Spataderen van onderste ledematen - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Spataders of spataderen zijn een vergroting van de oppervlakkige aderen die samenhangen met het tekort aan veneuze kleppen en de schending van de bloedstroom. Deze ziekte is de meest voorkomende pathologie van bloedvaten bij mensen in de werkende leeftijd.

Oorzaken van spataderziekte

Traditioneel zijn risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van de ziekte geïdentificeerd. Erfelijkheid en de bijdrage aan het optreden van spataderen zijn niet eenduidig ​​bewezen. Het is opgevallen dat spataderen in sommige families constant worden aangetroffen, maar nu wordt aangenomen dat de heersende rol in het uiterlijk van de ziekte wordt gespeeld door voedingsfactoren, levensstijlkenmerken en ook de omstandigheden die gepaard gaan met veranderingen in de hormonale cyclus.

Obesitas is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte. En de frequentie van ontwikkeling van spataderen neemt toe met toenemende ernst van obesitas. Vaak gaat obesitas gepaard met een bewegingloze of inactieve manier van leven en een onjuist dieet. In het voedingspatroon van de populatie van industrieel ontwikkelde landen overheersen op dit moment producten met een hoge verwerkingsgraad, maar tegelijkertijd is er onvoldoende consumptie van plantaardige vezels in rauwe groenten en fruit. Plantvezels zijn nodig om de vaatwand te versterken, daarnaast voorkomen ze chronische constipatie, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde intra-abdominale druk en de vorming van spataderen.

We mogen de verkeerde organisatie van het werkproces niet vergeten. Vaak besteden we de meeste tijd aan zitten of staan, wat erg slecht is voor de aderen van de klep. Ook ongunstig is het harde werk in verband met een scherpe( schokkerige) belasting van de onderste ledematen, bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten. In onze dynamische tijd zijn lange vluchten of kruisingen die gepaard gaan met het verschijnen van stagnatie van bloed in de aderen van de benen en ook een risicofactor voor de ontwikkeling van veneuze ziekten zijn niet ongewoon.

Vasthouden aan modetrends, velen denken niet dat strak ondergoed leidt tot compressie van aderen op het niveau van inguinale plooien, en korsetten verhogen de intra-abdominale druk, dus het wordt niet aangeraden om ze constant te dragen. Vergeet ook niet de gevaren van het dragen van schoenen met hoge hakken, met een ongemakkelijke instap.

Herhaaldelijke zwangerschappen zijn ook een bewezen risicofactor voor de ontwikkeling van veneuze aandoeningen. De vergrote uterus helpt de intra-abdominale druk te verhogen, en een hormoon zoals progesteron heeft een nadelig effect op de aderwand en vernietigt de collageen- en elastische vezels die daarin aanwezig zijn. Sommige ziekten, zoals osteoporose, reumatoïde artritis, treden op bij een verandering in de hormonale status. Tegelijkertijd neemt het risico op het ontwikkelen van spataderen drastisch toe.

Als we het hebben over de oorzaken die leiden tot de uitbreiding van aders, is het noodzakelijk stil te staan ​​bij de structuur van de aderen van de onderste ledematen. Isoleer het systeem van oppervlakkige aderen( grote en kleine hypodermische aderen), een systeem van diepe aderen( diepe aderen van het onderbeen en de dijen) en communicatieve of perforerende aderen die de oppervlakkige en diepe aderen verbinden. Onder normale omstandigheden vindt uitstroom van bloed in het gebied van de benen plaats via een systeem van diepe( 90%) en oppervlakkige aderen( 10%).Om bloed naar het hart te laten bewegen, en niet in de tegenovergestelde richting, zijn er kleppen in de wanden van de aderen die, als ze gesloten zijn, niet toestaan ​​dat bloed van boven naar beneden beweegt onder invloed van de zwaartekracht. Bovendien is de samentrekking van spieren van groot belang, wat ook bijdraagt ​​aan de normale doorbloeding. De slechtste omstandigheden voor de beweging van bloed worden verschaft in de afwezigheid van of onvoldoende actieve spiercontracties. Tegelijkertijd stagneert het bloed, neemt de druk in de aderen toe en breiden ze uit. Een tekort aan de klepinrichting wordt gevormd, terwijl de klepflappen niet volledig sluiten, en onregelmatige beweging van bloed uit het hart wordt gevormd.

