Rachitis - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Rachitis is een ziekte van zuigelingen en jonge kinderen die gepaard gaat met een schending van de normale botvorming tijdens hun intensieve groei. Voor de eerste keer werd de medische beschrijving van rachitis gegeven door de Engelse orthopedist F. Glisson in 1650.De naam van de ziekte komt van het Griekse woord rhachitis, wat de wervelkolom betekent. Dit is niet toevallig, omdat de kromming van de wervelkolom een ​​zeer karakteristieke uiting van rachitis is.

Oorzaken van rachitis

Een kind ontwikkelt rachitis met onvoldoende vitamine D-opname tijdens een actieve groeiperiode. Dit gebeurt onder invloed van een aantal redenen:
• Deficiëntie van zonnestraling. Het is vastgesteld dat tot 90% van vitamine D wordt gevormd in de huid onder invloed van zonlicht. En dit vermogen is alleen bezeten door stralen met een golflengte van 290-315 nm. In grote steden met een hoog vervuilingsniveau en rookt het oppervlak van de aarde slechts een klein aantal van dergelijke stralen. Vast staat dat een verblijf van één uur op straat met bestraling van de handen en het gezicht het kind een week lang vitamine D geeft. Maar helaas blijven veel kinderen en hun ouders, met name inwoners van grote steden, die vaak langs straat lopen, liever thuis.

• Kenmerken van de voeding. Er werd gevonden dat de meest voorkomende rachitis bij kunstmatig gevoede zuigelingen die ontvangen gemengd met voldoende vitamine D. Bovendien waren de kinderen borstvoeding te late invoering van aanvullende voeding het risico verhoogt ook rachitis. Dit komt door het feit dat in 1 liter moedermelk bevat 40-70 IE vitamine D, terwijl 1 g eidooier-140-390 IU, dus is het zeer belangrijk moment om vast voedsel te introduceren volgens een speciaal kalender.
Voor de normale ontwikkeling van het botsysteem is het, naast vitamine D, belangrijk om een ​​optimale balans van calcium- en fosforopname te behouden. Het staat vast dat de croupe enkele stoffen bevat die de opname van calcium in de darm verminderen. Daarom kan het teveel aan granen in het dieet van een kind leiden tot rachitis. Door de hoge prevalentie van fosfaatmeststoffen, die momenteel in groenten zitten, is het gehalte aan fosfor bovendien verhoogd. Dit op zijn beurt interfereert met de normale opname van calcium in het lichaam en leidt tot de activering van een aantal hormonen die de uitwisseling van vitamine D.

• zwangerschap factoren negatief beïnvloeden. Het is bekend dat de meest intensieve inname van calcium en fosfor in het lichaam van een kind plaatsvindt in de laatste maanden van de zwangerschap. Daarom zijn kinderen geboren vóór de uitgerekende datum meer vatbaar voor rachitis dan voor voldragen kinderen. Maar wees ervan bewust dat een ongezond voedingspatroon en een gebrek aan vrouwen fysieke activiteit tijdens de zwangerschap verhoogt de incidentie van de ziekte, zelfs bij kinderen die geboren zijn op termijn.

Onder invloed van deze oorzaken in het lichaam van het kind wordt gevormd door een tekort aan vitamine D. Dit op zijn beurt leidt tot een afname van de calciumabsorptie in de darmen. Calcium in onvoldoende hoeveelheid komt het bot binnen, de processen van groei van botweefsel worden verbroken, de botten worden vervormd. Bovendien is calcium een ​​belangrijk element dat betrokken is bij spiercontractie. Daarom worden bij rachitis de spieren van het kind traag en atonisch. Afzonderlijk

geïsoleerd als hypofosfatemische rachitis familie of fosfaat diabetes of vitamine-D-resistente rachitis, die wordt veroorzaakt door een genetische mutatie, de ziekte wordt overgeërfd en behandeling verschilt radicaal van rachitis, als gevolg van de bovengenoemde redenen.

Mogelijke symptomen van rachitis

Tijdens de ziekte worden verschillende perioden onderscheiden. De beginperiode van rachitis heeft geen specifieke symptomen en wordt vaak over het hoofd gezien door de ouders. In de regel verschijnen de eerste tekenen van rachitis op de leeftijd van 3-4 maanden. Het kind wordt rusteloos, angstig, sliep niet goed en eet. Op een plaats met dit is er een kenmerkend zweten: een kleverig zweet met een zure geur, vooral tijdens de slaap of het voeden. Bij het kind zweet het hoofd sterk, het wrijft over een kussen, en in het veld van een nek worden kale hoofd gevormd. Deze periode duurt ongeveer 2 maanden, daarna gaat de ziekte door tijdens de hoogte van de deining.

