Angina pectoris - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

In het hart van het hart ischemische ziekte wordt afgezet op de wanden, of liever in de wanden van de kransslagaders van atherosclerotische plaques, die als "schuim op de theepot" verkleinen het vatlumen. Plakjes verminderen geleidelijk het lumen van de slagaders, wat leidt tot onvoldoende voeding van de hartspier. Het proces van vorming van atherosclerotische plaques wordt atherosclerose genoemd. De snelheid van zijn ontwikkeling is anders en hangt van veel factoren af. U kent deze risicofactoren al.

Coronaire bloedvaten spelen een cruciale rol in de vitale activiteit van de hartspier. Het bloed dat door hen stroomt, brengt zuurstof en voedingsstoffen naar alle cellen van het hart.onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier - Als de slagaders van het hart getroffen door atherosclerose, in omstandigheden waar sprake is van een toegenomen vraag van de hartspier van zuurstof( fysieke of emotionele stress), kan er een toestand van myocardischemie zijn. Deze aandoening - het hartsignaal over zuurstofgebrek en er is angina. Aldus is angina geen onafhankelijke ziekte, het is een symptoom van ischemische hartziekte. Bij de mensen werd deze aandoening "angina pectoris" genoemd.

instagram viewer

Varieties angina

Er zijn verschillende opties voor angina, of liever drie:

Stabiele angina , waarvan 4 functionele klassen omvat, afhankelijk van de belasting wordt gedragen. Instabiele angina

, stabiele of instabiele angina bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van verbinding tussen de lading en de manifestatie van angina.

Variabele angina , of angina van Prinzmetalla. Een ander type angina wordt vasospastisch genoemd.

Opgemerkt dient te worden dat in het jaar angina wordt vastgesteld op 0,2-0,6% van de bevolking met zijn overwicht in mannen in de leeftijdsgroep 55-64 jaar, komt op 30.000 - 40.000 volwassenen per 1.000.000 inwoners per jaar, met de prevalentie van afgunst van de vloeren leeftijd. Vóór een hartinfarct werd bij 20% van de patiënten stabiele angina waargenomen, na een myocardiaal infarct - in 50%.

stabiele angina:

wordt verondersteld dat het optreden van angina hartslagader moet worden verkleind als gevolg van atherosclerose door 50 - 75%.Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, neemt de atherosclerose toe, worden plaques op de wanden van de slagaders beschadigd. Ze vormen trombi, het lumen van het vat loopt nog meer naar beneden, de bloedstroom vertraagt en angina-aanvallen nemen toe en ontstaan met milde lichamelijke inspanning en zelfs in rust. Stabiele angina( spanning), afhankelijk van de ernst, wordt meestal verdeeld in functionele klassen:

I functionele klasse - aanvallen van pijn op de borst treden zelden op. Pijn treedt op met een ongewoon grote, snel uitgevoerde belasting.
II functionele klasse - aanvallen ontwikkelen zich met snelle beklimming van trappen, snel lopen, vooral bij vorst, in koude wind, soms na het eten.
III functionele klasse - een duidelijke beperking van de lichamelijke activiteit, toevallen optreden tijdens het normale lopen tot 100 meter, soms onmiddellijk wanneer u zich buiten gaan bij koud weer, bij het optillen van de eerste verdieping kunnen worden uitgelokt storingen.
VI functionele klasse - er is een sterke beperking van fysieke activiteit, de patiënt wordt niet in staat om enig fysiek werk uit te voeren zonder manifestaties van angina-aanvallen;het is kenmerkend dat er aanvallen van angina van rust kunnen ontstaan - zonder de vorige fysieke en emotionele belasting.

Door de selectie van functionele klassen kan de arts in elk afzonderlijk geval de juiste medicijnen en de hoeveelheid fysieke activiteit kiezen.

