Hypertrofie van het myocard van de linker hartkamer van het hart - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Oorzaken van myocardiale hypertrofie
symptomen
Diagnostiek
behandeling en levensstijl
Complicaties en prognose

linkerventrikel - een kamer van het hart, die een holte die arterieel bloed ontvangt van het linkeratrium door de mitralisklep en duwt het in de aorta door de aortaklep naar verdere vooruitgangbloedvaten van het lichaam. De dikte van de musculaire wand van de linker ventrikel naar de apex ongeveer 14 mm in het septum tussen de rechter en linker ventrikels - 4 mm lateraal en achtergedeelten van - 11 mm. Ventriculaire spiercel functie te ontspannen diastole fase en bloed nemen, en vervolgens gereduceerd in systole en om bloed te verdrijven in de aorta, en hoe het bloed gaat in het ventrikel en sterker rekken zijn wand, hoe sterker spiercontractie.

Als er meer bloed in de hartkamer of wanden moeten grotere weerstand tegen uitstoten van bloed respectievelijk overwinnen in de aorta dan normaal, de ontwikkeling van ventriculaire volumeoverbelasting of druk. Wanneer dit gebeurt geleidelijk compenserende( adaptief) ventriculaire reactie op overbelasting, welke verdikking en verlenging van spiercellen manifesteert, verhoogde hoeveelheden intracellulaire structuren daarin, en verhoging van de totale massa van het myocardium. Dit proces heet hypertrofie

infarct. De resulterende toename in massa verhoogt het myocard zuurstof vereisen, maar ze is niet tevreden met de bestaande kransslagaders, wat resulteert in spiercel hypoxie( hypoxie).

linker ventriculaire hypertrofie wordt als volgt ingedeeld: 1.

concentrische en excentrische .
concentrische hypertrofie ontwikkelt bij drukoverbelasting, bijvoorbeeld aorta stenose of arteriële hypertensie, en die een uniforme verdikking van de wand met een mogelijke daling van de ventriculaire holte. Ventriculaire spiermassa verhoogd om het bloed in de vernauwde klep of spastische houders hypertensie duwen.

Hart in dwarsdoorsnede. Verlaging van de linker ventriculaire holte.

excentrische Type hypertrofie ontwikkelt volumeoverbelasting bijvoorbeeld mitralisklep, aortaklep, alsmede alimentaire - constitutionele obesitas( voedselvergiftiging) en wordt gekenmerkt door expansie ventriculaire holte met een verdikking van de wand of het behoud van hun normale dikten dergelijke verhoogt de totale massa van de linkerventrikel. De linker ventrikel is niet zozeer dikker als gevuld met bloed en zwelt op als een ballon gevuld met water.
Deze scheiding is belangrijk om de arts en de patiënt te begrijpen, als de eerste type hartminuutvolume ongewijzigd kan blijven, terwijl de tweede wordt verminderd, dat wil zeggen de tweede soort hart omgaat met slechte bloedejectievolume in de aorta.

2. met obstructie van de uitstroom ongehinderd en asymmetrische vormen .
obstructie van de uitstroom betekent verdikking van de spierwand en het lumen in de bolling ventrikel ventriculaire holte met de restrictie op de uitgangsplaats van de aorta, hetgeen leidt tot stenose subaortic en verder verergeren de systemische circulatie. Wanneer deze ventriculaire holte kan worden verdeeld in twee delen van een zandloper. Obstructie ontwikkelt zich niet op uniforme, diffuse concentrische hypertrofie type. Asymmetrische hypertrofie wordt gekenmerkt door verdikking van het interventriculaire septum, en kan zowel met obstructie en zonder.

3. mate van verdikking van het spierwanden - 21 mm, 21-25 mm groter dan 25 mm.

De figuur toont een verdikking van de hartspier in vergelijking met een normale myocard.

Gevaar hypertrofie dat de ontspanning en samentrekking van de hartspier, wat leidt tot schendingen van intracardiale stroom en bijgevolg, verminderde bloedtoevoer naar andere organen en systemen ontregelen. Het is ook meer kans op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten, acuut myocardinfarct, beroerte, congestief hartfalen.

