Hymenolepiasis( dwarf tselement) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

uw aandacht vestigen op het onderwerp van helminthiasis veroorzaakt dwerg kettingzaag, dat komt vaker voor in de pediatrische leeftijdsgroep van 4 tot 14 jaar, met de mogelijkheid van het vormen van microcenters ziekten in de voorschoolse en de school instellingen, justitiële inrichtingen, evenals een familie thuis. Dit is te wijten aan de moeilijkheid van de naleving van sanitaire gedragsregels, grote besmettelijk( besmettelijk) en de kenmerken van het immuunsysteem.

hymenolepiasis - is een parasitaire ziekte van de man en kleine knaagdieren, leiden tot dwerggroei tsepnem genus Hymenolepis met een primair schending van het spijsverteringsstelsel.

prevalentie hymenolepiasis op de planeet universele leiden echter de zuidelijke regio's van morbiditeit. Hoogfrequent hymenolepiasis opgenomen in Afghanistan, Pakistan, Iran en Latijns-Amerikaanse landen op het Afrikaanse continent. In de landen van de voormalige Sovjet-Unie - Armenië, Georgië, Moldavië, Azerbeidzjan, Oekraïne en de Russische Federatie - regio Tomsk, regio Amoer, de Noord-Kaukasus.

redenen voor het verlies hymenolepiasis

ziekteverwekker van de ziekte - Vossenlintworm( Hymenolepis nana) -. Kleine witachtige wormen, een lengte van ongeveer 3-5 cm

Vossenlintworm

lintworm bestaat uit een kop( scolex), nek, romp( strobilus).Het hoofd bolvormig en heeft vier zuignappen kroon haken die hechting verschaft aan de binnenwand van de darm van de patiënt. Zoals alle lintwormen, wordt het lichaam( gate) uit segmenten, waarvan het nummer is aan 300, waarbij de eindsegmenten van de grootste en volwassen met Vossenlintworm eieren( oncosphere).Volwassen segmenten kunnen tot 180-200 eieren van de kettingworm bevatten. Segmenten

lintworm

Periodiek eindsegmenten gescheiden van de lichamen worden vernietigd door enzymen in het darmlumen, en bijgevolg is er een enorme hoeveelheid afgifte eieren. Dan is de vorming larven lintworm( cysticercoid of larvotsisty).Eieren

transparante, bolvormige, tot 50 micron in diameter, met de binnenkant oncosphere embryo. Over milieu-onderwerpen Vossenlintworm eieren levensvatbaar blijven voor 2 dagen, de vingers dragen de ziekteverwekker binnen 2-4 uur.

lintwormeieren

Inactivering( neutralisatie) eieren kunnen bij verhoogde temperaturen( tot + 60 ° en hoger) gedurende 15-20 minuten bij een lage temperatuur( tot -4 ° - koelkasttemperatuur) gedurende 45 minuten. Ook schadelijk voor hen zijn ultraviolette stralen en het gebrek aan vocht.

cyclus van Vossenlintworm begint en eindigt in het menselijk lichaam.

Eieren val door de mond met vuile fruit, groenten, water in de dunne darm, waar ze naartoe gaan hexacanth die inpassen in de villi van het darmslijmvlies, het zich ontwikkeld tot een larve of cysticercoid( het duurt 5-7 dagen) - dit stadium stof ontwikkeling van .

dan larven weer in de darmlumen en opnieuw hechten aan het slijmvlies, die zich ontwikkelen tot volwassen individuen - het intestinale stadium van ontwikkeling.

Na 14 dagen na het einde segmenten van volwassen individuen van Vossenlintworm verschijnen rijpe eicellen.

De hele cyclus kan ongeveer 1-1,5 maanden duren. Soms passeert de hele ontwikkelingscyclus binnen de gastheer, zonder naar buiten te gaan, de omgeving in.

onmogelijk te vergeten bij gimenolepidoze mogelijkheid autoinvaziya( of originele superinvazii) wanneer darmvlokken vangen de vrijgekomen oncospheres eieren en de ontwikkeling cyclus gaat verder zonder naar buiten eieren. Er is een auto-invasie met immunodeficiëntie bij niet meer dan 15% van de patiënten.

hymenolepiasis ontwikkelingscyclus Vossenlintworm infectie

Bron ( finale en intermediaire gastheer) - de man in de darm, die parasitaire Vossenlintworm volwassen exemplaren zijn, en is de selectie van eieren met de ontlasting in het milieu. Ook kan de tussengastheer van Vossenlintworm en knaagdieren( hamsters, muizen, ratten).

