Bradycardie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

bradycardie
Oorzaken Symptomen en Diagnose Behandeling

Lifestyle
Complicaties en prognose

De sleutel tot een goede bloedtoevoer naar de interne organen zijn regelmatig, ritmisch hart klopt met een frequentie van niet minder dan 60 en niet meer dan 90 slagen per minuut. Deze kenmerken van de hartslag om een ​​evenwichtige de invloed van het autonome zenuwstelsel op de contractiele activiteit van de hartspier te handhaven. Myocardcontractiliteit direct afhankelijk van de snelheid van de elektrische puls van het cardiale geleidingssysteem - het gedrag impulsen sneller, hoe vaker het hart klopt, en vice versa.ventriculaire( AV) knoop, bundeltakblock verder tussen de hartkamers door de Purkinje vezels in de wanden van de ventrikels - de baan van de puls normaal in één richting - van de sinusknoop in het atrium voor atriale. Soms

in het lichaam als gevolg van een ziekte verschijnen verstoring van het evenwicht tussen de invloed van het sympathische en parasympathische divisies van het autonome zenuwstelsel of hartweefsel te ontwikkelen processen die de opkomst en verspreiding van de pols kan voorkomen. Dit kan doordat de pulsen ontstaan ​​meer of minder frequent, soms in die delen van het geleidingssysteem, gedragen in een omgekeerde richting indien geleid door litteken geblokkeerd, bijvoorbeeld de plaats helemaal. Dergelijke omstandigheden worden aritmieën en geleiding genoemd, en een van hen is bradycardie.

bradycardie - een symptoom dat veel cardiale begeleidt en Extracardiale sommige ziekten en wordt gekenmerkt door een verlaging van de hartfrequentie minder dan 60 per minuut. Het kan voorkomen als bij ziekten( pathologische bradycardie), en tegen de achtergrond van de algehele gezondheid( fysiologische).Danger pathologische bradycardie is dat, terwijl het verminderen van de hartslag tot minder dan 40 per minuut verstoorde bloedsomloop in de hersenen en andere organen, wat kan leiden tot de dood.

afhankelijk van welk gedeelte van het geleidingssysteem geslagen en interfereert met de normale geleidende puls geïsoleerd:

1. Sinusbradycardie Er treedt wanneer een formatie puls in de sinusknoop( sick sinus syndroom)
2. Bradycardie cardiale blokkade.
- ten sinoatrial blokkade
- op intra-blokkade
- ten atrioventriculair blok
- blokkade His bundel

Bij ernst van de volgende bradycardie:
- lichte mate( HR 50-60 min)
- matig door( 40 uitgedrukt -50 min)
- bradycardie( minder dan 40 slagen per minuut)

bradycardie veroorzaakt bij gezonde mensen vaak opgenomen fysiologische bradycardie. Bijvoorbeeld, trage ritme tijdens de slaap tot 30 - 40 per minuut is normaal en is te wijten aan niet alleen de overheersende invloed van de nervus vagus op de interne organen tijdens de nacht, maar ook het voorkomen van atrioventriculair blok 1 eetl. Dit wordt vaak gezien bij kinderen, adolescenten en volwassenen tot 40 jaar. Een ander type

fysiologische bradycardia respiratoir( sinus) aritmie, gekenmerkt door een toename van de hartslag op inspiratie en expiratie vertraging. Dit komt door normale schommelingen van druk in de borst tijdens inspiratie en expiratie, alsmede de eigenschappen van het bevorderen van het bloed naar de cellen van het hart, geconjugeerd met ademhalen fasen.

ook functioneel vertraging ritme vaak voor bij sporters en mensen met een goed getrainde spieren. Een gewone man met een lading vergroot de behoefte aan zuurstof verbruik van weefsels van het lichaam, moet dit hart meer dan normaal worden verminderd, dat de ontwikkeling van een tachycardie. Een atleet is getraind om niet alleen het skelet, maar ook van de hartspier die het mogelijk maakt het hart om moeiteloos het lichaam met zuurstof.