Op dit moment komen duidelijke veranderingen in de botten naar voren. Samen met de natuurlijke fontanellen verschijnen foci van verzachting van het bot in de frontale en pariëtale gebieden van het hoofd. Als gevolg van deze verandering van de vorm van de schedel: afgeplatte achterhoofd frontale en pariëtale heuveltjes in omvang toenemen en lijken misschien terugtrekken van de neus met de vorming van zadelneus. Het hoofd lijkt erg groot in vergelijking met de romp, in sommige gevallen wordt het asymmetrisch. Een onregelmatige vorm van de schedel veroorzaakt compressie van de hersenen, wat leidt tot een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling. Het skelet van de borst vervormt ook. In het gebied van de ribben verschijnt verdikking van het botweefsel aan beide zijden vanaf de voorkant, de zogenaamde rachitische rozenkrans. De borst is enigszins vanaf de zijkanten geperst, en in het borstbeen naar voren gestoken, is er een "kip" of "keeled" borst. In de regio van de rug vormt zich een gammele hump-kyfose.

Het veranderen van de skeletstructuur van de borst belemmert de normale groei en ontwikkeling van interne organen. Bijvoorbeeld, als gevolg van compressie van de longen, deze kinderen hebben vaak last van verkoudheid, cardiale en vasculaire stam kan hartfalen ontwikkelen. Op de botten van de handen en voeten, komt dit vooral tot uitdrukking in de botten van de onderarmen, er zijn verdikking van het botweefsel - "rachitische armbanden".De botten van de vingerkootjes van de vingers worden ook dikker. Tegelijkertijd wordt een O-vormige of X-vormige kromming van de benen in combinatie met een platte voet gevormd. Uiterlijk van de patiënt met rachitis. Opmerkelijke "keeled" borst, het vormen van een bult rachitis, "rachitis armbanden" op hun handen, de X-vormige kromming van de benen. Uiterlijk van een patiënt met rachitis. Het kind heeft een onregelmatige vorm van de schedel, een groot atonie-abdomen, een zwakte van het ligamentapparaat van de onderste ledematen.

O-vormige( rechts) en X-vormige( links) gebogen poten.

Voor kinderen met rachitis wordt gekenmerkt door een meer recente sluiting van de fontanellen, een vertraging in kinderziektes. Door vervorming van de kaakbotten ontstaat een verkeerde beet. Een karakteristiek symptoom voor rachitis is de grote buik, die ontstaat door de slappe spieren van de voorste buikwand. Vanwege de zwakte van het ligamentapparaat, kan een kind zijn voeten op zijn schouders werpen, en de meest bizarre bewegingen in de gewrichten uitvoeren. Zieke kinderen, veel later dan leeftijdsgenoten, beginnen het hoofd vast te houden, gaan zitten, lopen. Op het hoogtepunt van de ziekte, worden veel kleine patiënten gediagnosticeerd met bloedarmoede, vergrote milt en lymfeklieren.

Na de behandeling komt er een periode van herstel, die wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de zachtheid van botten, spierzwakte, bloedarmoede. Op de leeftijd van 2-3 jaar bij sommige kinderen te herstellen van rachitis gedetecteerd onomkeerbare bot veranderingen( "rachitische rozenkrans" O-vormige voet misvorming, "keeled" borst) op de achtergrond van het gebrek aan veranderingen in het laboratorium testen.

Op basis van veranderingen in bloedtests, evenals de ernst van interne orgaanschade, wordt de mate van rachitis bepaald. Voor wordt de eerste graad van gekenmerkt door veranderingen in de beginperiode. Rachitis van de tweede graad impliceert matig uitgesproken veranderingen in botten en inwendige organen. Voor derde zwaarste rachitis gekenmerkt door ernstige botdeformatie, alsook belangrijke veranderingen in de inwendige organen van vertraagde geestelijke en lichamelijke ontwikkeling.

Het is erg belangrijk voor ouders om een ​​kinderarts te raadplegen als er zelfs maar minimale tekenen van de ziekte verschijnen. Gewoon zweten bij een kind kan worden geassocieerd met ziektes als autonome dystonie, hartfalen, hyperfunctie van de schildklier, verkoudheid, dus het is belangrijk om niet bezig te zijn met zelfdiagnose en zelfmedicatie. Het gebruik van moderne medicijnen bij rachitis leidt in de meeste gevallen tot een complete genezing. Daarom zal tijdige toepassing van medische hulp de vorming van onomkeerbare botveranderingen, verstoring van de normale groei en ontwikkeling van interne organen, inclusief de hersenen, voorkomen, wat in ernstige gevallen ontwikkelingsstoornissen en invaliditeit van het kind kan veroorzaken.

diagnose van rachitis

In het algemeen, voor de diagnose van rachitis kinderarts bloedonderzoek kan wijzen. Bloedonderzoeken worden gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine, erythrocyten, calcium, fosfor, tegen de achtergrond van een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase als een specifieke indicator van vernietiging van botweefsel. Om de diagnose te bevestigen, wordt een röntgenfoto van de botten aanbevolen. Rachitis worden gekenmerkt door tekenen van vernietiging van botweefsel.

