Immobilisatie van het transport
( lat Immobilis -. «Fixed") - het creëren van immobiliteit( rust) bepaalde delen van het menselijk lichaam voor diverse verwondingen en ziektes. Transport en medische immobilisatie toewijzen. Immobilisatie van het transport vindt plaats met behulp van standaardmiddelen die de industrie produceert en van geïmproviseerde materialen, voornamelijk op poliklinische basis. Voor het uitvoeren van therapeutische immobilisatie worden gespecialiseerde middelen gebruikt. Het wordt uitgevoerd in ambulante en intramurale settings.
Basis eerste hulp maatregelen voor beenbreuken:
1) creatie van bot immobiliteit in het fractuurgebied - immobilisatie;
2) maatregelen nemen om schokken te bestrijden of te voorkomen;
3) de organisatie van de snelste levering van het slachtoffer aan medische instellingen.
Regels voor het uitvoeren van transportimmobilisatie:
• de banden moeten stevig zijn bevestigd en goed zijn bevestigd aan het breukgebied;
• De band kan niet rechtstreeks op het blote been worden aangebracht, de band, de ledemaat moet worden afgedekt met katoen, gewikkeld in verband;
• Twee gewrichten moeten boven en onder de fractuur worden bevestigd en bij heupfracturen moeten alle gewrichten van de onderste ledematen worden gefixeerd.
Voor transportimmobilisatie is het noodzakelijk om tijdens het transport een stationaire toestand van het beschadigde deel van het menselijk lichaam te creëren, meestal naar een medische faciliteit. Meestal wordt een dergelijke immobilisatie uitgevoerd op verschillende botbreuken, brandwonden( vooral diep), beschadiging van bloedvaten en zenuwen stammen, ontstekingsprocessen en andere. Voor fracturen van botten transportinstallaties immobilisatie herhaalde verplaatsing van botfragmenten, en dus de nieuwe spierschade kan voorkomen, verwondingen van bloedvaten en zenuwstammen. Aangezien de beschadigde delen van het menselijk lichaam stationair zijn, staat dit de intensivering van pijn niet toe, wat een traumatische schok kan veroorzaken. Een dergelijke immobilisatie kan ook de functie vervullen van het voorkomen van schade aan bloedvaten, verschillende bloedingen, trauma's van zenuwstammen, evenals de verspreiding van infectie in de wond. Omdat bloedstolsels in de beschadigde bloedvaten stationair zijn, is de ontwikkeling van bloedingen en embolie ook onmogelijk. Het moet zeer serieus worden benaderd om het transport immobilisatie uit te voeren, omdat de correcte uitoefening verlicht spasmen van de bloedvaten en daarmee verbetert de bloedtoevoer naar de gewonde gebied en verhoogt de weerstand tegen infecties van beschadigd weefsel, wat vooral belangrijk in gevallen schot. Omdat de spierlagen, botfragmenten en andere beschadigde weefsels zich in een stationaire toestand bevinden, voorkomt dit de verspreiding van microbiële contaminatie langs interstitiële kloven. En dit is een ander pluspunt van een juiste immobilisatie van het transport.
Er zijn verschillende principes van transportimmobilisatie, waarvan de schending kan leiden tot een sterke afname van de effectiviteit van immobilisatie.
1. Het gebruik van transportimmobilisatie dient zo vroeg mogelijk te zijn, d.w.z.al in het ter beschikking stellen van eerste hulp met het gebruik van geïmproviseerde of gespecialiseerde middelen.
2. In gesloten fracturen kleding verwijderen van het slachtoffer is niet nodig, aangezien het meestal niet interfereert met het transport van immobilisatie, en vice versa, is een zachte pakking onder de bus. Verwijder kleding en schoenen moet alleen wanneer absoluut noodzakelijk, en moet beginnen met een beschadigde ledemaat.
3. anesthesie worden uitgevoerd omdat het een zeer belangrijk onderdeel van de primaire zorg, in het bijzonder voor diverse letsels van het bewegingsapparaat voor het transport immobilisatie. Als een selectiemethode voor het beheersen van pijn in verwondingen in de preklinische kunnen gecombineerd analgesie aanbevelen per novocaine blokkade( in fracturen van lange botten), het oppervlak anesthesie met lachgas, trichloorethyleen, ketorol et al. Laten we niet vergeten dat bij het aanleggen van vervoerde band is verplaatst botfragmenten, evenals pijn op het gebied van schade.
4. Als er open wonden zijn, moeten deze noodzakelijkerwijs worden afgesloten met een aseptisch verband voordat de band wordt aangebracht. Als de toegang tot de wond wordt voorkomen door kleding, moet deze worden verwijderd.
