Tumoren van het centrale zenuwstelsel( hersenen, wervelkolom) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Hersentumoren - een groep intracraniale structuren, verschillende samenstelling van de samenstellende cellen, de stroom, positie, hoogte, maar even erg verloop en de prognose. Niet-geopereerde patiënten zijn allemaal zonder uitzondering gedoemd te sterven.

Gevestigd in een beperkte schedelholte, verschuift een groeiende tumor de structuren van de hersenen, of spruiten daarin, die het vitale orgaan verstoren. De oorzaken van tumorontwikkeling en activerende mechanismen van ongecontroleerde celgroei zijn onbekend. Onlangs is er een toename van het aantal ziekten. De rol wordt gespeeld door leeftijd, familiegeschiedenis, straling, blootstelling aan chemicaliën op de werkplek( bijvoorbeeld in de olieraffinage-industrie).

Classificatie van tumoren op cellulaire samenstelling:

1. Neuro-ectodermale - gliomen:
a) goedaardig;
b) maligne:
- mature( medulloblastoom)
- onvolwassen( spongioblastoma)
2. mesoderm;
3. hypofyse - adenomen van de hypofyse;
4. - heterotope;
5. - gemetastaseerd - vaker met carcinoom van de longen, borst, maagdarmkanaal, schildklier, huid van melanoblastoom;

6. - infectieuze granulomen en parasitaire processen.

Tumoren kunnen extra cerebraal zijn - meningeomen, neurinomen en intracerebrale gliomen.

Flow:

- tumoroznoe voor - de langzame en geleidelijke toename van het optreden van symptomen van focale geassocieerd met compressie van de hersentumor en de symptomen van verhoogde intracraniële druk;
- vasculair - acuut begin van een beroerte, mogelijk met een bloeding in een tumor;
- epileptiform - een acuut begin met de ontwikkeling van een epileptische fit;
- ontstekingscursus - langzame ontwikkeling van symptomen door het type meningoencephalitis - ontsteking van de hersenen en zijn membranen;
is een geïsoleerde hersenvocht.

Het klinisch beloop van uitgave:

1- klinische fasecompensatie - gekenmerkt door asthenic syndroom - zwakte, vermoeidheid, verstoring van de emotionele sfeer - nervositeit, prikkelbaarheid. De arts onthult praktisch geen focale of algemene hersensymptomen.

2- De fase van klinische subcompensatie wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke verstoring van de arbeid en aanpassing van het huishouden met een algemene bevredigende toestand. In deze fase komt de diagnose op tijd. De neuroloog ontdekt de verschijnselen van irritatie - verschillende aandoeningen van gevoeligheid - paresthesie, hyperpathie, epipripositie, hallucinatoire verschijnselen. Syndromen van functieverlies worden niet uitgesproken, voornamelijk een verschil in peesreflexen, asymmetrische stoornissen van gevoeligheid - doofheid, soms een afname van spierkracht - parese. Onder cerebrale symptomen - hoofdpijn, gematigd, 's nachts en poutram. Bij onderzoek bij de oogarts wordt de normale nog een oogfundus of het initiële fenomeen van een stagnatie van schijven van een oogzenuw gedefinieerd of bepaald.

3- De fase van milde klinische decompensatie wordt gekenmerkt door een volledige of bijna totale arbeidsverstoring en een aanzienlijk verminderde aanpassing van het huishouden door de patiënt. Algemene toestand van matige ernst. In het klinische beeld neemt de hoofdpijn toe, gepaard gaand met misselijkheid en braken, is er een vertraging. Symptomen van functieverlies hebben de overhand op symptomen van irritatie. Parese en verlamming zijn gedefinieerd, spraak, slikken, oriëntatie en kritiek zijn mogelijk.

4- De fase van ernstige klinische decompensatie - een ernstige toestand van de patiënt, ziekbed. Frequente en ernstige hoofdpijn met braken, verminderd bewustzijn van verschillende ernst. Misschien is de ontwikkeling van secundaire dislocatie syndroom - de nederlaag van oculomotorische zenuwen - parese blik omhoog, leerlingen van verschillende maten( anisocorie), schending van de visuele velden, bilaterale pathologische tekens, meningeale tekenen, disfunctie van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling, spreken, slikken. In deze fase wordt de diagnose als te laat beschouwd.

5- Terminal fase - ruwe stoornissen van vitale functies, verminderd bewustzijn tot coma, ernstige verstoringen van cardio - vasculaire systeem, abnormale ademhaling, koorts - koorts, veranderingen in spierspanning. Mogelijke bloeding in de tumor, hersenoedeem, dislocatie van de hersenen. Gaat uren - dagen - de staat is onomkeerbaar.

