Verplaatsing van wervels( spondylolisthesis) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Spondylolisthesis - dit gecompenseerd wervel naar voren als gevolg van spondylolysis( aangeboren nonunion wervelboog met zijn lichaam) of degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf. Het wordt vaak waargenomen wanneer de 5e lendewervel verschoven is ten opzichte van het sacrum.

Spondylolyse is een defect in een van de wervels van de lumbale wervelkolom. Meestal ontwikkelt zich spondylolyse in de vijfde lendenwervel. Bij deze ziekte is de wervelkolom verwijderd( gebroken).De wervelvoet is een anatomische formatie die het wervellichaam verbindt met de facetgewrichten. Voet wervel betrokken bij de vorming en spinale foraminal openingen, die zich in de zenuw structuren( ruggenmerg en zenuwwortels).Wanneer spondylolyse wervel achtergedeelte( been facetgewricht en beugel wervel) is verbonden met het wervellichaam enige littekenweefsel. In de meeste gevallen is de oorzaak van deze aandoening de breuk van de wervelkolom die niet is gebroken. In de meeste gevallen is spondylolyse geen aangeboren pathologie, maar een verworven ziekte. In dit geval treedt de breuk van de wervelkolom op in de kindertijd, vaak tijdens gymnastiek, voetbal, worstelen en andere sporten. Spondylolyse is dus een stressfractuur van de wervelkolom, die nooit volledig fuseert.

De term spondylolisthesis betekent uitglijden van de wervel, relatief inferieur aan de voor- of achterkant. Bij het naar voren glijden ontwikkelt anterior spondylolisthesis zich, en bij achteruit glijden treedt achterste spondylolisthesis op. In de meeste gevallen leidt de hierboven beschreven spondylolyse tot de ontwikkeling van spondylolisthesis. De belangrijkste structuren die de stabiliteit van het wervelmotor-segment verzekeren, zijn de schijf en facetgewrichten. Bij spondylolyse kunnen de facetgewrichten de wervel niet laten wegglijden. De tussenwervelschijf onder invloed van belastingen rekt langzaam uit, wat het wegglijden van de bovenliggende wervel vergemakkelijkt. In veel gevallen, gedurende meerdere jaren, is uitglijden extreem beperkt en vormt het geen klinisch probleem. Echter, met de leeftijd kan de mate van spondylolisthesis toenemen, wat leidt tot pijn in de onderrug. In de regel wordt rugpijn veroorzaakt door spondylolisthesis opgemerkt bij patiënten ouder dan 35 jaar.

Symptomen Het belangrijkste symptoom van spondylolisthesis

spondylolyse en spondylolisthesis is een chronische pijn in de lendenen. Het is echter niet absoluut noodzakelijk dat alle patiënten met spondylolisthesis rugpijn hebben. Spondylolisthesis verhoogt eenvoudig het risico op het ontwikkelen van een chronisch pijnsyndroom in de rug in vergelijking met andere mensen in de populatie. Spondylolyse / spondylolisthesis kan leiden tot de ontwikkeling van mechanische pijn en radiculaire pijn( radiculopathie).Pijn van een mechanisch type wordt veroorzaakt door instabiliteit van het wervelmotorische segment als gevolg van het wegglijden van de wervel. Radiculaire pijn treedt op wanneer de zenuwwortel wordt gecomprimeerd( gecomprimeerd) door dichte structuren( botten en ligamenten).Op de plek van de fractuur wordt vaak littekenweefsel gevormd in overmaat, wat kan leiden tot compressie van de zenuwwortel in de scheurvormige opening. Bovendien kan de verplaatsing van de bovenliggende wervel naar voren bijdragen aan de ontwikkeling van spinale stenose. Gewoonlijk

de pijn van spondylolyse / spondylitis is gelokaliseerd in de onderrug, vaak irradiiruya in de gluteale gebied. Bij veel patiënten wordt rugpijn verergerd door loslating van de onderrug. Bij het samendrukken van de zenuwwortels, patiënten merken pijn in de benen, die gepaard gaat met zwakte en gevoelloosheid van een deel van de ledematen.

Diagnose van spondylolisthesis

Diagnose van spondylolyse en spondylolisthesis wordt vastgesteld door radiografie, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. In de meeste gevallen kan deze ziekte gemakkelijk worden gediagnosticeerd met conventionele radiografie van de lumbale wervelkolom.

Echter, de diagnose "spondylolisthesis" betekent niet dat deze ziekte is de oorzaak van de pijn in de rug je te storen. Rugpijn kan worden veroorzaakt door een hernia en vele andere ziekten. Voordat het verband tussen pijn en spondylolyse / spondylolisthesis wordt vastgesteld, moet de arts alle andere mogelijke oorzaken van rugpijn uitsluiten.

Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt de arts eerst de klachten en de voorgeschiedenis van de ziekte. Tijdens het stellen van vragen kunt u de volgende vragen stellen:

wanneer er pijn in de rug was?
aard van de pijn: de intensiteit, locatie, communicatie met de beweging
of er onemenenie en( of) de zwakte van de ledematen?
zijn er stoornissen in de functie van de bekkenorganen( stoelgang en plassen)?

Na ondervraging door de arts wordt de patiënt lichamelijk onderzocht. Het bestaat uit onderzoek, palpatie van pijnlijke gebieden, testen van peesreflexen, gevoeligheid van de huid, spierkracht, zenuwspanningsverschijnselen.

Aanvullende diagnosemethoden zijn vereist om de diagnose te bevestigen. De meest informatieve onderzoeksmethoden voor spondylolisthesis zijn radiografie van de wervelkolom en magnetische resonantie beeldvorming( MRI).Wanneer de röntgenbron de mate van spondylolisthesis en toepassing van MRI kan openbaren de toestand van het ruggenmerg en de zenuwwortels, die betrokken kunnen zijn bij het ziekteproces evalueren. Behandeling van spondylitis

conservatieve behandeling van spondylitis

behandeling van spondylolyse / spondylolisthese uitgevoerd door het algoritme van de behandeling van pijn bij spinale instabiliteit of samendrukking van zenuwwortels. In veel gevallen is conservatieve therapie effectief genoeg. Een fundamenteel onderdeel van de therapie naar achteren en buikspieren( de oprichting van het spierstelsel), waarin bijzonder ernstige spinale instabiliteit vermindert versterken. Bij ernstig pijnsyndroom wordt medicatie voorgeschreven, gericht op het stoppen van pijn en het verminderen van spierspasmen van de bijna vertebrale spieren. In het geval van acute pijnlijke episodes kan de arts korte tijd een korset krijgen. Merk echter op dat langdurig gebruik van het korset band verzwakt de rugspieren, wat leidt tot een toename van spinale instabiliteit en verergeren het proces.

Chirurgische behandeling van spondylolisthesis

indicatie voor een operatie is de inefficiëntie van de conservatieve therapie bij de behandeling van pijn. De operatie bestaat uit het stabiliseren van de wervelkolom en het decomprimeren( verminderen van compressie) van de zenuwstructuren. In de meeste gevallen wordt laminectomie( verwijdering van de wervel van de wervel) uitgevoerd voor revisie en decompressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg. De chirurg verwijdert overtollig littekenweefsel in het gebied van spondylolyse, dat de zenuwwortels kan samendrukken. Vervolgens wordt stabilisatie van de wervelkolom uitgevoerd om de instabiliteit van het wervelmotorische segment te elimineren.