Nodulair struma( knopen van de schildklier) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

knobbeltjes kunnen bijna alle ziekten van de schildklier te begeleiden, maar de term "nodulaire struma" omvat andere structuur en oorsprong van de vorming van de schildklier zhelezy. Tak zowel nu als artsen worden vaak voorgeschreven echo-onderzoek van de schildklier, de meeste knooppunten per ongeluk ontdekt in patiënten zondereventuele klachten.

redenen nodulaire struma

Meestal de ontwikkeling van de schildklier knobbeltjes is nodulair colloïdale proliferatieve struma - 90%.Meer zelden is het mogelijk met tumoren van de schildklier: goedaardig - 5-8%, maligne 1-2%;en zeer zelden bij patiënten met thyroiditis auto-immune Hashimoto( "pseudoknots"), ware cysten en ontstekingsziekten van de schildklier. In de regel zijn schildklierknobbeltjes goedaardig. Aangezien er een mogelijkheid is voor kwaadaardige formatie, mogen de klieren van de schildklier niet zonder aandacht worden gelaten.

De oorzaken van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier zijn onbekend. Er zijn gegevens over de rol van erfelijkheid en hoofd- en nekbestraling bij de ontwikkeling van tumoren. Er is geen consensus over de oorzaken van nodale colloïde struma. Het is bekend dat de prevalentie ervan toeneemt met de leeftijd, daarom wordt nodale colloïde struma beschouwd als een leeftijdsgerelateerde verandering in de schildklier. Sommige wetenschappers suggereren dat jodiumtekort leidt tot de ontwikkeling van colloïde struma.

Symptomen van nodulair struma

Meestal komen in de overgrote meerderheid van de patiënten schildkliernodules klinisch niet tot uiting;zelden zo'n een klacht als een schending van slikken, heesheid, gevoel van druk in de nek, verstikking, pijn, symptomen verergeren of schildklierfunctie te verlagen. Bij grote nodale formaties is een cosmetisch defect in de nek waarschijnlijk.

cosmetische defecten hals met een grote nodulaire krop

Onderzoek van schildklierknobbeltjes

Voor evaluatie van schildklierstatus palpatie toegepaste methode ( probing).Als de patiënt niet klaagt en geen veranderingen in de schildklier heeft tijdens palpatie, dan is er geen behoefte aan een echoscopisch onderzoek.

Ultrasound onderzoek van de schildklier en lymfeklieren van de nek noodzakelijk voor alle patiënten met een voelbare knobbels. Zo is het noodzakelijk dat de arts een grootte, vorm, locatie, opbouw, scherpte van de contouren, de aanwezigheid van insluitsels, de staat van de bloedstroom in het knooppunt.

Wanneer een voelbare knobbel en groter dan 1 cm in diameter bij echografie toont fijne naald aspiratie onder echografische begeleiding. Geleidende dit type biopsie bij knooppunten formaties minder dan 1 cm is alleen nodig wanneer de aanwezigheid van "verdachte" klinische symptomen ultrasone of patiënten met risico op het ontwikkelen schildklierkanker.

Symptomen die de kans op een maligniteit van schildkliernodus verhogen:

- dichte consistentie knooppunt;
- snelle toename van de grootte van het knooppunt;
- knoop van schildklier gelast aan aangrenzende weefsels;
- vergrote lymfeklieren van de nek;
- schildkliernodus en stemstoornissen of slikstoornissen;
- eerder uitgevoerde bestraling van het hoofd en de nek;
- de aanwezigheid van naaste familieleden met schildklierkanker;
- de aanwezigheid van ziekten als neurofibromatosis, hyperparathyroïdie, kanker van de adrenale medulla, familiaire adenomateuze polyposis maagdarmkanaal;
- ultrasone symptomen: wazig contouren, verkeerde montage vorm chaos in het knooppunt, de aanwezigheid van calcificatie.

Als u een schildkliernodus identificeert en ten minste één van de bovenstaande symptomen hebt, dient u zo snel mogelijk contact op te nemen met uw oncoloog!

