Multiple sclerose - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Redenen

multiple sclerose symptomen en tekenen

Diagnose Behandeling en preventie van complicaties

Histories

sclerose of juist verspreid encephalomyelitis - een chronische voortschrijdende aandoening van het centrale zenuwstelsel. Eerst beschreef de ziekte in 1868 door de Franse neuroloog Jean-Martin Charcot. Voorheen werd gedacht dat de meest voor bij vrouwen, en de kritische leeftijd - 20 - 40 jaar, maar nu vaker multiple sclerose bij mannen en mensen die in de tweede helft van het leven, de mensen van het blanke ras, de inwoners van de noordelijke gebieden( Scandinavië, Wit-Rusland en St. Petersburg regio Karelië).De oorzaken van multiple sclerose

belangrijkste oorzaken van de ziekte - virussen( mazelen, bof, herpes, hondsdolheid, rubella,. ..), die leeft al jaren in zenuwcellen, het vernietigen van de cellulaire structuur, vernietigt myeline en vervang ze sformirovshimsya vreemd eiwit - prion. Prion getoond als antigen en het lichaam reageert op autoaggression - antistoffen. Aldus wordt een ernstige auto-immuunreactie gevormd.

eigen immuunsysteem bij multiple sclerose geleidelijk vernietigt het zenuwstelsel - "alien" het witte spul, zag hem voor deGeactiveerde macrofagen en T-helpercellen, verhoogde permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière is toegenomen migratie van T-lymfocyten die antilichamen synthetiseren protivomielinovye - vormige haard chronische ontsteking demyelinatie( multipele sclerose of vernietiging).Dergelijke sclerosis laesies verspreid ruimtelijk de hersenen en het ruggenmerg, vandaar de naam van de ziekte - multiple sclerose. Eén patiënt in verschillende stadia van de ziekte kan worden gedetecteerd op verschillende perioden van onderwijs laesies - acute( actief proces), de oude( inactief proces), chronische activeringseigenschappen, de schaduw plaques( eventuele remyelinisatie).

Bovendien beïnvloedt de witte stof en andere stoffen: de grijze stof( neuronale cellichamen) en zenuwvezels( myeline binnen).Hun nederlaag gebeurt door een ander mechanisme: de weefsels vervagen geleidelijk en verouderen snel. En dit proces is constant, vindt niet alleen plaats tijdens een exacerbatie.

Risicofactoren voor multiple sclerose

risicofactoren kan worden beschouwd - het blanke ras, de noordelijke land van verblijf, verstoorde psycho-emotionele toestand, auto-immuunziekten, infectieziekten en allergische aandoeningen, vasculaire ziekten, genetische aanleg( falen van T-onderdrukkers, de verandering van het enzym indicatoren).Symptomen van multiple sclerose

Werkwijze zenuwimpuls transmissie wordt verstoord bij verlies van de myeline zenuwschede.
arrays worden gedefinieerd laesies van demyelinatie van axonen en de vorming van een rozegrijze sclerotische plaques, proliferatie en brandpunten van necrose. Het biedt de axonen nederlaag onomkeerbare neurologische uitval. Demyelinisatie kunnen overal voorkomen, verstoorde zenuwimpulsen en een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen.

In multiple sclerose exacerbatie gevolgd door perioden van remissie. In de beginfase toen remyelination neurologische symptomen kunnen verdwijnen of verminderen tijdens de exacerbatie, dwz nieuwe demyelinisatie - verergeren of leiden tot nieuwe, afhankelijk van de functionele betekenis van de laesie van het zenuwstelsel. Brandpunten van demyelinisatie "verspreid" in de gehele zenuwstelsel zijn meerdere.

