Poliomyelitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

polio, spinale kinderverlamming, Heine-Medina ziekte - is de naam van een ernstige besmettelijke ziekte. De verwekker - filtreerbaar virus, de kleinste enterovirussen, raken de grijze stof van het ruggenmerg voorhoorncellen, motorische kernen van de hersenstam en verlamming.

poliovirus

Open ziekteverwekker Landsteiner en Popper, wordt de ziekte beschreven in de 80-er jaren van de negentiende eeuw J. Heine, AY Kozhevnikov en A. Medina. Het virus is stabiel in de omgeving, wordt vernietigd bij een temperatuur van 56 ° gedurende 30 minuten onder UV-bestraling en desinfectiemiddelen - chlooramines, gechloreerde kalk, kaliumpermanganaat, formaline. Lang bewaarde melk en zuivelproducten( maximaal 3 maanden) in water( tot 4 maanden) in de ontlasting( 6 maanden).Drie types van het virus Gevonden: Brungilda 1 virus, 2- Lansing virus -virus 3 Leon.

In het midden van de twintigste eeuw, toename van het aantal gevallen van polio heeft epidemische proporties in Europa en Noord-Amerika. Momenteel zijn er geïsoleerde, sporadische gevallen van polio, is de incidentie verlaagd in de landen waar wordt gevaccineerd. In 2010, alleen Afghanistan, India, Nigeria, Pakistan blijven polio endemisch is, in 1988 waren dit 125 landen. In 1988, de World Health Assembly een resolutie aangenomen over de uitroeiing van poliomyelitis in de wereld. Het wereldwijde initiatief om poliomyelitis door de jaren heen uit te roeien heeft de incidentie met 99% verminderd. En dit komt door de actieve immunisatie van kinderen. Er bestaat nog steeds het risico dat het virus uit "disfunctionele" landen wordt geïmporteerd.

Nu praten ze veel over de wenselijkheid en schade van vaccinatie voor kinderen. Voordat u beslist of u uw kind moet vaccineren of niet - lees - wat is "poliomyelitis".Dat is eng foto's overleefden polio kinderen in landen waar vaccinatie niet wordt beoefend:

Photo volwassene die polio heeft gehad:

scheiden het virus uit het slijmvlies van de neus-keelholte en ontlasting van de patiënt in de acute periode en bij gezonde virusdragers. De bron van de ziekte kan ziek met gewist, atypische, mislukte vormen te worden, zonder dat de verlamde podium waar polio optreedt zoals gewoonlijk ARI en niet gediagnosticeerd. Het virus wordt uitgescheiden in de faeces in de eerste 2 weken van ziekte, kan fecale wagen oplopen tot 3-5 maanden. Van de nasopharynx virus wordt vrijgegeven in de eerste 3 - 7 dagen.

Gevoeligheid laag - 0,2 - 1%.Meestal zijn kinderen jonger dan 7 jaar ziek.

infectie Pad - door het maagdarmkanaal, vuile handen, water, voedsel. Via het lymfestelsel, het bloed, het virus komt langs de axonen autonome vezels en de perifere zenuwen naar het centrale zenuwstelsel, waardoor dystrofische en necrotische veranderingen, wat leidt tot de ontwikkeling van motorische stoornissen - parese en verlamming.

De seizoensgebondenheid van de ziekte met een maximum in de zomer-herfstperiode wordt genoteerd. Symptomen

polio

incubatietijd( de periode voorafgaand aan het begin van de klinische symptomen van de ziekte) - 7 - 14 dagen.
Onderscheid paralytische poliomyelitis - spinale, bulbair, Pontina, encephalitic, en gemengde nonparalytic - bezsimptomny, viscerale, hersenvlies.
De stroom varieert van zeer licht gewiste vormen tot zware.

beginstadium van de ziekte - preparaliticheskaya - wordt gekenmerkt door acuut ontstaan, koorts, catarrale symptomen en aandoeningen van het maagdarmkanaal. Van het zenuwstelsel mogelijk - hoofdpijn, braken, zwakte, stijfheid, vermoeidheid, slaperigheid of slapeloosheid, spiertrekkingen, beven, convulsies, symptomen van irritatie van de wortels en de hersenvliezen - de pijn in de rug, ledematen. Gaat tot 5 dagen mee. In het beste geval( als vaccinatie is uitgevoerd), zal de ziekte niet overgebracht naar de volgende trap, en de patiënt herstelt.

volgende fase - verlamming - de temperatuur daalt, pijn in de spieren, verschijnen parese en verlamming. Vaak raakt de onderste ledematen, deltaspier, minder spieren van de romp, nek, buik, ademhalingsspieren. Wanneer steel vorm van invloed op de spieren van het gezicht, tong, keelholte, strottenhoofd. De verlamming is asymmetrisch, traag. Verminderde spierspanning, worden peesreflexen verminderd met 1-2 weken ontwikkelen spieratrofie, joint verstuikingen. Regeneratieve

fase - duurt 4-6 maanden, dan recovery afneemt - blijven spieratrofie, contractuur.

resteffecten - resterende fase - een fase van aanhoudende slappe verlamming, atrofie, contracturen, misvormingen en ledematen verkorten, kromming van de wervelkolom.

wervelvervorming - kyfoscoliose verkregen polio. Sterfte in

polio-epidemieën is 5-25%, voornamelijk uit ademhalingsstoornissen met een verlamming van de ademhalingsspieren.

resterende vervorming van de wervelkolom kan ledematen levenslange handicap veroorzaken.

