Hypofyse-adenoom. Microadenoma van de hypofyse. Prolactinoma - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Hypofyse-adenomen komen meestal voort uit de cellen van de voorkwab van de hypofyse, die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen die veel belangrijke functies van het lichaam reguleren. Deze tumoren worden gedetecteerd met een frequentie van 2 personen per 100 000 inwoners, maar hun werkelijke prevalentie is moeilijk te bepalen,veel van hen zijn lange tijd asymptomatisch.
symptomen van hypofysaire adenomen en microadenomen
symptomen van hypofysaire adenomen endocriene stoornissen en symptomen van samendrukking van normale hypofyse en naburige hersenstructuren. Symptomen van compressie manifesteren zich door hoofdpijn, soms door epileptische aanvallen, verstoringen van de ernst en vernauwing van de gezichtsveldgebieden, evenals door schending van oogbewegingen.
Endocrinologische aandoeningen kunnen variëren afhankelijk van het type hormonale activiteit van de tumor. De meest voorkomende tumor, gedetecteerd in 40% van de gevallen, is prolactinoma .Bij prolactine naast samendrukking van de symptomen vrouwen menstruatiestoornissen, amenorroe( afwezigheid van menstruatie), afvoer van colostrum van de borst( galactorrhea), mannen en vrouwen - onvruchtbaarheid.
Tumoren die geen hormonen produceren, verstoren hun vorming in de normale hypofyse, wat leidt tot een afname van hun niveau in het lichaam.
belangrijkste methode van diagnose is de MRI, waardoor de tumor te identificeren, en zijn positie in de Turkse zadel en relaties met de omliggende structuren van de hersenen, vooral chiasme en de oogzenuw te beoordelen. Bij onbeschikbaarheid van MRI voor vermoedelijke hypofyseadenoom, gebruikt röntgenkop met het oog op de Turkse zadel, de studie van het gezichtsveld. Bij het onderdrukken van hyperprolactinemie geven ze een analyse door aan het hormoon van de hypofyse van prolactine. Een aanvullend onderzoek naar schildklierhormonen is nodig, omdat adenomen en hypofyse-micro-enomen die prolactine produceren vaak voorkomen tegen de achtergrond van een langdurige huidige hypoteriose. Behandeling
hypofyseadenomen en microadenomen
Behandelingsmethoden van hypofysaire adenomen kunnen medicatie, chirurgie en straling. De beslissing over deze of gene methode van behandeling van de hypofyse-adenoom wordt individueel genomen voor elke patiënt. Sommige tumoren( bijv. Prolactinoom) kunnen met medicijnen worden behandeld.
Chirurgische behandeling van hypofysaire adenomen verdeeld transcraniële( met craniotomie) en transsphenoidale( met toegang via de hoofd sinus).Bestralingstherapie wordt gebruikt als een aanvulling op een chirurgische behandeling in het geval van niet volledig verwijderde tumoren om herhaling te voorkomen.
Radiosurgery is een effectieve methode voor de behandeling van kleine adenomen van de hypofyse( de grootste diameter daarvan is niet groter dan 30 mm).Volgens bestaande wereldwijde normen moet het Gamma-mes worden gebruikt om resterende tumoren te behandelen na chirurgische verwijdering. Tegelijkertijd kan radiochirurgie een methode zijn voor de behandeling van zowel hormonaal-actieve als inactieve tumoren. Deze behandelmethode wordt vooral getoond in de verspreiding van adenoom naar de holle sinus. Noodzakelijk om verdere groei van de tumor te voorkomen, wordt de stralingsdosis eenmaal toegediend zonder de omliggende structuren van de hersenen te beïnvloeden, met een nauwkeurigheid van slechts het beschikbare Gamma-mes( 0,5 mm).Radiosurgery wordt ook gebruikt om terugval te behandelen met adenomen na bestralingstherapie. Als een primaire behandeling voor adenomen van de hypofyse, wordt radiochirurgie alleen gebruikt als de patiënt weigert de operatie uit te voeren of niet kan uitvoeren vanwege de toestand van de patiënt.
Het doel van radiochirurgie is om controle te krijgen over de tumor( stabilisatie in grootte of afname) en normalisatie van endocriene stoornissen, waardoor de patiënt wordt bevrijd van de noodzaak van langdurige( soms levenslange) inname van medicijnen.
De voordelen van radiochirurgie zijn de afwezigheid van chirurgische complicaties, evenals het risico van algemene anesthesie. Lethaliteit bij de behandeling van Gamma Knife is nul. Ziekenhuisopname is in de overgrote meerderheid van de gevallen niet vereist. De behandeling wordt in één dag uitgevoerd. De meeste patiënten keren de dag na de operatie terug naar hun gebruikelijke activiteit.