen de adem, het onvermogen om te ademen in een liggende positie;er is een verstikkende hoest met schuimig, bloederig sputum. Al deze manifestaties zijn indicatief voor het ontwikkelen van linkerventrikelhartfalen.

In stap uitgedrukt

decompensatie ( openlijke hartfalen) aan de linker ventrikel en rechter ventriculair falen bevestigd, aangezien de rechter ventrikel heeft bepaalde problemen voor de verwijdering van bloed in de longslagader overlopen. Daardoor is er een overbelasting rechterhart, die zich klinisch manifesteert ernstig oedeem van de onderste ledematen, gezicht, handen, full body, vochtophoping in de buikholte en de toename van de buik, zwaarte en pijn in de rechter bovenste kwadrant van de verhoogde bloedtoevoer en een toename in de lever.

In het eindstadium van een patiënt als gevolg van pathologische processen in alle organen en complicaties van verbinden van gevormde persistente irreversibele metabolische stoornissen en degeneratieve veranderingen in organen en weefsels, wat leidt tot de dood. Het menselijke hart is zo uitgeput dat het gewoon niet voldoende bloed door het lichaam kan circuleren.

diagnose van aorta-insufficiëntie

voorlopige diagnose van een aorta-insufficiëntie uw arts kan nog steeds in de fase van klinisch onderzoek.

aandacht wordt gevestigd op de volgende kenmerken:
- overall bleekheid patiënt( in vergelijking met mitralisklep, cyanose, of blauwe kleur van de huid wordt niet bepaald tot de terminale fase);
- vriendelijk met de puls verandert de kleurverzadiging van de keel en de amandelen( Muller's teken) en het nagelbed - capillaire puls( Quincke's sign).Deze symptomen zijn geassocieerd met veranderingen in de bloedtoevoer naar de kleinste haarvaten van de huid en slijmvliezen in het proces van systole en diastole cardiale contractie, wanneer een deel van het bloed tijdens de systole van het hart uitgeworpen en geeft een rijke kleur huid en slijmvliezen, terugkomt tijdens diastole, waardoor een roodachtige tint faryngeale mucosa ofHet nagelbed wordt bleek en krijgt bij de volgende hartslag opnieuw een rode tint;
- «carotis dance" - een pulserende beweging van de gemeenschappelijke halsslagaders in de nek;
- zichtbare pulsaties van de aortaboog in de opening bovenaan de jugulaire uitsparing van het sternum;
- een symptoom van Musset - vriendelijk met de pols van het slingeren van het hoofd;
- tijdens het meten van de puls wordt zijn hoge en snelle ritme onthuld;
- wanneer de systolische bloeddruk meting( "upper") druk kan worden verhoogd en de diastolische( "laag") drastisch verminderd;
- auscultatie( luisteren) van de borstkas tijdens diastole door een zachte( niet ruw, in tegenstelling tot stenose) ruis wordt bepaald - hartkamerrelaxatie, alsook door een verzwakking van de tweede hart geluid( of een gedempt geluid wordt niet instorten aortaklep).Natte of droge rales in de longen kunnen worden gehoord;
- palpatie( palpatie) van de buikholte kan worden bepaald dichte randen vergrote lever.

Als de arts tijdens het onderzoek en de beoordeling van klachten en de geschiedenis van de ziekte bij een patiënt die is gediagnosticeerd met een vermoedelijke aortaklep defect, zal hij andere methoden als laboratorium - instrumentale diagnostiek om de diagnose te bevestigen. Deze werkwijzen omvatten:

- algemeen bloed- en urineonderzoek, biochemische en immunologische bloedonderzoeken detecteren de aanwezigheid van reumatische werkwijze in het lichaam, de lever en nierfunctie, autoimmuunziekten - reumatoïde arthritis, systemische lupus erythematosus.
- op een elektrocardiogram bleek ernstige linker ventrikel hypertrofie, en later de rechter hart, myocard ischemie, as afwijking naar links, opgenomen atriale en ventriculaire premature beats.
- de thoraxfoto toont een vergroting van het linkerhart.
- echocardiografie( ECHO - CG) - een werkwijze voor visualisatie van inwendige structuren van het hart en grote bloedvaten met behulp van ultrasone golven. Laat anomalie klepconstructie, de structuur en de mobiliteit van de flappen specificeren, bepalen of regurgitatie( reverse bloedtoevoer naar de linkerventrikel) tot het slagvolume en ejectiefractie van het linker ventrikel en andere belangrijke parameters meten. Afhankelijk van de ernst van aortaklepinsufficiëntie mislukking kan worden onderverdeeld in graad:

1 graad - aanvankelijke insufficiëntie aorta - terug van de aorta had geen meer dan 30% van het bloed uit het volledige bloed van de linker hartkamer in een hartslag in de aorta uitgestoten;regurgitatie jet bereikt ten hoogste 5 mm van de aortaklep in het linker ventrikel holte;2
graden - matige insufficiëntie - regurgitant volume 30-50%, de lengte van de bloedstroom - 5- 10 mm;
3 graden - ernstig defect - regurgitant volume meer dan 50%, omgekeerde bloedstroom van een lengte van 10 mm of meer.

de pijl aangegeven anders Blood geworpen in de linker ventrikel( oprispingen)

- in diagnostisch onduidelijke gevallen, wordt getoond met een transesophageal echo - CG, stress ECHO - CG( echografie van het hart met fysieke activiteit), coronaire angiografie( CAG) - radiopaque studie coronaire vaten met het oog opbepalen hun permeabiliteit voor een besluit over de uitvoering van de operatie op hetzelfde moment de klep van de aorta en de kransslagaders.

