Pylorosthenose( stenose van de pylorus) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

pylorusstenose - een litteken vervorming van de pylorus van de maag zijn gatekeeper, die kunnen optreden bij zowel volwassenen als kinderen. Pylorusstenose moet worden onderscheiden van pylorospasm, omdat in het eerste geval is er onomkeerbaar substitutie normale spierweefsel dicht littekenweefsel en in de tweede poortwachter aandoeningen veroorzaakt door functionele verandert spiertonus.

Gatekeeper( Pylorus) - behoort tot het spijsverteringskanaal, gelegen tussen de maag en de twaalfvingerige darm, vertegenwoordigd door een goed ontwikkelde laag kringspier als sfincter. De functies van de sfincter de afsluiting van het lumen van de pylorus bij de vertering van voedsel in de maag, de opening ten tijde van de evacuatie van spijsbrij uit de maag in het duodenum 12, en gesloten wanneer de vertering van voedsel in de dunne darm. Dergelijke coherente bedieningsmechanisme gatekeeper onder besturing van het autonome zenuwstelsel verschaft onderscheid verschillende omgevingen - het zure milieu in de maag en de dunne darm alkalische. Dit is belangrijk om zuur maagsap niet irriteert het slijmvlies 12 darmzweren, en teneinde te voorkomen dat een reverse gieten van de inhoud van de darm aan de maag( reflux).Wanneer

pylorusstenose pyloric sluitspier niet kunnen ontspannen en krimpen omdat littekenweefsel niet dergelijke eigenschappen bezitten, in tegenstelling tot de spier. Bijgevolg gebroken bolus passage door het spijsverteringskanaal, het eten vastgehouden in de maag gedurende een langere tijd, en in ernstige gevallen zelfs de minimale hoeveelheid vloeistof niet in staat om de barrière in de vorm van een dichte formatie plaats pylorus overwinnen. Dit leidt tot significante spijsverteringsstoornissen - een vermindering van de absorptie en assimilatie van vitale voedingsstoffen.

Oorzaken van pylorusstenose. Bij volwassenen pylorostenosis

geleidelijk af in aanwezigheid van ziekten zoals maagzweren en bollen 12 darmzweren, chronische gastritis, poliepen in de uitvoer divisie, kwaadaardige tumoren van de maag en dunne darm. Deze ziekten omvatten progressie op mucosale pylorus, waardoor de normale weefsels worden vervangen door littekenweefsel dicht en niet het eten gaan in de darmen.ziekte

Kinderen vaak aangeboren in de natuur, zijn de redenen voor het niet volledig begrepen. Bijdragende factoren kan worden beschouwd als erfelijk, virale infecties, overgedragen van de moeder in het eerste trimester, ochtendmisselijkheid in de vroege stadia, de aanwezigheid van een zwangere vrouw of een andere endocrinologische pathologie waarvoor toelating van geneesmiddelen. Vaker gebeurt een dergelijke ontwikkelingsstoornis bij jongens, wordt gedetecteerd bij 6-30 kinderen per 10000 pasgeborenen. In sommige gevallen, pylorusstenose bij kinderen in verband met andere misvormingen( hart-en vaatziekten, polycystische nierziekte, syndactylie, etc.).

Symptomen van pylorusstenose.

Volwassenen pylorusstenose symptomen verschijnen langzaam. In de ontwikkelingsfase van de ziekte is geïsoleerd schadevergoeding en decompensatie subcompensation .Wanneer eerste twee algemene conditie van de patiënt iets lijdt meer uitgesproken tekenen van letsels van het maag-darmkanaal - verlies van eetlust, ernstige opgeblazen gevoel, het ontbreken van stoelen voor een paar dagen, frequent boeren bedorven geur en braken van voedsel gegeten binnen twee of drie dagen voor. Bij onderzoek, vooral bij magere mensen, worden de zichtbare grenzen van de vergrote maag bepaald.

In fase decompensatie , naast overvloedige regelmatig overgeven stagnerende inhoud, uitgesproken stoornissen van alle soorten van de stofwisseling - een aanzienlijk gewichtsverlies, haaruitval, verminderde elasticiteit van de huid veroorzaakt door uitdroging, bleekheid en zwakte als gevolg van bloedarmoede. Mogelijke convulsieve stoornis, die grof elektrolyten ontstaan ​​als gevolg van metabole stoornissen - kalium, calcium, magnesium.

opkomst van dergelijke symptomen op een maagzweren, poliepen of tumoren moet de patiënt waarschuwen en hem aan te moedigen zo snel mogelijk aan te pakken naar de dokter voor een onderzoek.

