Tuberculose van botten - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Bottuberculose is de meest voorkomende vorm van tuberculose na pulmonale tuberculose. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar treft vaker volwassenen. TB wordt aangetroffen in verschillende delen van het bewegingsapparaat, maar in de regel de meeste ziekteproces ontwikkelt zich in de wervelkolom.

Oorzaken van bot tuberculose

ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan lichamelijke activiteit, trauma, terugkerende ziekten, waaronder infecties, onderkoeling, slechte leef- en werkomstandigheden toegenomen.

Voorafgaand contact met een patiënt met tuberculose is cruciaal. De ziekte treedt op wanneer de penetratie van infectie - Mycobacterium tuberculosis uit tuberculeuze focus in de longen door het bloed en lymfevaten in het bot. Daarom risico zijn botstructuren een goede bloedtoevoer, zoals opperarmbeen, dijbeen, het wervellichaam, been en arm botten.

Bij vermenigvuldiging van mycobacteriën worden specifieke knobbeltjes - granulomen gevormd die vervolgens vernietigd worden. Als kiemen granulomen oplost botsubstantie gevormde abcessen( een holte gevuld met pus), fistel( afwezig in normale verbinding tussen het bot en de externe omgeving, met een inflammatoire oorsprong) sequesters( ottorgshiysya deel dood bot).

Met tuberculose van de wervelkolom begint de ziekte in de regel in één wervel. Bij het ontwikkelen van granuloom wordt de botmassa van de wervel vernietigd, het ontstekingsproces gaat over naar naburige locaties. De wervelkolom is vervormd. Wanneer de thoracale wervelkolom wordt aangetast, vaak als gevolg van compressie van het ruggenmerg, ontstaan ​​parese en verlamming.

Symptomen van bot tuberculose

In begin ziekten typische symptomen van tuberculose kan mild of afwezig zijn. Patiënten maken zich zorgen over een gematigde temperatuurstijging tot 37 ° C, zelden hoger. Kinderen worden lusteloos, slaperig, volwassenen klaagde over ernstige algemene zwakte, prikkelbaarheid, zeuren, zeurende pijn in de spieren, verminderde arbeidsgeschiktheid. Bij sommige patiënten, na lichamelijke inspanning of aan het einde van de dag, zijn er zwakke pijnen in het wervelkolomgebied zonder een duidelijke locatie. Na rust gaan ze volledig voorbij.

Zo aan het begin van de ziekte alle uitingen van niet-specifieke, dus de meeste patiënten niet de medische hulp te zoeken met het uitleggen van de symptomen banale vermoeidheid.

U moet de volgende regel onthouden. Als de pijn niet voorbij na het nemen van anti-inflammatoire of pijnstillende middelen, of het effect van drugs of het ontbreken van de korte termijn, deze pijnen zijn een teken van een ernstige ziekte, met wie je jezelf waarschijnlijk niet aankan.

Bij tuberculeuze proces gaat verder dan de wervel( bij tuberculose van de wervelkolom), begint de tweede fase tuberculose pzvonochnika .Zwakte, lethargie, verbrijzeling wordt intenser, hoge lichaamstemperatuur blijft bestaan. Er zijn echter hevige pijnen in dit of dat deel van de wervelkolom. Vanwege de pijn probeert de patiënt minder te bewegen, wat een schending van het looppatroon en de houding vormt. In rust neemt de intensiteit van pijn af, of verdwijnen ze volledig. De spieren langs de wervelkolom zijn constant in een tonus, uitpuilend, pijnlijk als ze aanvoelen.

In de derde fase van tuberculose van de wervelkolom inflammatoir proces naar aangrenzende wervels. De algemene toestand van patiënten is ernstig. Ze verliezen aanzienlijk gewicht, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 graden, er is een uitgesproken algemene zwakte. De pijn in de wervelkolom is intens, vaak ondraaglijk, in rust neemt de intensiteit ervan enigszins af. Door constant verblijf in toon, de spieren langs de wervelkolom atrofiëren, worden bewegingen in de wervelkolom sterk belemmerd of onmogelijk.
Na de behandeling blijven patiënten vervormd in de wervelkolom, atrofie van de rugspieren en beperkte mobiliteit.

wervelvervorming met been tuberculose

Sandro Botticelli's "Geboorte van Venus", detail, XV eeuw. Het is bekend dat het model waarmee Venus werd geschreven op 22-jarige leeftijd stierf aan tuberculose. Op de foto trekt de scherp neergelaten linkerschouder de aandacht. Er kan worden verondersteld dat het meisje een tuberculose heeft van het ruggengraat- of schoudergewricht.

