Boezemfibrilleren - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

-fibrillatie is een snelle onregelmatige atriale contractie, waarbij de frequentie van hun contracties meer dan 350 per minuut bedraagt. Het uiterlijk van fibrillatie wordt gekenmerkt door een onregelmatige samentrekking van de kamers. Atriale fibrillatie is een van de soorten supraventriculaire tachyaritmie( atriale fibrillatie).Als de samentrekking van hartspiervezels optreedt met een lagere snelheid van 200 - 400 bpm, wordt dit type atriale fibrillatie atriale flutter genoemd.

Boezemfibrilleren is een van de complicaties van coronaire hartziekte( CHD) samen met andere aandoeningen van het hartritme. Dit is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen. Naast de oorzaak van coronaire hartziekte atriale fibrillatie de ziekte van de schildklier, samen met de verhoogde functie en reuma( niet te verwarren met rugpijn - niet reuma).

Boezemfibrilleren vindt plaats in twee hoofdvormen. Deze is een tijdelijke of paroxysmale en permanente of chronische -vorm.

Symptomen van atriale fibrillatie zijn hetzelfde als bij andere aritmieën:

• een gevoel van hartfalen;
• -gevoel van "borrelen" in de borst;
• syncope mogelijk;
• donker worden in de ogen.

Van de complicaties van fibrillatie kunnen beroertes en gangreen worden geïdentificeerd als gevolg van trombose van de bloedvaten. De meeste mensen met boezemfibrilleren( vooral als de duur van atriale fibrillatie dan 48 uur) hebben een verhoogd risico op bloedstolsels, die vanwege hun mobiliteit, kan bijdragen aan de ontwikkeling van een beroerte. Bloedstolsels vormen omdat het bloed "zwiep" zoals in een mixer vanwege een chaotische samentrekking van de atriumwanden. Vervolgens kleeft de trombus aan de binnenwand van de boezems.

Als u de juiste geneesmiddelen gebruikt, neemt het risico op trombose drastisch af. Daarom zal regelmatige inname van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts, complicaties helpen voorkomen, de kwaliteit en de duur van uw leven verbeteren.

Transitie van de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie naar een permanente vorm kan de ontwikkeling of progressie van chronisch hartfalen bevorderen.

symptomen van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie - de meest voorkomende vorm van supraventriculaire aritmie, waarbij de atria willekeurig geknipt met frequentie, meestal 400-600 per minuut, zonder coördinatie met de hartkamers. De rol van de filterfrequentie pulsen naar de ventrikels geleid uitvoert AV knoop( normale atrioventriculaire knoop kan maximaal 140-200 cpm).Daarom, in atriale fibrillatie een gedeelte van de puls bereikt de ventrikels, waardoor vermindering van de onregelmatig optreedt, herinnerend flikkeren( vandaar de naam atriale fibrillatie).De sinusknoop verliest tegelijkertijd zijn functie als pacemaker.

verschijning van atriale fibrillatie gepaard met een sterke versnelling van de hartslag, die gepaard kan gaan met plotselinge hartkloppingen, onregelmatige hartfunctie, algemene zwakte, kortademigheid, kortademigheid, angst, pijn op de borst. Soms gaat deze aanval snel voorbij( binnen een paar seconden of minuten), zonder medicatie of andere medische maatregelen te nemen. Heel vaak gaan hartkloppingen echter niet vanzelf over, kunnen ze lang genoeg duren( uren, dagen) en hebben ze medische hulp nodig.

Risico op ontwikkeling van atriale fibrillatie

• Leeftijd. Met de leeftijd kunnen elektrische en structurele veranderingen in de atria optreden, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie.
• Organische hartziekte, waaronder hartaandoeningen, operaties aan het open hart, verhoogt het risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie.
• Andere chronische ziekten. Ziekten van de schildklier, arteriële hypertensie en andere pathologieën kunnen boezemfibrilleren bevorderen.
• Alcohol is een bekende "starter" van aanvallen van atriale fibrillatie.

Diagnose van atriale fibrillatie

1. Registratie van een elektrocardiogram.
2. Holterbewaking is een 24-uurs registratie van een elektrocardiogram in de gebruikelijke modus van het leven van de patiënt.
3. Record aanvallen van atriumfibrilleren in de on-line( real time) - een soort van Holter - een draagbaar apparaat waarmee u de ECG-signalen over te dragen aan de telefoon op het moment van de aanval.