Polio

diagnostisch significante symptomen - acute febriele begin, snelle ontwikkeling van slappe verlamming, verlamming asymmetrie, met meer proximale laesie.doe een lumbaalpunctie om de diagnose, de laboratoriumdiagnostiek te bevestigen - serologisch en virologisch.

onderzochte gepaarde sera van 3-4 weken verzameld. Toegepast "kleur" sample - op basis van de capaciteit indicator( fenol rood) om de kleur te veranderen om de pH van de celkweek medium geïnfecteerd met polio virus te veranderen. Resultaten voor 48 uur.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met meningitis, myelitis, Guillain-Barre, encefalitis, poliomielitopodobnymi ziekten gedragen.

Polio behandeling

specifieke antivirale behandeling van polio bestaat .boksen besmettelijke ziekenhuis -

behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis vervoerd. Isolatie van de patiënt gedurende 40 dagen. Gebruikte symptomatische therapie, gammaglobuline, vitamine C, B1, B6, B12, aminozuren. Met de nederlaag van de ademhalingsspieren - mechanische ventilatie. Vereist bed rust voor 2-3 weken.

Veel aandacht moet worden besteed aan de verzorging van verlamde ledematen. Alle bewegingen moeten voorzichtig zijn, traag, voet moet niet naar beneden hangen, benen en rug positie moet correct zijn. De patiënt ligt op een bed op een stevige matras, benen parallel geplaatst, licht gebogen bij de knie en heupgewrichten door middel van rollen. De voeten zijn geplaatst onder een rechte hoek ten opzichte van het onderbeen, onder volledige lay dikke kussen te stoppen. Hand getrokken aan de zijkant en gebogen bij de ellebogen in een rechte hoek. Voor normalisering van nerveuze - gespierde geleidbaarheid gebruikt Neostigmine, neuromidin, Dibazolum.

Tijdens het herstel een prioriteit rol fysiotherapie spelen, oefeningen met orthopedische massage, hydrotherapie, fysiotherapie - UHF, paraffinebaden, elektrostimulatie. Tonen sanatorium - badplaats behandeling - Yevpatoria, Odessa, Anapa, Saki. Gebruikte zee baden, zwavel, modderbaden. De resterende periode

uitgevoerd orthopedische behandeling - conservatief, werkzaam voor ontwikkelde contracturen en vervormingen te corrigeren.

hele wereld is verenigd in de strijd tegen het virus. De wereld moet niet blijven elk kind besmet met polio. En terwijl risico op de ontwikkeling van kinderen in elk land .Voor Rusland feitelijke risico van de invoer van wilde poliovirus in verband met migratie van Tadzjikistan. In dit verband is het geïntensiveerde toezicht op de uitvoering van sanitaire regels en polio preventie. Geplande bij checkpoints over de staatsgrens van de Russische Federatie aangekomen in Tadzjikistan een keer gevaccineerd en te informeren over de noodzaak van de tweede en derde vaccinatie. Houd hier rekening mee bij de beslissing of vaccinatie van hun kind!

Polio Preventie Polio

Preventie - vaccinatie van levend verzwakt vaccin Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 maanden drie keer per maand - druppels in de mond van het lymfeweefsel, het oppervlak van de amandelen, een boosterdosis op 18 maanden, 3 jaar, 6 jaar, 14 jaar.

intramusculaire injecties van geïnactiveerd vaccin met gedood door wilde polio virussen.

geproduceerd in de spuit - de afgifte van 0,5 milliliter.subcutaan met kinderen in de boorkop gebied( minder schouder), oudere kinderen in de schouder. Maak 2-3 injectie met een interval van 1,5-2 maanden, een jaar brengen de eerste hervaccinatie na 5 jaar de tweede. Later booster is niet vereist. Beide vaccins bevatten alle drie typen poliovirus.

De uitbraak van de ziekte wordt uitgevoerd sanitaire - hygiënische maatregelen - ontsmetting van gebruiksvoorwerpen, kleding, alle items die kunnen worden besmet. Contact kinderen worden in quarantaine geplaatst tot 15 - 20 dagen.

Raadpleging van neuroloog polio:

Vraag: Kan een volwassene die niet is gevaccineerd ziek zijn?
Antwoord: Elke volwassene met immuno-verzwakte vaccin-geassocieerde poliomyelitis kan ziek worden. Ouders die AIDS hebben, die medicijnen nemen die het immuunsysteem onderdrukken, kunnen besmet raken van het kind. Om dit te voorkomen, moet u persoonlijke hygiëne in acht nemen, uw handen wassen, de baby niet op de lippen kussen.

Vraag: Wat is het verschil tussen de gebruikte vaccins?
Antwoord: Het geïnactiveerde vaccin heeft een aantal voordelen ten opzichte van het vaccin dat via de mond wordt toegediend: de mogelijkheid van complicaties zoals met vaccin geassocieerde poliomyelitis is volledig uitgesloten, er zijn geen darmaandoeningen, het geeft 100% immuniteit. Na vallen geeft het kind binnen twee maanden een levend vaccinvirus af, wat een gevaar voor anderen is.
Punctie pijnloos. De druppels zijn zout-bitter, de baby kan overgeven, uitscheuren en het vaccin zal verdwijnen.

Vraag: complicaties van vaccinatie tegen poliomyelitis?
Antwoord: Vaccin-geassocieerde poliomyelitis kan zich ontwikkelen als een levend vaccin( oraal) wordt toegediend aan een verzwakt kind, allergische reacties zijn urticaria, Quincke's oedeem, darmstoornissen.

De arts-neuroloog Kobzeva S.V.