Paroxysmale tachycardie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

paroxisme
Oorzaken Symptomen en Diagnose Behandeling

Lifestyle, complicaties,

prognose Als gevolg van het feit dat op het hart beïnvloed door verschillende factoren in het menselijk lichaam, kan het reageren op de geringste afwijking in de interne organen van schendingen van hun functies. Dit geldt in het bijzonder voor de geleidbaarheid- en contractiliteitsfunctie. Bijvoorbeeld, het juiste ritme contracties van de hartspier( myocardium) is afhankelijk van een evenwichtige invloed van het autonome zenuwstelsel, het niveau van bijnierhormonen( adrenaline) en schildklier in het bloed en de conditie van de hartspier zelf. Daarom, voor aandoeningen en ziekten die de constantheid van het binnenlichaam wijzigen of doen myocardiale letsel hartritmestoornissen. Deze verandering van de hartslag en / of uitvoeren van de elektrische puls van de atria en ventrikels. Een van deze aandoeningen is tachycardie - snelle hartslag. Maar als sommige vormen van tachycardie ontwikkelt zich als een reactie op stress, spierspanning, koorts en, in principe, zijn niet gevaarlijk voor de gezondheid, de andere vormen van tachycardie kan een ernstige ziekte aan te geven en zelfs een gevaar voor de mens opleveren. De laatste omvatten paroxysmale tachycardie.

Paroxysm - een aanval van hartritmestoornissen, gedurende een paar seconden tot uren, soms tot enkele dagen, die plotseling verschijnt en plotseling eindigt. Paroxysmale tachycardie is niet alleen, maar ook boezemfibrilleren. Paroxysmale tachycardie - een soort hartritmestoornis gekenmerkt door het optreden van toevallen hartkloppingen met een hartslag van 140 - 250 per minuut met een regelmatig sinusritme.

Ritmestoornissen als paroxysmen ontwikkelen als gevolg van het feit dat de weg van het elektrische signaal naar het hart ontstaan ​​obstakels, of als alternatief, de extra impuls geleidingsweg( Kent bundels, James).Dit leidt tot het feit dat ze beginnen te delen van de spieren krimpen over een obstakel, omdat het momentum terug naar hen herhaaldelijk terug en vormde buitenbaarmoederlijke focus van excitatie( niet in die plaats).Bovendien delen infarct ontvangen puls met extra balken vaker gestimuleerd dan noodzakelijk. Het resultaat is een frequente ventriculaire samentrekking van het hart van het gebrek aan voldoende tijd voor ontspanning van de hartspier, en dus in strijd is met het uitstoten van bloed in de aorta. Van deze inwendige organen lijden, en, allereerst, de hersenen. Dit is het gevaar van paroxismale tachycardie.

Figuur schematisch de puls verspreiding van het myocardium van de atria en ventrikels.

Afhankelijk van het gebied van het cardiale geleidingssysteem, waar sprake was van een "mislukking", de volgende soorten paroxysmale tachycardie:

1. Supraventriculaire( supraventriculair) tachycardie
- atriale tachycardie - verschijnt in de lokalisatie van buitenbaarmoederlijke focus in de atria
- atrioventricular - op de locatie in predserdno-ventriculaire verbinding
2. ventriculaire tachycardie - de lokalisatie van de weefsels
ventrikels van het hart - onstabiele - opgenomen op een elektrocardiogram van minder dan 30 seconden
- Receptie- 30 seconden

Vloeiende paroxysmale tachycardie die acute, terugkerende en constant continu voorkomende vorm.

meest gevaarlijke is ventriculaire tachycardie, omdat het meestal leidt tot hartfalen. Terugkerende en voorkomende vorm gevaarlijk is door het feit dat, vaak als gevolg leiden tot slijtage van de hartspier en de snelle ontwikkeling van hartfalen.

redenen paroxysmale tachycardie

Hoewel dat supraventriculaire tachycardie niet altijd het bewijs van een organische hartaandoening, ze nog steeds met ventriculaire tachycardie is niet een variant van de norm. Dat wil zeggen, in ieder geval, je moet kijken naar de oorzaak, die betrokken is over een inbreuk op de gegevensbeveiliging ritme.
supraventriculaire tachycardia ontwikkelt zich vaak niet direct schade aan het hartweefsel, en als gevolg van inbreuken neurohumorale invloed of het toxische effect van bepaalde stoffen aan het hart.