Sommige patiënten hebben klachten over een gevoel van instabiliteit in de wervelkolom, pijn in het gebied van de aangedane wervels.

De ontwikkeling van tuberculose van de botten van de bovenste en onderste ledematen van de gaat door dezelfde stadia als de spinale tuberculose. Ontsteking gaat gepaard met pijn, roodheid van de huid en ontwikkeling van een oedeem over het gebied van de laesie. Door de vernietiging van het bot, de misvorming van het ledemaat, loopstoornissen, tot kreupelheid, vermindert het vermogen om te werken.

Diagnose van bottuberculose

Alle patiënten met verdenking op bottuberculose verrichten radiografie of tomografie van het aangetaste orgaan in twee projecties. Tegelijkertijd worden foci van botvernietiging, sekwestratie en soms schaduwen van geïnfiltreerde abcessen bepaald.

Radiografie van de lumbale wervelkolom. De rode cirkel toont typische botschade bij spinale tuberculose.

In aanwezigheid van abcessen of fistels wordt fistulografie of abscessografie uitgevoerd om de omvang ervan te bepalen. De holte van het abces of de vuistcursus is gevuld met contrastmiddel, waarna een serie foto's wordt gemaakt. Heel belangrijk voor de diagnose is een microbiologisch onderzoek van dode botten, de inhoud van een abces of een vuistslag. In het voordeel van tuberculose van botten, zegt de detectie van mycobacteriën van tuberculose. De bloedtest identificeert alle tekenen van infectieuze ontsteking: een toename van het aantal leukocyten, versnelde ESR, het verschijnen van een C-reactief eiwit, enz. Om de diagnose te bevestigen, worden ook provocerende tuberculine-monsters gebruikt.
Gezien de secundaire aard van de ziekte, wanneer vermoed wordt dat tuberculose van de botten bestaat, is het altijd noodzakelijk om thoraxradiografie uit te voeren en in aanwezigheid van specifieke klachten een overzicht van andere organen uit te voeren.

Behandeling van tuberculose van botten

Behandeling voor bottuberculose moet gericht zijn op de onmiddellijke eliminatie van infectie, preventie van botvernietiging en het uitvoeren van niet-specifieke herstelbehandeling.

Dieet voor bottuberculose

In de actieve fase van ontsteking bij patiënten met tuberculose wordt een verhoogde eiwitafbraak waargenomen. Daarom is het voor een vroege genezing nodig om de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten te verhogen. De hoeveelheid geconsumeerd voedsel moet met 1/3 worden verhoogd. De dagelijkse calorische waarde tijdens de periode van actieve ontsteking is gemiddeld 3100-3500 kcal per dag. Tegelijkertijd leidt overvoeding tot overbelasting van het lichaam met onnodige koolhydraten, obesitas en is daarom onaanvaardbaar.

In een dag zou een patiënt met tuberculose gemiddeld 100-120 g eiwit moeten consumeren. Bij hoge lichaamstemperatuur wordt de eiwitinname verminderd tot 70 g per dag. Aanbevolen: soepen op vlees of visbouillon, vlees in de vorm van schnitzels, paté, gekookte vis, een verscheidenheid aan gerechten uit eieren.

Met tuberculose moet tijdens de herstelperiode in het dieet het gehalte aan melk en melkzuurproducten worden verhoogd als waardevolle bron van calcium voor het beschadigde bot. Bij ontstekingen, evenals tijdens de behandeling met antibiotica, wordt het aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid vers fruit en groenten te consumeren, evenals geneesmiddelen die een complex van noodzakelijke vitamines bevatten.

