Zorg voor patiënten met koorts
De temperatuur van het menselijk lichaam is constant, in tegenstelling tot koudbloedige dieren waarvan de lichaamstemperatuur instabiel is en schommelt afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Normaal gesproken heeft de lichaamstemperatuur van een persoon, afhankelijk van het tijdstip van de dag, zeer lichte schommelingen: bij een gezond persoon is de temperatuur 's ochtends iets lager dan in de avond. Ook hebben kinderen een hogere temperatuur dan volwassenen, en het is hoger bij vrouwen tijdens de menstruatie. Dit komt door de intensiteit van oxidatieprocessen. Fysiologische schommelingen in de lichaamstemperatuur van een persoon overschrijden normaal gesproken 1 ° C niet. Het proces van het handhaven van de constante temperatuur van het lichaam wordt thermoregulatie genoemd, het zorgt voor de vorming en afgifte van warmte door het lichaam. Met de ontwikkeling van het pathologische proces in het menselijk lichaam, is er een overtreding van thermoregulatie, die zich manifesteert door koorts.
Koorts wordt de adaptieve respons van het lichaam genoemd als reactie op verschillende stimuli( bacteriën, virussen, weefselverval, parasieten).
Bacteriën en hun vitale activiteitsproducten fungeren als centra van menselijke thermoregulatie, en, irriterend aan het immuunsysteem van het lichaam, provoceren het vrijkomen van pyrogeen in het bloed.
Als reactie op een virale infectie wordt interferon geproduceerd, waarvan de vorming veel energiekosten vereist en alleen met koorts kan optreden.
Koortsen van infectieuze en niet-infectieuze genese toewijzen. De laatste ontstaan wanneer de producten van ontbinding van beschadigde weefsels van het lichaam worden opgezogen met bloeding, introductie van vreemd eiwit, vergiftiging.
Voor temperatuurmeting wordt een medische thermometer met een kalibratie van 34 tot 42 ° C gebruikt. Temperatuur wordt vaker gemeten in de oksel, minder vaak in de inguinale plooi, rectum, in de mond. In de oksel mag er geen ontstekingsproces zijn, omdat dit leidt tot een lokale temperatuurstijging en de werkelijke lichaamstemperatuur vervormt. Voor de thermometrie wordt de oksel met een handdoek gedroogd, omdat vocht ook invloed heeft op de juistheid van de temperatuurmeting.
Een goed gedesinfecteerde thermometer moet zodanig worden geschud dat het kwik onder de schaal valt. Vervolgens wordt het geplaatst op de plaats van temperatuurmeting door het onderste uiteinde. De patiënt moet de thermometer gedurende 7-10 minuten stevig op het lichaam drukken. Wanneer de patiënt bewusteloos en opgewonden is, moet de hand worden vastgehouden door de verpleegkundige of verpleegkundige( hetzelfde geldt voor jonge kinderen).
De gegevens van de temperatuurmeting worden geregistreerd door de verpleegkundige op het temperatuurblad en door de arts - in de medische geschiedenis. In een temperatuurblad worden de thermometriedata geregistreerd in overeenstemming met de meettijd, wat resulteert in een lijn die de "temperatuurcurve" wordt genoemd. De temperatuurcurve is een grafische weergave van het klinische verloop van de koorts.