De volgende ziekten kunnen als de volgende oorzaken dienen:

- aanwezigheid van extra manieren puls. Dit is een aangeboren functie en kan zich op elke leeftijd manifesteren. Bijzonder belangrijk Kent bundel( tussen het atrium en ventrikel) en James straal( waarbij sino-atriale en atrioventriculaire knoop).Als er extra balken treedt op als "reset" signaal elektrische eerder dan normaal moet gebeuren. Dit resulteert in een premature ventriculaire excitatie, maar meestal dit signaal wordt geretourneerd circuleert tussen primaire en secundaire bundel. Dit zal leiden tot supraventriculaire tachycardie. In het algemeen, een aandoening die ventriculaire pre-excitatie syndroom. Onderscheiden twee syndromen - Wolff - Parkinson - Wit en Clerk - Levi - Cristescu( syndroom een ​​verkorte PQ).Aldus kunnen deze beide syndromen leiden tot de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie
- toxisch effect van hartglycosiden ( strophanthin, digoxine, Korglikon) aan hun overdosering en aritmogene effecten van bepaalde anti-aritmica( propafenon, kinidine)
- ziekte neurogene karakter (neurose, neurasthenie), constante spanning
- alcohol, drugs
- kardiotropnyh overmaat hormonen in het lichaam - met hyperthyroïdieElez( hyperthyreoïdie) verhoogt trijoodthyronine in het bloed, terwijl een bijnier tumor( feochromocytoom) - adrenaline en noradrenaline
- ziekten van andere organen ( maagzweer, gastritis, cholecystitis, nier- en leverfalen)

Ventrikeltachycardie in de meeste gevallen ontwikkelthet resultaat van organische schade aan het hart. Oorzaken van ventriculaire tachycardie:
- de meest voorkomende oorzaak - coronaire hartziekte, in het bijzonder myocardiaal infarct onder vorming van myocardiaal infarct( cicatricial substitutie van spierweefsel)
- myocarditis, ook met in het einde kardiosklerosis
- cardiomyopathie en myocardiale dystrofie - stofwisselingsstoornissen hartcellenspierontwikkeling en structurele veranderingen daarin
- aangeboren hartafwijkingen
- Brugada syndroom - klinische en elektrocardiografische syndroom dat wordt veroorzaakt door gencal mutante eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van natrium in en uit de myocard cellen, wat resulteert in verstoorde contractiliteit en vasthouden van de puls op de hartcellen. Het syndroom is gevaarlijk plotselinge ontwikkeling van levensbedreigende hartritmestoornissen en plotselinge hartdood.

Factoren die hysterie uitlokken zijn onder andere:
- emotionele stress of een aanzienlijke lichamelijke activiteit
- receptie
alcohol - het roken van een sigaret
- hypertensieve crisis
- het ontvangen van een vaste dosis geneesmiddelen( hartglycosiden of antiaritmica)

symptomen van paroxysmale tachycardie

tussen paroxysmale tachycardiede patiënt kan zich bevredigend voelen. Bij chronische ziekte patiënten klaagden afhankelijk van de aard van de ziekte. Bijvoorbeeld, in hyperthyreoïdie betrokken beven in de ledematen, duidelijk gewichtsverlies, prikkelbaarheid, haaruitval, met hart-en vaatziekten en hartfalen - kortademigheid, vermoeidheid, duizeligheid, pijn in het hart, in geval van problemen met het maag-darmkanaal - buikpijn, misselijkheid, brandend maagzuuren zo verder.