Bij het ontbreken van een van deze types van ziekten bradycardie significante klinische betekenis niet. Maar, net als andere ritmestoornissen, kan bradycardie ontwikkelen niet alleen bij gezonde mensen, maar ook in geval van schending van de reflex effecten op het hart van het zenuwstelsel of andere organen, hetzij door directe organische letsel van het hartweefsel.

belangrijkste ziekten die bradycardie kunnen veroorzaken:

1. Hartziekte
- myocardiaal infarct in de acute fase en in de fase van littekenvorming( cardio)
- chronisch hartfalen
- reumatische hart
- myocarditis
- bacteriële endocarditis
- arteriële hypertensie
-
hartafwijkingen - athérosclérose van de aorta en de coronaireslagaders
- cardiomyopathie
- cardiale letsels
2.
Ziekten van het zenuwstelsel - verwondingen en hersentumoren
- verhoogde intracraniële druk
- hersenbeschadigingth bloedsomloop
- neurotische staten
3. endocriene ziekten
- hypothyreoïdie - gebrek aan schildklierfunctie
- bijnierinsufficiëntie( ziekte van Addison)
4. Ziekten ingewanden
- eindstadium nierfalen en leverinsufficiëntie
- maagzweer en 12-
tiperstnoj maagzweer - gastritis
5. overdosis drugs
- beta - adrenerge blokkers( bisoprolol, carvedilol, enz.)
- antiarrhythmica
-calciumkanaal locator( verapamil, diltiazem)
- hartglycosiden( digoxine Korglikon)
6. pathologische processen in het lichaam
- chronisch alcoholmisbruik
- besmettelijke ziekten( tyfus, hepatitis B, meningokokken infectie)
- Samenstelling van de elektrolytoplossing als gevolg van uitdroging,koorts( evenwichtsstoornissen kalium, calcium en natrium in het bloed)
- schok van diverse oorsprong( cardiogene, aritmogene, traumatische, etc.)

Klinische symptomen bradycardie

Daar nsAwilo, fysiologische en gemakkelijk bradycardie, hoeft de patiënt niet subjectief gevoel. Symptomen van abnormale bradycardie worden bepaald door de onderliggende ziekte die de verlaging van de hartfrequentie veroorzaakt. Van het hart hebben klachten van pijn op de borst, kortademigheid geweest, zwelling van de ledematen. Er slaperigheid, vermoeidheid, tinnitus, aanhoudende duizeligheid, bleke huid.

Als de hartslag 50 slagen per minuut of minder, kan de patiënt verwarrend zijn voor het verlies van bewustzijn aanvallen zijn. Dit is een zeer gevaarlijke situatie, noemde de aanslagen van Morgagni - Edemsa - Stokes( MES aanvallen).Veroorzaakt door acute hypoxie van de hersenen, het hartdebiet arterieel bloed kan niet adequaat voor zorgen dat de hersencellen zuurstof. De patiënt op de achtergrond van het welzijn of voor subjectief ongemak verbleekt, verliest het bewustzijn en vallen. Verlies van bewustzijn kan gepaard gaan met stuiptrekkingen te wijten aan kortstondige ischemie van de hersenen, maar in tegenstelling tot epilepsie, aan te vallen de MEA is niet de aura, een typisch voorbeeld van een epileptische aanval. Flauwvallen met bradycardie duurt niet langer dan 1-2 minuten, waarna de patiënt wakker wordt, en de huid wordt roze. Epileptische aanvallen kunnen optreden met verschillende frequenties - een in a lifetime verschillende gedurende de dag. Als de patiënt ooit bewustzijn verlies episode, begeleid door bradycardie heeft ontwikkeld, ECG, hij moet er zeker van om de nodige onderzoek en de behandeling door de arts voorgeschreven passeren. De diagnose van de ziekte

bradycardie, die niet klinisch manifest, op te sporen, met name door het passeren van routine ECG.
Als u specifieke klachten bradycardie diagnose kan worden vermoed, zelfs na onderzoek en het onderzoek van de patiënt, en om het uiterlijk en de oorzaak van de vertraging in het ritme van de volgende diagnostische methoden te verbeteren, te benoemen:

1. ECG.Voor het gebruik in ECG bradycardie - verlaging van de hartfrequentie minder dan 60 per minuut, gecombineerd met sick sinus syndroom of geleidingsstoornissen( blokkades).
Sinusbradycardie - HR 40-60 per minuut, sinusritme, rechts.

sick sinus syndroom wordt getoond in figuur - persistent sinusbradycardie, sino-atriaal blok, tegen de achtergrond van een zeldzame ritme van atriale fibrillatie episodes of ectopische tachycardie

symptomen van bradycardie kan worden gecombineerd met myocard ischemie, atriale of ventriculaire hypertrofie.

2. ECG-bewaking moet noodzakelijkerwijs worden gegeven aan patiënten met klachten van hart onderbrekingen, ongeacht of de episodes van bradycardie op het ECG enkele of niet of de rekening geweest. Om de aanwezigheid van bradycardie gedurende de dag te evalueren, evenals hun verband met lichaamsbeweging en huishoudelijke activiteit van de patiënt vast te stellen.
3. echografie van het hart myocardiale contractiele functie geëvalueerd en structurele veranderingen in hartweefsel als gevolg van aritmieën te identificeren.
4. inspanningstest testen onthullen het aanpassingsvermogen van het organisme met betrekking tot fysieke stress. Gebruikte loopband of fiets ergometrie test.
5. EFI - vaak toegewezen Transesophageal elektrofysiologisch onderzoek van het hart dan endocardiale. Het maakt het mogelijk bradycardie veroorzaken, als het kon niet worden geregistreerd met behulp van een elektrocardiogram en de dagelijkse monitoring, en de patiënt heeft specifieke klachten.
6. Coronaire aangesteld om te bevestigen of koronarogennoy aard van ritmestoornissen uit te sluiten. Het maakt visualisatie van de kransslagaders en hun permeabiliteit te evalueren, of de mate van schade als gevolg van atherosclerose.
7. Cardiale MRI kan worden toegewezen op basis van aanwijzingen organische hartziekten en nauwkeurigere lokalisatie identificeren. Behandeling

bradycardietherapie met asymptomatische bradycardie, en vormen in de afwezigheid van onderliggende ziekte niet weergegeven.
Bij matige en ernstige bradycardie gaat gepaard met klinische symptomen, en zelfs nog meer afleveringen van MEA toegewezen behandeling van de onderliggende ziekte. Na succesvolle eliminatie van de oorzakelijke factor bradycardie verdwijnt.

EHBO in een vlaag van bradycardie, vergezeld van ziekteverschijnselen( duizeligheid, zwakte, slaperigheid, duizeligheid) - de patiënt onder de tong halve of hele tablet izadrina 0005, of een kwart of een halve teofedrina tabletten.bijstand

Emergency tegen een aanval MEA als volgt:

- zet een patiënt met de benen omhoog om de bloedstroom naar de hersenen en om het hart
- om de bloeddruk en de telpuls aan de halsslagader( in de nek) meten of radiale( pols)
slagader -bel dan onmiddellijk de ambulance
- bij gebrek aan bewustzijn voor meer dan twee minuten, begeleid door het ontbreken van een hartslag en ademhaling, beginnen met cardio - reanimatie volgens het schema 15 slagen op het borstbeen twee blazen lucht in de longen door het roin de mond tot spontane ademhaling of kort Reanimatieteam, maar niet meer dan 30 minuten

ambulance arts zal de volgende acties uitvoeren:
- tijdelijke stimulatie via defibrillator
- atropine 0,1% - 1 ml intraveneus( 4ml per dag)
- dopamine 200 mg per 200 ml zoutoplossing intraveneus
- adrenaline 1% - 1 ml per 200 ml zoutoplossing intraveneus
- aminofylline 2,4% - 5-10 ml intraveneuze
- prednison 50 mg intraveneus

Inschuifelenae milde of matige bradycardie niet gepaard gaat met tekenen van een hartaanval, beroerte, hartfalen, oedeem aanval patiënt na bradycardie thuis kan worden overgelaten, onder toezicht van GP kliniek.

bradycardie, vooral vergezeld MES aanval, de symptomen van een hartaanval, longoedeem of andere dreigende complicaties, is een indicatie voor hospitalisatie Aritmologie of cardiologie.

