Diffuse toxische struma( Based's disease, Graves 'disease) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

diffuse toxische struma( ziekte van Graves, de ziekte van Grave) - een ziekte die wordt gekenmerkt door wijdverbreide verhoging van de schildklier en de aanhoudende overmatige productie van hormonen die de schending van alle soorten van het metabolisme en energie te veroorzaken, evenals de functies van de verschillende organen en systemen.

Het meest komt voor als gevolg van auto-immuunprocessen in het lichaam. Auto-immuunziekten ontwikkelen zich met schade aan het immuunsysteem, in dit geval aan normale cellen van een gezond lichaam, produceert het immuunsysteem specifieke cellen( antilichamen) die deze beschadigen. Met van Based wordt een abnormaal eiwit geproduceerd dat ervoor zorgt dat de schildklier intensiever werkt.

historische informatie over de opening van de schildklier en de hormonen schildklier

zhelezav hoofde van hun functie van het oppervlak was bekend bij de oude Egypte, de fresco waarvan, naar het beeld van de god Thoth met symptomen van krop en hypothyreoïdie E. Rene bevatten. De eerste literaire beschrijving van dit orgel, die tot ons is gekomen, is van K. Galen. De naam van de klier werd gegeven in 1656.T. Warton voor gelijkenis met het schild. Het is bekend dat al middeleeuwse Arabische artsen wisten over de extreme mate van de schildklier uitbreiding in volume - craw

- en met succes gebruikt radio operators volledige of gedeeltelijke verwijdering van de prostaat - niet later dan de elfde eeuw( Abul-Qasim).Endocriene functies in de klier werden eerst vermoed door T.U.King( 1836), en bewees - door de experimentele verwijdering en transplantatie van het orgel - door P. M. Shiff( 1884).

1884g.onze landgenote NA Bubnov was de eerste die probeerde hormonen van het klierweefsel te scheiden.

1850g. A. Shaten in het midden formuleerde de hypothese over de oorsprong van struma als gevolg van een tekort aan jodium in het lichaam.

1895g. T. Koher bewees de effectiviteit van jodium bij de behandeling van hypothyreoïdie.

1895g. A. Magnus-Levy begon objectief de functies van de schildklier te bestuderen en bewees de rol van zijn hormonen in het metabolisme.

1896g. E. Bauman ontdekte dat jodium een ​​onderdeel is van schildklierhormonen en dat patiënten met endemische struma weinig jodium bevatten.

1919g. E. Kendall kreeg jodiumbevattend schildklierhormoon in kristallijne vorm en gaf hem de naam thyroxine.

1926 - 1927.KRHarrington en co-auteurs hebben de structuur ervan vastgesteld en gesynthetiseerd. Vervolgens toonde M. Gross aan dat triiodothyronine ook wordt gesynthetiseerd in ijzer, waarvan de hormonale activiteit hoger is.

Overzicht van diffuse toxische struma

De ziekte is de meest bekende onder de bevolking als de ziekte van Graves' en geen wonder, want de eerste die het heeft gevonden en in 1840 onderzocht, was Basedow.

Diffusief-toxische struma is een veel voorkomende vergroting van de schildklier met symptomen van thyrotoxicose( hyperthyreoïdie).

Het vaakst wordt veroorzaakt door auto-immuunprocessen in het lichaam. Auto-immuunziekten ontwikkelen zich met schade aan het immuunsysteem, in dit geval aan normale cellen van een gezond lichaam, produceert het immuunsysteem specifieke cellen( antilichamen) die deze beschadigen. Met de ziekte van Based wordt een abnormaal eiwit geproduceerd, waardoor de schildklier intensiever kan werken.

Verhoogde productie van schildklierhormonen leidt tot voedingsstoffen desintegratie toegenomen, wat resulteert in toename van het energieverbruik, wat leidt tot gewichtsverlies, gevoel van warmte, geïntensiveerd plassen, tot uitdroging.

Het ijzer in deze laesie is toegenomen( soms aanzienlijk), met een dichte consistentie. Bij een sterke toename kunnen er tekenen zijn van compressie van naburige organen( patiënten kunnen zich gestikt voelen).

prevalentie van diffuse toxische struma

niet onbelangrijke rol van genetische aanleg voor diffuse ( populaire) toxische struma .De onderzoekers gesuggereerd dat de ontwikkeling van de ziekte de rol van een genetische component kan spelen, maar niettemin vonden geen one size fits all patiënten de ziekte van Graves genetische aandoening die een genetische oorsprong van de ziekte zou aangeven. Het is mogelijk dat verschillende genen worden aangetast en symptomatische manifestaties optreden wanneer de omgeving nadelig wordt beïnvloed.

Diffusief-toxische struma komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, ongeveer 8 keer. Het ontwikkelt zich voornamelijk op middelbare leeftijd( tussen 30 en 50 jaar) en is niet ongebruikelijk bij adolescenten, jongeren, tijdens de zwangerschap, de menopauze, bij personen ouder dan 50 jaar.