Paroxysm tachycardie gaat gepaard met een gevoel van shock in het hart, en na deze subjectieve gevoel van hartkloppingen. De patiënt voelt letterlijk dat het hart heel vaak klopt. Daarnaast kunnen er algemene zwakte, kortademigheid, pijn op de borst, duizeligheid, spraak en visie, verlies van gevoel en beweging in de armen of benen. Instabiele ventriculaire tachycardie kan zich niet manifesteren. Ventriculaire tachycardie kan gepaard gaan met verlies van bewustzijn en leiden tot ventriculaire fibrillatie, die tot uiting klinische beeld van de dood - het gebrek aan bewustzijn, pols, spontane ademhaling, de reactie van de leerlingen aan het licht.

diagnose van paroxysmale tachycardie

diagnose van paroxysmale tachycardie, meestal geen problemen veroorzaakt en bevestigd tijdens de ECG tijdens de aanval. ECG - tekenen:
- paroxysmale atriale tachycardie - sinusritme, rechts, met een hartslag van 140 - 250 per minuut. P golf( puls geeft uitvoering sinusknoop atria) voor elke ventriculaire complex, maar zijn amplitude wordt gereduceerd, kan worden vervormd, negatief of bifasische( een deel van de tand positieve, negatieve deel).Ventriculaire QRS-complex wordt niet verlengd en niet vervormd.
- paroxysmale tachycardie van de atrioventriculaire knoop - P-golf negatief is aangebracht na de QRS, of helemaal geen. QRS-complex is normaal.

Paroxysm supraventriculaire tachycardie

- paroxysmale ventriculaire tachycardie - ontwikkeling atrioventriculaire dissociatie - atria en ventrikels afzonderlijk, elk in het ritme( ventrikels met een frequentie van 140-220 ppm).P-golf is, maar het is moeilijk op te sporen. QRS complex uitgebreid( meer dan 0,12 seconden), vervormd.

Paroxysm ventriculaire

tachycardie aanvulling op de standaard ECG, kunnen worden toegewezen:
- ECG monitoring,
- echografie van het hart,
- chrezpischevodnoye elektrofysiologisch onderzoek( met supraventriculaire tachycardie),
- inspanningstest( loopband, fiets ergometrie),
- MRIhart,
- coronaire angiografie.

steekproefplan door een arts in de kliniek of in een ziekenhuis voorgeschreven. Behandeling

paroxysmale tachycardie

paroxysmale tachycardie behandeling ter voorkoming van de ontwikkeling van aanval en behandeling van de onderliggende ziekte in de interictale periode, alsmede de verlichting van aanvallen van hartkloppingen. Preventie van veelvuldig voorkomen van ventriculaire tachycardie episodes met behulp van de continu gebruik van drugs heeft tot doel het voorkomen van complicaties en plotselinge hartdood. Asymptomatische

vorm supraventriculaire tachycardie constant receptie cardiale drugs vereist. Met frequente paroxysmen waardoor persoonlijke ongemak en hemodynamische stoornissen, naast de behandeling van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, het zenuwstelsel en endocriene systemen, alcoholisme, drugsverslaving en andere ziekten, die tot de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie, een patiënt benoemd beta - blokkers( carvedilol, bisoprolol), calciumantagonisten( verapamil), antiarrhythmica( ajmaline, VFS, kordaron etc.).

Ventrikeltachycardie is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven, te meer omdat het vaak wordt genoemd een ernstige hartziekte. Daarom, zelfs wanneer de patiënt slechts een uitbarsting van het leven, het moet zorgvuldig worden onderzocht in de afdeling cardiologie of Aritmologie, en moet enige tijd in beslag nemen na het begin van bètablokkers en / of anti-aritmica.

noodhulp voor de verlichting van paroxysmale tachycardie:

1. Prehospital:
- zet de patiënt
- om de bloeddruk en hartslag bij de pols
meten - een ambulance bellen aan de telefoon "03»
- vagal proeven uitgevoerd, - vraag de patiënt om diep adem te halenen strakker, klik op de gesloten ogen hoest. Monsters kunnen alleen effectief als de supraventriculaire tachycardie.
- wanneer de ontwikkeling van klinische dood - reanimatie( hartmassage en kunstmatige ademhaling door de regeling 15: 2 - 15 slagen op het borstbeen twee blazen lucht in de longen van de patiënt)