Instabiele angina:

Als de gewone angina het gedrag verandert, wordt dit onstabiel of vóór het infarct genoemd. Wat is dit? Onder onstabiele angina begrijpen de volgende toestanden:

ontstond in het leven van angina niet ouder dan een maand;

vordert angina, wanneer er een plotselinge verhoging van de frequentie, ernst of de duur van epileptische aanvallen, het optreden van nachtelijke aanvallen;

Stenocardia van rust - het verschijnen van aanvallen van angina in rust;

postinfarctangina - angina pectoris in rust verschijning van de vroege infarct periode( 10-14 dagen na het optreden van een myocardinfarct).

In elk geval

instabiele angina is de absolute indicatie voor opname op de intensive care. DRINGEND HEBBEN SNELLE HULP! !!

Hoe onderscheid te maken tussen stabiele en instabiele angina?

stabiele angina	instabiele angina
aanval opkomst	uitgelokt door hetzelfde niveau van de oefening	uitgelokt minder fysieke inspanning of in rust
	aanval Duur minder dan 15 minuten	langer, maar minder dan 15 minuten
Nitroglycerin	helpt 1	tablet maakt slechtmoet je meer dan 1 tablet

variant angina:

variant angina symptomen zich voordoen als gevolg van plotselinge samentrekking( spasme) coronairede slagaders. Daarom is dit type van angina pectoris genaamd vasospastische angina artsen. In dit angina, kan coronaire atherosclerotische plaques versteld staan, maar soms zijn ze niet bestaan. Variant angina treedt op in rust, 's nachts of' s ochtends vroeg. Symptoomduur 2-5 minuten, en nitroglycerine en calciumantagonisten zoals nifedipine. Symptomen van angina

voor angina kenmerk gewaarwordingen druk, zwaartekracht, buik, retrosternaal verbranding ontstaan tijdens lichamelijke inspanning. De pijn kan uitstralen naar de linkerarm onder de linkerschouder nek. Minder vaak, de pijn geeft aan de onderkaak, de rechter helft van de borst, de rechterhand, in het bovenste deel van de buik.

duur van angina aanval normaal gesproken een paar minuten. Omdat de pijn in de hartstreek vaak optreedt tijdens het rijden, wordt een persoon gedwongen om te stoppen. In dit verband, angina figuurlijk genaamd "ziekte reviewers windows" - na een paar minuten rust de pijn verdwijnt meestal.

pijnlijke angina aanval duurt langer dan één maar minder dan 15 minuten. Het begin van de pijn plotseling, net op het hoogtepunt van de lichamelijke activiteit. In de meeste gevallen wordt deze belasting loopt, vooral bij koude wind, na een zware maaltijd, als traplopen.

zelf pijn komt meestal direct na de vermindering of volledige stopzetting van fysieke inspanning of 2-3 minuten na inname nitroglycerine onder de tong.

symptomen geassocieerd met myocard ischemie, maar verschillend van de pijn aanval - equivalenten angina - een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid. Dyspnoe komt voor onder dezelfde omstandigheden als de pijn op de borst.

angina bij mannen wordt meestal zichtbaar typische aanvallen van pijn achter het borstbeen. Vrouwen, ouderen en mensen met diabetes tijdens myocardischemie mag ondervonden geen pijn, en voel me een deel van de hartslag, zwakte, duizeligheid, misselijkheid, zweten. Sommige mensen die lijden aan hart-en vaatziekten, myocardischemie tijdens( en zelfs myocardinfarct) in het algemeen geen symptomen ervaren. Dit verschijnsel heet pijnloos, "stille" ischemie.

Wat ligt er achter de pijn op de borst?

moet niet vergeten dat pijn op de borst kan zich niet alleen op angina, maar ook in vele andere ziekten. Bovendien, op hetzelfde moment kan verschillende oorzaken van pijn op de borst. Laten we dit uitzoeken.

Onder angina kan worden gemaskeerd:

Myocardinfarct;
aandoeningen van het maag-darmkanaal( maagzweer, oesofageale ziekte);
ziekten van de borst en de rug( osteochondrose van de borst-, gordelroos);
longziekten( pneumonie, pleuritis).

Vergeet niet dat de oorzaak van de pijn vast te stellen kan alleen een arts in de borst klagen.

