Hartfalen - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

redenen
symptomen stoppen
hart Hoe je dat het hart te bepalen gestopt
EERSTE HULP
postresuscitation event
Complicaties en prognose

Hartfalen - een volledige stopzetting van de hartactiviteit te wijten aan verschillende factoren en leiden tot klinisch( eventueel omgekeerd), en vervolgens de biologische( onomkeerbare) dood van de persoon. Door het beëindigen van de pompfunctie van het hart stopt de bloedcirculatie door het lichaam en er zuurstofgebrek van menselijke organen, met name de hersenen. Met het oog op "start" het hart weer, helpen is er niet meer dan zeven minuten, want na deze periode van een hartstilstand optreedt onomkeerbare hersendood.

redenen voor het stoppen van hart

Deze gevaarlijke situatie kan optreden als gevolg van ziekten van het hart, en dan is het wel een plotselinge hartdood, of andere ziekten.

1. cardiale( hart) ziekte die kan leiden tot hartfalen, 90% van alle gevallen zijn de oorzaak. Deze omvatten:

- levensbedreigende hartritmestoornissen - paroxysmale ventriculaire tachycardie, frequente ventriculaire premature beats, asystolie( geen afkortingen) ventriculaire elektromechanische dissociatie ventriculaire( single onproductieve reductie),

- Brugada syndroom,
- ischemische hartziekte - ongeveer de helft van de patiëntenCHD treedt plotselinge hartdood,
- acuut myocardinfarct, vooral met geavanceerde volledige blokkade van linkerbundeltakblokkade,
- longenrterii,
- ruptuur van een aneurysma van de aorta,
- acuut hartfalen,
- cardiogene shock en arrhythmogenic.

2. Risicofactoren die de kans op plotselinge hartdood bij patiënten te verhogen met bestaande ziekten van het cardiovasculaire systeem:

- leeftijd boven de 50 jaar, hoewel hartfalen kunnen ontwikkelen bij jonge mensen,
- roken,
- alcoholmisbruik,
- overgewicht,
- overmatige lichaamsbeweging,
- vermoeidheid,
- ernstige emotionele nood,
- hypertensie,
- diabetes,
- hoog cholesterolgehalte in het bloed.

3. extracardiale( extracardiaal) ziekte:

- ernstige chronische ziekte op latere stadia( kanker processen, ademhalingsziekten, enz.), Natuurlijke veroudering,
- verstikking, verstikking door het effect van een vreemd lichaam in de bovenste luchtwegen,
- traumatische,anafylactische, brandwonden, en andere vormen van shock,
- vergiftiging door drugs, verdovende middelen en alcohol vervangers,
- verdrinking, gewelddadige oorzaak van de dood, verwonding, ernstige brandwonden en andere

4. speciale ext.manie verdient Sudden Infant Death Syndrome( SIDS), of het overlijden van een baby "in de wieg."Deze dood van een kind jonger dan een jaar, vaak ongeveer 2-4 maanden als gevolg van een hartstilstand en de ademhaling 's nachts tijdens de slaap, met geen eerdere ernstige gezondheidsproblemen die kunnen leiden tot de dood. Factoren die het risico op wiegendood verhogen, zijn:

- positie tijdens een nacht slapen op je buik,
- slapen op een te zacht bed, op een pluizige beddengoed,
- slapen in een benauwde, warme kamer,
- rokende moeders,
-vroeggeboorte, vroeggeboorte met een laag gewicht van de foetus,
- meerlingzwangerschap,
- intra-uteriene hypoxie en groeivertraging,
- familiegeschiedenis in het geval dat de andere kinderen in dezelfde familie werden gedood om dezelfde reden,
- overgedragen infectiede eerste maanden van het leven. Symptomen van hartfalen

