Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Pseudomonas-infectie is heel gevaarlijk en agressief, met een hoge frequentie van voorkomen in de populatie. Tot 20% van alle in het ziekenhuis of nosocomiale infecties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa is. Tot 35% van de infecties van het urinewegstelsel wordt veroorzaakt door deze staaf, evenals 25% van etterende chirurgische processen. Een kwart van de gevallen van primaire bacteriëmie wordt ook veroorzaakt door P. aeruginosa.

Pseudomonas infectie - een acute infectieziekte veroorzaakt door micro-organismen van het genus Pseudomonas, die de luchtwegen, het maagdarmkanaal, zacht weefsel, zenuw- en andere lichaamssystemen.

Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - opportunistische ziekteverwekker genus Pseudomonas( Pseudomonas).Dit gramnegatieve bacteriën( Gram kleuring geen paarse vlekken veroorzaken) in de vorm van staafjes met afgeronde uiteinden, variërend in grootte 0,5-1 micron.

Pseudomonas aeruginosa

beweegbare dichte capsule niet, heeft geen sporen te vormen. Het is een obligaat aëroob( vermenigvuldigt zich met toegang tot zuurstof, hoge luchtvochtigheid).Bacteriologisch onderzoek groeit op speciale voedingsbodems( plain agar - IPA, vlees-pepton bouillon - de BCH en anderen), die in haar groei verschijnen blauwgroene kolonies met gloeiende( TL), met de geur van jasmijn. Heeft somatische O- en flagellate H-antigenen, evenals capsulair K-antigeen. H-antigeen( flagellaat) maakt het mogelijk om ongeveer 60 serovars van Pseudomonas aeruginosa te isoleren. Het is voldoende bestand tegen de werking van vele desinfectieoplossingen, waarvan sommige zich kunnen vermenigvuldigen. Nadelig effect op slechts 5% oplossing chloorbleekmiddel, 3% oplossing van waterstofperoxide en een 2% oplossing van fenol( carbolzuur).In de natuur komt het voor in de bodem, in water in open reservoirs, op planten. De optimale groeitemperatuur is 37 ° С.

Pseudomonas aeruginosa kan pathogeen zijn voor mensen. Het komt vaak ontstekingsprocessen( etterende wonden, abcessen), veroorzaken vaak urineweginfecties en intestinale. Met de hoge snelheid van nosocomiale infecties is te wijten aan de prevalentie van patiënten met immuundeficiënties( chronische ziekte, chirurgie, infectie, enz.).Pseudomonas aeruginosa wordt gevonden in de menselijke luchtwegen, de dikke darm, in de uitwendige gehoorgang, alsook op het huidoppervlak in het gebied van vouwen( axillaire, inguinale).In normale immuniteit concurrerende Pseudomonas aeruginosa weerstand ondervindt van de vertegenwoordigers van de normale flora die de groei( in de darm bijvoorbeeld) remmen en induceren de dood.

pathogeniteitsfactoren van Pseudomonas aeruginosa - is:
1) mobiliteit ten koste van flagella;
2) het vermogen om toxine( endotoxine, exotoxine endogemolizin enzym leukocidine), die verlies van erytrocyten, levercellen veroorzaken produceren, start intoxicatie, vernietiging van leukocyten in de brandpunten;
3) hoge resistentie tegen een aantal antibacteriële middelen vanwege hun vermogen om rond kolonies vormen slijmachtige capsule - glycocalyx( met name bestand tegen beta-lactams, aminoglycosiden, fluorchinolonen), die de effectiviteit van therapeutische interventies bij deze patiënten belemmert.

Oorzaken van Pseudomonas-infectie

Bron Pseudomonas infectie - mensen en dieren, zowel patiënten als dragers van Pseudomonas aeruginosa. Het grootste risico op infectie wordt veroorzaakt door patiënten met longontsteking en open etterende wonden.

Paden van infectie - is contact-huishouden, in de lucht, voedsel. Transfer factoren - voedingsmiddelen( melk, vleeswaren), water en milieu objecten( meestal een ziekenhuis) - wastafels, kranen, knoppen kranen, deuren, toiletten, gedeeld handdoeken, de handen van medisch personeel en mishandeld medische instrumenten. Het is deze gemeenschappelijke factoren verklaren de hogere risico van besmetting met Pseudomonas aeruginosa optreedt tijdens hospitalisatie en in-ziekenhuisinfecties. Risico voor pseudomonas infecties verbranden ziekenhuizen, chirurgische afdelingen van ziekenhuizen, verloskundige en pediatrische ziekenhuizen. Het kan zelfs uitbraken van Pseudomonas infectie( in strijd met de sanitaire-epidemiologische afdelingen van het regime) optreden.

meest gevoelige patiënten met een verminderde afweer als gevolg van gerelateerde acute of chronische ziekten, en bepaalde leeftijdsgroepen - ouderen en kinderen. Kinderen lijden in tijden vaker aan deze infectie. De meest kwetsbare groepen kinderen - een pasgeboren baby's en de eerste 2-3 maanden van het leven, evenals premature baby's.