Equivalenten Ook

angina pijn kan anginasymptomen zogenaamde equivalenten angina pectoris. Deze omvatten:

kortademigheid - kortademigheid voelen zowel het in- en uitademen. Kortademigheid treedt op vanwege een schending van ontspanning
hart uitgesproken en plotselinge vermoeidheid met stress is het gevolg van onvoldoende toevoer van de spier kislorodoi door verminderde contractiliteit van het hart.

risico op angina

Risicofactoren - dit zijn functies die bijdragen aan de ontwikkeling, vooruitgang en manifestatie van de ziekte.

in de ontwikkeling van angina vele risicofactoren een rol spelen. Sommigen van hen kunnen worden beïnvloed, anderen niet. Die factoren die we kunnen beïnvloeden, de zogenaamde vermijdbare of aanpasbaar, dat kan niet - niet te vermijden of niet kan worden aangepast.

niet gewijzigd. Onherstelbare risicofactoren - leeftijd, geslacht, ras en erfelijkheid. Dus mannen zijn meer vatbaar voor het ontwikkelen van angina pectoris dan vrouwen. Deze trend heeft zich tot ongeveer 50-55 jaar, dat wil zeggen vóór het begin van de menopauze bij vrouwen, wanneer de productie van vrouwelijke geslachtshormonen( oestrogenen), "beschermende" effect op het hart en de kransslagaders wordt aanzienlijk verminderd tot uitdrukking hebben gebracht. Na 55 jaar was de incidentie van angina bij mannen en vrouwen ongeveer gelijk. Niets kan worden gedaan met een duidelijke trend neemt toe en complicaties van hart- en vaatziekten met de leeftijd. Bovendien, zoals reeds opgemerkt, is het effect op de incidentie van de race: de mensen in Europa, maar het leven in de Scandinavische landen, die lijden aan angina pectoris en hypertensie is vele malen meer kans dan zwarten gezicht. Vroege ontwikkeling van angina pectoris komt vaak voor wanneer de directe familieleden van de patiënt in de mannelijke lijn voorouders getroffen door een hartinfarct of overleden aan een plotselinge hart-en vaatziekten tot 55 jaar, terwijl de directe familieleden in de vrouwelijke lijn had een myocardinfarct of plotselinge hartdood en 65 jaar.
Aanpasbaar. Hoewel het onmogelijk is om noch hun leeftijd of hun geslacht te veranderen is, een persoon in staat is om de status in de toekomst te beïnvloeden door het elimineren van vermijdbare risicofactoren. Veel van vermijdbare risicofactoren zijn met elkaar verbonden, daarom, op te heffen of te verminderen ene, de andere kan worden geëlimineerd. Aldus vermindering van het vetgehalte in de voeding leidt niet alleen tot bloedcholesterol te verlagen, maar ook een afname in lichaamsgewicht, wat leidt tot lagere bloeddruk. Samen helpt dit het risico op angina pectoris te verminderen. En dus vermelden we ze.