Plotselinge hartdood ontwikkelt zich op de achtergrond van de algemene welzijn of een kleine subjectief ongemak. Een persoon kan slapen, eten, of gaan werken. Plotseling wordt hij ziek, hij grijpt de kant van de borst aan de linkerkant, verliest het bewustzijn en vallen. Van de gebruikelijke bewusteloosheid hartstilstand volgende kenmerken onderscheiden:

- afwezigheid puls op de halsslagader in de nek of femorale aderen in de lies,
- niet ademt of agonistische type ademhalingsbewegingen enkele seconden na hartstilstand( maximaal twee minuten) - een zeldzame, korte, krampachtige, piepende ademhalingzucht,
- gebrek aan reactie van leerlingen licht , gewoonlijk is er een vernauwing van de pupil zodra deze de wereld,
- scherpe bleke huid met het verschijnen van een blauwe vlek op de lippen, het gezicht, de oren, poten of alleslichaam.

over het zo: een man viel bewusteloos en niet reageren op begroet of tormoshenie, bleek en blauw in het gezicht, piepende ademhaling en stopte met ademen. Na 6 - 7 minuten zal de biologische dood zich ontwikkelen. Als een persoon het hart stopt tijdens de slaap, het lijkt erop dat slapen rustig, totdat u vindt dat het onmogelijk is om wakker te worden.

tweede optie is meer neblagoprityany zoals anderen ten onrechte kunnen denken dat mensen gewoon te slapen, en, bijgevolg, achten het niet noodzakelijk om een ​​aantal maatregelen te nemen om mensenlevens te redden. Als het gebeurt met jonge kinderen die van de moeder dat het kind rustig ligt te slapen in zijn bedje te zien, terwijl de biologische dood reeds plaatsgevonden.

Diagnostics

Ongeveer 2/3 van alle gevallen van hartstilstand optreden buiten medische voorzieningen, dat wil zeggen in het dagelijks leven. Daarom is getuige geweest van een dergelijke gevaarlijke situatie in de meeste gevallen, gewone mensen, zijn niet direct gerelateerd aan de geneeskunde. Desondanks moet elke persoon weten hoe hij hartstilstand kan herkennen en welke activiteiten moeten worden uitgevoerd. Op deze manier kunt u het leven van niet alleen hun families te redden, maar ook om een ​​vreemdeling op de straat.

Als je ziet dat de persoon bewusteloos is, is het noodzakelijk om een ​​snelle inspectie uit te voeren:

- of hij Iets raakte hem op de wangen, luid roepen, potormoshit schouder en reageert evalueren aan. Het is mogelijk dat iemand gewoon flauwgevallen is.

- moet worden beoordeeld, is aanwezig als onafhankelijke normale ademhaling, is het voldoende om gewoon je oor op de borst en luisteren, als hij ademt, of breng je wang naar de neusgaten van de patiënt, na het gooien terug zijn hoofd achterover en brengen van de kaak te voelen of te horen zijn ademhaling, of bekijk de bewegingen van de borstkas. Je moet geen kostbare tijd te verspillen op zoek naar een spiegel, om het te bevestigen aan de lippen van het slachtoffer en zien of het zal wolk boven op de uitgeademde lucht uit de mond van de patiënt, zoals aangegeven in een aantal van de voordelen van pre-ziekenhuiszorg.

- sonde halsslagader in de nek tussen de hoek van de onderkaak en larynx spieren van de nek of de femorale slagader in de lies. Als er geen hartslag is, start dan een indirecte hartmassage. We moeten geen tijd verspillen op zoek naar de perifere slagader bij de pols, betrouwbare criterium van een hartstilstand is het ontbreken van een puls alleen op de grote slagaders.

Alle acties moeten duidelijk, soepel en snel worden uitgevoerd. Beoordeling van de ernst en de vroege reanimatie moet worden voorzien in 15 - 20 seconden .In parallel, is het noodzakelijk om te bellen voor hulp en vragen een aantal mensen aanwezig zijn oproep een ambulance op de telefoon "03".