Symptomen van diffuse-toxische struma

De ziekte kan acuut optreden of met een geleidelijke toename van de symptomen. De belangrijkste symptomen zijn een toename van de schildklier, oogklachten( voornamelijk exophthalmus - uitpuilende ogen), hartkloppingen. Bovendien kunnen patiënten klagen over verhoogde mentale prikkelbaarheid, grondeloze angst, slapeloosheid, zweten, trillende vingers of het hele lichaam, frequente ontlasting, gewichtsverlies, spierzwakte.

Bij onderzoek, patiënten met een gemarkeerde sommige functies van gedrag: friemelen met veel onnodige bewegingen, haastige toespraak, soms de patiënt, niet afwerken van de gedachte gaat naar andere kwesties te bespreken. Met een geconserveerde of zelfs verhoogde eetlust merken de patiënten een aanzienlijke afname van de onderhuidse vetlaag, die soms een ernstige uitputting bereikt. De huid is warm, zacht en voelt vochtig aan. Bij sommige patiënten wordt wijdverspreide pigmentatie( huidskleur in een donkere tint) van de huid opgemerkt, de meest voorkomende afzetting van het pigment vindt plaats in het ooglidgebied. Haar op het hoofd is dun en zacht.

Als de schildklier die worden bevestigd door palpatie( voelen) van het lichaam, onderscheiden vergroting:

1. vergrote schildklier gepalpeerd zwak;
2. een vergrote schildklier is duidelijk zichtbaar bij inslikken;
3. "dikke nek" veroorzaakt door een prominente struma;
4. gemarkeerde struma;
5. struma is enorm.

De meest voorkomende toename in 1 en 2 graden.

Schildklieraandoeningen manifesteren zich door de volgende symptomen:

• Oogklachten.

De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Based zijn: een bilaterale, uniforme verwijding van de oogopening, die de indruk wekt van een verbaasde blik;Het symptoom van Stewwag is een zeldzame knippering;de opkomst van het bovenste ooglid, de verlaging van het onderste ooglid, de onvolledige sluiting van de oogleden, een symptoom van Gref;exophthalmos - oogdruppels( uitpuilende ogen).Vaker is het uniform, maar het kan ook asymmetrisch zijn of slechts één oogbol raken. In ernstige exophthalmus kan ontsteking van het hoornvlies( doorzichtige huls ogen), zweren( lange termijn genezing weefselschade) het hoornvlies, die visie kan in gevaar veroorzaken. Kunt u ook een zwelling van de oogleden gevolg van oedeem, die ook kan leiden tot compressie van de optische zenuw en de oogbal, wat weer leidt tot een schending van het gezichtsveld, verhoogde intraoculaire druk, oogpijn en zelfs blindheid. De patiënt kan ook klagen over droogheid en het gevoel van zand in de ogen of chronische conjunctivitis( ontsteking van het slijmvlies van de eeuw) als gevolg van onvolledige sluiting van de oogleden.

• Cardiovasculaire symptomen.

Tachycardie( snelle hartslag) is een van de meest voorkomende symptomen van dit systeem.pulsfrequentie varieert 90-120 slagen per minuut, en in ernstige gevallen, en 150. In patiënten ontwikkelen chronisch hartfalen( storing van het hart) vergezeld gaat van ledematen oedeem, ascites( vochtophoping in de buikholte), huidoedeem( Anasarca).

• Symptomen van het spijsverteringsstelsel.

Patiënten hebben meer eetlust. Door de verhoogde motorische functie van de darm ontwikkelt zich dikwijls diarree( diarree);Af en toe is er misselijkheid en braken. Er is een overtreding van de lever, het is mogelijk de ontwikkeling van cirrose( chronische ontsteking van de lever).

• Neurologische symptomen.

De meest opvallende symptomen zijn verhoogde prikkelbaarheid en reactiviteit, algemene motorangst, eigenaardige onrust. Bij patiënten wordt trillen van de vingers opgemerkt( vooral bij verlengde armen), hoofdpijn, spierzwakte( moeite om omhoog te komen van de ontlasting of te hurken).

• Endocriene symptomen.

In ernstige klinische beeld van de ziekte manifesteert zich de functie van de geslachtsklieren meest dramatisch afnemen en de bijnierschors kan diabetes toetreden. Bij premenopauzale vrouwen kan een daling van het aantal en de frequentie van de menstruatie( oligomenorroe) zijn. Bij patiënten met ernstige gewichtsverlies tot uitputting, warmte-intolerantie.

• Dermatologische symptomen.

Bij patiënten met de ziekte van Graves gekenmerkt door veranderingen ook van de huid in de vorm van de volgende wijzigingen: zweten, vernietiging van de nagel, erytheem( huidgebied met beperkte verkleurd), gezwollen benen.

