Inspectie van oogleden, verbindingsmembraan, hoornvlies, iris
1. Begin studie bij patiënten met de leeftijd controle, waarbij de huidaandoening is ingesteld en de randen van de oogleden, hun positie( inversie, eversie), de groei van de wimpers, ooglidspleet breedte aanwezigheid van fotofobie, tranenvloed, spasmen.
2. Inspectie van de verbindingshuls is alleen mogelijk met uitgewerkte oogleden. Het onderste ooglid wordt in de volgende stadia uitgedraaid:
• de patiënt moet opkijken;
• trek het onderste ooglid naar beneden;
• druk het lichtjes tegen de botrand van de baan.
In dit geval worden het slijmvlies van het onderste ooglid en de overgangsvouw zichtbaar.
3. Voor inspectie van het slijmvlies van het bovenste ooglid moet de patiënt naar beneden kijken. Het onderzoek moet worden uitgevoerd in de volgende fasen:
• zet op het voorhoofd van de patiënt en zijn linkerhand duim om het op te trekken het bovenste ooglid;
• duim en wijsvinger van de rechterhand om de rand van het ooglid te grijpen en naar beneden te trekken, terwijl onder de huid gevormd kraakbeen;
• ooglid druk aan de linker duim of glasstaaf en op het draaipunt, draai het deksel;
• na een omkering van een eeuw is het nodig om zijn hand of stick, en ooglid te verwijderen inside-druk op om de bovenste rand van de baan.top overgang
stad vouwt moet drukken zijn rechterhand op de oogbol door het onderste deksel en duwen naar boven op het bovenste ooglid. In gevallen waarbij het op deze manier niet mogelijk is om de bovenste overgangsvouw goed te draaien, kunt u het ooglid gebruiken. Het is geplaatst op een convex einde ooglidhuid boven het kraakbeen en het te gebruiken als een hefboom evert het ooglid van het aan het einde van het werktuig die de rand van het ooglid en een vinger aan de bovenrand van de baan trekken.
Alle procedures vereisen een voorzichtige houding, met name in het hoornvlies zweren en oogletsel als een scherpe of ruwe behandeling corneaperforatie kan optreden. Het moet uitleggen aan de patiënt die tijdens de inspectie moet het rustig zijn, niet je hoofd bewegen en kijk in de richting waarin het nodig is voor de studie.
4. Alvorens de conjunctiva te onderzoeken, dient men de aanwezigheid of afwezigheid van conjunctivale afscheiding te noteren. Met overvloedige lozing daarvan moet worden verwijderd, veegde het natte doekje ooglid, dan was de conjunctivale zak desinfectiemiddel. Pas na het uitvoeren van deze procedure is het mogelijk om de oogleden te draaien. Deze behandeling is nodig om te voorkomen dat pus de ogen van de patiënt binnendringt. Het is raadzaam om een veiligheidsbril te dragen. Tijdens het onderzoek van de conjunctiva moet aandacht besteden aan de kleur, dikte, die wordt bepaald door de definitie van vasculaire patroon en radiografie verticale meybolievyh klieren en kraakbeen door het bindvlies, de aanwezigheid van follikels, littekens, films. De afneembare conjunctivale zak wordt gebruikt voor een bacterioscopisch onderzoek. De procedure moet worden uitgevoerd met steriele instrumenten( glasplaat of platinalus).Bacteriologisch onderzoek van de naleving van alle vereiste gedragsregels gewas kwijting aan het kweekmedium en de Gram vlek.
5. Bij dit onderzoek opgemerkt traan- huidaandoening het gebied, de positie van de lacrimale wijst op de aanwezigheid of afwezigheid van scheuren stagnatie en tranenvloed stellen. Vervolgens wordt een duwtje in de omgeving van de traanzak moet u en aandacht besteden, niet staan er pus of slijm uit de lacrimale punten.
6. Verslag traan doorgankelijkheid waargenomen tijdens kollargolovoy monster, het wassen van de traansysteem, sensing, radiografie.
Kollargolovuyu monster moet als volgt worden uitgevoerd: •
druppel in de conjunctivale zak 2% oplossing van colloïdaal zilver;
• noteer na 3 minuten de absorptie van het geneesmiddel in het traankanaal en verdwijn uit de conjunctivale zak;
• eenvoudig op het gebied te drukken;
• bepalen reactie op het monster:
a) indien de drukgevoelige gebied in de traanzak uit de laagste punt van de traan optreedt Collargol vervolgens bepaald buisjesplaat monster en de normale functie van de traankanaaltje en het punt;
b) indien collargol blijft in de conjunctivale zak 3-5 minuten langer, flikkert met een scheur door de rand van het ooglid, niet te onderscheiden van het lacrimale station druk op het gebied van de traanzak is het buisvormige monster bepaald door de negatieve en disfunctie van het lacrimale punten en buisjes.