Het infectiemechanisme is fecaal-oraal. Infectie komt voor op voedings- en contactweg.transmissie factoren in voedings manier - vuile groenten, fruit, bessen, water, en in het contact manier - vuile handen, diverse huishoudelijke artikelen( speelgoed, keukengerei, handdoeken, beddengoed, deurkrukken, etc.).Ook een rol bij de verspreiding van de infectie te spelen normaal vliegen, kunnen hun benen lintworm eieren als milieu items en producten vallen.

Gevoeligheid voor hymenolepiasis algemeen echter vaker voor bij kinderen van 4 tot 14 jaar, met laesies in de pre-school en de faciliteiten van de school zijn vaak geregistreerd, verpleeghuizen, evenals een familie thuis. Stedelijke inwoners zijn vaker ziek. Vaak komt dwerg tsepeen voor in de brandpunten van enterobiasis. Immuniteit na het lijden

hymenolepiasis instabiel en niet gespannen en waardoor herinfectie en autoinvaziya( herhaalde zelf-infectie).

Pathogene werking van dwergketting op het menselijk lichaam.

- mechanische beschadiging van de dunne darm wand, necrose van de villi van het darmslijmvlies( necrose, ulceratie plaatsen van bevestiging, soms tot spierlaag) door inwerking haken scolex en lintworm parasitisme;
- sensibiliserend effect( ontwikkeling van allergische dispositie organismen en toxische-allergische reacties) vanwege de stofwisselingsproducten van de parasiet en verval;
- intestinale microcirculatie met de ontwikkeling van bloedarmoede;
- ontwikkeling van intestinale dysbiose en avitaminose C, B2, PP.

hymenolepiasis

Symptomen kan verschillend zijn, afhankelijk van de ernst van de symptomen van helminthiasis. Patiënten moeten de volgende klachten van verschillende ernst te voldoen:

1) low-grade koorts( lichaamstemperatuur tot 37,5, ten minste 38 °);
2) dyspeptic syndroom( misselijkheid, speekselvloed, oprispingen, brandend maagzuur, diarree, verminderde eetlust, buikpijn, paroxysmale karakter in de meeste gevallen, een opgeblazen gevoel, braken) treedt op wanneer uitgedrukt pijn in de buik;
3) asthenic-neurotisch syndroom( zwakte, prikkelbaarheid, verminderde prestaties, kinderen achter in de geestelijke en lichamelijke ontwikkeling).
4) allergische symptomen( jeukende huiduitslag, vasomotorische rhinitis, kan krapivnytsy symptomen astmatische bronchitis of astma) te ontwikkelen.
5) een speciale verschijning van patiënten: bleekheid van de huid, gewichtsverlies, droogheid van slijmvliezen en huid;
6) in het algemeen bloedanalyse: laag eosinofilie, matig ernstige anemie normo- en hypochrome( gereduceerd hemoglobine 100 g / l of minder), verminderde leukocyten, verhoogde ESR.
Bij 30% van de patiënten wordt een asymptomatisch beloop van hymenolepiasis waargenomen.

Diagnostics hymenolepiasis

Pre verdacht hymenolepiasis moeilijk en is voornamelijk gebaseerd op klinische gegevens, aangezien het verzamelen van epidemiologische geschiedenis is erg moeilijk( de meeste van de patiënten beweerden dat zij regelmatig handen en voedselproducten te wassen).Samen naar de dokter te helpen met de belangrijkste syndromen hymenolepiasis "allergische mood" van het lichaam( frequente allergische verschijnselen zonder objectieve redenen).

Final diagnostiek uitsluitend gebaseerd op laboratoriumbevestiging, waarin de belangrijkste methoden zijn:

1) koproovoskopiya( feces worden verzameld hkratno 3 met een interval van 2-3 weken als gevolg van de kenmerken van de cyclus dwerg lintworm), moet het materiaal zijn vers( ochtend hek feces).Met een enorme invasie van eieren, wordt er veel toegewezen, dus een "native smear" -methode is voldoende. Eieren transparant, hebben een ronde elliptische vorm, opaalachtig.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, lintwormeieren

2) verrijking methode( Fyulleborna, Kalantaryan Kato) wordt gebruikt in zwakke invasie bij eieren in de feces klein. Soms is voor de studie zijn opleiding nemen fenasala( detectie stijgt tot 45-50%), maar dit geneesmiddel wordt alleen gegeven door de behandelend arts.