Valvulair falen in spataderen.

Vooral de kleppen van het diepe aderstelsel ondervinden hierdoor de maximale belasting. Als gevolg van abnormale bloedtoevoer ontwikkelt zich een overbelasting van diepe aderen met een extra hoeveelheid bloed. Om de overdruk door het systeem van communicerende aderen te verminderen, wordt bloed in de oppervlakkige aderen geloosd, die op hun beurt niet zijn ontworpen om grote hoeveelheden bloed te bevorderen. Dientengevolge is er een hyperextensie van hun wanden met de vorming van karakteristieke varikeuze knobbeltjes. Maar het toegenomen volume van bloed blijft stromen in diepe aderen, terwijl de kleppen van communicerende aderen met een onbelemmerde horizontale bloedstroom worden gevormd in de richting van zowel diepe als oppervlaktevaten. In de finale wordt chronische veneuze insufficiëntie gevormd met oedeem, pijn en trofische ulcera.

Symptomen van spataderen van de onderste ledematen

Zoals u uit de naam kunt raden, is het belangrijkste zichtbare teken van spataderziekte de saccate of cilindrische verwijding van de oppervlakkige aderen. Spataderen op de benen.

Ze worden gekrompen, steken uit boven het oppervlak van de huid in de buurt van de schenen en voeten. De maximale spataderknobbels worden uitgedrukt na een zware of langdurige fysieke inspanning. Zeer vaak verschijnen vergrote aderen op jonge leeftijd, bij vrouwen - tijdens of na de zwangerschap.

In het vroege stadium van spataderen zijn de symptomen klein en niet-specifiek. Alle tekenen van deze fase worden gecombineerd in het "heavy foot syndrome" .Dit zorgt voor verhoogde vermoeidheid, een zwaar gevoel in de benen, brandend raspiranie, waarvan de ernst maximaal is na lichamelijke inspanning. Er kan ook sprake zijn van voorbijgaand oedeem, pijn in de aderen. Dit wordt gekenmerkt door een lichte zwelling van de enkels en de achterkant van de voet, die zich 's avonds voordoet, vooral na een langdurige statische belasting. Kenmerkend voor oedeem is dat ze 's morgens ongecontroleerd vertrekken. Voor deze fase, niet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van zichtbare vergrote aderen. In de regel merkten de meeste patiënten met spataderen op de aanwezigheid van bepaalde symptomen bij het begin van de ziekte. Daarom zal tijdige toegang tot een specialist, zelfs in het beginstadium van de ziekte, verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Spataderen ontwikkelen zich langzaam, soms tientallen jaren. In geval van onvoldoende behandeling, wordt chronische veneuze insufficiëntie gevormd tijdens de progressie van de ziekte.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het beschouwen van de kwestie van "vasculaire asterisken" als een belangrijk symptoom van veneuze insufficiëntie."Vaat-asterisken" is een spinnenweb van geëxpandeerde meer dan 0,1 mm haarvaten zichtbaar door de huid.

"Vasculaire tandwielen".

Vrouwen beschouwen deze "sterren" in de regel als een cosmetisch defect, mannen merken het gewoon niet. Sterker nog, in sommige gevallen zijn dit manifestaties van dyshormonale stoornissen, misbruik van de sauna, solarium, terwijl het vermijden van hoge temperaturen en het elimineren van hormonale onevenwichtigheden( bijvoorbeeld het gebruik van orale anticonceptiva) de ziekte volledig zullen genezen. Maar in de meeste gevallen is het verschijnen van "vasculaire asterisken" het eerste en misschien het enige teken van overvulling van oppervlakkige aderen en de ontwikkeling van spataderen. Daarom is, zelfs in aanwezigheid van een klein deel van het uitgebreide capillaire netwerk, specialistisch overleg noodzakelijk.

