Zorg voor patiënten na operaties aan KNO-organen

Na

operaties in KNO patiënten moet worden verhoogd toezicht en speciale zorg. Bijzonder nauwkeurige controle en de meest nauwgezette zorg van postoperatieve patiënten is vereist in de eerste paar dagen na de operatie, wanneer een hoog risico op complicaties en kunnen spoedeisende zorg nodig hebben. Verpleegkundige afdeling KNO moet precies weten:

• het aantal patiënten geopereerd;

• elke operatie ze worden geproduceerd en in welke huizen ze zijn;

• op in de eerste plaats moet aandacht besteden aan elk van de geopereerde patiënten;

• hoe de naleving van het voorgeschreven postoperatieve regime te controleren.

Na de operatie op het oor( mastoidalnoy, voorstelt) na enige tijd, kunnen patiënten klagen dat de bandage zeer strak en drukt op de hals en kin opgelegd. In deze gevallen moet het verband iets te verzwakken door het verwijderen van de laatste bochten van het verband, en overtrek ze losser, of haar te hebben gesneden onder de kin. Als het verband is doordrenkt met bloed, maar het bloed niet steeds naar voren komt, is het noodzakelijk om bandage om deze plaats bolletje watten. Als het bloed het weken van de dressing blijft op de hoogte van de behandelend of dienstdoende arts worden gemaakt. Na de operatie op het oor, is het belangrijk om aandacht te besteden aan individuele patiënten - op tekenen van asymmetrie verschijnen. Observatie van gezichtsasymmetrie de patiënt: het verlagen van de hoek van de mond of het onvermogen om het oog voorhoofdrimpel sluit op het oor van de patiënt een ongunstige eigenschap. Dit moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld. Duizeligheid, misselijkheid, braken geven de ontwikkeling van postoperatieve complicaties. Indien nodig moet de verpleegkundige afdeling KNO van haar zus te helpen aankleden om een ​​noodsituatie bandage te maken voor de patiënt of om dit te doen onder toezicht van een arts. In het geval van de benoeming van patiënten na operaties op het oor, oordruppels om ze te begraven in het oor moet altijd in de vorm van warmte.

na de operatie op de neusbijholten is ook noodzakelijk om de toestand van de dressing te bewaken. Indien mogelijk postoperatieve bloeden van wonden of de neusholte wordt gemarkeerd als voltooid weken verbanden bloed. Dit moet onmiddellijk aan de behandelend of dienstdoende arts worden gemeld. Verwijder indien nodig het verband en de status van de neusholte wonden, KNO-afdeling bij afwezigheid van zuster zusters dressing helpt de arts met een dressing.

intranasale chirurgie( in de neus en de buitenneus) vaak eindigen voor de neus lus tamponade het bloeden te stoppen. Bij het monitoren postoperatieve patiënten moeten aandacht besteden aan de mate van impregnering sling verband met bloed op zijn keel, waarbij bloed uit de neusholte kan stromen bij een mogelijke epistaxis. Wijzig indien nodig het verband verpleegkundige kantoren( in de afwezigheid van zusters dressing) bereidt gereedschap en materiaal voor de tamponade van de neus en helpt de arts met haar. Als metingen voor een nieuwe neus niet tamponade, de zuster maakt het veranderen van alleen de buitenkant, sling verband.

patiënten na de tonsillen wordt gegeven in de semi zitpositie van het bed. Als de keel begon te bloeden, verpleegkundige afdeling KNO bereidt de ingesteld om het bloeden te stoppen nachtkastje.

Zuster geeft reniform bassin in de handen van de patiënt en regelmatig te controleren hoe het zich gedraagt. De patiënt moet stil liggen, hoeft plotselinge bewegingen te maken, niet hoesten, niet slikken en spugen alleen wat het zal ophopen in de mond. Als hij begint om bloed te spuwen, om het te verstikken, is het noodzakelijk om onmiddellijk uit te nodigen de dokter om hem te helpen en wanneer u stopt met bloeden keel in de Tweede Kamer, en indien nodig - in de kleedkamer.