risico op Pseudomonas infectie
№ Patiënten met bepaalde voorwaarden mogelijke verschijnselen van Pseudomonas infectie
1 frequent intraveneus osteomyelitis procedures endokrdit
2 leukemie Sepsis, perirectaal abces
3 Diseases kwaadaardige tumoren pneumonie
4 Burns sepsis, cellulitis
5 Werking CNS organenmeningitis
6 Tracheostomy pneumonie
7 ulcera Panophthalmitis
8 vasculaire katheterisatie purulent tromboflebitis
9 katheterisatie urineweginfecties mochepolov10 minuten
periode neonatale meningitis, diarree

Stap optreden

Pseudomonas-infectie infectie infectie en het ontstaan ​​van trap 3 plaatsvindt:

1) hechting van Pseudomonas aeruginosa op het beschadigde weefsel en proliferatie op de plaats van de bevestiging, dat de primaire plaats van de infectie;
2) de verspreiding van de infectie in deep tissue - de zogenaamde lokale infectie( het is nog steeds beperkt door immuniteit);
3) infiltratie van het pathogeen in bloed met de ontwikkeling van bacteremia en rastprostraneniem infectie naar andere organen en weefsels( sepsis).

symptomen van Pseudomonas aeruginosa

infectie kan leiden tot ontsteking van de vele organen en systemen leiden, beschouwen we alleen de meest voorkomende manifestatie.

Pseudomonas infectie van het maagdarmkanaal gekenmerkt door het verschijnen acute enterocolitis of gastroenterocolitis. Intensiteit manifestaties afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de initiële toestand van immuniteit en darmen. Bijvoorbeeld, bij oudere kinderen en volwassenen met acute braken, pijn in de maagstreek( epigastrische), en vervolgens rond de maag, is er een zwakte, slechte eetlust, misselijkheid, vaak low-grade temperaturen( tot 38 °), een stoel tot 5-7 keerdag pappy, pathologische onzuiverheden( slijm, bloed), de kleur bruinachtig-groen. Duur van de ziekte niet meer dan 3-4 dagen. Kinderen lijden infectie vroege kinderjaren harder - een hogere temperatuur( tot 39 °), frequente oprispingen of braken, de weigering van de voedselinname, zwakte, dunne ontlasting tot 6, en soms tot 10-15 keer per dag, en stoel met pathologische groenachtigonzuiverheden( slijm, bloed), een karakteristieke stank, opgeblazen gevoel, gerommel luid. Samen met de acute cursus optreden opties met Just merkbare symptomen, maar de ziekte zelf duurt tot 4 weken. Vooral in de vroege jeugd - een risico van gastro-intestinale bloeden, uitdroging, en in de oudere leeftijdsgroep - appendicitis en cholecystitis. Geassocieerde ziekte in de intestinale letsels - de ontwikkeling van dysbiose, die langdurige therapie bij de herstelfase vereist.

Pseudomonas infectie van de urinewegen ( IMP) vertoont optreden van cystitis, urethritis, pyelonefritis. Introductie van infectie in de urinewegen vaak met blaas catheterisatie. Symptomen specifieke ziekten zijn vergelijkbaar met die van andere infecties. In de meeste gevallen is de IMP infectie chronisch is voor enkele maanden en zelfs jaren. In zeldzame gevallen is de infectie van primaire focus van deze verspreiding naar andere organen en weefsels.

Pseudomonas infectie van de luchtwegen ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van chronische bronchopulmonaire ziekte( bronchitis, cystische fibrose, bronchiëctasieën), at-risk patiënten en reanimatie afdelingen en intensive care( mechanische ventilatie na intubatie).Kunnen ontwikkelen als een primaire longontsteking en secundaire longontsteking, die wordt gekenmerkt door een langdurige cursus, het slechte rendement van antibacteriële therapie, een neiging tot destructieve processen. De symptomen van longontsteking zijn vergelijkbaar met symptomen van andere besmettelijke laesies van de long.

Pseudomonas infectie van de zachte weefsels en de huid optreedt op plaatsen open wond, brandwond oppervlakken wonden na operatie, veneuze zweren op benen. Begrijp dat je Pseudomonas infectie kan ontwikkelen bij ontslag uit de wond, die blauw-groene kleur wordt. Het was dezelfde kleur zal een wondverband in de patiënt.

ook in wonden kan Pseudomonas osteomyelitis ( botontkalking) te ontwikkelen.

Pseudomonas oorontsteking gemanifesteerd als purulente otitis externa, waarbij er pijn in het oor, purulente afscheiding met bloed, minder waarschijnlijk otitis media en mastoiditis( ontsteking van de mastoïd) ontwikkelen.

Pseudomonas-infectie van het -oog ontstaat als gevolg van oogchirurgie of traumatisch letsel. Het kan purulente conjunctivitis ontwikkelen, mogelijk schade aan het hoornvlies en de oogbal zelf. In dit geval hebben patiënten een gevoel van "vreemd lichaam" in het oog, pijn, verminderd gezichtsvermogen, etterende afscheiding.