Obesitas is een overmatige ophoping van vetweefsel in het lichaam. Meer dan de helft van de mensen in de wereld ouder dan 45 heeft overgewicht. Wat zijn de oorzaken van overgewicht? In de overgrote meerderheid van de gevallen is obesitas van oorsprong uit de voeding. Dit betekent dat overgewicht veroorzaakt overeten met overmatige consumptie van calorierijke, vooral vette voedingsmiddelen. De tweede belangrijkste oorzaak van obesitas is onvoldoende lichaamsbeweging.
Roken is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van angina pectoris. Roken met een hoge mate van waarschijnlijkheid bevordert de ontwikkeling van IHD, vooral in combinatie met een verhoging van het totale cholesterolgehalte. Gemiddeld neemt roken het leven met 7 jaar in beslag. Rokers verhogen ook het koolmonoxidegehalte in het bloed, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid zuurstof die de cellen van het lichaam kan binnendringen. Bovendien leidt nicotine, vervat in tabaksrook, tot spasmen van de slagaders, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.
Een belangrijke risicofactor voor angina is diabetes. In aanwezigheid van diabetes neemt het risico op angina en coronaire hartziekten gemiddeld meer dan 2 maal toe. Patiënten met diabetes lijden vaak aan coronaire hartziekten en hebben een slechtere prognose, vooral met de ontwikkeling van een hartinfarct. Er wordt aangenomen dat met de duur van openlijke diabetes gedurende 10 jaar en meer, ongeacht het type, alle patiënten een vrij uitgesproken atherosclerose hebben. Myocardinfarct is de meest voorkomende doodsoorzaak bij diabetische patiënten.
Emotionele stress kan een rol spelen bij de ontwikkeling van angina pectoris, myocardinfarct of leiden tot een plotselinge dood. Met chronische stress begint het hart te werken met verhoogde werklast, stijgende bloeddruk, zuurstof en afgifte van voedingsstoffen aan organen verergert. Om het risico op hart- en vaatziekten door stress te verminderen, is het noodzakelijk om de oorzaken van het voorkomen te identificeren en de impact ervan te verminderen.
Hypodinamie of gebrek aan lichaamsbeweging wordt met recht de ziekte van de XX en nu de XXI eeuw genoemd. Het is een andere wegwerpbare risicofactor voor hart- en vaatziekten, dus het is belangrijk om fysiek actief te zijn om de gezondheid te behouden en te verbeteren. In onze tijd op vele gebieden van het leven is er geen behoefte aan fysieke arbeid. Het is bekend dat IHD 4-5 keer vaker voorkomt bij mannen onder de leeftijd van 40-50 jaar die zich bezighielden met gemakkelijk werken( vergeleken met degenen die zwaar lichamelijk werk doen);bij atleten houdt het lage risico op angina en IHD alleen aan als ze fysiek actief blijven na het verlaten van de grote sport.
Arteriële hypertensie is bekend als een risicofactor voor angina en ischemische hartziekte. Hypertrofie( toename in grootte) van de linker hartkamer als gevolg van arteriële hypertensie is een onafhankelijke sterke prognostische factor van sterfte door coronaire aandoeningen.
Verhoogde bloedstolling. Trombose in de kransslagader is het belangrijkste mechanisme voor de vorming van hartinfarcten en insufficiëntie van de bloedsomloop. Het bevordert ook de groei van atherosclerotische plaques in de kransslagaders. Verstoringen die predisponeren tot een verhoogde thrombi-vorming zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties van angina en coronaire hartziekte.
Metabolic Syndrome.
benadrukt.

Stenocardia-profylaxe

Methoden voor de preventie van angina pectoris lijken op het voorkomen van coronaire hartziekten.

Hoe angina te identificeren zonder aanvullende tests

Klinische manifestaties van de ziekte( klachten) moeten worden geëvalueerd. Pijnsensaties bij angina hebben de volgende kenmerken:

aard van de pijn: het gevoel van compressie, gewicht, een opgeblazen gevoel, brandend gevoel achter het borstbeen;
hun lokalisatie en bestraling: pijn geconcentreerd in het gebied van het borstbeen vaak uitstralende pijn langs het binnenoppervlak van de linkerhand linkerschouder, schouder-, nek-.Minder vaak, de pijn "geven" in de onderkaak, de rechter helft van de borst, de rechterhand, in het bovenste deel van de buik;
duur van de pijn: pijn aanval van angina gedurende meer dan één maar minder dan 15 minuten;
omstandigheden voor het optreden van pijnaanval: plotseling ontstaan van pijn direct ter hoogte van lichaamsbeweging. Meestal wordt deze belasting loopt, in het bijzonder tegen koude wind na een zware maaltijd, als traplopen;
factoren vergemakkelijken en / of verlicht pijn: een afname of verdwijning van pijn komt vrijwel direct na vermindering of volledige stopzetting van de fysieke activiteit of 2-3 minuten na sublinguale toediening van nitroglycerine.

typische angina:

pijn op de borst of ongemak karakteristieke kwaliteit en duur
ontstaat tijdens lichamelijke inspanning of emotionele stress
gaat alleen of na toediening van nitroglycerine.