Behandeling van aortaklepinsufficiëntie

Hoe te behandelen andere hart-en vaatziekten, bij de behandeling van deze ziekte toe te passen medicatie en chirurgische methoden van de behandeling.

medische werkwijzen omvatten regels volgende farmacologische groepen: perifere vasodilatoren( nitroglycerine en analogen daarvan apressin, Adelphanum etc.), antihypertensiva( ACE remmer - perindopril, captopril, etc.), calciumantagonisten( verapamil, diltiazem, nifedipine, etc.) volgens aanwijzingen diuretica( diuretica - Lasix, indapamide etc.).

de ontwikkeling van hypotensie( een scherpe daling van de bloeddruk) bij acute aortaregurgitatie( kliniek longoedeem bij ontleden aneurysma van de aorta, bijvoorbeeld), zijn deze geneesmiddelen in combinatie met dopamine voorkomen.

drugs, vertraagt ​​hartslag( beta - blokkers) gecontraïndiceerd, aangezien een verhoging van de hartfrequentie compensatiemechanisme van hart systemische bloedstroom op het juiste niveau te houden.

chirurgische behandelingen toegepast prothetische klepvervanging met mechanische of biologische implantaat. Bij een patiënt met acute aorta-insufficiëntie en aortadissectie wortel operatie plaatsvindt op het ventiel transplantatie en wortel, en dat het implantaat gedeelte van de pulmonaire arterie van de patiënt optreden.

Lifestyle met aorta-insufficiëntie

In aanvulling op de medische en chirurgische behandelingen, een zeer belangrijke rol bij het handhaven van de algehele gezondheid van een bepaalde pathologie speelt een levensstijl. Van de belangrijkste aanbevelingen kan het volgende worden geïdentificeerd:

1. Modus. Een patiënt met de aorta defect is nodig om een ​​rationele regime van het werk en rust, voldoende rust te observeren, genoeg slaap hebben meer kans om te wandelen in de lucht, te elimineren fysieke stress en stress te beperken.
2. Dieet. Het is noodzakelijk om een ​​correcte en duidelijke van het eten van regime, eet meer fruit, groenten, mager vlees en vis, zuivelproducten te organiseren;de consumptie van keukenzout en vloeistof beperken;elimineren de scherpe, zout, vet en gefrituurd voedsel, kruiden, chocolade, koffie, alcohol.
in cardiologie ziekenhuis gebruik gemaakt van een medische tafel №10.
3. Employability kan worden opgeslagen voor een lange tijd in de afwezigheid van symptomen van het hart, maar de patiënt, die de diagnose te stellen, moet u de arts te informeren over de aard van het werk, in het bijzonder de aanwezigheid van significante fysieke en psycho-emotionele stress.
4. De patiënt moet regelmatig naar de kliniek met de uitvoering van voorschrift van een arts, in het bijzonder met betrekking tot het gedrag van het laboratorium - instrumentale onderzoeksmethoden.
5. Wanneer de onderbreking van de zwangerschap in het geval getoond significante klinische verschijnselen van hartfalen. Bij afwezigheid van symptomen of minimale veranderingen in de hemodynamica van cardiale echografie zwangerschap kan worden verlengd. Voor elke patiënt wordt de kwestie van het handhaven van de zwangerschap individueel bepaald.

Complicaties

aorta-insufficiëntie Als er geen medische of chirurgische behandeling van de patiënt complicaties zoals acuut myocardinfarct, bacteriële endocarditis( ontsteking valvular veroorzaakt door de afwikkeling van micro-organismen al veranderd, bijvoorbeeld reuma of atherosclerose, ventiel), longoedeem kan ontwikkelen, abnormaal hartritme( atriale fibrillatie, atriale en ventriculaire extrasystole, ventriculaire fibrillatie), trombo-embolie( bloedstolsels overdrachts hart in de vaten van de longen, hersenen, darm, met de ontwikkeling van hartaanvallen en beroertes in deze organen)

Als de patiënt wordt verwezen voor een operatie, moet de arts hem waarschuwen voor een bepaalde mate van operationeel risico en operationele mortaliteit. In het geval van operaties aan de aortaklep, zijn deze risico's relatief klein, waardoor een zeer hoge overlevingskans na een hartoperatie mogelijk is. Maar toch is er een kleine kans op ontwikkeling van postoperatieve complicaties, bijvoorbeeld een trombusvorming op een kunstmatige klep met een loslating van trombi, bacteriële endocarditis, het smelten van een biologisch implantaat. Preventief onderhoud van complicaties is de levenslange receptie van warfarine, curantil, clopidogrel en andere anticoagulantia, het tijdig toedienen van antibiotica en het voorkomen van herhaalde reumatische aanvallen.

Voorspelling

Zonder behandeling gedurende enige tijd in de compensatiefase, is de prognose voor leven en werk gunstig. Maar na het begin van klinische manifestaties gaat de ziekte zonder behandeling snel vooruit en sterven de meeste patiënten in de eerste twee tot vier jaar na het begin van hartfalen en angina. De chirurgische behandelingsmethode in combinatie met het innemen van medicijnen maakt het mogelijk de levensduur van de patiënt te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren, dat wil zeggen na de behandeling is de prognose gunstig.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.