2. ambulancepersoneel:
- in paroxysmale supraventriculaire tachycardie -na ECG intraveneus adenosine trifosfaat( ATP), digoxine, procaïnamide + fenylefrine bij aanvankelijk lage bloeddruk, en de ondoeltreffendheid van de ontwikkeling van klinische dood - cardioversie( somoschyu defibrillator).
ziekenhuisopname is geïndiceerd voor ernstige algemene toestand van de patiënt, met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties, pijn in het hart, kortademigheid, longoedeem. In het geval van steady state patiënt kan onder observatie door GP.
- in paroxysmale ventriculaire tachycardie - na ECG - cardioversie, bij afwezigheid van sinusritme - intraveneus lidocaïne, procaïnamide + fenylefrine, Cordarone, zonder effect - cardioversie. Opname in het ziekenhuis is vereist.

3. Het ziekenhuis voerde een intraveneuze infusie van anti-aritmische geneesmiddelen( lidocaïne, Cordarone, procaïnamide), een volledig onderzoek. De kwestie van de noodzaak van een hartoperatie behandeling.

cardiale chirurgische behandeling is aangewezen in geval van frequente episoden van ventriculaire tachycardie, een hoog risico op overlijden en is de implantatie van een pacemaker( cardioverter - defibrillator).Voor supraventriculaire tachycardie indicatie voor een operatie is het voortbestaan ​​van de ziekte met frequente aanvallen, wat leidt tot hartfalen, slecht reageert op medische behandeling. Operatie RFA - "cauterisatie" aanvullende bundels radiopuls door introductie van elektroden in het hart holte door een bloedvat.image

leven om te triggers van paroxysmale tachycardie te voorkomen, moet stoppen met het drinken van koffie in grote hoeveelheden met het aantal gerookte sigaretten te verminderen. Zware lichamelijke inspanning en stress wordt ook aanbevolen om te verminderen. Voor de gezondheid van het hart en de bloedvaten is belangrijk om goed en efficiënt te voeden, te elimineren vet voedsel, gefrituurd voedsel, verbruiken meer groenten, fruit, verse vruchtensappen, melk, producten op basis van granen en zaden, het beperken van de consumptie van zoetwaren.

Om te voorkomen dat de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, in het bijzonder atherosclerose en coronaire hartziekten te kampen hebben met overgewicht, zich te ontdoen van slechte gewoonten, het toezicht op het niveau van de bloeddruk en de controle cholesterolgehalte, het nemen van cholesterolverlagende medicijnen zo nodig door de arts voorgeschreven.

Patiënten met aanvallen van ventriculaire tachycardie en een hoog risico op sterfte moet regelmatig zijn, misschien zelfs voor het leven, neemt voorgeschreven medicijnen, in het bijzonder beta - blokkers, en antiaritmica antiplatelet middelen( aspirine, tromboAss, aspikor etc.).

Complicaties paroxysmale tachycardie

De meest ernstige complicatie van de uitbarsting van ventriculaire tachycardie ventriculaire fibrillatie en de dood. Bovendien kan de ontwikkeling van congestief hartfalen, longoedeem, hartinfarct. Niet uitgesloten trombo-embolische complicaties - longembolie, ischemische beroerte, acute trombose van de nierslagaders, de slagaders van de onderste ledematen, enz. Het voorkomen van complicaties is een regelmatige inname van drugs en de tijdige identificatie van indicaties voor implantatie van een pacemaker. .Complicaties bij een uitbarsting van supraventriculaire tachycardie zijn zeldzaam.

Voorspelling Voorspelling voor supraventriculaire tachycardie bij afwezigheid van organische hartziekten gunstig, vooral als de oorspronkelijke oorzaak is verdwenen( gecorrigeerd dosering hartglycosiden, genormaliseerde niveaus van hormonen in het lichaam, etc.) prognose minder gunstig, vooral als tachycardie koronarogennoy voor ventriculaire tachycardienatuur, dat is ontstaan ​​als gevolg van ischemie of myocardinfarct. Het sterftecijfer in het geval van ventriculaire tachycardie met een acuut myocard hoog en is in de eerste maand van 36% en in het eerste jaar - 55%.Echter, wanneer regelmatig of drugs genomen na de implantatie van de pacemaker relatief gunstige prognose.

therapeuten Sazykina O.