Ziekte van Crohn - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

ziekte van Crohn - een chronische ontstekingsziekte die het gehele maagdarmkanaal beïnvloedt, van mond tot de anus. In tegenstelling tot colitis ulcerosa zijn alle lagen van de darmwand bij de ziekte van Crohn betrokken bij het ontstekingsproces. Ontsteking ontstaat in de meeste gevallen eerst in het ileum en gaat vervolgens over naar andere delen van de darm. In dit geval, de symptomen van acute ileitis( ontsteking van het ileum) niet te onderscheiden van symptomen van acute appendicitis, zodat patiënten vaak actief tijdens de werking zet het ware diagnose.

De ziekte van Crohn is een zeldzame genoeg pathologie. Gewoonlijk begint de ziekte op de leeftijd van 20 - 40 jaar, maar het kan ook in de kindertijd optreden. Mannen lopen meer kans om ziek te worden dan vrouwen.

oorzaken van de ziekte van Crohn

niet in geslaagd om de verwekker van de ziekte van Crohn-to-date te identificeren. De infectieuze theorie is echter de hoofdversie van de oorsprong van de ziekte. Dit komt door het positieve effect van antibioticabehandeling. Bovendien spelen aandoeningen van het immuunsysteem een ​​belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Auto werkwijzen waarbij antilichamen worden geproduceerd tegen de eigen darmweefsel, en het gebrek aan beschermende functie van het immuunsysteem is een belangrijke schakel in het ontstaan ​​van de ziekte.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• Gemigreerde virusinfectie( mazelen);
• voedselallergie;
• stress en mentale overbelasting;
• roken;
• erfelijke aanleg. Symptomen van de ziekte van Crohn

Gezien het feit dat de ziekte van Crohn een deel van het maag-darmkanaal van invloed kan zijn, is het beeld van de ziekte is zeer veelzijdig en afhankelijk van de locatie van de belangrijkste focus van de ontsteking. In het klinische beeld kunnen lokale, algemene en extraintestinale manifestaties van de ziekte worden geïdentificeerd.

Veel voorkomende symptomen treden op als gevolg van aandoeningen van het immuunsysteem en de aanwezigheid van intoxicatie. Ze omvatten koorts met koude rillingen, gewichtsverlies, zwakte en malaise.

Met koorts, die kan worden veroorzaakt door etterende complicaties van de ziekte van Crohn, bereikt de temperatuur 39-40 ° C.

malabsorptie van voedingsstoffen, mineralen, vitaminen, galzuren uit de darm naar de langwerpige wanden van ontsteking leidt tot stofwisselingsstoornissen, gewichtsverlies, osteoporose( verlies van botsterkte), de vorming van cholesterol galstenen.

belangrijkste plaatselijke ziekteverschijnselen zijn buikpijn, diarree met bloed in de ontlasting.

Buikpijn kan ineffectief zijn, krampachtig met een gevoel van zwaarte en zwelling. Vaak zijn pijnen gelokaliseerd in het rechter onderste kwadrant van de buik, soms zijn ze niet te onderscheiden van die in appendicitis.

Vloeibare ontlasting met een bijmenging van bloed is een constant symptoom, de frequentie varieert van 3 tot 10 keer per dag. Na een ontlasting neemt de buikpijn af.

extra-intestinale manifestaties van de ziekte worden geassocieerd met immunologische stoornissen, en omvatten: •

artropathie - asymmetrische lokalisatie van grote gewrichten gepaard gaan met pijn en beperkte mobiliteit;
• sacro-iliitis - ontsteking van het sacro-iliacale gewricht met intense pijn in het heiligbeen;
• verminderd zicht;
• huiduitslag( erythema nodosum, pyoderma gangrenous);
• orale zweren.

Gezien de aanwezigheid van pijn in de buik en de frustratie van een stoel, de ziekte van Crohn is moeilijk te onderscheiden van een aanval van acute appendicitis, Meckel diverticulum ontsteking, ulceratieve colitis, infectieuze enterocolitis, kwaadaardig lymfoom( een tumor van de bloedcellen) en intestinale tuberculose. Daarom moet u een chirurg raadplegen als u buikpijn heeft die niet binnen 6 uur verdwijnt.