En dezelfde veelzijdige symptomen van de ziekte. Afhankelijk van de zone van lokalisatie van de laesie, ontstaat een geschikt neurologisch defect.

scala aan symptomen van multiple sclerose is heel breed: van een lichte gevoelloosheid in de hand of wankele tred te enuresis, verlamming, blindheid en moeite met ademhalen. Het gebeurt zo dat na de eerste exacerbatie van de ziekte zelf niet in de komende 10 of zelfs 20 jaar doet manifesteren, een persoon voelt zich helemaal gezond. Maar de ziekte eist uiteindelijk zijn tol, opnieuw is er een verergering. De meest voorkomende symptomen bij

gedomineerd bewegingsstoornissen - parese, verlamming, verhoogde spierspanning, hyperkinesie, gezichtsstoornissen. Overtredingen kunnen in eerste instantie van voorbijgaande aard zijn, dat wil verschijnen en verdwijnen.

statica en dynamica, disfunctie van de bekkenorganen - - vertragingen en urine-incontinentie, verminderde hersenzenuwen, vegetatieve-vasculaire symptomen

neuroloog in onderzoek kan nystagmus, dubbel zien, verhoogde peesreflexen, anizorefleksiyu, verlies van buikreflexen, pathologische tekens, coördinatiestoornissen detecterendystonie, verstoring van de mentale sfeer - neurose-achtige symptomen, asthenie, euforie, kritiekloze, depressie, gevoelsstoornissen, minder trillingen gevoeligheid. En al het bovenstaande kan in elke combinatie en als een monosymptoom zijn. Door

ernst onderscheiden: mild verloop van multiple sclerose - remitteerend( met af relapsen en remissies duren), matig - remittiruyusche progressieve, ernstige - progressief verloop( primair, secundair).Vormen van multiple sclerose, afhankelijk van de heersende symptomen - hersen, wervelkolom, cerebrospinale, oog, hyperkinetisch, atypische.

provoceren een verergering van een ziekte kan zelfs SARS, hypothermie en hyperthermie, bezonning, neuro-emotionele overbelasting. Symptomen van multiple sclerose

Afhankelijk van de locatie van de brandpunten van demyelinisatie, multiple sclerose symptomen zijn individueel voor elke patiënt. Je moet alert:

• gevoelsstoornissen: tintelingen( "like a lie down") of gevoelloosheid in de vingers, handen, voeten, of de helft van het lichaam;schending gevoel vaste grond onder zijn voeten( "ga als het matras", "alsof de katoen kussen onder je voeten", "vaak verliest slippers en merken het niet").
• motion Disorders: spanning, uitgedrukt in voeten of handen( door verhoging van spiertonus), en de mogelijke verlamming( "verminderde spierkracht in de handen en voeten").
• slechte coördinatie in het lichaam, wankele tred, onhandigheid en beven van de handen en voeten( "ledematen niet gehoorzamen") vertelt over de nederlaag van de kleine hersenen.
• Visuele beperking: verminderd gezichtsvermogen voor één oog tot volledige blindheid;zwarte punt in het midden van het gezichtsveld;sensatie van een troebel glas, omhulsels voor het oog. Deze manifestatie van optische neuritis( achter de oogbol aan de optische zenuw beschadiging op de plaats van het verlies van de myelineschede).
• Verminderde beweging van de oogbollen( "objecten worden verdubbeld") - nystagmus.
• urinewegaandoeningen: urine-incontinentie( "niet bereikt het toilet").
• spierzwakte van een zijde van het vlak( "aangezicht verwrongen," "ogen niet volledig gesloten," "mond naar beneden beweegt in de richting");vermindering van de smaakgevoeligheid( "kauwen op het gras").Ze praten over de nederlaag van de gezichtszenuw.
• emotionele stoornissen vaak voorkomen tegen een achtergrond van multiple sclerose: overmatige angst, lage stemming, depressie of, integendeel, onderschatting van hun aandoening, ongepaste vrolijkheid( euforie).
• Constante vermoeidheid en vermoeidheid, zelfs na milde fysieke en mentale stress;gevoel van "het passeren van een elektrische stroom" langs de wervelkolom wanneer het hoofd gekanteld is;verergering van bestaande symptomen na een kop warme thee, een kom soep, na het nemen van een bad( een symptoom van een "warm bad").

is onmogelijk op voorhand te voorspellen hoe ernstig de verschijnselen van de ziekte in een bepaalde patiënt, hoe vaak zal optreden exacerbatie, en zal waarschijnlijk niet lang duren remissie.

diagnose van multiple sclerose

Als specifieke simptomv in multiple sclerose niet enige diagnostisch hulpmiddel.