Behandeling hymenolepiasis

Met het oog op de kwaliteit van de therapie, maar ook rekening houdend met de eigenaardigheden van de ontwikkeling cyclus van de vossenlintworm noodzaak om een ​​paar eenvoudige regels van de behandeling weten te verbeteren:

1) Cyclisch voortgaande therapie. De behandeling bestaat alleen van invloed op volwassenen volwassen exemplaren van de patiënt, maar had geen effect op de larven( cysticercoid) lintworm. Deze functie verplicht om een ​​herhaalde behandelingskuur in 5-7 dagen uit te voeren.

2) voorbereidende fase voor de behandeling .Het wordt gehouden om bijwerkingen van antiparasitaire geneesmiddelen voorkomen verminderen de kans autoinvaziya( herhaalde zelf-infectie).Benoemd tot een speciaal licht verteerbaar dieet( Tabel 13 Pevzdneru) podlechivat comorbiditeit benoemd intestinale adsorbentia( laktofiltrum, filtrum, witte kool, enterosgel en anderen), drugs toe te voegen aan de lever( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, etc.), drugs die regelende stoel van de patiënt.

3) De reductiestap na de behandeling. Het wordt gehouden om bijwerkingen van antiparasitaire geneesmiddelen voorkomen verminderen de kans autoinvaziya( herhaalde zelf-infectie).Doorgaan receptie voor de lever lever benoemd probiotische preparaten( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, Fote bifidum en vele anderen), drugs reguleren stoel en zich verzet tegen constipatie - laxeermiddelen( frutolaks, Microlax, Normase, Duphalac en anderen).

4) de ontwikkeling van toxische en allergische reacties op de ontvangst opdracht antiparasitaire middelen kunnen antihistaminica ( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius ea) voorkomen.

5) Eigenlijk antiparasitaire therapie fenasalom. Held 2 gangen voor 4 dagen met een 4-7 midnevnymi intervallen. De dagelijkse dosis wordt verdeeld in vier zijn ontvangen en elke 2 uur. Bijvoorbeeld, het eten - 8, 13, 18 uur en tabletten - 10, 12, 14, 16 uur. Een andere optie - een dagelijkse dosis van 1 ontvangst op een lege maag voor 1,5-2 uur voor de maaltijd voor twee dagen. Het geneesmiddel wordt aan 2hletnego leeftijd in een dosis van 1-2 gram, afhankelijk van de leeftijd. Alternatieve

regime fenasala - 2hdnevnye cursussen in een hoeveelheid van 6 tot 4-5tidnevnym interval.behandeling controle wordt niet uitgevoerd eerder dan 2 weken na de behandeling - onderzoekt de ontlasting.

Klinisch toezicht voor herstellenden hymenolepiasis ingesteld voor maximaal 6 maanden. Op dit moment, 1 keer per maand te besteden koproovoskopiyu. Rekening houdend met de patiënt is ingetrokken in het geval van 6 negatieve resultaten van krukonderzoek.

hymenolepiasis

• Preventie Preventieve maatregelen in groepen kinderen( hygiënische opvoeding van de kinderen, de bevolking is sanitano en hygiëne praktijken - handen wassen na gebruik van het toilet en voor het eten, eetcultuur onderwijs - Was de groenten en fruit voor het eten).
• Regelmatige natte behandeling in gebieden waar sprake is van een cluster van kinderen en in het potentieel van het huis, met andere woorden, om een ​​hoog niveau van gezondheid, de bestrijding van vliegen en andere insecten en knaagdieren te bereiken.
• onderzoek opnieuw in te voeren kleuter-en schoolgroepen, evenals komen om te werken in deze instellingen( koproovoskopiya), geplande onderzoek van deze categorieën van personen twee keer per jaar.
• Tijdige opsporing van patiënten en hun tijdige hymenolepiasis ontworming.

besmettelijke ziekte arts Bykov NI