Symptomen van tumorgroei:

1. cerebrale symptomen van hersentumor - symptomen van verhoogde intracraniale druk door compressie van de bloedvaten - slagaders en aders, likvoroprovodyaschih darmkanaal, hersenoedeem als gevolg van het toxische effect van de tumor producten en schendingen van de symptomen van de hogere zenuwactiviteit als gevolg van breuk in de communicatie tussen de cortex en subcorticale structuren. De patiënt voelt een hoofdpijn - het barsten, vaak in de tweede helft van de nacht en in de ochtend en in de avond afneemt. Op het hoogtepunt van de hoofdpijn verschijnen misselijkheid en braken. De patiënt wordt verstoord psyche - de stand van lethargie, stupor, verstrooidheid.
Er zijn meningeale symptomen, epileptische aanvallen zijn mogelijk.
2. Focale symptomen - alopecia - veroorzaakt door de directe plaats van de tumor;
3. Symptomen aangrenzende - tumor groeit en comprimeert het omringende weefsel;
4. Symptomen van de lange termijn - als gevolg van compressie van de hersenen en offset structuren.

Meningeomen - gewoonlijk goedaardige tumor die ontstaat uit het endotheel van de hersenvliezen en worden gekenmerkt door trage groei. In de meeste gevallen is dit knooppunt het fusie dura, goed gescheiden van de medulla, duwen zij de zijkant, die een plaats voor zichzelf. Soms worden cysten gevormd. Meestal verschijnen langs de veneuze bloedvaten.

meningioom oogzenuw zachte weefselinfiltrerend baan

Meningosarkomy - germinating kwaadaardige tumorgroei, necrose en desintegratie zonder capsules.

Astrocytomen - relatief goedaardige tumorcellen van de macroglia( astrocyten).Gekenmerkt door een langzame groei van ontkiemende, zonder duidelijke grenzen, de neiging om cysten te vormen. Glioblastomas

- kwaadaardige tumoren van de macroglia cellen worden gekenmerkt door een snelle groei ontspruit uit verval epipripadki, enorme psychische stoornissen.

glioom Brain Afhankelijk van de locatie( positie) van de tumor kan een verscheidenheid aan neurologische symptomen.

Tumoren van de frontale kwab manifest psychische stoornissen, epileptische aanvallen, verminderde innervatie van de gezichtsspieren, spraak. De patiënt is onverschillig( apathisch), verminderde de kritiek zijn toestand, kan belachelijk handelingen niet in tijd en plaats gericht uit te voeren.

de temporale kwab van de hersenen - is epileptogene zone. Epipripadkov voor deze locatie is typerend aura( voorlopers van de aanval) - auditieve, reuk, smaak. Aura is meestal negatief - ruikt verrot, angstaanjagende visuele visie kan "schijnen" voor zijn ogen. Gebroken gezicht - valt weergavezones - kwadranten helften( hemianopsie).

versla de pariëtale kwab van de hersenen geeft de schending moeilijkste vormen van gevoeligheid - articulaire - spierzin( de patiënt kan niet bepalen welke vinger in de hand, dat is gekanteld wordt genomen), een gevoel van discriminatie( kan niet bepalen hoeveel keer raakte de arts om ledematen en stomp voorwerp of acute verlamd)het gevoel van gewicht verdwijnt, de mogelijkheid om te tellen, te schrijven, te spreken, te lezen is verloren.

De occipitale lob is een visuele analysator. Wanneer tumoren zijn mogelijk visuele hallucinaties, vonken voor de ogen, gezichtsveld stoornissen, met bilaterale laesies - blindheid.

Met de nederlaag van het cerebellum zijn er schendingen van de statica, coördinatie - de patiënt valt, hyperkinesis( schokken), veranderd handschrift.

Hypofysetumoren - neuro-endocriene tumor wordt gekenmerkt door visuele en endocriene stoornissen.prolactine, groeihormoon, corticotropine - adenomen kan hormonaal inactieve en hormonale activiteit die moeilijk hormonen produceren. Met de toegenomen ontwikkeling van prolactine verschijnt gynaecomastie bij mannen - verhoogd melkklier verschijnen toewijzing worden verminderd libido en potentie, vrouwen lijken laktoreya( toegewezen melk), verstoorde menstruele cyclus. Met een overmaat aan groeihormoon( GH) is het ontwikkelen van acromegalie - gelaatstrekken geleidelijk veranderen - het verhogen van de neus, wenkbrauwen, kin, handen en voeten te laten groeien. Toenemende

stoppen bij

acromegalie Wanneer verhoogde afscheiding van corticotropine ontwikkelen ernstige ziekte - hypofyse - Cushing - hoge bloeddruk, obesitas speciale gezicht, nek, dijen.

verlies hersenstam gekenmerkt door de ontwikkeling van afwisselende symptomen wanneer de tumor aan de zijde van het aangetaste craniale - hersenzenuwen en aan de andere kant zijn er motorische en sensorische stoornissen. Tegelijkertijd zijn spraak-, slik-, cardiovasculaire en respiratoire activiteiten verstoord.

Niet alle mogelijke symptomen worden opgesomd, maar meestal zijn er combinaties. Alles gebeurt individueel, afhankelijk van de locatie van het tumorproces en de ontwikkeling ervan.