Complicaties van spataderen

Spataderen zijn niet alleen een cosmetisch probleem, maar ook een gevaarlijke ziekte, vooral vanwege de complicaties. Wanneer een verkeerde of vroegtijdige behandeling zulke formidabele aandoeningen ontwikkelt als trombose en tromboflebitis, evenals bloedingen uit de vergrote aderen. Trombose( volledige of gedeeltelijke sluiting van de adertrombus) of tromboflebitis( ontstekingsziekte van de veneuze wand bij trombose) treedt plotseling op, niet geassocieerd met lichamelijke inspanning. Oedeem verspreidt zich snel naar de onderste ledematen, wat gepaard gaat met ondraaglijke raspiruyuschimi-pijn. Er kan roodheid of blauw worden, plaatselijke pijn in de huid. In het geval van een trombusruptuur, komt het in de bloedvaten van de long terecht en in geval van volledige of gedeeltelijke sluiting van het bloedvat kan dit leiden tot een ernstige ziekte - longembolie. Deze complicatie is vaak dodelijk. Als u vermoedt dat deze complicaties van spataderaandoeningen onmiddellijk een horizontale positie moeten innemen, til dan uw been op, bel de medische noodhulpdienst aan de telefoon. Je kunt je beenspieren niet samendrukken, zalf gebruiken, op je been stappen.

beschouwd als gevaarlijk en het gebied van de schade de bloedvaten, omdat dit kan leiden tot overmatige bloeden veroorzaken. In dit geval, een dringende noodzaak om het been harnas( medische of geïmproviseerde) boven de plaats van bloeden, hard genoeg om het bloeden is gestopt toepassen. Het is ook noodzakelijk om dringend een ambulanceploeg te bellen.

Bij het identificeren van ten minste één van deze symptomen vereist inspectie fleboloog- - een specialist in aandoeningen van de aderen en, indien nodig, in overleg met andere specialisten, zoals een vasculair chirurg, internist, gynaecoloog.

Diagnose van spataderen

draaien naar de dokter, zal je waarschijnlijk wel gevraagd de volgende enquête:

• volledig bloedonderzoek. Het aantal erytrocyten en hemoglobine niveau geeft de mate van verdikking van het bloed kan worden beoordeeld aan de ziekte van bloedstolling bloedplaatjes niveau( aanleg voor trombose), waardoor het aantal leukocyten gekenmerkt door ontsteking( bevestigd tromboflebitis).
• "gold" standaard voor de diagnose van spataderen wordt beschouwd echografie van de onderste ledematen, waarbij getroffen gebieden van aderen bepaald. Dit principe bouwt een anatomische classificatie van spataderen met een indicatie van het gewijzigde vat. Bijvoorbeeld, lesies van de vena saphena magna onder de knie of boven de vena saphena parva. US onderste ledematen wordt aanbevolen voor het opsporen van de bovenstaande tekenen varicosity, zelfs wanneer een "spataderen".
• Rheovasography - een werkwijze voor het bepalen onvoldoende bloedtoevoer( voeding) door eerst weefsel rheographic index. Op basis van de indicator van het stadium van de ziekte openbaart: compensatie of decompensatie subindemnification. Wanneer
• twijfelachtige gegevens invasieve operatietechnieken toevlucht tot onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld venografie( intraveneus contrastmiddel om de status van het veneuze systeem te beoordelen).

Spataderen

Behandeling varicosity - een complex proces, waarvan de duur afhankelijk van het stadium van de ziekte. Medische activiteiten zijn onderverdeeld in chirurgisch en conservatief( niet chirurgisch).

Niet-chirurgische behandeling van spataderen geeft goede resultaten pas aan het begin van de ziekte, wanneer de huidmanifestaties niet worden uitgesproken, en slechts matig verminderd vermogen om te werken. Ook conservatieve therapie is geïndiceerd in de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische behandeling. Bovendien moeten deze methoden noodzakelijkerwijs worden gebruikt in de postoperatieve periode om herhaling van de ziekte te voorkomen.

conservatieve behandeling omvat het verminderen van de ernst van risicofactoren, voldoende fysieke belasting, elastische compressie, medicijnen en fysiotherapie. Samen toepassen van deze maatregelen garandeert een goed resultaat. Samen met een specialist is nodig om risicofactoren voor spataderen, zoals obesitas, orale anticonceptiva, onjuiste oefening te identificeren, en probeer ze te beïnvloeden.