Na adenoidectomy kinderen moeten in bed in een semi-zittende positie. Het is noodzakelijk om te controleren of het bloed uit de neus zal verschijnen, of het kind hoest. Bloeden na de operatie, maar het verwijderen van de amandelen - een relatief zeldzaam verschijnsel, dus als een hoest of bloed moet dokter worden uitgenodigd. Stop met bloeden met een rug-tamponade. Het adviseerde dat deze procedure in de kleedkamer met de hulp van de zusters, of zussen kleedkamer worden uitgevoerd.

endolaryngeal verwijdering van vleesbomen en enkele papilloma van de larynx een mild interferentie. Echter, na deze operaties zijn mogelijke complicaties ontwikkelen reactieve mucosale oedeem van het strottenhoofd en bloeden. Daarom moeten dergelijke patiënten de nodige aandacht besteden. Het is belangrijk om de adem van patiënten te observeren ophoesten sputum karakter( indien van toepassing), om warme maaltijd en drank te voorkomen.

Patiënten na tracheotomie hebben de nauwste observatie nodig. Hun positie in het bed moet halfzittend zijn. Op de eerste dagen van de postoperatieve periode moeten ze een afzuiginrichting plaatsen voor periodieke verwijdering van sputum. Gemakkelijker slijm op te hoesten, is het niet ophopen in de tracheale canule en het lumen deze beperkt moet regelmatig worden begraven of alkalische druppels minerale olie en reinig de tracheotomiebuis binnenste canule;volg de ademhaling, de toestand van de weefsels rond de tracheostomie. Als er een merkbare zwelling van de weefsels rond de tracheostoma of bloed te ontvangen van een wond of tracheotomie, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken. Indien nodig, het uitvoeren van een noodsituatie dressing, waarvoor de verpleegkundige bereidt de nodige instrumenten, pijn oplossingen, verbanden, en helpt de arts om vrije ademhaling van de patiënt te herstellen en een bandage toepassen.

na operatie van kwaadaardige laryngeal tumoren, meestal kanker, volledige of gedeeltelijke verwijdering van het strottenhoofd, zijn patiënten geplaatst in de Tweede Kamer bij de paal van de verpleegster op plicht, net als in de eerste dagen na de operatie, ze constante monitoring, zorg voor tracheacanule nodig, gebruik van de kracht van het personeel. De positie van de patiënt in het bed moet half zittend zijn. Naast het bed zou een zuiginrichting gezet met een dunne rubberen buis overtollig slijm uit de luchtpijp verwijdert. Om de afvoer van het van de trachea en bronchiën te vergemakkelijken, verminderen de kans op condensatie periodiek nodig te graven in de canule alkalische druppels of vloeibare paraffine. Tegelijkertijd wordt op een regelmatige basis, en bij de geringste moeite met ademhalen, moet u de binnenband uit de tracheacanule te verwijderen om het te wissen van slijm en vervangen. Als het verwijderen van slijm de ademhaling niet verbetert, moet de zuster een arts uitnodigen.

zeer belangrijke taak verpleegkundige afdeling KNO van de verpleegkundige, die een operatie ondergaan volledige of gedeeltelijke verwijdering van het strottenhoofd, is hun voedsel. Binnen 2-3 weken na de operatie, ze worden gevoed met een sonde, die gewoonlijk in de slokdarm door de neus einde van de bewerking wordt geïnjecteerd en het verband bevestigd. De klem van Pean of Koher wordt op het vrije uiteinde van de sonde aangebracht. Zorgen dat de sonde op dezelfde plaats, anders kan het obstructie, pijn, hik. Met de hoge positie van de sonde in de slokdarm tijdens het voeden het voedsel geheel of gedeeltelijk resulteert in de keelholte, mondholte, en gevallen lage probe kan veroorzaken pijn en irritatie worden veroorzaakt door ongebreidelde hik diafragma hen.