Atypische angina:

Twee van deze symptomen.

niet-cardiale pijn:

één of geen van de bovenstaande symptomen.

Welke laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd?

De minimumlijst van biochemische indicatoren voor vermoede ischemische hartaandoeningen en angina omvat de bepaling van bloedspiegels:

totaal cholesterol;
HDL-cholesterol;
low density lipoprotein cholesterol;
-triglyceriden;
van hemoglobine;
-glucose;
AST en ALT.

Welke instrumentele diagnosemethoden moeten worden doorgegeven?

De belangrijkste instrumentele methoden voor het diagnosticeren van stabiele angina studies omvatten:

elektrocardiografie,
monster met lichaamsbeweging( fietsergometrie, loopband),
echocardiografie,
coronarografie.

Opmerking. Wanneer de onmogelijkheid om inspanningstest, alsmede voor het detecteren zogenaamde bozbolevoy ischemie en angina variant getoond dagelijkse houden( Holter) ECG bewaking.

Coronaire angiografie is de "gouden standaard" in de cardiologie.

Coronaire angiografie( of coronaire angiografie) is een methode voor het diagnosticeren van de toestand van het coronaire bed. Hiermee kunt u de locatie en de mate van vernauwing van de kransslagaders te bepalen.

mate van vasoconstrictie wordt bepaald door de lumen afnemende diameter in vergelijking met correct en wordt uitgedrukt in%.Dusver visuele schatting werd gebruikt met de volgende kenmerken: normale kransslagader, de slagader zonder de gewijzigde contour bepalen van de mate van vernauwing, restrictie & lt;50% vernauwing van ten 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotaal), 100%( occlusie).Essentieel is de vernauwing van de slagader & gt;50%.Het wordt beschouwd als hemodynamically onbeduidend vat vernauwing van het lumen & lt;50%.

aanvulling op plaats van de laesie en de omvang, kunnen andere kenmerken slagader laesies worden gedetecteerd door angiografie, zoals de aanwezigheid van trombus stam( ontleding), spasme of myocardiale brug.

absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie nog niet bestaat. De belangrijkste taken van coronaire

verfijning diagnose in geval van onvoldoende informatieve resultaten niet-invasieve onderzoeken( elektrocardiogram, ECG, inspanningstest, etc.);
vast te stellen of het herstel voldoende bloedtoevoer( revascularisatie) en de aard van de interventie infarct - coronaire bypass chirurgie of angioplastie met stenting van de coronaire vaten.

coronaire angiografie wordt uitgevoerd om de vraag naar de mogelijkheid van revascularisatie in de volgende gevallen op te lossen:

ernstige angina III-IV functionele klasse geconserveerd optimale therapie;
tekenen van ernstige myocardiale ischemie als gevolg van niet-invasieve methoden( elektrocardiogram, ECG, fietsergometrie, etc.);
, patiënten hebben een geschiedenis van episoden van plotse hartdood of gevaarlijke ventriculaire aritmie;
progressie van de ziekte( volgens de dynamiek van invasieve tests);
twijfelachtige resultaten van niet-invasieve test bij patiënten met een maatschappelijk belangrijke beroepsgroep( openbaar vervoer chauffeurs, piloten, etc.).

Noodhulp voor de aanval van angina

ambulance nodig hebt om te bellen, als dit is de eerste in het leven van angina aanval, alsmede indien:

pijn op de borst of de equivalenten worden versterkt of langer dan 5 minuten, in het bijzonder als dit alles gaat gepaard met een verslechtering van de ademhaling, zwakte, braken,;
retrosternale pijn of verhoogde niet uitgeschakeld binnen 5 minuten na resorptie 1 nitroglycerine tabletten.