De diagnose wordt bevestigd door de detectie van demyelinisatie van plaques bij beeldvorming door middel van magnetische resonantie. De meest betrouwbare studie op apparaten van 1,5 T met de introductie van contrast. De afwezigheid van plaques weerlegt de diagnose niet. Het vereist dynamische observatie bij de neuroloog, onderzoeken van de oogarts met onderzoek van de velden van visie en de fundus. Leiden is het klinische beeld.

Magnetic resonance imaging - gezien plaques - foci van demyelinatie ziekte

Marburg - atypische kwaadaardige vorm van multiple sclerose beschreven zeldzame gevallen. Gekenmerkt door acuut begin bij jonge mensen, snelle progressieve loop zonder remissie. Heeft voornamelijk invloed op de hersenstam. Uitgedrukt motorische stoornissen - hemi of tetraplegia, bulbaire syndroom - een spraakgebrek, slikken, ademhaling, verminderde oculomotorische zenuwen, cognitieve functies, afasie, verstoring van het bewustzijn tot coma. De centra van demyelinisatie hebben een enorm en veelvoudig karakter. De prognose is meestal ongunstig.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met bijna alles uitgevoerd, opnieuw te wijten aan de veelzijdigheid van de symptomen.

Voortgang van neurologische symptomen leidt tot invaliditeit van de patiënt. Er zijn speciale schalen voor het bepalen van de ernst, de ernst van motorische stoornissen, parese, de omvang van invaliditeit - EDSS.Behandeling van multiple sclerose

goede prognostische teken van multiple sclerose - late begin van de ziekte en monosemeiotic.

Patiënten met het debuut van multiple sclerose zijn in het ziekenhuis in gespecialiseerde centra voor de behandeling van multiple sclerose. Er zijn geselecteerde behandelingsschema's, in de meeste centra zijn er behandelingsprogramma's voor gerandomiseerde studies. Alle patiënten moeten op een apotheek met een neuroloog zijn. De staat van de psyche van de patiënt, zijn sociale aanpassing is belangrijk.

Behandeling wordt individueel toegediend, afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte.

• Hormoon - pulse behandeling met hoge doses hormonen( corticosteroïden).Gebruik grote doses hormonen gedurende 5 dagen. Het is belangrijk om te beginnen zo snel mogelijk te maken heeft met deze anti-drip en het indrukken van het immuunsysteem drugs, dan zijn ze versnellen het genezingsproces en de duur van exacerbaties te verminderen. Hormonen worden toegediend korte baan, waardoor de ernst van de bijwerkingen minimaal, maar zet ze samen die geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschermen( ranitidine, Omez), kalium en magnesium preparaten( asparkam, Pananginum), vitaminen en mineralen;
• plasmaferese;
• cytostatica;
• β-interferonen( reebi, avonex).Β-interferrony - is het voorkomen van exacerbaties van de ziekte, het verminderen van de ernst van exacerbaties remming van de activiteit van de actieve uitbreiding van de sociale aanpassing en handicaps;
• symptomatische therapie - anti-oxidanten, noötropica, aminozuren, vitamine E en B-complex, anticholinesterase drugs, vasculaire therapie, spierontspannende middelen, chelatoren.
• Voor de behandeling van snel voortschrijdende vorm van multiple sclerose gebruikt immunosuppressivum - mitoxantron.
• Immunomodulatoren: Copaxone - voorkomt de vernietiging van myeline, de ziekte verzacht, vermindert de frequentie en ernst van exacerbaties.
• Tijdens periodes van remissie kan de behandeling, fysiotherapie, massage sanatorium, maar met uitzondering van alle warmte behandelingen en blootstelling aan zon.

Helaas polnost multiple sclerose is niet te genezen, kan het alleen de symptomen van de ziekte te verminderen. Met de juiste behandeling kan de kwaliteit van leven met multiple sclerose te verbeteren en om de periode van remissie te verlengen.