sondevoeding als volgt:

• patiënt neemt een zittende of half-sitting;

• het vrije uiteinde van de sonde trechter en klembeugel iets onder de trechter wordt bewogen;

• op tafel verwarmd tot sondelichaam dieetmaaltijd( bijvoorbeeld bouillon, gespannen soep, gemalen vlees, melk, pudding, enz.);

• de trechter verhoogd tot een hoogte van 40-50 cm, giet een beetje water eerste of thee, wordt de sonde verwijderd en clip kijken, of ze plaatsvinden in de maag vrij;

• wanneer de ongehinderde stroom van de maag langzaam door een buis ontworpen om voedsel te ontvangen gegoten;

• tijdens het voeden aspecten van periodieke was het buisje met een beetje water, koffie of melk, en na het voeren spoelen met water of thee, slaap trechter, gelden de klem aan het vrije uiteinde van de sonde en bevestigen aan een hoofdband of een overhemd.

Indien niet volledig vrije doorgang van voedsel door de sonde, spoel het met Janet spuit en een soep of bouillon met vlees toegediende maken vloeibaarder.

Later in de zorg van patiënten na operaties op otolaryngology verpleegkundige afdeling KNO moet strikt volgen de toestand van de dressing. Als het verband verloren is gegaan, moet dit worden gecorrigeerd;wanneer een sterke, natte, geïmpregneerde wond afneembaar is - breng de arts hiervan op de hoogte en help het verband te maken. De zuster kijkt toe, dat patiënten strikt de gedragswijze en een door hem voorgeschreven voedsel uitvoerden.

na een operatie aan het middenoor( mastoidalnoy en radicale chirurgie) patiënten moeten in bed blijven voor meerdere dagen, en als de operatie werd uitgevoerd op de intracraniële complicaties die zich in deze ziekten, dan over een langere periode, afhankelijk van de algemene conditie en de functiehet oor van het labyrint. Met een gunstig verloop van de postoperatieve periode zijn er meestal geen beperkingen in de voeding.

Na de eerste volledige wondbehandeling ontvangt de patiënt die een radicale operatie in het middenoor heeft ondergaan gewoonlijk druppels van de arts. Hun toepassing houdt verband met de noodzaak om te voldoen aan de volgende regels:

• pre-arts produceert een oortoilet, d.w.z.verwijdert afscheiding uit de uitwendige gehoorgang, postoperatieve holte, vervolgens zuigt de zuster erin 8-10 druppels van de overeenkomstige oplossing aan( bijvoorbeeld 3% boriumalcohol, enz.), verwarmd tot lichaamstemperatuur;

• Om ervoor te zorgen dat de oordruppels worden opgewarmd tot de gewenste temperatuur, druppelt de zus 1-2 druppels naar zichzelf op de achterkant van de borstel;

• in de positie aan de zijkant van het oor van de patiënt tot de bovenkant moet de patiënt 10-15 minuten liggen, waarna de verpleegster een klein stukje watten in de gehoorgang legt dat overtollige oordruppels absorbeert.

Patiënten die een operatie aan de neusbijholten ondergingen, moeten 3-4 dagen bedrust worden gehouden. De duur van deze periode is afhankelijk van de ernst van het pathologische proces in de sinus, de mate van chirurgische ingreep, de algemene toestand van de patiënt en kan worden verhoogd of verlaagd.

