Yersiniosis( intestinale yersiniosis) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Iersinioz( intestinale yersiniose; entererit veroorzaakt door Yersinia enterocolitica) - verwijst naar een groep yersiniose acute zoofilnymi sapronotic bacteriële infectie met fecale-orale mechanisme van transmissie, met primaire gastro-intestinale ziekten( maar er kunnen veelvoudige orgaanbeschadiging) plaatsvindt tegen de achtergrond van koortsachtige inoksikatsionnogo syndroom.

iersinioza

Pathogeen Pathogeen en pathogeniteitsfactoren( vermogen om ziekte te veroorzaken):

Gramnegatieve bacillen( met Gram kleuring okarshivaetsya in roze kleur), waarvan de kleur geeft de aanwezigheid van de capsule;

• Er zijn ook flagellen die actieve beweging na introductie in het lichaam veroorzaken;
• Er is ook een adhesief dat zich bindt aan collageen, wat leidt tot artritis;
• De mogelijkheid om serine protease dat vernietiging van slijmvlies secretorisch IgA verschaft en vergemakkelijkt de penetratie van de barrière, omdat het de eerste lijn van bescherming tegen mucosale IgA( en niet alleen de darm) te synthetiseren.

• Zoals pseudotuberculosis, intestinale pathogeen iersinioza hebben buitenmembraaneiwitten verschaffen penetratie door het slijmvlies van invasieve darm( dwz zonder schending van de integriteit van de darmwand);

laatste twee factoren verklaren ongehinderd penetratie door de mucosale barrière en in glublezhaschie weefsel. Pathogeen

groep iersiniozov( pseudotuberculosis en intestinale iersinioza)

Yersinia enterocolitica overlijdt tijdens het drogen, koken, blootstelling aan direct UVB en diverse chemicaliën( kwikchloride, chloor, alcohol).Pasteurisatie en kortdurende blootstelling aan temperaturen tot 80 ° C leiden niet altijd tot de dood.

De vatbaarheid voor de ziekte is hoog. De risicogroep omvat mensen die werken in de veehouderij, de pluimveehouderij en ook in de keuken.4 keer vaker voor bij kinderen van 3-6 jaar, mogelijk als gevolg van het feit dat de lokale immunisatie niet ontwikkeld, en moederlijke IgA reeds afgevoerd uit de laatste voeding.

Prevalentie: bedreigd West- en Noord-Europa, Groot-Brittannië, de VS, Canada, Japan, Rusland, Afrika, Azië, Zuid-Amerika, Oost-Europa.

geen bepaald seizoen, het registreren van de ziekte het hele jaar door, maar de laatste jaren gekenmerkt door uitbraken en / of sporadische incidentie tussen maart en juli, en aan het eind van het jaar.

Oorzaken Yersiniose

tank( keepers) - bodem, knaagdieren, varkens, runderen, konijnen, vogels, katten en honden. Bronnen: dierlijke reservoirs en patiënten met verschillende vormen, evenals bacteriële dragers. Het overbrengingsmechanisme: fecaal-orale( via voedsel, namelijk alimentaire route) is geregistreerd besmetting na bloedtransfusie geïnfecteerd. Symptomen

iersinioza

incubatietijd - de tijd vanaf het begin van de invoering van de ziekteverwekker in het lichaam voordat de eerste klinische verschijnselen bij iersinioza kan duren van 15 uur tot 6 dagen, maar meestal 2-3 dagen. Gedurende deze periode door het maagdarmkanaal pathogeen binnendringt in de darm, waar het wordt gefixeerd en vermenigvuldigt. Er veroverde hij weefsel makrovagami deel van het sterft, het vrijgeven van endotoxine, en een deel wordt gedragen door dezelfde macrofagen( als gevolg van onafgewerkte fagocytose) van het lymfesysteem, en vervolgens via de bloedbaan - waardoor lokale verspreid dat ik trigger voor het ontstaan ​​van een periode van klinische manifestaties.

duur van de incubatieperiode, en alle andere processen is afhankelijk van de volgende factoren: de immunologische reactiviteit van het organisme infectieuze dosis en de stam van de pathogeen, doordringen pad.

periode klinische manifestaties - symptomen zijn zeer divers, omdat dezelfde klinische presentatie zowel geïsoleerd kan zijn en is het begin van het volgende formulier. En omdat dit, is er nog steeds geen algemeen aanvaarde classificatie, en op het moment te scheiden en vereenvoudiging van het begrip iersinioza syndromatische principe zetten( zoals in pseudotuberculose, verdeling van de klinische vormen van identiteit):

• gastro-intestinale( gekenmerkt door de manifestatie van gastro-enteritis, enteritis, enterokolita);
• abdominale vorm( aanwezigheid mesenterische lymfadenitis, terminal ileitis, appendicitis);
• gegeneraliseerde vorm( kan worden gemengd en septisch);
• secundaire focale manifestaties( artritis, erytheem, Reitra-syndroom).

Wanneer een vorm van de ziekte begint met acute gastro-enteritis op de achtergrond van intoxicatie, 4-5 dagen normale temperatuur, en tegen het einde van de tweede week komt er een volledig herstel.