Pijnbestrijding voor de komst van "ER" in een vlaag van angina

gunstig plant de patiënt met de verlaagde voeten, troosten hem niet laten up. Te kauwen 1/2 of 1 grote aspirinetablet( 250-500 mg).Om pijn te nitroglycerine - 1 tablet onder de tong of nitrolingval, izoket sprays( één dosis onder de tong, niet ademen).Bij afwezigheid van het effect van het gebruik van deze drugs weer. Nitroglycerinetabletten herhaaldelijk kan worden gebruikt met intervallen van 3 minuten, aërosolpreparaten - met een interval van 1 minuut. Hergebruik preparaten kan ten hoogste drie maal het risico van een scherpe daling van de bloeddruk. Behandeling

angina

belangrijkste doelstellingen bij de behandeling van angina:

opsporing en behandeling van ziekten en voor verslechtering klinische verschijnselen van angina pectoris,
eliminatie van risicofactoren voor atherosclerose,
verbeterde prognose en preventie van complicaties( myocardinfarct of plotselinge hartdood).
vermindering van de frequentie en intensiteit van aanvallen van angina om de kwaliteit van leven te verbeteren. Voor deze

3 behandelingsmethoden gelijktijdig gebruikt:

veranderingen in levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling,
selectie van geschikte medicamenteuze behandeling,
revascularisatie: het uitvoeren van coronaire angioplastie of coronaire bypassoperatie van coronaire bloeddoorstroming te herstellen.

Note. De keuze van de behandeling hangt af van de klinische respons op een eerste medicatie, hoewel sommige patiënten de voorkeur aan onmiddellijk en aandringen op coronaire revascularisatie. Medicamenteuze behandeling van angina

Medicijnen die prognose te verbeteren( aanbevolen voor alle patiënten met angina in de afwezigheid van contra-indicaties):

is een antibloedplaatjesgeneesmiddel. Ze interfereren met de aggregatie van bloedplaatjes, dat wil zeggen voorkomen trombogenese in zijn vroegste stadium.
Acetylsalicylzuur wordt gebruikt om trombusvorming te voorkomen. Het is bewezen dat het nemen van aspirine de ontwikkeling van angina en trombose voorkomt. Het belangrijkste nadeel van langdurig gebruik van aspirine de kans op bijwerkingen op het maagdarmkanaal, zoals brandend maagzuur, buikpijn, gastritis en anderen. Daarom artsen raden speciale voorbereiding enterische coating. Trombo ACC doet bijvoorbeeld geen schade aan de maag, omdat de filmomhulling alleen in de dunne darm oplost. Het medicijn bevat de optimale dosis acetylsalicylzuur, die gemakkelijk in het lichaam wordt verteerd en het spijsverteringsstelsel niet schaadt. Om het optreden van een beroerte te voorkomen, moet het medicijn continu en gedurende lange tijd worden ingenomen. De duur van de opname wordt bepaald door de behandelende arts.
Opmerking. Lange termijn regelmatige inname van acetylsalicylzuur( aspirine) angina patiënten, in het bijzonder hartinfarct, waardoor het risico van re-infarct in gemiddeld 30%.
is bètablokkers( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol en anderen).Door het blokkeren van de effecten van stress hormonen op de hartspier verminderen ze de myocardiale zuurstofbehoefte, waardoor de onbalans tussen myocardiale en afgifte van vernauwing van de kransslagaders zuurstof egaliseren.
zijn statines( simvastatine, atorvastatine en andere).Ze verminderen het niveau van de totale cholesterol en low density lipoprotein cholesterol, zorgen voor een afname van de sterfte aan hart- en vaatziekten en het verhogen van de levensverwachting.
zijn angiotensine-converterende enzymremmers( Perindopril, Enalapril, Lysinopril en anderen).De opname van deze geneesmiddelen vermindert het risico op overlijden door hart- en vaatziekten aanzienlijk, evenals de kans op het ontwikkelen van hartfalen.