Indien geen effect op de behandeling van de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van AV blok 2-3 graden, totale bundeltakblock, met name tegen acuut myocardinfarct en in samenhang met ventriculaire tachyaritmieën( frequente ventriculaire extrasystole, paroxysmale ventriculaire tachycardie), kan de patiënthet toont de implantatie van een pacemaker volgens aanwijzingen gedefinieerd Aritmologie en hartchirurgie.

Het beeld toont een pacemaker genaaid onder de huid boven de borsten zijn met de in het hart van de elektroden.

Lifestyle met bradycardie

milde tot matige bradycardie vereist geen fundamentele verandering in de gebruikelijke fysieke activiteiten of activiteiten van het dagelijks leven. Het is genoeg om de principes van een gezonde levensstijl, de basisprincipes van goede voeding observeren en ontwikkelen van adequate werk en rust mode.

Bij ernstige bradycardie met MES-aanvallen moet de patiënt buitensporige psychotraumatische situaties, aanzienlijke fysieke inspanning vermijden.

beide categorieën van de patiënten is nuttig om te weten dat als bradycardie is wenselijk om voedingsmiddelen, zoals walnoten, een mengsel van honing, citroen en knoflook en bouillon duizendblad eet, omdat deze producten hebben een gunstig effect op de contractiliteit van de hartspier. Alle mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten zich ontdoen van slechte gewoonten, een dieet volgen met het eten van caloriearm voedsel en vaak rusten in de frisse lucht.

Als bradycardie ontstaat bij een zwangere vrouw, hangt het vermogen om een ​​kind te verduren af ​​van de onderliggende ziekte. In de regel heeft milde en matige bradycardie geen invloed op de toevoer van zuurstof naar de foetus. Als de toekomstige moeder medicijnen gebruikt, moet ze het eens worden over de mogelijkheid van hun toelating met de aanwezige verloskundige. Complicaties

fysiologische bradycardie, gemakkelijk en mild bradycardie, over het algemeen niet leiden tot complicaties.
De belangrijkste complicatie van ernstige bradycardie en MES-aanvallen is asystolie( hartstilstand) en klinische dood door cerebrale ischemie. Daarnaast is er een grote kans op trombo-embolische complicaties - trombo-embolie van longslagaders, ischemische beroerte of hartinfarct. Gevolg van storingen van de puls gedurende bradycardie frequente ventriculaire premature slagen en paroxysmale ventriculaire tachycardie, die is beladen met het optreden van ventriculaire fibrillatie en dood ontwikkelen.

voorspelling

De prognose voor de fysiologische en milde vormen van bradycardie is gunstig. Wanneer de patiënt lijdt aan een ziekte die leidde tot de ontwikkeling van matige tot ernstige bradycardie wordt de prognose bepaald door het stadium van hartziekte of de aard van extracardiale ziekte die veroorzaakt bradycardie. Bijvoorbeeld, als de patiënt hypothyreoïdie, maar met de hulp van hormonale substitutietherapie in het lichaam om een ​​adequaat niveau van schildklierhormonen te houden, dan door een gunstige cardiale prognose. Als de oorzaak was congestief hartfalen in de terminal( laatste) fase zal de prognose ongunstig zijn, te meer, is het onwaarschijnlijk dat een dergelijke patiënt zal worden blootgesteld aan de tussenkomst van de installatie van de pacemaker als gevolg van totale uitputting en contra-indicaties voor een operatie.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.