Mensen die risicofactoren voor spataderen ziekte, met inbegrip van familie geschiedenis, zelfs in de afwezigheid van symptomen moeten minstens twee keer per jaar te overleggen met fleboloog- met de verplichte invoering van echografie van de onderste ledematen.

Als er geen complicaties( trombose of tromboflebitis), moet aderen trainen regelmatig de onderste ledematen. Het wordt aanbevolen: gebruik comfortabele schoenen zo lang mogelijk om uw voeten in een verhoogde positie te houden. Lopen, zwemmen, fietsen, joggen hebben de voorkeur. Fysieke belasting( behalve zwemmen) moet worden uitgevoerd onder omstandigheden van elastische compressie. Gecontra-indiceerd oefeningen Traumatische onderste ledematen sport, alsmede in het geval van de heersende belasting van de onderste ledematen: voetbal, basketbal, volleybal, tennis, skiën, verschillende soorten vechtsporten, oefening, in verband met zware werk. Thuis zijn, na raadpleging van een specialist, verschillende eenvoudige -oefeningen mogelijk.
vóór de les moet u een paar minuten genieten, die de benen in een verhoogde positie aan het lichaam voor te bereiden voor de oefening. Het tempo en de snelheid van de oefeningen zijn individueel, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden. Bij het geven van lichamelijke opvoeding is regelmaat het belangrijkste.

In buikligging.
1 "Fiets".De rug en de taille worden stevig op de grond gedrukt, we trappen.
2. "Verticale schaar".Hand langs de kofferbak kruisten we onze benen als een schaar.
3. Werk met de voeten. Buig in de buikligging en maak ze los, maak cirkelvormige bewegingen in de enkels.

In staande houding, maar ook aan het bureau zitten, kunt u de volgende oefeningen uitvoeren. Elke oefening wordt 20 keer herhaald
1. Heffen( sokken - samen).Sokken zijn parallel, tegen elkaar gedrukt. We staan ​​op sokken, we bevriezen in deze positie voor een paar seconden, we vallen op de grond.
2. Heffen( sokken - uit elkaar).Hielen samen, sokken uit elkaar. We staan ​​op de tenen en zinken dan naar de grond.
3. Heffen( hielen - uit elkaar).Sokken aan elkaar, hakken uit elkaar. De bewegingen worden uitgevoerd zoals in de vorige oefeningen.

Een contrastdouche wordt meerdere keren per dag aanbevolen. Masseer de benen afwisselend met een koud en warm waterstraal gedurende ongeveer 5 minuten elk.

Elastische compressie is een methode voor de behandeling van spataderen door elastisch verband of het gebruik van medische knitwear. In dit geval wordt een dosisgecontroleerd samendrukken van de spieren gecreëerd. Dit bevordert een betere doorbloeding van de aderen, voorkomt stagnerende verschijnselen. Door het kunstmatige onderhoud van de "toon", stoppen de aders met uitzetten, het voorkomen van trombose wordt gecreëerd.

In alle stadia van de ontwikkeling van spataderen wordt het gebruik van flebotone geneesmiddelen aanbevolen. Hun actie is gericht op het versterken van de aderwand. Tegenwoordig worden drugs zoals Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin, Anvenol, Escuzan, Asklezan, Antistax, Flebodia 600 gebruikt. De cursus is lang, 6 maanden of langer. Ook worden geneesmiddelen getoond die de bloedviscositeit verlagen - antibloedplaatjesmiddelen( aspirine, curantil), ontstekingsremmende geneesmiddelen( diclofenac).

Geen folk remedies, medicinale kruiden zijn bedoeld, zal niet gelijk zijn aan de effectiviteit van de vermelde medicijnen, dus niet zelfmedicatie. Medicamenteuze behandeling mag alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Lokale behandeling, bijvoorbeeld verschillende zalven, gels worden niet aanbevolen in afwezigheid van trombose, tromboflebitis.