Behandeling van atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren kan paroxysmaal( paroxismale) en permanent karakter te dragen.

Als we te maken hebben met een aanval van boezemfibrilleren, is het noodzakelijk om te proberen om te stoppen met( vooral als het de eerste verschijning van een aritmie in je leven).

Als u een permanente vorm van atriale fibrillatie vereist constante toediening van geneesmiddelen om de hartslag te controleren en beroerte te voorkomen.

Wat zijn de methoden om atriale fibrillatie te stoppen?

meest effectieve geneesmiddelen zijn procaïnamide( orale en intraveneuze) en kinidine( binnen) voor het beëindigen van atriale fibrillatie afleveringen. Het gebruik ervan is alleen mogelijk volgens het voorschrift van de arts onder controle van het elektrocardiogram en de mate van arteriële druk. Cordarone( binnen en intraveneus) en Propanorm( binnenkant) worden ook gebruikt.

Application propranolol, digoxine en Verapamil voor de verlichting van atriale fibrillatie is minder effectief, maar door het verminderen van de frequentie van de hartslag, zij het verbeteren van de gezondheid van de patiënten( vermindering van kortademigheid, algemene zwakte, hartkloppingen).

De meest effectieve methode om boezemfibrilleren tegen te houden is elektrische cardioversie( ongeveer 90%).Vanwege de noodzaak van een korte algemene anesthesie( narcose) daaraan in het geval waarin de toestand van de patiënt tegen de achtergrond geleidelijk verslechterende aritmie, een positief effect op de geneesmiddeltherapie afwezig of verwacht( bijvoorbeeld als gevolg van beperkingen aritmieën) gesorteerd.

LET OP!Als je een aanval van boezemfibrilleren hebben ontwikkeld - met spoed medische hulp te zoeken, omdat dit aritmie wenselijk om te stoppen in de komende 48 uur is( !).Na deze tijd drastisch verhoogt het risico op intracardiale bloedstolsels en de bijbehorende complicaties( beroerte). Daarom, als boezemfibrilleren langer duurt dan twee dagen, is het zeker om warfarine te nemen( om stolling van het bloed te verlagen) voor 3-4 weken, en alleen dan kun je proberen om het te stoppen. Als de uitkomst succesvol is, moet het gebruik van Warfarine gedurende nog eens 4 weken worden voortgezet, terwijl atriale fibrillatie gehandhaafd blijft, en dit continu worden genomen.

Na de succesvolle herstel van sinusritme wordt gewoonlijk aangesteld door anti-aritmica( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) voor de preventie van terugkerende episodes van atriale fibrillatie.

Welke behandeling wordt uitgevoerd met een permanente vorm van atriale fibrillatie?

Als u een permanente vorm van atriale fibrillatie hebben vastgesteld( dat wil zeggen, alle pogingen waren niet succesvol verlichting van de aritmie) is het belangrijk om twee taken uit te voeren: om de controle van de hartslag te garanderen( ongeveer 70-80 slagen per minuut in rust), en het voorkomen van bloedstolsels. De eerste taak zal oplossen constant ontvangst digoxine, adrenerge blokkers( Egilok, atenolol, Konkor), calciumantagonisten( verapamil, diltiazem), of combinaties daarvan. De tweede oplossing zorgt voor een continue warfarine onder besturing van de stand van de bloedstolling( prothrombineratio of INR).

Zijn er methoden voor de radicale eliminatie van atriale fibrillatie( atriale fibrillatie)?

De enige methode voor radicale eliminatie van atriale fibrillatie is radiofrequente isolatie van longaderen. Vanwege de complexiteit en hoge kosten wordt deze katheteroperatie nog steeds alleen in grote federale centra uitgevoerd. De efficiëntie is 50-70%.

Ook met frequente aanvallen van atriale fibrillatie en aanhoudende atriale fibrillatie kan radiofrequentie ablatie van de AV-knoop, die een kunstmatig volledig dwarsblok( AV block graad III) creëert voeren en een geïmplanteerde pacemaker. In feite blijft boezemfibrilleren, maar de persoon voelt het niet.

Atriale fibrillatie is niet geassocieerd met een hoog risico op plotselinge dood, dus niet als fatale aritmieën, bijvoorbeeld ventriculaire fibrillatie.