Oorzaken van linker ventriculaire hypertrofie

hart veroorzaakt dat de ventriculaire wanden dikker en rek, kan de druk en volume overbelasting wanneer de hartspier belemmering voor bloedstroming op het verbannen aorta moet overwinnen of duw een veel groter volume bloed dan normaal optreedt.oorzaken Overbelasting kan ziekten en aandoeningen zoals:

- arteriële hypertensie( 90% van alle gevallen van hypertrofie geassocieerd met hoge bloeddruk gedurende lange tijd, zoals ontwikkeld permanente vasospasme en verhoogde vasculaire weerstand)
- hartafwijkingen aangeboren en verworven - aortastenose, aorta- en mitraliskleppen, coarctation( restrictieplaats)
aorta - aorta atherosclerose en afzetting van calciumzouten in de flappen van de aortaklep en de aortawanden
- endocriene ziekten - schildklierziekte ZhelEZY( hyperthyreoïdie), bijnier( feochromocytoom), diabetes
- obesitas, voedselvergiftiging of als gevolg van hormonale stoornissen
- frequent( dagelijks), het drinken van alcohol, roken
- professionele sport - atleten ontwikkelen myocard hypertrofie als reactie op een constante belasting op de skeletspieren de hartspier. Hypertrofie in deze groep mensen is niet gevaarlijk in het geval dat niet de bloedstroom in de aorta en de systemische circulatie wordt verstoord.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertrofie zijn:

- familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten
- obesitas
- sex( meestal male)
- leeftijd( ouder dan 50 - jaar)
- hoge zoutinname
- stoornissen van cholesterol metabolisme

symptomen van linker ventrikel hypertrofie

cardiaal ziektebeeld van linker ventriculaire hypertrofie gekenmerkt door de afwezigheid van een zuiver specifieke symptomen en de som van de manifestaties van de onderliggende ziekte die geleid, en toont SerdAry mislukking, hartritmestoornissen, ischemie van de hartspier en andere gevolgen van hypertrofie. In de meeste gevallen kan de betalingstermijn en de afwezigheid van symptomen jaren duren, totdat de patiënt is gepland naar wachtende echografie van het hart zijn, of niet in de gaten van een klacht van het hart.
hypertrofie kan worden vermoed in het geval, als u de volgende symptomen optreden:

- lang bestaande hoge bloeddruk gedurende vele jaren, in het bijzonder slecht behandelbare medische correctie en hoge aantallen van de bloeddruk( meer dan 180/110 mm Hg)
- de opkomst van algemene zwakte, moeheid, kortademigheid bij het uitvoeren van die belastingen die eerder werden goed verdragen
- sensaties ontstaan ​​verstoring van het hartritme stoornissen of expliciet, vaak atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
- zwelling in de benen, handen, gezicht, zich doorgaans aan het eind van de dag en gaan in de ochtend
- episodes van cardiale astma, kortademigheid en droge hoest in rugligging, vaak 's nachts
- cyanose( blauw worden) binnen handbereik, neus, lippen
- pijn in hartaanvallen of borst tijdens inspanning of in rust( angina pectoris)
- frequent duizeligheid of verlies van bewustzijn
bij de geringste verslechtering van de gezondheid en het uiterlijk van hartklachten dient een arts voor verdere diagnose en behandeling te raadplegen.

diagnose van de ziekte

myocard hypertrofie kan worden aangenomen tijdens de inspectie en controle van de patiënt, in het bijzonder als de geschiedenis is een indicatie van hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, of endocriene stoornissen. Voor een meer volledige diagnose zal de arts de nodige methoden voor het onderzoek voorschrijven. Deze omvatten:

- laboratoriummethoden - bloedonderzoek en biochemische bloed onderzoek naar hormonen, urine.
- borstRöntgenstraal - kan worden bepaald door een significante toename in de schaduw van het hart, verhoging van de schaduw van de aorta met aortaklep insufficiëntie, aorta hart configuratie aortastenose - onderstrepen Heart taille boog verplaatsing van de linker ventrikel naar links.
- ECG - in de meeste gevallen op een elektrocardiogram waargenomen toename tooth R amplitude linker en tanden S rechter borst leidt verdieping van de tand Q in de linker leiding voorspanning elektrische as van het hart( EOS) naar links, kan de offset segment ST ondercontour worden waargenomen symptomenblokkade van het linkerbeen van de bundel.
- Echo - CG( echocardiografie, echografie van het hart) zichtbaar nauwkeurig het hart en zie inwendige van de structuur op het scherm. Bij hypertrofie worden bepaald apicale verdikking, septale myocardiale zones, voor- of achterzijde van de wanden;zones met verminderde myocardiale contractiliteit( hypokinesie) kunnen worden waargenomen. Gemeten druk in de kamers van het hart en grote bloedvaten, berekend drukgradiënt tussen het ventrikel en de aorta, de cardiale ejectiefractie( gewoonlijk 55-60%), slagvolume en ventriculaire holte afmetingen( BWW CSR).Daarnaast worden hartdefecten zichtbaar gemaakt als ze de oorzaak zijn van hypertrofie.
- stresstests en stress - Echo - CG - gehouden ECG en echografie van het hart na de oefening( loopband test, fietsergometrie).Noodzakelijke informatie over het hart spieruithoudingsvermogen en inspanningstolerantie te verkrijgen.
- ECG bewaking is bestemd voor het registreren van mogelijke ritmestoornissen, indien zij niet eerder in de standaard cardiogram geregistreerd, en de patiënt klaagde over verstoringen van het hart.
- kan worden toegewezen aan de getuigenis van invasieve onderzoeksmethoden, zoals coronaire angiografie om de doorgankelijkheid van de kransslagaders bij een patiënt met een ischemische hartziekte te beoordelen.
- MRI van het hart voor nauwkeurige visualisatie van intracardiale structuren.

Behandeling van hypertrofie van de linker ventrikel hypertrofie

behandeling is primair gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, wat leidde tot de ontwikkeling. Deze omvatten de bloeddruk correctie, medische en chirurgische behandeling van hart-en vaatziekten, ziekten van het endocriene therapie, de strijd tegen obesitas, alcoholisme.

hoofdgroepen medicijnen rechtstreeks ter voorkoming van nieuwe cardiale geometrie:

- ACE-remmers( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) prestarium( perindopril), etc.) oranoprotektivnymi eigenschappen, d.w.z. niet alleen de bescherming van organen - doelwit, getroffen met hypertensie( hersenen, nieren, bloedvaten), maar ook voorkomen dat verdere remodeling '(herstructurering) van het myocard.
- beta - blokkers( Nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), etc.) vermindering van de hartslag, waardoor de noodzaak spieren van zuurstof en verminderen hypoxia cellen, waardoor verdere verharding en vervanging zones sclerose hypertrofisch spier vertraagd. Ook voorkomen dat de progressie van angina dat de frequentie van pijnaanvallen in het hart en dyspnoe.
- calciumkanaalblokkers( Norvasc( amlodipine), verapamil, diltiazem) verlagen het calciumgehalte in de spiercellen van het hart, waardoor ophoping van intracellulaire structuren, wat leidt tot hypertrofie. Verminder ook de hartslag, waardoor er minder behoefte is aan zuurstof in het hart.
- combinatiepreparaten - Prestancia( amlodipine + perindopril) noliprel( perindopril + indapamide) en anderen.

Naast deze drugs, afhankelijk van de primaire en de daarmee gepaard gaande cardiale pathologie kan worden toegewezen:

- antiarrhythmica - Cordarone, amiodaron
- diuretica - furosemide, Lasix, indapamide
- nitraat - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- anticoagulantiaen antiplatelet drugs - aspirine, clopidogrel, Plavix, klokkenspel
- hartglycosiden - strofantin, digoxine
- antioxidanten - mexidol aktovegin, co-enzym Q10
- vitamines en medicijnen die cardiale verbetering van voeding - thiamine, piboflavin, nicotinezuur, magnerot, Pananginum

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor het corrigeren van hartaandoeningen, implantatie van een pacemaker( pacemaker of cardioverter - defibrillator) met frequente aanvallen van ventriculaire tachycardieën. Chirurgische correctie wordt toegepast direct hypertrofie bij ernstige obstructie van de uitstroom-darmkanaal en de verrichtingen Morrow voeren - uitsnijding van het hypertrofe hartspier in de muren. Tegelijkertijd kan een operatie worden uitgevoerd op de getroffen hartkleppen.