Lifestyle bij de behandeling van bottuberculose

Bij een actief ontstekingsproces wordt bedrust aanbevolen. In het proces van herstel kan worden toegepast therapeutische oefening, massage. De patiënt moet zo veel mogelijk tijd in de open lucht doorbrengen, zonnebanken hebben een goed effect. In de regel wordt de behandeling en revalidatie van dergelijke patiënten uitgevoerd in gespecialiseerde dispensaria en sanatoria, waar een dergelijk regime van dag en rust wordt waargenomen.

Medicatie en chirurgische behandeling van bottuberculose

De meest effectieve behandeling voor bottuberculose is de combinatie van antibiotische therapie en chirurgische methoden. Antibiotica worden vóór en na de operatie gebruikt. Deze geneesmiddelen zijn rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol en anderen. In de regel worden deze geneesmiddelen samen gebruikt, gedurende een lange tijd volgens een bepaald schema.

De hoeveelheid chirurgische ingreep is afhankelijk van de mate van botvernietiging, evenals van de aanwezigheid van abcessen en fistels. Chirurgische verwijdering van sekwestrerende middelen, holtes van abcessen en vuistbewegingen worden gewassen met oplossingen van antiseptica, antibiotica. Dergelijke holtes, met voldoende behandeling in de tijd, worden onafhankelijk gesloten of geliquideerd door een chirurg.

veel meer complexe operaties worden uitgevoerd in de latere fase van de ziekte tijdens de ontwikkeling van het bruto anatomische afwijkingen, belangrijke gebreken. Dergelijke operaties elimineren de invaliditeit van patiënten niet, maar kunnen de ernst ervan aanzienlijk verminderen.

Rehabilitatie na herstel moet gefaseerd gebeuren. Zijn belangrijkste taak is om de functie van het aangetaste orgaan volledig te herstellen en de patiënt terug te brengen naar het normale leven. In dit geval van toepassing zijn therapeutische oefeningen, massage, fysiotherapie behandelingen, evenals verschillende methoden van het beroepsonderwijs en sociale revalidatie.

Mogelijke complicaties van bot tuberculose

Mogelijke complicaties zijn bot tuberculose:
• kromming van de ruggengraat.

Ernstige kromming van de ruggengraat op het bot tuberculose

On-site vernietiging van de wervels vaak gevormd bult. Dit wordt vaak gecombineerd met secundaire vervorming van de borstkas. In dit geval wordt compressie van de thoracale organen gevormd. Wanneer de vervorming van de wervelkolom bij alle patiënten ontwikkelen meerdere of mindere mate tot expressie aandoeningen van het zenuwstelsel, van makkelijk verbeteren spiertonus of onvrijwillige bewegingen, eindigend met parese en verlamming.

• abcessen, tuberculose van de wervelkolom bevinden zich naast de getroffen wervels. Kan een lange extensie hebben. De enige behandelingsmethode is chirurgisch.

• Fistels doen zich voor wanneer het ontstekingsproces wordt vrijgegeven aan de huidoppervlakte. Momenteel zijn ze zeldzaam.

Raming van de ontwikkeling van het bot tuberculose

Momenteel is de sterfte aan tuberculose van het bot dicht bij nul. Maar de ziekte wordt gekenmerkt door zeer zware de ontwikkeling van irreversibele vervorming van botten die leidt tot blijvende invaliditeit. Vast staat dat patiënten in de helft van de gevallen van spinale tuberculose arbeidsongeschikt raken. Behandeling lang, veel medicijnen zijn giftig, maar slechts een tijdig beroep voor medische hulp, en een strikte naleving van het voorschrijven zal onomkeerbare veranderingen te voorkomen.

Preventie van bot tuberculose

Algemene preventieve maatregelen omvatten acties die gericht zijn op het verminderen van de kans op een ontmoeting met de tuberculosepatiënten, evenals onderkoeling preventie, verwonding, vergiftiging.

Kinderen en jongeren geadviseerd niet op te geven het plan van tuberculinatie, omdat dit kan helpen om latente vormen van de ziekte te identificeren. Op zoek naar medische hulp inroepen indien pijn optreedt in de botten, spieren bevordert de erkenning van de ziekte in een vroeg stadium en effectieve behandeling.

Arts-therapeut Sirotkina EV