Een patiënt helpen met acute urineretentie

Er zijn twee aandoeningen die worden gekenmerkt door gebrek aan urineren , dit is een acute urineretentie en anurie. Het is noodzakelijk om ze van elkaar te onderscheiden, omdat de oorzaken en gevolgen van elk van hen anders zijn, wat betekent dat de tactieken van de behandeling ook anders zijn.

Bij acute urineretentie is de blaas vol, maar urineren is niet mogelijk vanwege een obstructie van urinaire uitstroom door de urethra. Bij anurie is de blaas leeg, omdat de urine niet door de nieren wordt geproduceerd of als de toegang tot de blaas wordt verstoord als gevolg van een obstructie in de bovenste urinewegen. Acute retentie van urine in de kindertijd kan worden veroorzaakt door een spasme van de sluitspier van de blaas. In andere gevallen kan het kind de urine uitstellen als gevolg van hevige pijn tijdens het plassen tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in de urethra, de externe genitaliën. De oorzaken van acute urineretentie kunnen de steen van de urethra zijn, het trauma ervan, overtreding van het hoofd van de penis met het vlees van het vlees bij jongens( phimosis), evenals de ziekte van het centrale zenuwstelsel. Om acute urineretentie uit te sluiten, dient een katheterisatie van de blaas te worden uitgevoerd. In het geval van anurie op een katheter ingebracht in de blaas, wordt urine niet afgescheiden of verschijnt het in een kleine hoeveelheid. Spoedeisende zorg voor acute urineretentie is het terugtrekken van urine uit de blaas door de katheter. In het geval van onmogelijkheid van katheterisatie, wordt een tijdelijke stoma opgelegd aan de overlopende blaas totdat de oorzaken van urineretentie zijn geëlimineerd.

Anuria is, afhankelijk van de oorzaken, onderverdeeld in arterieel, prerenaal, renaal, postrenaal en reflex.

Arenal anurie wordt zelden gezien. Het gebeurt bij patiënten met aangeboren afwezigheid( aplasie) van de nieren. Er moet echter worden opgemerkt dat de afwezigheid van urine bij patiënten binnen de eerste 24 uur een normaal verschijnsel is en dat u zich geen zorgen hoeft te maken. Als plassen langer dan 24 uur afwezig is, is een dringende verklaring van de redenen vereist. De urineretentie bij de patiënt kan worden opgemerkt vanwege dergelijke ontwikkelingsafwijkingen als aangeboren kleppen van de urethra, of in het geval van fusie in het gebied van zijn uitwendige urethra.

Prerene-anurie treedt op met onvoldoende bloedtoevoer naar de nieren of de stopzetting ervan. Dit type omvat anurie met ernstig hartfalen en vasculaire pathologie. Progressieve hartinsufficiëntie gekenmerkt door geprononceerde perifeer oedeem, vochtretentie in de lichaamsholten( ascites, hydrothorax).Tot vasculaire pathologie, leidend tot de ontwikkeling van anurie, behoren trombose of embolie van de niervaten, de inferieure vena cava. Anurie kan ook optreden wanneer deze vaten worden samengeperst door een tumor, metastase. Aan de stoornis van de renale bloedcirculatie leiden tot zwaar bloedverlies, shock. Afname van de systolische druk lager dan 50 mm Hg. Art.veroorzaakt een overtreding van filtratie in de nieren.

Nieranurie wordt veroorzaakt door pathologische processen in de nieren zelf. Het staken van de urine als gevolg van de ziekte vindt plaats in de late stadia van chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, bilaterale tuberculose en met dergelijke congenitale misvormingen als polycystose. Soms treedt ook een renale anurie op met een snel progressieve acute glomerulonefritis. Anurie renale oorzaken van acute vergiftiging kan vergiften en drugs( kwikchloride, pahikarpin, azijnzuur, enz.), Transfusie van incompatibel bloed, ernstige brandwonden.enorme verwondingen met een verplettering van de spieren. Anurie zelden optreedt na zware operatie als gevolg van aanzuiging van weefselafbraak producten, en na ontvangst van de sulfonamiden( bij beperkte vloeistofopname) vanwege verstopping en beschadiging van niertubuli kristallen sulfonamiden.