Pseudomonas infectie zenuwstelsel voorkomt bij ostablennyh patiënten is een ernstige manifestatie van de ziekte. Kan meningitis( ontsteking van het milde cerebrale membraan), meningoencephalitis( ook schade aan de hersubstantie) ontwikkelen. In de meeste gevallen, infectie van de primaire focus tijdens septisch proces. Primaire reproductie van Pseudomonas aeruginosa in het centrale zenuwstelsel is mogelijk na trauma en chirurgische ingrepen. Een kenmerkend patroon van purulente meningitis of meningoencephalitis, praktisch niet verschillend van andere infecties. Wanneer lumbaalpunctie - hoog gehalte aan cellen in de cerebrospinale vloeistof( CSF pleocytose) tot enkele duizenden per ml, de overheersing van neutrofielen lymfocyten, een hoog eiwitgehalte door streaming troebele vloeistof met groene vlokken. De prognose is vaker ongunstig.

Onder andere uitingen van Pseudomonas infectie - is endocarditis( het verslaan van het cardiovasculaire systeem), artritis, sinusitis, frontale sinusitis, sinusitis, en tenslotte sepsis - gegeneraliseerde Pseudomonas infectie met het verlies van veel organen en systemen.

Om de belangrijke functies kunnen worden geïsoleerd Pseudomonas infectie samen te vatten:
- Wanneer een hoogfrequente stroom van acute negatieve resultaten als gevolg van de hoge stabiliteit van P. aeruginosa tot een aantal van antimicrobiële stoffen die problemen schept in de behandeling is de oorzaak van de verloren tijd.
- De neiging tot langdurig en chronisch verloop van de infectie met frequente terugvallen van verschillende ernst, waarvoor een langdurige behandeling vereist is.

diagnose Pseudomonas infectie

1) De voorlopige diagnose is moeilijk omdat de klinische symptomen die specifiek zijn voor
Pseudomonas-infectie niet aanwezig is. Storende factoren in termen van P. aeruginosa is een verlengde van de infectie, ondanks aanhoudende antibiotische therapie, die geen succes heeft, en de relatie van de infectie aan medische procedures in ziekenhuizen, chirurgie, trauma.

2) De definitieve diagnose wordt gesteld na een laboratoriumonderzoek. De belangrijkste methode voor
-onderzoek is bacteriologisch, gevolgd door bacterioscopie. Materiaal voor het onderzoek kunnen alle volgens de klinische vorm - van nasofaryngeale slijm en feces urine, cerebrospinale vloeistof drainage van wonden. Het is raadzaam om het materiaal vóór het begin van antibacterieel onderzoek te nemen. Het materiaal wordt geïnoculeerd op een speciaal voedingsmedium waar een kolonie van blauwgroene kleuren met fluorescentie wordt gekweekt en vervolgens worden ze onder een microscoop onderzocht. Kolonies

P. aeruginosa Pseudomonas aeruginosa

onder microscopie

meestal direct uitgevoerd en ander onderzoek - antibiogram( gevoeligheid voor bepaalde antibiotica).

extra methode van onderzoek is het onderzoek van bloedserum antilichamen tegen P. aeruginosa, die hoofdzakelijk achteraf wordt gebruikt( dat wil zeggen, om besmetting te bevestigen).
algemene klinische methoden( urine, bloed biochemie, en ga zo maar door), evenals instrumentele methoden van onderzoek zijn artsen helpen om alleen klinische vorm van Pseudomonas-infectie arm.

Behandeling van Pseudomonas-infectie

1) Organisatorische en regime activiteiten worden gereduceerd tot de ziekenhuisopname van patiënten met ernstige verschijnselen van infectie in een ziekenhuis in het profiel. Bedrust voor de gehele periode van dronkenschap.

2) Medicamenteuze behandeling.
Etiotrope therapie is vrij moeilijk voor Pseudomonas aeruginosa-infectie.
Hoge frequentie van antibioticaresistente P. aeruginosa-stammen. Desondanks zijn er bepaalde groepen antibacteriële geneesmiddelen of sommige van hun vertegenwoordigers binnen de groep die met pseudomonas aeruginosa hun effectiviteit hebben behouden. Dit zijn sommige cefalosporinen( ceftazidime, cefepime), carbapenems( imipinem, karbapinem), modern aminoglycoside( amikacine), sommige fluoroquinolonen( ciprofloxacine).De stabiliteit van P. aeruginosa tot tetracyclines is bewezen, snel optredende resistentie tegen fluorochinolonen( levofloxacine en andere).

pathogenetische therapie en posindromalnaya therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van de klinische manifestaties van besmetting met Pseudomonas.

Preventie van Pseudomonas aeruginosa infecties

belangrijkste preventieve maatregelen worden gereduceerd tot het voorkomen van immunodeficiëntie( tijdige behandeling van chronische ziekten, chronische infecties), te voorkomen verkoudheid. Preventie van infectie van kinderen, in wat soms aan de ouders( de versterking van de gezondheid van de baby, de controle van voedsel, water verbruik, zwemmen in open water) schuld. Preventie van nosocomiale infecties hangt meestal af van de medische staf.

besmettelijke ziekte arts Bykov NI