Als u pijn, kunt u antispasmodic drugs zoals no-spa, Buscopan, een keer niet meer dan 2 tabletten. Met de ontwikkeling van diarree zonder tekenen van bloeden kan Imodium loperamide nemen of bij een initiële dosering van 4 mg, gevolgd door 2 mg na elke ontlasting, maximaal 16 mg per dag, maximaal 24 uur. Als de behandeling niet effectief is, moet u een chirurg raadplegen. Breng geen compressen aan en warm het abdominale gedeelte van de niet op - dit kan ontstekingen verergeren. Pijnstillers voor pijn in de maag kan niet in - zij het beeld van de ziekte te verstoren en te voorkomen dat de juiste diagnose. Zelfmedicatie en late diagnose kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties van de ziekte.

Onderzoek van de ziekte van Crohn

Er is geen specifieke laboratoriumdiagnostiek voor de ziekte van Crohn. Bij het aanvragen van medische hulp is nodig om een ​​standaard examen, met inbegrip van een algemene analyse van bloed- en urineonderzoek, bloedsuiker, bloed chemie.

het algemeen de analyse van bloed duidelijke toename van witte bloedcellen en verhoging van de ESR, afname hemoglobinegehalte( anemie), waardoor het aantal lymfocyten( lymfocytopenie), verhoogde niveaus van eosinofielen( eosinofilie).In de biochemische analyse van bloed komt de vermindering van het totale eiwitgehalte( hypoproteïnemie) naar voren.

De meest karakteristieke veranderingen zijn te zien bij röntgen- en endoscopisch onderzoek van de darm.

Aangezien ontsteking van de darmwand bij de ziekte van Crohn veroorzaakt de vorming van meerdere vernauwingen( stricturen) langs de intestinale kanaal, om de dikke darm te onderzoeken gedurende via colonoscopie ( endoscopisch onderzoek methode laat zien het inwendige lumen beoordelen slijmvliesveranderingen) nietaltijd mogelijk. Maar in dit geval, kan de vernauwing worden gevonden zweren slijmvlies defecten en neem een ​​biopsie( mucosale site voor histologisch onderzoek).

De figuur toont het endoscopische beeld van de ziekte van Crohn met ernstige ontsteking en vernauwing van het lumen van de dikke darm, belemmeren onderzoek.

Om letsels van de maag en twaalfvingerige darm via fibrogastroduodenoscopy ( EGD) te detecteren.

veiligste en meest informatieve onderzoeksmethode in de aanwezigheid van vernauwingen - radiografie met barium passage .Kenmerkend röntgenbeelden ziekte van Crohn is de aanwezigheid van scheuren, interne verlichting van zweren van slijm en meervoudige restrictie-intestinale buis, afgewisseld met normale, niet beïnvloed porties darm.

Ultrasoon onderzoek van de buikholte kunnen we de diameter van de darm lussen, de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, die helpt bij de diagnose van complicaties( perforatie van de wand van de darm met peritonitis) te schatten.

Computer tomografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van complicaties te evalueren - abcesvorming of infiltratie in de buikholte.

Behandeling van de ziekte

Crohn Omdat de ziekte van Crohn invloed op het hele maag-darmkanaal, de behandeling van de ziekte van Crohn is vooral medische. Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt in aanwezigheid van complicaties voor hun correctie.

dieet bij deze ziekte moet omvatten calorierijke voedingsmiddelen die grote hoeveelheden eiwitten en vitaminen met restrictie vet en grove vezels plantaardige producten die irritatie veroorzaken darmen. Het is noodzakelijk om het gebruik van alcohol uit te sluiten. Kunnen klare soepen zwakke magere vlees en vis bouillon gekookt en gepureerd vlees( kip, rund, konijn), haver, boekweit water, eieren( 2 per dag) gekookt of stoom omelet, gelei geleibosbessen, rijpe peren, ongedesemde kwark, gestremde soufflé.Alle andere zuivelgerechten moeten worden uitgesloten, omdat ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van diarree. Van drankjes kun je thee, cacao op het water, bouillons van wilde roos, vogelkers, bosbessen. Het is noodzakelijk om alle verse groenten, sauzen en specerijen uit te sluiten.