Posturale anurie treedt op als er een obstructie is voor de urinaire uitstroom uit de nieren. De meest voorkomende oorzaak hiervan zijn stenen gelocaliseerd in de bovenste urinewegen. Bovendien kan postrenale anurie gevolg zijn van compressie ureter tumor, littekens of inflammatoir infiltraat in het weefsel van de bekkenholte.

reflex anurie mogelijk veroorzaakt door het remmende effect van het centrale zenuwstelsel plassen dat verschillende sterke stimuli( bij een plotselinge sterke onderkoeling gehandhaafd instrumentatie van de urinewegen), en na bedienen renorenalnogo reflex( beëindiging van de nieren na occlusie van steen lumen ureterale andere nier).Symptomatisch manifesteert anurie zich door de drang om te urineren te stoppen. Na 1-3 dagen het gebrek aan plassen symptomen van nierfalen zijn ontwikkeld: een droge mond, dorst, misselijkheid, braken, hoofdpijn, jeukende huid. In het lichaam, is er een accumulatie van metabole afvalstoffen en stikstofhoudende - afbraakproducten van eiwitten, kalium, chloride, vluchtige organische zuren. De bloedreactie verschuift naar de zure kant( acidose).Overbrugde water-zout metabolisme. De groei van deze symptomen die leidt tot zwakte, slaperigheid, braken versterking, optreden van diarree, oedeem, kortademigheid. Bewustzijn kan worden gematteerd, mond iso patiënt voelde ammoniakgeur. Serumniveaus van ureum en creatinine zijn zeer hoog in serum.

aard van de therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de vorm van anurie. Bij patiënten met een pre-renale anurie event onderhouden van een medisch noodgeval hulp van de gezondheid van het cardiovasculaire systeem. Als een schok nodig is zo snel mogelijk tot het herstel van normale bloeddruk te verrichten. Wanneer een grote bloedverlies het nodig had dringend herstel en het gebruik van het stabiliseren van de vasculaire tonus. Met symptomen van vasculaire insufficiëntie( syncope, collaps) subcutaan toegediend caffeine, 40% glucoseoplossing intraveneus voeten warmers zetten. Patiënten die in kritieke toestand, om de behandeling voort te zetten zijn in het ziekenhuis op de intensive care unit. Bij een gestoorde anurie, vergiftiging veroorzaakt door giftige stoffen, acuut nierfalen als gevolg van nierziekten, vereist onmiddellijke opname in een ziekenhuis, waar sprake is van een apparaat voor het uitvoeren van peritoneale dialyse of hemodialyse. Wanneer postrenale anurie belangrijkste type van de behandeling is snel, zodat de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis in de urologie of een operatie, waar het mogelijk is om een ​​noodsituatie inspectie en het verwijderen van de oorzaak van de schending van de urine uitstroom te houden.

Buitenlichamen van de blaas en urethra zijn zeldzaam. Symptomen van blaas vreemd lichaam pijn in de onderbuik, uitstraalt naar de externe genitaliën, vaak pijnlijke urineren, bloedverlies en pus in de urine. Al deze symptomen worden verergerd door beweging. Kan periodieke stro urine optreden en soms ontwikkelen acute urineretentie. De diagnose wordt bevestigd door echografie, X-ray studies of instrumentele onderzoek van de blaas( cystoscopie).Met de penetratie van een vreemd lichaam in het lumen van urethrale pijn komt, die sterker tijdens het urineren wordt. Urineren moeilijk, pijnlijk, kan er acute urineretentie zijn. Ontwikkeling van etterende proces in de urethra kan leiden tot bloedingen. Vreemd lichaam mag daaruit niet poliklinisch worden verwijderd, aangezien dit kanaal gemakkelijk beschadigd. De patiënt wordt toegediend antibakteriaalnye en pijnstillers, en vervolgens opgenomen in het ziekenhuis voor noodgevallen specialistische zorg.