Eerste hulp en behandeling

Nood- en eerste hulpdiensten pre-ziekenhuiszorg in hartstilstand slachtoffer

geplaatst op een harde ondergrond. Na vaststelling van het feit van een hartstilstand moet onmiddellijk beginnen met reanimatie volgens de ABC algoritme:

- A( open lucht de weg) - luchtwegen. Om dit te doen, het bijstaan ​​van de noodzaak om de vinger te wikkelen met een doek, naar voren te duwen de onderkaak van het slachtoffer, gooide zijn hoofd terug en probeer om mogelijke vreemde stoffen uit te bannen in de mondholte( kots, slijm, breng gezonken taal, etc.).

- in( ademsteun) - "mond-tot-neus" mechanische ventilatie door "mond op mond" ofBij de eerste werkwijze dient de neus van de patiënt te klemmen met twee vingers en start het blazen van lucht in zijn mond regelen van de efficiëntie van de bewegingen van de borstkas - valribben wanneer gevuld met lucht en zinken tijdens passieve "uitademen" patiënt. Mogelijk een dunne doek of zakdoek wordt gesuperponeerd op de lippen van het slachtoffer om direct contact met het speeksel voorkomen. Volgens de meest recente aanbevelingen, het verlenen van bijstand heeft het recht om niet in contact met de betrokken biologische vloeistoffen zoals speeksel, bloed in de mond, om schade aan gezondheidshulp voorzien wordt voorkomen, bijvoorbeeld, de dreiging van besmetting met tuberculose en HIV-infectie in de aanwezigheid van bloed in de mond en ga zo maar door. Vooral, dat de hersenen is belangrijker om bloed te snel te zorgen voor toegang tot zijn schepen onder de hartmassage, in plaats van om de ventilatie te starten.

- C( oplage ondersteuning) - hartmassage. Specialisten voor hartmassage toegepast precordiale punch in de regio van het borstbeen met een afstand van 20 -. 30 cm Het is echter alleen effectief voor de eerste 30 seconden vanaf het moment van een hartstilstand en gevaarlijke gebroken ribben en het borstbeen. Daarom is een persoon die geen arts is, precordiale slag beter is om niet toe te passen. Hoe meer dat de westerse artsen - beademingsapparaten zijn van mening dat de staking is alleen zinvol als ventriculaire fibrillatie en kan gevaarlijk zijn voor asystolie zijn.

Massage hart gold. Er moet het onderste deel van het borstbeen, gemeten van de afstand op de twee dwarse vingers boven de onderrand visueel identificeren, vouwde zijn handen de handen van het slot, enerzijds naar de andere plaats de borstel rechtgetrokken handen gevonden eenderde van het borstbeen en beginnen ritmische compressie van de thorax met de frequentie van 100 per minuut. Met een enkele frequentie hulpverlener drukt op het borstbeen en de frequentie van lucht inblazen in de longen 15: 2, en bij aanwezigheid van twee hulpverleners - 5: 1.In het laatste geval de hulpverlener geleidende klikken op het borstbeen, het hardop het aantal klikken tellen, na elk vijfde - de eerste hulpverlener draagt ​​een blaaslucht.

Belangrijk: handen moet worden gehandhaafd in een rechtgetrokken staat, en compressie uitgevoerd op een zodanige wijze dat onbedoelde breuk van ribben te voorkomen, omdat het negatief de druk in de borst, die een cruciale rol in de effectiviteit van hartmassage heeft beïnvloedt.40 ° boven het oppervlak - de passieve stroom naar het hart in de lies gebogen onderste ledematen kan worden verhoogd tot 30 verbeteren.

beschreven geval door totdat totdat de puls in de halsslagaders, lijkt spontane ademhaling of totdat de patiënt ontwaakt. Als dit niet gebeurt, blijven reanimeren van het slachtoffer moet zijn voor de komst van een ambulance, of binnen 30 minuten, zoals de biologische overlijden na deze tijd.