Anti-angina( ischemische) therapie ter vermindering van de frequentie en de intensiteit van anginapectorisaanvallen verlagen:

is een beta-blokker( metoprolol, atenolol, Bisaprolol en anderen).De inname van deze geneesmiddelen vermindert de hartslag, de systolische bloeddruk, de reactie van het cardiovasculaire systeem op fysieke stress en emotionele stress. Dit leidt tot een afname van het zuurstofverbruik van de hartspier.
is een calciumantagonist( verapamil, diltiazem).Ze verminderen het zuurstofverbruik van de hartspier. Ze kunnen echter niet worden voorgeschreven in het syndroom van zwakte van de sinusknoop en de schending van atrioventriculaire geleiding.
is nitraten( nitroglycerine, isosorbidedinitraat, isosorbidemononitraat).Ze voeren expansie( dilatatie) van aderen uit, waardoor de preload op het hart wordt verlaagd en als gevolg daarvan de behoefte aan zuurstof aan het hart. Nitraten elimineren de spasmen van de kransslagaders.

Opmerking. Tot op heden bekend nutteloosheid van toepassing in angina drugs groepen zoals vitamines en antioxidanten, vrouwelijke geslachtshormonen, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Coronaire( ballon) angioplastie

Coronaire( ballon) angioplastie - een invasieve manier om de bloedtoevoer( revascularisatie) infarct te herstellen.

Tijdens coronaire angioplastiek speciale katheter onder lokale verdoving wordt toegediend via de femorale slagader en geleid naar de plaats van vernauwing van de kransslagader. Aan het einde van de katheter de ballon die( in leeggelopen toestand) in het lumen van het vat direct aan het niveau van atherosclerotische plaque aangebracht. Met de daaropvolgende uitzetting van de ballon, verplettert het de plaque, waardoor de verstoorde bloedstroom wordt hersteld.size patroon vooraf geselecteerd overeenkomstig de afmeting van het aangetaste vat en de lengte van de vernauwde sectie( volgens de eerder uitgevoerde coronarografie).Herstel van de bloedstroom wordt bevestigd door controle coronaire angiografie.

Coronaire( ballon) angioplastie kan worden gecombineerd met andere acties: installatie van metalen frame - endoprothese( stent), brandende laser plaque, plaque vernietiging van snel roterende vijzel en wegsnijden plaque speciale katheter.

indicaties voor coronaire angioplastie is angina hoge functionele klasse, slecht vatbaar voor medicamenteuze behandeling, met een aanzienlijk letsel van één of meerdere kransslagaders.

Efficiency coronaire angioplastie ligt voor de hand - stop angina verbetert de contractiele functie van het hart. Echter terugval van de ziekte als gevolg opnieuw vernauwen van de bloedvaten( restenose) treden bij ongeveer 30-40% van de gevallen binnen 6 maanden na de ingreep.

CABG

coronary artery bypass operatie - een operatie wordt uitgevoerd om myocardperfusie te herstellen onder de site van de atherosclerotische vernauwing van het vat. Dit creëert een baan voor bloedstroom( shunt) naar het gebied van de hartspier, wat de bloedtoevoer werd verstoord.

Chirurgie wordt uitgevoerd onder ernstige angina stroom( III-IV functionele klasse) en luminale vernauwing kransslagaders & gt;70%( volgens coronaire angiografie).Rangeren onderwerp backbone kransslagaders en grote takken. Vorige hartinfarct is geen contra-indicatie voor de operatie. Bepaalde volume bediening hoeveelheid van de betrokken slagaders, die bloed leveren aan levensvatbaar myocardium. Door de operatie moet worden hersteld bloedstroom in alle gebieden van het myocardium, waarbij gebroken bloedsomloop. In 20-25% van de patiënten die een coronaire bypass operatie in angina cv's binnen 8-10 jaar. In deze gevallen, beschouwen we de kwestie van de re-operatie. Let op. Bij patiënten met diabetes mellitus, langdurige afsluitingen( occlusie) arteriële laesie van de belangrijkste stam van de linker kransslagader, de aanwezigheid van de beperkingen uitgedrukt in alle drie de grote kransslagaders voorkeur wordt meestal gegeven aan een aorta-coronaire bypass-operatie, ballondilatatie plaats.

testen angina

test is gericht op de tijdige detectie van angina. Lees de vragen en antwoorden en registreren van het aantal punten voor elke respons op basis van het teken( +) of( -).De som van de scores van alle reacties zal het testresultaat te geven.