• Tandheelkundige symptomen.

meest gemene veelvoud cariës, parodontale aandoeningen is veel minder vaak voor.

symptomen van thyrotoxische crisis

Wanneer bewustzijn tireotoksicheskom Stroke patiënt wordt opgeslagen, is het sterk enthousiast( afhankelijk van hallucinaties en wanen).Voorlopers van crisis kan spierzwakte, gebrek aan dynamiek, apathie zijn.

zieke krijgt een rode kleur, zijn ogen wijd open, zeldzame knipperen. De stroom

crisis aanvankelijk begeleid door zweten, die vervolgens door een droge huid wordt vervangen als gevolg van de sterke uitdroging, en het wordt warm en rood geworden. Droge tong en lippen, op de achtergrond van die worden gekraakt.

uitingen van het spijsverteringsstelsel per ongeremde overvloedige diarree mogelijke lekkages buikpijn, vergrote lever, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht( hepatitis).

lichaamstemperatuur bereikt 41-42 graden, de puls meer versneld, met ritmestoornissen. Er is een hoge systolische en diastolische beduidend lage bloeddruk, kunnen hartfalen ontwikkelen.

De inhoud van schildklierhormoon aanzienlijk toegenomen.

oorzaken en risicofactoren van diffuse toxische struma

reden diffuse toxische struma niet volledig begrepen, de basis van de ontwikkeling van deze ziekte is de leidende rol behoort tot de aantasting van het immuunsysteem( de verzameling van cellen en organen die ons lichaam te beschermen tegen de schadelijke effecten).

gebeurt meestal als gevolg van auto-immune processen in het lichaam. Autoimmuunziekten ontwikkelt immuniteit bij laesies, in dit geval met normale gezonde cellen van het organisme immuunsysteem produceert specifieke cellen( antilichamen) te beschadigen. Bij ziekte van Graves produceert een abnormaal eiwit, die 'krachten' de schildklier intensiever werken.

ontwikkeling van auto-processen kan in aanwezigheid van erfelijkheid, de invloed van psychologische factoren en chronische foci van infectie in het lichaam langdurig. Vaak ziekte Basedow optreedt bij patiënten met chronische angina, virusinfecties bij toediening van radioactief jodium.

risico van diffuse toxische struma neemt toe bij patiënten met diabetes, hypoparathyroïdie, vitiligo, en natuurlijk met een erfelijke aanleg. .

Complicaties van diffuse toxische struma

meest ernstige, levensbedreigende complicatie van toxische struma patiënt thyrotoxische crisis( thyrotoxische coma).

factoren die bijdragen tot de ontwikkeling van een crisis:

• onbehandeld thyreotoxicose voor een lange tijd;
• Ernstig mentaal trauma;
• Verhoogde fysieke activiteit;
• Eventuele chirurgische ingrepen;
• Infectieziekten;
• behandelen van toxische struma met radioactief jodium, evenals chirurgische behandeling van de ziekte, als er niet genoeg medische compensatie.

tireotoksicheskom Stroke Wanneer er een overmatige stroming van bloed in de schildklierhormonen en giftige zware verslaan van het cardiovasculaire systeem, de lever, het zenuwstelsel en de bijnieren.

Diagnostics diffuse toxische struma

In de aanwezigheid van een kenmerkend ziektebeeld is de diagnose van de ziekte van Graves niet zo moeilijk. Het wordt bevestigd door laboratoriumtests van bloed op het kwantitatieve gehalte aan schildklierhormonen( er zal een toename zijn van het thyroxinegehalte en trijodothyronine en een afname van het schildklierstimulerend hormoon).In het bloed zal ook de hoeveelheid jodium die geassocieerd is met proteïne en de verlaging van cholesterol toenemen( een vetachtige substantie is uiterst noodzakelijk voor ons lichaam, alleen in matige doses).

De schildklier wordt ook onderzocht met radioactief jodium, met een verhoogde opname van jodium.

Als de schildklier bij aanwezigheid van symptomen van hyperthyreoïdie niet wordt onderzocht, is de atypische locatie mogelijk en vervolgens wordt een radio-isotopenscan uitgevoerd, waarmee de grootte, vorm en locatie van het orgaan kunnen worden bepaald. Maar er moet aan worden herinnerd dat de symptomen van hyperthyreoïdie niet alleen worden waargenomen bij diffuus-toxische struma, maar ook bij thyroiditis, schildkliertumoren, nodulair en gemengd struma en bij kanker van de klier.

Behandeling van diffuus-toxisch struma

Behandeling dient in een rustige omgeving te worden uitgevoerd;het is noodzakelijk om een ​​normale droom van de patiënt te vestigen. Het voedsel moet van hoge kwaliteit zijn, met de verhoogde hoeveelheid vezels en vitamines. De behandeling kan worden behandeld met medicatie, met behulp van radioactief jodium en met ernstige vormen van de ziekte.

Wanneer medicatie antithyroid-geneesmiddelen worden voorgeschreven: jodiumpreparaten, derivaten van thiouracil en imidazol, sedativa, kaliumpreparaten.

Radioiodine-therapie is hetzelfde als voor hyperthyreoïdie.

Absolute index voor chirurgische behandeling( werking op de schildklier) is allergische reacties, grote kropgrootte( schildkliervergroting boven 3 graden), uitgesproken symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie.

De operatie wordt alleen uitgevoerd wanneer medische compensatie wordt bereikt om de ontwikkeling van een thyreotoxische crisis in de postoperatieve periode te voorkomen.