Fysiotherapie heeft geen onafhankelijke betekenis. Het wordt alleen gebruikt volgens het recept van de arts, afhankelijk van het grootste probleem. Het gebruik van fysieke methoden thuis kan leiden tot de ontwikkeling van een complicatie( aanhechting van ontsteking, trombose).In het geval van een juiste toewijzing wordt het beste effect bereikt door diadynamische stromen, magnetisch veld, elektroforese en laser.

Spataders van de onderste ledematen zijn een chirurgische aandoening waarvan een volledige genezing alleen mogelijk is na -chirurgische behandeling van .Afhankelijk van de locatie van de laesie en de ernst van de ziekte, worden de volgende methoden voor chirurgische behandeling gebruikt.

1. Flebectomie - operatieve verwijdering van de spataderverwijdende ader. Het doel van de operatie is om de pathologische ontlading van bloed te elimineren door de hoofdstammen van de grote of kleine vena saphena te verwijderen en de communicerende aderen aan te kleden. Deze operatie is gecontra-indiceerd wanneer:
een ernstige gelijktijdige aandoening is waarbij een operatie de aandoening dramatisch kan verergeren;
laat stadium van spataderen;
zwangerschap;
aanwezigheid in het lichaam van een etterend proces;
oudere leeftijd.

Het gebruik van endoscopische behandelingsmethoden maakt deze operatie veiliger, cosmetischer. Het pakket maatregelen voor het beste herstel na een operatie( revalidatie) hangt af van de complexiteit van de operatie, maar er zijn algemene principes. De uiteindelijke vorming van gewrichten duurt 6 maanden, dus om schade te voorkomen en een cosmetisch defect te voorkomen, wordt het aangeraden om een ​​ruwe mechanische impact uit te sluiten( met een stijve doek, kleding uitknijpen).Niet met warm water wassen. Na de operatie is het noodzakelijk om elastische compressie toe te passen, in de regel binnen 6 maanden. In de toekomst is compressiekousen noodzakelijk bij een mogelijke "schadelijke" belasting( zwaartekracht, lange reis, vluchten).

2. littekenvorming - introductie in de uitgezette ader bepaalde stof( scleroserende), waarbij "koeken" aderwanden veroorzaakt door de beëindiging van de bloedstroming. Als gevolg hiervan is er geen pathologische ontlading van bloed, een cosmetisch defect wordt geëlimineerd, omdat de ader terugtrekt en onzichtbaar wordt. Maar sclerotherapie werkt alleen met de uitbreiding van kleine takken van de hoofdstammen, waardoor het gebruik ervan met een hoge mate van proces wordt beperkt. Het voordeel van sclerotherapie is de afwezigheid van littekens, de noodzaak van ziekenhuisopname. Na sclerotherapie is specifieke revalidatie niet vereist.

3. Laser fotocoagulatie - een methode op basis van de vernietiging van de aderwand door warme laserbelichting, waardoor "afdichten van" aderlijke lumen. Het wordt alleen aangegeven als de ader niet meer dan 10 mm is vergroot. De methode is geassocieerd met anesthesie. Cosmetisch voorkeur boven phlebectomy, maar na verwijdering van de ader vereist vroegtijdige mobilisatie van de patiënt, alsmede de lange elastische compressie.

Preventie van spataderen

In de wereld van vandaag, wordt groot belang gehecht aan de preventie van spataderen. Regelmatige uitvoering van eenvoudige maatregelen zal het risico en de progressie van de ziekte aanzienlijk verminderen:

Moving levensstijl - de basis van preventie is ook belangrijk afwisseling van langdurige statische belasting met wandelen, joggen, fietsen, zwemmen, het uitvoeren van eenvoudige oefeningen op de werkplek.
Houd uw voeten zo hoog mogelijk in een verhoogde positie.
Gewichtstoename vermijden.
Draag comfortabele schoenen met een maximale hakmaat van maximaal 4 cm, gebruik indien nodig orthopedische inlegzolen.
Bij oestrogeen, zoals orale anticonceptiva, evenals tijdens zwangerschap echografie van de onderste ledematen se ondergaan.

Arts-therapeut Sirotkina EV