Medische zorg op het stoppen van

hart Bij aankomst zorgteam uitgevoerd toedienen van geneesmiddelen( adrenaline, noradrenaline, atropine, etc.) sniyatie elektrocardiogram of diagnose van de hartslag via de monitor overlappen defibrillator elektroden en implementatie defibrillatie - een elektrische ontlading met het oog op te voeren en op te halenhartritme. Interventies zijn in de ambulance op weg naar de intensive care van een ziekenhuis. Verdere

lifestyle

patiënten die een hartstilstand en overleefde, moet enige tijd op de intensive care unit, en vervolgens zorgvuldig onderzocht in de afdeling cardiologie van het ziekenhuis. Op dit moment, het zet oorzaak van de hartstilstand, om de optimale behandeling om herhaling van deze toestand te vermijden te selecteren, en ook de kwestie van de noodzaak en de implantatie van een pacemaker in de aanwezigheid van hartritmestoornissen.

Na ontslag uit het ziekenhuis de patiënt moet voorzichtig zijn in het dagelijks leven - geven slechte gewoonten, het eten van rechts, het vermijden van stress en overmatige lichamelijke inspanning, continu medicatie te nemen zoals voorgeschreven door uw arts.

Voor de preventie van ouders wiegendood kind moet de volgende aanbevelingen te voeren - om de baby op een nacht slapen lag in een goed geventileerde ruimte, op het bed met een stevige matras, zonder kussens, dekbedden en zonder speelgoed in de wieg. Niet stevig in doeken gewikkeld de baby 's nachts, omdat zij haar beweging dwingt, verhindert om een ​​comfortabele positie in te nemen tijdens de slaap en voorkomt morsen wanneer je stopt de ademhaling tijdens de slaap( slaapapneu).Laat de baby niet in slaap vallen op je buik. Sommige deskundigen geloven dat samen slapen aanzienlijk vermindert het risico op wiegendood, als de moeder van het kind voelt zich dicht en tactiele huid positief beïnvloeden zijn respiratoire en cardiovasculaire centrum in de hersenen. Natuurlijk mogen ouders niet roken, alcohol of drugs drinken, om hun waakzaamheid en gevoeligheid tijdens de nachtrust van de baby niet te verliezen.

Complicaties stoppen

hart De mogelijkheid van gevolgen van een hartstilstand is afhankelijk van de tijd gedurende welke de hersenen zich in een toestand van acute gebrek aan zuurstof. Dus als herstel van vitale functies binnen de eerste 3,5 minuten werd uitgevoerd, zullen de functies en daaropvolgende activiteit van de hersenen hoogstwaarschijnlijk niet lijden. Indien langer cerebrale hypoxie - mag( 6 7 minuten of meer) neurologische symptomen van mild tot ernstig hersenletsel als gevolg postresuscitative ziekte te ontwikkelen.

Schendingen milde tot matige onder meer geheugenverlies, verminderd zicht en gehoorverlies, aanhoudende hoofdpijn, convulsies, hallucinaties.

Post-anesthetische ziekte ontwikkelt zich in 75 tot 80% van de gevallen van succesvolle reanimatie na een hartstilstand. Bij 70% van de patiënten met deze ziekte is er een gebrek aan bewustzijn voor niet meer dan 3 uur, en vervolgens een volledig herstel van bewustzijn en mentale functies. Sommige patiënten ervaren ernstige hersenschade, coma en een daaropvolgende vegetatieve toestand.

Prognose voor

De prognose voor hartstilstand is ongunstig, aangezien ongeveer 30% van de patiënten overleeft en slechts 10% het herstel van de lichaamsfuncties kan voltooien zonder nadelige gevolgen.

De kansen op overleving van een patiënt worden aanzienlijk verhoogd als eerste hulp tijdig wordt verleend en de hartactiviteit binnen de eerste drie minuten na een hartstilstand wordt hersteld.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.