Het belangrijkste voor tijdige diagnose en behandeling is om een ​​neuroloog te raadplegen. De opkomst van een soortgelijke systematische hoofdpijn, veranderingen in de stemming, het gedrag, de intellectuele capaciteiten, bewustzijnsverlies, wazig zien, visuele velden, dubbelzien, gevoelsstoornissen en spierzwakte moet leiden u naar de enquête.

Noodzakelijke onderzoeken:

- algemeen klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
- voor vermoedelijk adenoom van de hypofyse - tests om het niveau van hormonen te bepalen;
- onderzoek van de oogarts - oogfundus, bepaling van gezichtsveld;
- electroencephalography;
- radiografie;
- lumbaalpunctie;
- computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming;de meest kwalitatieve diagnostiek met contrasterende, de meest gevoelige zijn tomografie van magnetische resonantie met inductie van magnetisch veld van 1,5 Tesla;

Dit is hoe een magnetische resonantie tomograaf

- consultatie van een neurochirurg, angiografie. Daarnaast

voerde een uitgebreid onderzoek van de patiënt om de mogelijke aanwezigheid van tumoren en uitzaaiingen laesies in andere organen te elimineren. Volgens de benoeming van een neurochirurg kan angiografie worden uitgevoerd.

Behandeling van hersentumoren

Behandeling - operatief. De neurochirurg bepaalt de noodzaak, de mogelijkheid en de reikwijdte van de operatie. De verwijderde tumor ondergaat een histologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de histologische diagnose worden vragen over de noodzaak van radiotherapie en chemotherapie na de operatie behandeld. Voor hersentumoren wordt voornamelijk gammac therapie op afstand gebruikt. Afhankelijk van het type tumor, stellen de oncoloog en de radioloog verschillende schema's en doses van bestralingstherapie en chemotherapie samen.

Moderne "Gamma Knife" -centra zorgen voor een effectieve niet-invasieve verwijdering van diepgelegen hersentumoren. In Rusland zijn de "Gamma Knife" -centra gevestigd in het Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Neurochirurgie genoemd naar N. Burdenko.in Moskou, in het centrum van de radiochirurgie in Sint-Petersburg. In Oekraïne, in Kiev - Cyberkliniek Spizhenko - het centrum van Cyber ​​Knife voor radiochirurgie.

Cyberknife Behandeling van hypofyseadenomen minimaal traumatische gehouden transnozalno, maar vereist verdere observatie en endocrinoloog, gynaecoloog, seksuoloog, andrologist tot hormonale onbalans te corrigeren.

Tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg:

1. gemetastaseerde - het grootste deel van de long-, borst-, prostaat-, eierstok-, nier- - vaak van invloed op het lichaam en de wervelboog;
2. Ekstramedulyarnye tumor - de inrichting zijn subdurale( meningioom, neuroom, vasculaire tumoren), tumoren van de dura mater;extradurale( fibroom, lipoom, sarcoom, neuroma) groeiende primaire tumors van de wervels - osteoma;intramedullaire tumoren( gliaal, epipdymoma);ekstramedulyarnye.

Klinische presentatie is afhankelijk van de aard van de tumor, de locatie, groei beïnvloeden omliggende weefsel - bloedvaten, zenuwwortels, ruggenmerg, hersenvliezen, aderlijke reservoirs, vaak aanwezig pijn, zwelling van gevoelige en motorische beschadiging. Een neuroloog kan radiculaire syndromen en syndromen van ruggenmergaandoening detecteren wanneer onderzocht. Misschien wel de eerste acute verschijning van de symptomen van een tumor door het type wervelkolomslag. Afhankelijk van de symptomen en ontdekte de vermeende actuele laesie arts het nodige onderzoek en overleg met specialisten.

Het is onmogelijk en onaanvaardbaar om deel te nemen aan zelfdiagnose en zelfs meer zelfmedicatie. Als je ziet elke - gezondheidsproblemen, systematisch pijn is noodzakelijk om de arts te komen en te praten over hun symptomen. Voor late behandeling, grote grootte van de tumor, de diepte van de locatie, in de kieming van vitale structuren kan een operatie al onmogelijk zijn.

Consultatie voor artsen over hersentumoren

Vraag: Zijn er contra-indicaties voor het uitvoeren van magnetische resonantietherapie?
Antwoord: ja - de aanwezigheid van een pacemaker, ferromagnetische en elektronische oorimplantaten, grote metalen implantaten en fragmenten, een geïnstalleerd Ilizarov-apparaat, hemostatische klemmen op de vaten van de hersenen.

Vraag: welk onderzoek is beter voor het maken van een computer of magnetische resonantie beeldvorming?
Antwoord: Dit wordt besloten door de behandelende arts, soms moeten beide onderzoeken worden gedaan om de diagnose te verduidelijken, omdat ze elkaar aanvullen.

Vraag: Wat is de effectiviteit van de behandeling?
Antwoord: alleen de tijd evalueert de effectiviteit van de behandeling - hoe langer de tumor niet groeit - hoe effectiever de behandeling is.

Dokterneuroloog Kobzeva S.V.