Symptomatische behandeling van multiple sclerose

Bij longexacerbaties met geïsoleerde gevoelige of emotionele stoornissen wordt gebruikt: versterkende middelen, waardoor de bloedsomloop, vitaminen, anti-oxidanten, sedativa, kalmeringsmiddelen, indien nodig.

relaxantia( baklosan) wordt gebruikt om de verhoogde spierspanning( spasticiteit) te verwijderen. Tremor, onhandigheid in de ledematen verwijderd clonazepam, finlepsin. Bij verhoogde vermoeidheid wordt neuromidine gebruikt. Wanneer schendingen van de plassen - detruzitol, amitriptyline, Neostigmine. Voor chronische pijn - anti-epileptica( finlepsin, gabapentine, teksten), antidepressiva( amitriptyline, Ixel).Depressie, angst, vegetatieve dystonie syndroom verwijderen sedativa, tranquillizers( Phenazepamum), antidepressiva( amitriptyline, tsipramil, Paxil, fluoxetine)

vaak bij multiple sclerose is nodig medicijnen die zenuwweefsel tegen de schadelijke effecten( neuro) beschermt - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin en anderen.

sclerose tijdens de zwangerschap

Ondanks de verraderlijke ziekte, zwangerschap, multiple sclerosis exacerbaties komen veel minder vaak voor. Dit is te wijten aan het feit dat het immuunsysteem van de moeder wordt onderdrukt om een ​​agressieve effect op de foetus te voorkomen, en auto-immuunreacties verdwijnen. Indien de verergering tijdens de zwangerschap gebeurt nog steeds, voor zover mogelijk proberen te corticosteroïden te vermijden, en de behandeling wordt uitgevoerd door plasmaferese worden uitgevoerd. Van de preventie van copaxon en interferon beta tijdens de zwangerschap moet worden afgezien. In de eerste zes maanden na de geboorte, in tegendeel, het risico van herhaling is zeer hoog en je moet van tevoren worden gewaarschuwd over de preventieve behandeling.

-complicaties van multiple sclerose

Multiple sclerose leidt tot invaliditeit. Vaker gebeurt het in de late stadia van de ziekte, wanneer de symptomen niet langer voorbijgaan nadat de verergering afneemt. Maar soms is er vanaf het begin een zeer ernstig verloop van de ziekte met een schending van zelfademhaling en hartactiviteit, waardoor een fatale afloop mogelijk is.

Preventie van multiple sclerose

Primaire preventie( direct gericht op het voorkomen van ziekte) bestaat niet. U kunt uzelf een beetje behoeden voor multiple sclerose of zijn terugvallen, als u infecties, stress, trauma's, operaties, roken uitsluit.

Roken vernietigt de zenuwen

Roken verhoogt de kans meerdere keren multiple sclerose te ontwikkelen, toont een gezamenlijke studie van Amerikaanse en Noorse wetenschappers. Wetenschappers van de Universiteit van Bergen( Noorwegen) en Gardvard University( VS) hebben aangetoond dat sigarettenrook chemicaliën bevat die sterke neurotoxinen zijn. Bijgevolg ontwikkelen actieve rokers vaker aandoeningen van het zenuwstelsel, inclusief ongeneeslijke aandoeningen( de laatste omvat multiple sclerose)."We ontdekten dat van de 87 onderzochte patiënten met multiple sclerose 76 procent actieve rokers waren met minstens 15 jaar ervaring in het verleden", zei Dr. Alberto Ashero, hoofd van de studie, in een interview met de BBC.deze vreselijke ziekte veroorzaakt geen enkele twijfel. "

Maar vaak is er behoefte aan drugspreventie van exacerbatie als de ziekte optreedt met ernstige symptomen en als de verergering heel vaak gebeurt. Gebruik immunomodulatoren - geneesmiddelen die het immuunsysteem correct laten werken: bèta-interferon( betaferon, rebeef, avinex) en copaxon. Deze geneesmiddelen worden elke dag, een dag of minder - gedurende vele jaren in injecties gebruikt. Het gebruik van deze geneesmiddelen verhoogt de duur van de remissie, vermindert de symptomen van exacerbaties en vertraagt ​​de progressie van multiple sclerose.

De arts-neuroloog Kobzeva S.V.