Effectieve behandeling betekent goede voeding, voldoende blootstelling aan frisse lucht, evenals medicamenteuze behandeling.

Kenmerken van voeding en levensstijl bij de behandeling van rachitis

Voor baby's is natuurlijke voeding met tijdige introductie van kunstaas aanbevolen. Bij het voeden met mengsels wordt de voorkeur gegeven aan mengsels die uitgebalanceerd zijn in vitamines en sporenelementen. Kindermenu mag niet eentonig zijn. In voldoende hoeveelheden moet het kind voedingsmiddelen ontvangen die rijk zijn aan vitamine D en calcium. Dergelijke producten omvatten: vis, met name vetrijke variëteiten( zalm, makreel), melk en zuivelproducten, eigeel, boter, lever.
Elke dag moet een kind gedurende 2 uur buiten zijn. Het oppervlak van de huid, dat de zonnestralen ontvangt, moet maximaal zijn. Daarom moet het gezicht van het kind zelfs bij koud weer open worden gehouden.

Geneesmiddelen voor rachitis

Geneesmiddelen voor rachitis is de toediening van vitamine D-preparaten( cholecalciferol, alfacalcidol).De inname van vitamine D-preparaten begint bij een dosering van 2000 IE per dag met een geleidelijke verhoging van de dosis tot 5000 IE.De gemiddelde behandelingsduur is 35-45 dagen. Na normalisatie van laboratoriumparameters wordt de dosis vitamine D geleidelijk verminderd en vervolgens wordt het medicijn volledig geannuleerd. Indien nodig kan het worden aanbevolen om de cursus binnen 3-6 maanden te herhalen.

Naast preparaten van vitamine D met een verlaagd calciumgehalte in het bloed, wordt calciumcarbonaat voorgeschreven. Dosering wordt individueel gekozen volgens de onthulde calciumdeficiëntie.

Om de vorming van vitamine D in de huid te verbeteren, worden in sommige gevallen procedures voor ultraviolette straling aanbevolen, die volgens een bepaald schema worden uitgevoerd.

In de herstelperiode worden massage, fysiotherapie en fysiotherapie aanbevolen. Regelmatig moeten massage- en therapeutische oefeningen worden uitgevoerd, met een constante toename van de belasting. Dit helpt om de spiertonus te herstellen, de immuniteit te verbeteren. Van de fysiotherapeutische methoden worden therapeutische baden aanbevolen. Naaldbaden hebben de voorkeur bij kinderen met verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, zoutoplossing voor trage, apathische kinderen. Een goed effect is een bad met bouillon van kruiden: weegbree, draai, kamille, wortel van de aira. Deze behandeling wordt 2-3 keer per jaar uitgevoerd, voor een behandeling van 8-10 baden.
Na rachitis te hebben gehad, is het kind gedurende ten minste drie jaar onder toezicht van specialisten.

Mogelijke complicaties van rachitis

Wanneer ernstige misvormingen van de botten van de schedel ernstige geestelijke insufficiëntie ontwikkelen. Kromming van de botten van de borstkas leidt tot een schending van de houding, en longcompressie predisponeert tot de ontwikkeling van longontsteking, tuberculose en andere infectieziekten. Bekkenmisvormingen kunnen de geboorteperiode bij vrouwen bemoeilijken. Kromming van de botten van de ledematen, evenals spierzwakte, voorkomt de normale fysieke ontwikkeling van het kind. Als gevolg van veranderingen in de structuur van botten bij kinderen met rachitis, zijn er vaak fracturen.

Preventie van rachitis

Voor de preventie van rachitis bij kleine kinderen, naast de juiste voeding en voldoende verblijf in de frisse lucht, wordt aanbevolen harden, massage en therapeutische gymnastiek. Gezonde jonge kinderen in de herfst-winter-lente periode voor preventieve doeleinden moeten 400-500 IE vitamine D per dag krijgen. Momenteel worden risicogroepen voor rachitis geïdentificeerd. Kinderen in deze groepen hebben specifieke preventie nodig. De risicogroepen zijn kinderen:

• premature baby's, met een tekort aan lichaamsgewicht.
• Met chronische ziekten van inwendige organen.
• Bij ziekten die gepaard gaan met verminderde opname van vitamine D en calcium uit de darm( gastro-enteritis).
• Met beperkte motorische activiteit( parese, verlamming, bedrust na blessures en operaties).

Specifieke preventie wordt uitgevoerd vanaf 10-14 levensdagen, waarbij dagelijks 400-1000 IU vitamine D wordt ingenomen, behalve tijdens de zomermaanden, gedurende de eerste twee jaar.

Prognose voor rachitis is gunstig voor tijdige behandeling. Na herstel, onder voorbehoud van het handhaven van preventieve maatregelen, is terugval van de ziekte zeldzaam.

Arts-therapeut Sirotkina EV