Veel patiënten zijn bang voor een fijne naaldbiopsie, maar onthoud wel dat deze diagnostische methode goed ingeburgerd en veilig is. Een biopsiepakking met fijne naald wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en er is geen behoefte aan een speciale voorbereiding van de patiënt.
De patiënt ligt op zijn rug met een roller onder zijn schouders. Gebruik voor een punctuur spuitjes van 5-10 ml. Onder echografie wordt de naald ingebracht in het samenstel en wordt het opzuigen van de inhoud uitgevoerd. Het resulterende materiaal wordt verzonden voor cytologie.

Dunne naald naald biopsie van schildklier

Om de oorzaak van nodale educatie te bepalen, is laboratoriumdiagnostiek vereist: om het niveau van het schildklierstimulerend hormoon te bepalen. Wanneer een lager niveau van dit hormoon wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om het niveau van de vrije fractie van thyroxine te bepalen en op een verhoogd niveau is het ook noodzakelijk om het niveau van anitel voor schildklierperoxidase te bepalen. Soms wordt een bepaling van het niveau van calcitonine voorgeschreven.

Behandeling voor nodes in de schildklier

Op basis van de resultaten van de -biopsie worden de definitieve conclusies getrokken. Verschillende varianten van de uiteindelijke diagnose zijn mogelijk:

- nodale colloïde struma;
- schildklierkanker of metastasering van tumoren van andere organen;
- folliculaire neoplasie( tumor, neoplasma);
- thyroiditis: chronische auto-immuunziekte;acute etterende;subacute;
- schildklierlymfoom.

In het geval van detectie is van de nodale colloïde goter -behandeling niet vereist( met uitzondering van zeldzame gevallen van compressie van omringende weefsels of een uitgesproken cosmetisch defect).Het is bewezen dat het nemen van jodium of hormonale preparaten de grootte van de site niet vermindert, dus weigeren de meeste endocrinologen om medicijnen voor deze diagnose voor te schrijven. In deze gevallen wordt eenmaal per 6 tot 18 maanden een echografisch onderzoek van de schildklier aanbevolen om de grootte en structuur van het knooppunt te regelen. Het is wenselijk om het onderzoek met dezelfde specialist uit te voeren en de resultaten van eerdere scans bij zich te dragen.

Als folliculair adenoom wordt gedetecteerd, schildklierkanker , dan is onmiddellijke chirurgische behandeling noodzakelijk.

De prognose voor een tijdige behandeling van schildklierkanker is in de meeste gevallen gunstig. Na verwijdering van de schildklier wordt de patiënt eenmaal per 6-8 weken vervangende therapie voorgeschreven met L-thyroxine-geneesmiddelen onder controle van een schildklierstimulerend hormoon. De dosis van het medicijn wordt zodanig gekozen dat het schildklierstimulerend hormoonniveau minder dan 0,1 mIE / l bedraagt. Zelf-afschaffing van hormoontherapie of dosisveranderingen zijn zeer ongewenst.

Preventie van nodulaire struma

Zelfbehandeling voor nodulair struma is niet toegestaan, vooral zonder de vaststelling van een definitieve diagnose met behulp van cytologisch onderzoek. Het nemen van medicatie van jodium of thyroxine tegen een achtergrond van bepaalde schildklieraandoeningen gepaard met nodale vorming kan leiden tot de progressie van de ziekte, het optreden van ernstige bijwerkingen. Zelf-toediening van jodiumpreparaten voor de preventie van schildklieraandoeningen is ook niet toegestaan. Om het lichaam van de nodige hoeveelheid jodium te voorzien, is het veel nuttiger en niet gevaarlijk om de volgende regels in acht te nemen:

- om gejodeerd zout te gebruiken in de hoeveelheid van 5-6 gram per dag( met arteriële hypertensie 3 gram);
- zout opslaan in een goed gesloten container, zonlicht vermijden;
- zoutvoedsel alleen aan het einde van de warmtebehandeling.
- eet regelmatig vis en andere zeevruchten.

Arts-endocrinoloog Fayzulina N.M.