Bij kinderen met wordt de ziekte meestal gemanifesteerd in de tweede levensweek. Een kind vaak oprispingen, en vervolgens binnen enkele dagen, het oppakken van symptomen zoals frequente braken fontein tot tien keer per dag of meer, met braaksel getoond gestremde melk, hebben een onaangename, zure geur, mogelijk bloed aderen of bruin braaksel vlekken. Indien onbehandeld, deze periode ontwikkelen verspillen of ondergewicht, verminderde urine volume en urine, verlies van elasticiteit van de huid, het terugtrekken van grote fontanel langdurige afwezigheid van de stoel. Bij verdere vorderingen worden schendingen van de water-zoutbalans opgemerkt en kunnen zich stuipen ontwikkelen. Tijdens de inspectie kunnen ouders zien het kind te verminderen overbevolking in de maag onder de buikhuid en de massage de buik om de aanwezigheid van dichte tumor-achtige formaties in de rechterbovenhoek deel bepalen.

pasgeboren baby met gelijkaardige symptomen moet onmiddellijk worden onderzocht door een arts, omdat pylorusstenose indien onbehandeld kan leiden tot de dood als gevolg van metabole en uitdroging te drukken.

Diagnose van de ziekte.

Om de diagnose te bevestigen, naast routinematige bloed- en urineonderzoek, benoemd door de aanvullende methoden van onderzoek:

- Gastroscopie - maakt het causaal ziekte( zweren, poliep, tumor) bepalen, om de mate van vernauwing van de pylorus bepalen uitbreiding van de maag en atonische, gestrekt wall,
-Röntgenfoto van de maag met contrasterende bariumsuspensie wordt onmiddellijk na het vullen van de maag en na enkele uren uitgevoerd. Schending van de evacuatiefunctie van de maag wordt beschouwd als een vertraging van het contrast in het meer dan 8 uur. Een vertraging van 24 uur of meer is een teken van gedecompenseerde pylorusstenose.
- MRI of CT abdomen mogelijk tumorlokalisatie, de mate van beschadiging van omliggende organen beter te kunnen beoordelen en bepalen de dikte van de maagwand en de dikte van de pylorus.

Behandeling van pylorusstenose.

De behandeling van stenose van de pylorus is alleen chirurgisch. In aanwezigheid van onderliggende ziekte bij volwassenen getoonde chirurgische verwijdering van een deel van de maag( resectie) in de zone die de zweer of tumor. Poliepen toonden polypectomie. Parallel aan maagresectie verricht pyloroplastiek - gatekeeper buiten longitudinale incisie met de incisie hechten dwars op diens lumen breiden. Bij een inoperabele tumoren getoond overlay gastroeyunoanastomoza - anastomose tussen de maag en de darm voor het bevorderen voeding.

Kinderen genoeg van pyloroplastiek behoud van de anatomische integriteit van de maag.

bewerkingen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie met toegang laparotomie - met dissectie van de voorste buikwand. In 2-3 dagen voor de geplande ingreep uitgevoerd preoperatieve voorbereiding - maagspoeling, intraveneuze elektrolyten en eiwitoplossingen met het oog op correctie van uitdroging in het lichaam en schendingen zout metabolisme.

postoperatieve behandeling komt observeren van een strikt dieet, antibiotica, die anti-ulcus middelen, zoals bij kanker van de maag of darm getoond houdend chemo- en radiotherapie.

Lifestyle met pylorusstenose.

Aanbevelingen over voeding en levensstijl voor volwassenen en kinderen variëren. Bij de behandeling van volwassen mens nodig om een ​​streng dieet voor 3-4 dagen volgen na de operatie, met een geleidelijke uitbreiding van het menu. Toegestaan ​​gepureerde soepen, vetarme ontbijtgranen, stoom omelet, gestoofde groenten en fruit in de vorm van een gebakken of compote. Na twee of drie weken na de operatie mag het gebruik van gefermenteerde melkproducten, vers brood, stoom schnitzels mager vlees en vis.
Verdere aanbevelingen zijn aan het leven in overeenstemming met de grondbeginselen van een evenwichtige voeding, met uitzondering van "schadelijk" food - vet, gebakken, gerookte voedingsmiddelen en zoute voedingsmiddelen.

pasgeborenen na de operatie mag voeren uitgedrukt moedermelk elke twee uur en 5-6 dagen om naar volledige borstvoeding of kunstmatige voeding.

Naast goede voeding, om herhaling van aandoeningen van het maag-darmkanaal te voorkomen, volwassen patiënten moet stress te vermijden, krijgen voldoende rust en een wandeling in de frisse lucht.

Complicaties.

Bij kinderen kan de periode van pylorusstenose met frequent braken gecompliceerd worden door de ontwikkeling van verstikking( astma), otitis en aspiratiepneumonie. Ook wordt een ongunstige uitkomst verwacht van uitdroging, ernstige hypotrofie, metabole stoornissen en daarmee samenhangende purulent-septische complicaties( meningitis, pneumonie, sepsis, etc.).

Volwassen complicatie is de volledige stopzetting van de absorptie van voedingsstoffen met de ontwikkeling van dystrofie.
Complicaties na een operatie zijn zeldzaam, waaronder een ontsteking van de postoperatieve wond, inconsistentie van de gewrichten en bloeding uit de wond. Voorspelling

.

Prognose bij afwezigheid van behandeling is ongunstig. Met een tijdige oproep aan de arts en het tijdstip van de uitgevoerde operatie is de voorspelling gunstig. Kinderen na de operatie in de fysieke en psychomotorische ontwikkeling blijven niet achter bij hun leeftijdsgenoten, tenzij er een andere ernstige pathologie is.

In de tumormatuur van pylorusstenose is de voorspelling twijfelachtig.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.