Aanvullende symptomen kunnen ook aanwezig zijn: catarrale;dizureticheskie;huiduitslag;Scarlatiniform symptomen( "handschoenen, sokken en een kap", "aardbei tong");hepatosplenomegaly. Wanneer

gastrointestinale vorm waargenomen buikpijn van variërende intensiteit, continu of kramp. Lokalisatie vaak in de rechter iliacale regio of in de navelregio, kan ook in overbuikheid zijn. Ook.alsook op pseudotuberculosis, waargenomen vaker ontlasting, maar in tegenstelling tot hem, als iersinioza in ontlasting gedetecteerd mengsel van slijm en bloed. Laat me u eraan herinneren dat het maag-vorm een ​​afzonderlijke procedure kan zijn, en geven het begin van een algemene vorm, een combinatie van alle van de volgende symptomen - dus je moet altijd op zijn hoede.

Abdominale iersinioza : begin identieke gastro-intestinale, en na 1-3 dagen, en zijn er steeds meer tekenen van appendicitis( pijn in de rechter fossa iliaca en / of rond de navel, pijn bij palpatie van dit gebied zijn positief en diagnostische symptomen - meer pijn bij het draaienvan rechts naar links, waardoor pijn bij pakte zijn rechterbeen in rugligging, enzovoort, kunnen deze symptomen treden peritoneale irritatie symptomen).

mesenterische lymfadenitis : tegen de achtergrond van koortsachtige intoxicatiesyndroom voor 2-4 dag vaag lijken, vaak gemorst buikpijn die gedurende 2 maanden.

Gegeneraliseerde vorm : stroomt door een gemengde of septische variant. Voor deze vorm wordt gekenmerkt door "Team symptomen" van elke andere vorm:

• acuut ontstaan ​​op de achtergrond van dezelfde symptomen, en gastro-intestinale vormen;
• catarrale verschijnselen, die optreden tegen de achtergrond van koortsachtige intoxicatiesyndroom, die duurt 2 maanden;
• skaralatinopodobnaya uitslag verschijnt 2-3 dagen en derzhet tijdens de week, met mogelijke jeuk en podsypaniyami;
• Artralgie wisselende intensiteit en duur, met verschillende grootte letsels van de gewrichten, ontsteking van de plantaire aponeurose;
• Hepatosplenomegalie met gevolgen - icterisch( geelzucht) van de huid en sclera, gemarkeerd tederheid te palpatie in de rechter en linker bovenste kwadrant.
• Droge piepende ademhaling in de longen, die een kleine focale longontsteking kunnen wijzen.
• Op de lange - tekenen van infectieuze cardiomyopathie of myocarditis manifesteerde stekende pijn in mijn hart, het gevoel hartkloppingen, tachycardie niet gepaard gaat met koorts.

Septic vorm yersiniose: gekenmerkt door acuut ontstaan, maar naast de eerste symptomen van gastro-enteritis bovenaanzicht ITSH handeling( een infectieus-toxische shock) en DIC( diffuse intravasale stolling).

Secundaire focal vorm : kan ontstaan ​​na enige andere vorm, en op de voorgrond in dit geval is het falen van een orgaan, zodat de symptomen zijn zeer gevarieerd, maar meestal de volgende symptomen:

• artritis( van invloed op de interfalangeale gewrichten, pols, wervelkolom,schop-claviculair, heup);
• monoartrit( knie, enkel, elleboog gewrichten worden aangetast combineren of geïsoleerd van elkaar).In dit geval is gewrichtsschade vaak asymmetrisch.
• Ontwikkelen van moeilijk te onderhouden astheno-vegetoneurotische reacties.

Immuniteit zwak en intraspecifieke, dwz voor een bepaalde stam, dat wil zeggen na de ziekte opnieuw kan worden samengetrokken.

iersinioza

Diagnose De diagnose wordt gesteld met het oog op de epidemiologische, klinische en laboratorium specifieke gegevens. Klinische gegevens zijn vaak gebaseerd op de differentiële diagnose rekening houdend met het aantal van de vergelijking van gegevens( het begin van de ziekte, de ernst van de intoxicatie-koortsachtige symptomen, de aanwezigheid van catarrale symptomen, de aanwezigheid van exantheem en de kenmerken ervan, dyspeptische symptomen) en vereisen gespecialiseerde opleiding voor infectieziekten.

Laboratoriumtesten:
• hemogram( ↑ A ^ en Hf een verschuiving naar links, ↑ E en ESR, ↓ Lf)
• Biochemische analyse van bloed ↑ ALT, AST en alkalische fosfatase en bilirubine
• Specifieke laboratoriumdiagnose:
- bacteriologischemethode is het belangrijkste, maar het is niet erg handig, omdat de definitieve diagnose bekend is na 10 dagen. Deze werkwijze wordt toegepast waarbij een biologisch materiaal en bij voorkeur een ander substraat( feces, bloed, urine en spoelvloeistof van de farynxachterwand)
- immunologische methode: RA, RIGA gericht op het identificeren van specifieke antilichamen gedurende 6-10 uur, ELISA worden de specifieke antilichamen 3dag - daarom is het een uitdrukkelijke methode.
• Instrumentele methoden: X-stralen van de borst en gewrichten, ECG, echocardiografie, abdominale echografie overzicht en retroperitoneale ruimte waar de nieren zijn gevestigd, sigmoïdoscopie, colonoscopie, CT, laparoscopie, echografie.

behandeling, complicaties en preventie zijn vergelijkbaar met die van pseudotuberculose.

Arts-therapeut Shabanova IE