Lifestyle met linker ventrikel hypertrofie

Lifestyle hypertrofie is niet veel anders dan de andere belangrijke aanbevelingen voor hart-en vaatziekten. Het is noodzakelijk om de basis te leggen voor een gezonde levensstijl, inclusief uitsluiting of althans beperking van het aantal gerookte sigaretten.
De volgende componenten van de manier van leven kunnen worden onderscheiden:

- modus. Het is noodzakelijk om meer in de frisse lucht te lopen en een adequate manier van werken en rusten te ontwikkelen met voldoende slaap voor het herstel van het lichaam.

- dieet. De gerechten dienen bij voorkeur in gekookte, stoom- of bakvorm te worden bereid, waardoor de bereiding van gefrituurd voedsel wordt beperkt. Van de opgelost mager vlees, gevogelte en vis, zuivelproducten, verse groenten en fruit, vruchtensappen, gelei, vruchtendranken, vruchtendranken, granen, plantaardige vetten producten. Beperkte overvloedige inname van vloeistof, zout, suikerwerk, vers brood, dierlijke vetten. Alcohol, gekruid, vet, gebakken, gekruid eten, gerookte producten zijn uitgesloten. Neem minstens vier keer per dag voedsel in kleine porties.

- fysieke activiteit. Beperk significante fysieke inspanning, vooral met ernstige obstructie van het uitstroomkanaal, met een hoge functionele klasse van IHD of in gevorderde stadia van hartfalen.

- Naleving( therapietrouw).Het wordt aanbevolen dat u regelmatig voorgeschreven medicijnen inneemt en een arts tijdig bezoekt om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen.

hypertrofie arbeidsvermogen( in bedrijf voor individuele troepen) wordt bepaald door de onderliggende ziekte en de aanwezigheid / afwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten. Bijvoorbeeld, in ernstige hartaanvallen, beroertes, ernstige commissie hartfalen deskundige beslissen over de aanwezigheid van blijvende invaliditeit( arbeidsongeschiktheid), en verergering van hypertensie waargenomen tijdelijke netrudosposbnost, opgenomen op ziekteverlof, en met stabiele hoge bloeddruk en de afwezigheid van complicaties volledig uitgeschakeld bewaard.

Complicaties

hypertrofie van de linker hartkamer In ernstige hypertrofie kan complicaties zoals acuut hartfalen, plotselinge hartdood, fatale ritmestoornissen( ventriculaire fibrillatie) te ontwikkelen. Met de progressie van hypertrofie ontwikkelen zich geleidelijk chronisch hartfalen en myocardischemie, wat een acuut myocardiaal infarct kan veroorzaken.beroerte, longembolie - hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren, kunnen trombo-embolische complicaties veroorzaken.

voorspelling

aanwezigheid van myocardiale hypertrofie met defecten of hoge bloeddruk verhoogt het risico van chronische bloedsomloop, coronaire hartziekte en myocardinfarct. Volgens sommige studies, vijf-jaars overleving van patiënten met hypertensie zonder hypertrofie groter is dan 90%, terwijl bij hypertrofie afneemt en is minder dan 81%.Desalniettemin neemt, met de conditie van regelmatige inname van geneesmiddelen voor regressie van hypertrofie, het risico op complicaties af en blijft de prognose gunstig. Tegelijkertijd, hartziekten, bijvoorbeeld, voorspelling bepaald door de mate van bloedsomloop aandoeningen veroorzaakt door het gebrek en afhankelijk van het stadium van hartfalen, omdat in de late stadia van zijn ongunstige prognose.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.