Door mate van temperatuurstijging van de volgende typen van temperatuurverloop subfebrile - niet hoger dan 38 ° C, febriele - tot 39 ° C, 39-40 ° C hoger, extreem hoog - meer dan 40 ° C
Er zijn verschillende soorten koorts in hoogte, duur, aard van temperatuurschommelingen. Door de aard
temperatuurschommelingen volgende types:
• aanhoudende koorts( Jebris continua) - hoog, langdurige koorts met dagelijkse temperatuurvariatie niet meer dan 1 ° CDit type is kenmerkend voor tyfus en tyfeuze koorts, croupous pneumonia;
• Ontspannende koorts( Jebris remittens) - koorts met dagelijkse temperatuurschommelingen van meer dan 1 ° C.Het wordt waargenomen bij etterende ziekten, focale ontsteking van de longen;
• Intermitterende koorts( Jebris intermittens) - koorts komt voor bij malaria. Net als de hectiek. De temperatuurstijging kan van 1 uur tot meerdere uren duren, na 1-2 dagen herhaald, afhankelijk van het type ziekteverwekker;
• aftappen of hectisch, koorts( Jebris hectica) - koorts die, met dagelijkse schommelingen in 4-5 ° C, en de temperatuur dalen tot normale cijfers. Komt voor met longtuberculose, sepsis;
• perverse koorts( Jebris inverse.) - koorts vergelijkbaar met hectisch. In dit soort van ochtend is er een maximale temperatuurstijging en 's avonds daalt het naar normale cijfers. Het komt voor met tuberculose en sepsis;
• atypische koorts( Jebris irregularis) - dit type koorts wordt gekenmerkt door onbepaalde duur en onregelmatige, gevarieerde dagelijkse temperatuurschommelingen. Het komt voor bij veel ziekten;
• relapsing koorts( Jebris reccurens) - koorts wordt gekenmerkt door regelmatige wisseling van febriele en afebriele perioden en blijft voor meerdere dagen. Het temperatuurbereik kan oplopen tot 4-5 ° C.Kenmerkend voor terugkerende tyfus;
• golvende koorts( Jebris undulans) - als gevolg van de verandering van de tijdvakken van geleidelijk verhogen van de temperatuur tot hoge aantallen en geleidelijk te verminderen het aan subfebrile of normale cijfers. Het komt voor bij brucellose en lymfogranulomatose.
Zorg voor koortspatiënten is van groot belang voor de verlichting van de conditie van de patiënt, zijn herstel. Tijdens het zorgproces is het werk van de verpleegster belangrijk, dat, in directe communicatie met de patiënt, de dynamiek van zijn toestand bewaakt, en merkt op dat er nieuwe symptomen verschijnen. De verpleegkundige voert medische en hygiënische maatregelen uit, verdeelt medicijnen op specifieke tijdstippen en bewaakt hun inname. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het nemen en toedienen van medicijnen aan de patiënt per uur, omdat een vertraging of gemiste ontvangst leidt tot een storing van het medische proces en een vertraging in het herstel. De verpleegkundige bij het bed van een ernstige patiënt moet de symptomen van complicaties van de ziekte kennen, levensbedreigend zijn, deze op tijd kunnen opmerken, de arts op de hoogte stellen en noodhulp bieden.
Voor de zorg voor patiënten met koorts is het noodzakelijk om kennis te hebben van de stadia van het pijnlijke proces. Stadia kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd met een kortdurende koorts( malaria, influenza) en moeilijk - met verlengde.
Elke fase heeft zijn eigen symptomatologie en stromingseigenschappen, dus zorg voor de patiënt in verschillende stadia van het febriele proces heeft zijn eigen kenmerken.
In de eerste fase van de temperatuurstijging heeft de warmteproductie aanzienlijk de overhand op de warmteoverdracht. Deze fase kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Objectief manifesteert het zich als hoofdpijn, spierpijn, zwakte, dorst, soms een bleekheid van de ledematen. Een snelle stijging van de temperatuur wordt gewoonlijk door patiënten slecht getolereerd door koude rillingen in het lichaam. De patiënt moet eerst warm: warme deken te verbergen, naar een warme verwarming pad op te leggen( om te voorkomen dat gloeiend heet water fles mag niet erg warm, en contact met het lichaam, want dit is het beter om te verpakken in een handdoek), aan de patiënt om hete zoete thee, afkooksel van kruiden te drinken te geven. In deze fase moet u de toestand, organen en systemen van de patiënt controleren( bloeddruk meten, pols volgen, diurese volgen).
In de tweede fase van maximale temperatuurstijging is er een relatief evenwicht tussen warmteproductie en warmteoverdracht. Dit is de meest stabiele periode van het koortsachtige proces. De duur kan ook van enkele uren tot meerdere dagen zijn. Temperatuurstijging ophoudt, wat resulteert uitstrekt rillingen, spiertremor af( vandaar de pijn erin), verminderde perifere vasculaire spasmen weergegeven blozen( roodheid) van de huid.