Tijdens een exacerbatie van de ziekte wordt antibacteriële therapie uitgevoerd. Ken ciprofloxacine en metronidazol toe in doses tot 1 g per dag. Tegelijkertijd kunnen ze worden gecombineerd of opeenvolgend worden toegewezen. Ze nemen medicijnen tot 6 weken. Het meest effectieve gebruik van antibiotica bij het verslaan van de dikke darm.

als anti-behandeling mesalazine gebruikt in een dagelijkse dosis van 3-4 g tot 6 maanden lang, dan gaat de controleroutine onderzoek bij de positieve dynamiek geneesmiddel gekanteld uitgevoerd in afwezigheid van positieve veranderingen, verdere behandeling.

Complicaties van de ziekte van Crohn In late diagnose of langdurige verloop van de ziekte kan volgende complicaties ontwikkelen.

• Darmobstructie - een bepaalde eigenschap, in het bijzonder beschadiging van de dunne darm, is het lumen van de darm en verstoring van de normale doorgang van voedsel beperken. Meestal wordt volledige obstructie van het lumen niet ontwikkeld, dus misschien aanstaande conservatieve behandeling met de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, hormonen( prednisolon), krampstillend drugs( no-spa, papaverine).Wanneer echter het falen van conservatieve behandeling wordt uitgevoerd - colonresectie deel( versmalling darm verwijderd).

De figuur toont het röntgenpatroon van intestinale obstructie met gezwollen lussen van de dunne darm, vol gas en vloeistofniveaus.

• Perforaties in de vrije buikholte - een inbreuk op de integriteit van de darmwand vanwege diepe zweren de uitstorting van de inhoud in de buikholte, gevolgd door de ontwikkeling van peritonitis( ontsteking van het buikvlies).In dit geval wordt een noodbediening getoond.

• Infiltratie en abces in de buikholte - treden op als gevolg van een eerdere complicatie. Vanwege activering van de beschermende eigenschappen van de ontstoken peritoneum optreedt afgebakend gedeelte van een conglomeraat van ontstoken weefsels( infiltratie) met purulent inhoud( abces) te vormen. Als deze complicaties optreden, wordt de hierboven beschreven medicamenteuze therapie uitgevoerd, als deze niet effectief is, wordt de operatie uitgevoerd.

• Intestinale bloedingen komen minder vaak voor dan bijvoorbeeld colitis ulcerosa, echter, is mogelijk. In dergelijke gevallen, hemostatische medicamenteuze behandeling voorschrijven, die meestal succesvol is.

• Toxic verwijding( uitgedrukt ulcus verlengde gedeelte) van de getroffen darm komt zeer zelden voor in tegenstelling tot colitis ulcerosa. De ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door het gebruik van middelen tegen diarree, irrigoscopie en colonoscopie. In dit geval is de anti-inflammatoir geneesmiddel( prednisolone) en antibiotica samen met het beëindigen van een maaltijd helpen om de bovengenoemde complicatie elimineren.

• anale kloven, fistels en abces( etterige ontsteking van het vetweefsel rond de endeldarm), een veel voorkomende complicatie van waaruit de ziekte kan beginnen. Bestaat uit de vorming van zweren anale slijmvlies bij de overgang naar de omliggende huid worden fistulous doorgangen gevormd door breakout zweren okolopryamokishechnoy vet. Om deze complicaties te corrigeren, wordt de excisie uitgevoerd op de achtergrond van de medicamenteuze behandeling.ziekte

Prevention

Crohn Momenteel is effectieve preventie van de ziekte van Crohn is niet ontwikkeld. Daarom is de enige manier om jezelf enigszins te beschermen tegen de ontwikkeling van deze ziekte een gezonde levensstijl, de uitsluiting van predisponerende factoren.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, zijn vroege diagnose van de ziekte van Crohn en tijdig gestarte medische therapie noodzakelijk. Daarom is zelfbehandeling met het verschijnen van deze symptomen onaanvaardbaar.

Zoals Seneca zei: "Een van de voorwaarden voor herstel is de wens om te herstellen."Zorg daarom voor uw gezondheid. Het is beter om de ernst van uw symptomen te overschatten dan dat het te laat is om medische hulp in te roepen.

Chirurg-arts Tevs DS