De nasale collargot-sonde wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de zak en het traankanaal te bepalen. Het kan op twee manieren worden uitgevoerd.
De eerste manier. In de neus van de patiënt onder de onderste neusschelp worden een wattenstaafje en een conjunctivale zak in de kraagspeld aangebracht. In de doorgankelijkheid van lacrimale passages na 5 minuten wordt een positieve test opgemerkt - watten wordt gekleurd met collargol. De afwezigheid van tamponkleuring en een negatieve reactie op het monster worden vastgesteld als de traanpassages onbegaanbaar zijn.
De tweede manier. In het oog van de patiënt instilled een onderpand, en na 5 minuten werd hem aangeboden om elk neusgat schoon te maken. Bij het passeren van traankanalen is de afscheiding uit de neus gekleurd.
Sensing en spoelen. Deze methoden worden gebruikt om de plaats van vernauwing of obstructie van traanpassages te bepalen. Ten eerste wordt voorlopige conjunctivale anesthesie uitgevoerd door drievoudige digestie van een oplossing van dicaïne( lidocaïne).Vervolgens verwijdt de conische sonde het onderste traanpunt en injecteert in het traankanaal met 5-10 ml fysiologische zoutoplossing door een speciale canule of een conventionele naald met stompe uiteinden. Als de doorgankelijkheid van het traankataal normaal is, kan het vocht uit de neus lopen. In gevallen van vernauwing of obstructie van traanbanen stroomt er vloeistof door druppels, stroomt door het bovenste of onderste traanpunt. Het wassen van traanpunten met desinfecterende oplossingen wordt gebruikt voor medische doeleinden.
Radiografie is de meest nauwkeurige en veilige methode om de conditie van traanpassages te bepalen. Röntgenfoto's worden gemaakt na de injectie van een contrastmiddel in de traanzak.
7. Om het anterior-segment van het oog bij kinderen te onderzoeken, vooral bij spasmen in de oogleden, wordt de oogopening geopend door de oogleden. In dit geval moet de zuster of de moeder van het kind de patiënt op zijn knieën leggen, met één hand om zijn lichaam en handen vast te houden, en de andere - om zijn hoofd stevig tegen hem aan te houden. De benen van het kind moeten tussen de knieën worden bevestigd. Breng het ooglid onder het bovenste ooglid voorzichtig in.
8. Onderzoek van het oog wordt meestal uitgevoerd in een donkere kamer met zij- of brandpuntslicht. Om dit te doen, links voor de patiënt, op het niveau van het hoofd, plaatst u een elektrische lamp en met een biconvex vergrootglas bij 20,0 verzamelt D de stralen van de lamp in focus op het hoornvlies. Een dergelijke verlichting maakt het mogelijk om kleine veranderingen in het hoornvlies, de iris en het voorste deel van de lens te zien. Het is nog gemakkelijker om ze te zien als je bij het kijken naar het zijlicht het oog door de tweede loep bekijkt op 13,0 D, voor het oog geplaatst op de brandpuntsafstand, of met behulp van een verrekijker met een vergrootglas bevestigd aan het hoofd met een speciale hoepel. De beste mogelijkheid om het voorste deel van het oog te onderzoeken wordt geleverd door een spleetlamp met een cornea microscoop.
9. Tijdens onderzoek van het hoornvlies is het belangrijk om op te merken dat het formaat, de vorm, de transparantie, de glans en de speculariteit van het hoornvlies zijn. De schending van deze eigenschappen geeft het ontstekingsproces van het hoornvlies aan. Ook kunnen oppervlakte- en diepe vaten erin groeien. Soms zijn op het achteroppervlak van het hoornvlies witachtige of bruine punten - precipitaten - afzettingen van pigment en exsudaat in ontstekingsziekten van het vaatstelsel. De gevoeligheid van het hoornvlies wordt bepaald door het aan te raken met een vezel van watten, die normaal gepaard gaat met het sluiten van de oogleden( hoornvliesreflex) en een gevoel van aanraking.
10. De hoogste efficiëntie van inspectie van de camera aan de voorzijde en de inhoud ervan - kamervochtigheid - wordt bereikt met behulp van focaal licht. De belangrijkste tekenen van normale en pathologische aandoeningen worden gegeven in de tabel.
Tabel
Belangrijkste tekenen van normale en pathologische toestand van de voorkamer en de inhoud ervan