Patiënten in deze fase klagen over hoofdpijn, zwakte, droge mond, warm aanvoelen. Er zijn snelle hartslagen( tachycardie), snelle ademhaling( tachypnea), er kan een verlaging van de bloeddruk zijn - hypotensie.
In dit stadium treden stofwisselingsstoornissen op. In het lichaam begint te verval koolhydraten, vetten, eiwitten ondergaan, tegelijkertijd door de daling van de spijsvertering en absorptie verminderen nutriënteninname. Dit alles leidt tot de uitputting van het lichaam. Patiënten verliezen gewicht. In dit stadium, moet veel aandacht worden besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem in een tijdig om medicijnen voor te schrijven voor de vertragingspuls, hypotensie handhaven bloeddruk op een normaal niveau. Patiënten hebben een rijkelijk gevitamineerde drank nodig, koortsantipyretica.
In de derde fase, wanneer de temperatuur daalt, neemt de warmteproductie af, neemt de warmteoverdracht toe. Verlaging van de temperatuur kan optreden door het type lysis - het is een langzame, langdurige afname van de temperatuur, oftewel het type crisis, wanneer de temperatuur gedurende enkele uren snel daalt.
Een kritische daling van de temperatuur is moeilijk te verdragen als gevolg van de symptomen van acuut hartfalen.
Er zijn drie stadia van het koortsproces:
• het stadium van temperatuurstijging;
• fase van maximale temperatuurstijging,
• temperatuurreductietrap.
Een scherpe daling van de temperatuur onder het normale niveau treedt op bij verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. De patiënt ontwikkelt algemene zwakte, dorst en rillingen kunnen weer verschijnen. Huidkussentjes worden bleek, koud zweet, de bloeddruk neemt af, de hartslag neemt toe, maar wordt klein, mild en vaak ademend. Ineenstorting ontwikkelen.
Met een gunstig verloop van de kritische temperatuurdaling, heeft de patiënt toegenomen zweten, ademen en puls normaal blijven, koortsachtige opwinding passeert, de patiënt valt in slaap. De ernst
febriele perioden hangt af van het ziekteproces, veroorzaakt koorts, algemene toestand van het organisme, de functionele toestand van het zenuwstelsel, endocriene, cardiovasculaire systeem van de patiënt, de intensiteit van oxidatieve processen.
Wanneer de temperatuur stijgt, is er een stofwisselingsstoornis in het lichaam. Geschonden water-zoutbalans, verhoogd vetmetabolisme, verhoogt de afgifte van stikstof in de urine, verhoogt de bloedsuikerspiegel, vaak waargenomen glucosurie. Bij koorts neemt het aantal hartcontracties toe met 10 slagen per minuut bij een temperatuurstijging van 1 ° C.Ook, dienovereenkomstig, stijgen de temperatuur en de hartslag, wordt de ademhaling frequenter.
De temperatuurstijging weerspiegelt de reactiviteit van het organisme, het vermogen om infecties te bestrijden. Maar het is niet altijd mogelijk om de koorts als gunstig voor het lichaamsproces van de patiënt te beschouwen. Overmatige temperatuurstijging, zoals verlaging onder de norm, is altijd moeilijk voor patiënten en heeft een negatief effect op het lichaam. Daarom is bij de behandeling van koorts een individuele benadering van elke patiënt noodzakelijk.
Patiënten met koorts hebben speciale aandacht en zorg nodig. In verschillende perioden van het koortsproces heeft de zorg voor de patiënt zijn eigen kenmerken. Bij hyperthermie moet de patiënt zorgen voor rust, bedrust. De patiënt moet warm worden afgedekt, indien nodig( met een trillende koude), warm met warmers. Je moet het drinken met hete zoete thee. In de periode van maximale temperatuurstijging als gevolg van excitatie van het centrale zenuwstelsel, kan de patiënt zich onvoldoende gedragen: hij kan uit de kamer springen, uit het raam springen, enz. Zulke patiënten vereisen constante supervisie van de verpleegster. Het zou de hartslag, het niveau van de bloeddruk moeten controleren. Als de toestand van de patiënt verslechtert, moet de verpleegkundige de arts hiervan onmiddellijk op de hoogte brengen.