Na interventie op de maxillaire sinus wordt een mechanisch en chemisch sparend dieet 3-4 dagen voorgeschreven, gevolgd door een overgang naar een gemeenschappelijk dieet. Het voedsel zou niet heet moeten zijn. De duur van de bedrust na intra-nasale operaties wordt bepaald door de hoeveelheid interventie en het daaropvolgende verloop van de postoperatieve periode. Dus na de septumoperatie, het openen van de cellen van het van roosters voorziene bot, is het gewoonlijk noodzakelijk om bedrust gedurende 2-3 dagen te observeren, en na een nasale polypotomie kan één dag voldoende zijn. Vanwege het gevaar van bloeden tijdens de eerste 2-3 dagen na intranasale operaties, is het niet toegestaan ​​om warm voedsel te nemen. Na het verwijderen van tampons uit de neus, zijn ze in de regel verplicht om die of andere druppels of zalven in de neusholte te brengen. Wanneer ze worden geïntroduceerd, moet de verpleegster voldoen aan de volgende regels:

• wanneer begraving in de neus valt, moet de patiënt op zijn rug liggen of zitten met zijn hoofd achterover geworpen;

• met de duim van de linkerhand tilt de verpleegster het neusbeen enigszins op en geeft, zonder de pipet van de huid en het neusslijmvlies aan te raken, een paar druppels in elke helft van de neus;

• in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt, doe er fijne wattenstaafjes in met zalf, waarmee hij gedurende 10-15 minuten moet liggen.

Na tonsillectomie moeten patiënten gedurende twee dagen aan strikte bedrust voldoen. Op de dag van de operatie krijgen ze geen voedsel;bij afwezigheid van een bloeding in de avond mogen ze een glas koele thee drinken, melk;in de komende 2-3 dagen krijgen ze een niet-heet vloeibaar voedsel( het zogenaamde sondedieet) en daarna worden ze geleidelijk overgebracht naar een gewone tafel.

Na adenotomie, intra-laryngeale interventies( verwijdering van de fibroom van de stemplooi, papillomen van het strottenhoofd) met inachtneming van strikte bedrust, is er geen noodzaak;als regel wordt chemisch niet-irriterend koud voedsel toegewezen aan dergelijke patiënten op de dag van de operatie.

De lengte van bedrust voor patiënten die een tracheotomie of een operatie voor een kwaadaardige tumor van het strottenhoofd hebben gehad, wordt individueel bepaald. In de eerste dagen na de operatie ontvangen tracheotomiepatiënten niet-ontvlambaar, mechanisch en chemisch sparend voedsel, waarna ze geleidelijk kunnen worden overgezet naar een gemeenschappelijk dieet. De verpleegkundige van de afdeling let nog steeds op de ademhaling van deze patiënten en reinigt periodiek de binnenband van de tracheotomiecanule. Men mag niet vergeten naleving van grote zorg bij het verwijderen van de binnenste buis, zoals het verwijderen van de gehele tracheacanule onmiddellijk kan leiden tot een sterke kortademigheid en snelle invoering van het terug in de luchtpijp is niet altijd eenvoudig te beheren. Daarom moet u bij het verwijderen van de binnenband de buitenbuis altijd achter het scherm houden met een anatomisch pincet of een ander instrument.

gedegenereerde verwijderd uit mucus wazig en gewassen met steriele vloeibare paraffine binnenbuis ingebracht in de buitenste, met de laatste flap trachea slijmvlies irritatie verplaatsing buis te voorkomen. Tafelzeil schort, het beschermen van pleister op vrijgegeven door middel van een tracheacanule, sputum, zuster veranderingen als dat nodig is. Gewoon zorgen voor de tracheacanule en bij patiënten die een chirurgische ingreep voor kanker van het strottenhoofd. Bovendien blijven deze patiënten te voeden via een maagsonde totdat de wond genezen zodat het kan worden verwijderd en de patiënt begint te eten op zichzelf.

Bij de zorg voor patiënten die een operatie aan de slokdarm hebben ondergaan en de wond werd onrein gehouden, voor een betere uitstroom van de afscheiding uit de wond, til het voeteneinde van het bed iets op;De zuster moet ervoor zorgen dat de positie van het bed niet verandert. Dergelijke patiënten worden enige tijd door een maagslang gevoerd.

Voedingsregels na operaties uitgevoerd voor maligne neoplasmata van het strottenhoofd zijn volledig van toepassing op patiënten na operaties aan de slokdarm.