1	Leeftijd:	1 - tot 35 jaar 2 - 35 - 45 3 - 46-55 4 - 56-65 5-65 jaar en oudere mannen	-3 0 3 7 9	vrouwen -7 -3 1 5 8
2	duur van aanvallen bij de borstpijn:	1-2 enkele seconden - 15 minuten 3-30 minuten 4 - meer dan een uur	1 4 2 -3
3	Karakter pijn:	1 - zeer hevige 2 - stikken 3 - brandende 4 - compressoren, persen	-1 2 2 4
4	pijn komt naiolee vaak:	1 - bij het beklimmen van de heuvel, de trap, lopen snel 2 - bij lopen, minimumlast 3 - alleen, zitting, liggend in bed 4 - spanning en nervositeit	7 3 -3 2
5	Lokalisatie pijn:	1 - retrosternaal 2 - in de nek en kaak 3 - linker voorste deel van thorax 4 - rechter voorste deel van thorax 5 - links 6 - andere locatie	+4 +4 +3 -1 2 -3
6	Wat maakt de patiënt wanneer een bolBorst:	1 - draait nitroglycerine Validolum 2 - stopt 3 - vertraagt 4 - blijft lopen	5 5 3 -2
7	Wanneer de patiënt stopt of draait nitroglycerine:	1 - pijn verdwijnt 2 - pijn aanhoudt 3 - patiënt stopt en neemt nitroglycerine	7 -3 0
8	Hoe snel de pijn verdwijnt:	1-5 minuten 2 - 10 minuten 3 - meer dan 10 minuten	10 5 -2

Testresultaten:

De score van antwoorden op alle vragen is minder dan 22 - geen angina .
De som van de antwoorden op alle vragen ligt binnen het bereik 22-28 - -angina is twijfelachtig, aanvullend onderzoek van is vereist.
De som van de antwoorden op alle vragen is 29 of meer - angina pectoris met een waarschijnlijkheid van 90-95% .

Angina pectoris en de uitkomst van de ziekte

Angina is chronisch. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn. De maximale duur van een aanval van angina pectoris is 20 minuten, kan leiden tot een hartinfarct. Bij patiënten met angina op de lange termijn ontwikkelt zich cardiosclerose, het hartritme is verbroken, er verschijnen symptomen van hartfalen.

Beëindiging van een aanval van angina

onmiddellijk stoppen met fysieke activiteit;
om onder de tong een tablet nitroglycerine op te lossen;
neemt een halfzittende positie in( als er geen ernstige zwakte en zweten is) biedt
toegang tot frisse lucht.

Behandeling van onstabiele angina wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Behandeling van stabiele angina

De keuze van de behandelingstactiek, het voorschrijven van geneesmiddelen wordt alleen door de behandelende arts uitgevoerd!

Correctie van het lipidespectrum van bloed( geneesmiddelen en / of extracorporale hemocorrectieprocedures).
Preventie van trombose( continue aspirine en / of extracorporale hemocorrectie procedures).
Preventie van pijnaanvallen( preparaten uit de groep van β-blokkers, nitraten, calciumantagonisten, enz.).
Chirurgische behandelingsmethoden - stenting, angioplastie van de kransslagaders, bypass-transplantaat van de kransslagader.

behandeling van angina folk remedies

Alternatieve geneeswijzen biedt voor de behandeling van angina in aanvulling op kruiden Buteyko methode( ademhalingsoefeningen), die zich zeer goed heeft bewezen bij de behandeling van hart- en vaatziekten. Het wordt niet aanbevolen om angina pectoris alleen te behandelen, het is wenselijk om volksvoorschriften voor angina pectoris alleen parallel aan de hoofdbehandeling onder toezicht van een arts te gebruiken.