Met hoge temperatuurscijfers, grote fluctuaties, langdurige koortsproces is de patiënt ernstig uitgeput. Om het lichaam van de patiënt te behouden, vullen energiekosten verhogen de weerstand is noodzakelijk de voeding van de patiënt onder hoge calorie, eiwitrijk en verteerbare voedingsproducten in een vloeibare of semi-vloeibare vorm. De patiënt kan kippenbouillon met gepureerde groenten, pappen krijgen. Tijdens een periode van koorts neemt de eetlust van de patiënt af, zodat de patiënt vaak moet worden gevoed, maar in kleine porties. Wanneer hyperthermie in het lichaam van de patiënt toxische producten accumuleert, die een schadelijk effect hebben op de cellen van het lichaam. Om toxische stoffen te verwijderen, heeft de patiënt een overvloedige, gevitamineerde drank nodig, je kunt fruit en bessensappen, vruchtendranken, mineraalwater zonder gas( om flatulentie te voorkomen) aan de
-patiënt geven. In het dieet van de patiënt is de consumptie van keukenzout beperkt. In deze periode heeft de patiënt een droge mond, kleine zweren( afteuze stomatitis), scheuren in de mondhoeken. Tot stand verpleegster vergemakkelijken moet de mondholte van de patiënt furatsilina oplossing( nitrofurazon) smeren, de zweren behandeld met 3% waterstofperoxideoplossing, scheuren smeren steriele vaseline olie of het vet crème. Als de temperatuur te hoog oploopt, kan de patiënt een scherpe hoofdpijn ervaren, deze verminderen, een ijszakje of een koud kompres op het voorhoofd plaatsen. Om dit te doen, in een koud water( bij voorkeur met ijs), bevochtigt u een stuk hygroscopisch weefsel, gevouwen in verschillende lagen, licht geperst en op het voorhoofd gelegd. Na 3-5 minuten wordt het vervangen door een ander en kan het dus een uur worden voortgezet. Af en toe wordt azijnzuur aan het water toegevoegd. Om de temperatuur te verlagen, wordt ook afgeveegd met koud water. Om complicaties van het cardiovasculaire systeem te voorkomen, kunt u het gebied van grote bloedvaten, harten met vodka afvegen. De verpleegkundige moet ervoor zorgen dat de patiënt niet bevriest, zodat er geen tocht en geluiden op de afdeling zijn.
De verpleegster moet voor de huid van de patiënt zorgen, de profylaxe van zweren onder druk uitvoeren. Bij constipatie wordt een reinigende klysma gemaakt. Vaak helpt het instellen van een reinigende klysma om de temperatuur te verlagen en de toestand van de patiënt te normaliseren. In geval van ernstige koorts moet de patiënt fysiologisch in bed naar het schip worden gestuurd. Wanneer
kritische temperatuur afname van een patiënt een acute hartstilstand, die zich manifesteert door een scherpe daling van de bloeddruk, versnelde hartslag, ademhaling, zweten, bleke huid wordt koud. Deze aandoening vereist dringende medische hulp. De verpleegkundige moet de arts onmiddellijk op de hoogte brengen en zijn afspraak snel uitvoeren. De patiënt wordt geïnjecteerd met medicijnen die de bloeddruk verhogen: cafeïne, adrenaline. In deze staat moet hij het bed- en bedlinnen verschonen, het moet worden opgewarmd en een warm drankje geven.
Een kritische daling van de temperatuur treedt op bij croupous pneumonia, malaria, influenza.
Wanneer de temperatuur wordt verlaagd( langzaam, geleidelijk), wordt de conditie van de patiënt gewoonlijk niet erger. Er is een lichte zweten, zwakte, de patiënt kan in slaap vallen. Slaap is in dit geval het beste medicijn!