5. Het wordt ook aanbevolen om een tourniquet toe te passen vóór immobilisatie volgens de relevante indicaties en deze mag niet worden afgedekt met verband. En vergeet niet om in de notitie de tijd aan te geven waarop het harnas wordt toegepast( datum, uren en minuten).Dit zorgt voor continuïteit in de verschillende fasen van de medische zorg en het verlenen van hulp aan de gewonde op de bedrading in de eerste plaats, dat kan anders leiden tot gangreen van de ledematen.
6. Open fracturen van de uiteinden van de botfragmenten wordt niet aanbevolen om te verminderen een uitsteekt in de wond, omdat dit kan leiden tot verdere penetratie van bacteriën in de wond. Breng een steriel verband aan en fixeer de ledemaat in de positie waarin deze zich bevond op het
-moment van verwonding. Bij gesloten fracturen waar gevaar voor perforatie van de huid te produceren gedeeltelijke reponirovanie door voorzichtig en zorgvuldig strekken geblesseerde ledemaat as, en vervolgens het plaatsen van de band.
7. Bovenop banden moeten grote druk uitoefenen op de zachte weefsels, vooral op het gebied van de uitsteeksels( tot doorliggen), comprimeren grote bloedvaten en zenuwen stammen. Het is onmogelijk om een stijve band direct op het lichaam op te leggen, het is noodzakelijk om een zachte voering te leggen. Tyre moet bedekt zijn met katoen, en als dat niet zo is, dan kleding, gras, hooi en andere geïmproviseerde materialen.
8. Als lange tubulaire botten gebroken zijn, moeten er ten minste twee gewrichten naast het gewonde ledemaatsegment worden bevestigd. Er zijn gevallen waarbij u drie gewrichten moet repareren, voornamelijk met fracturen van ledematen. Immobilisatie zal als betrouwbaar worden beschouwd wanneer alle gewrichten die functioneren onder invloed van de spieren van dit segment van de ledemaat gefixeerd zijn. Dus, met een breuk van de botten van het onderbeen, moeten de knie, enkel en alle gewrichten van de voet en vingers worden gefixeerd.
9. Het is noodzakelijk om de ledemaat gemiddelde fysiologische toestand immobiliseren waarin de spier-antagonisten( bijvoorbeeld flexoren en extensoren) eveneens ontspannen, en indien dit niet mogelijk is, in een positie waarin het been is minder waarschijnlijk gewond. De positie is de gemiddelde fysiologische waarde als:
• de schouder wordt teruggetrokken met 60 °;
• 10 ° heup;
• De onderarm bevindt zich in de positie tussen pronatie en supinatie;
• Borstel en voet - in de positie van palmaire en plantaire flexie met 10 °.
10. Maar verschillende gevallen van immobilisatie, evenals transportomstandigheden, maken het nodig om kleine afwijkingen van de gemiddelde fysiologische positie te kiezen. Voer bijvoorbeeld geen significante loslaten van de schouders uit en buiging van de heup in het heupgewricht, en buig in het kniegewricht 170 °.
11. Betrouwbare immobilisatie kan worden bereikt als fysiologische en elastische contracties van de spieren van het beschadigde ledemaatsegment worden overwonnen. Elastische samentrekking wordt uitgedrukt in het verminderen van de lengte van de spier, omdat de bevestigingspunten van het bot hechten aan de botbreuk.
12. De beste immobilisatie wordt geleverd door banden die zeer stevig zijn bevestigd en zich over de beschadigde ledematen bevinden.
13. Om een nog meer beschadigde ledemaat niet te verwonden, moet u hem voorzichtig hanteren. Het is beter als de band wordt opgelegd door een andere persoon, die de ledemaat in een bepaalde positie houdt en het slachtoffer voorzichtig van de brancard af beweegt.
14. Bij koud weer, kan de gewonde ledemaat bevroren zijn, vooral als de beschadigde bloedvaten, dus voordat het transport van de gewonde ledemaat moet altijd warm.
Vergeet niet dat onjuiste immobilisatie zeer schadelijk kan zijn voor de gezondheid van de mens. Als u bijvoorbeeld geen volledige onbeweeglijkheid van de ledemaat creëert met een gesloten fractuur, kan deze open gaan.
Techniek van immobilisatie wordt niet alleen bepaald door de traumatische kenmerken, maar ook door de omstandigheden waarin het moet worden geproduceerd. Als u bijvoorbeeld geen standaard( tafeltype) banden hebt, kunt u verschillende hulpmiddelen gebruiken( stokken, paraplu's, enz.).Houtbanden worden gebruikt in overeenstemming met hun doel en structuur.
In het algemeen is spalken het immobiliseren van beschadigde delen van het menselijk lichaam met behulp van speciale apparaten, die banden worden genoemd. Alle banden die in de moderne wereld worden gebruikt, moeten in groepen worden verdeeld.
1. Door aanduiding:
• transportvoertuigen die worden gebruikt tijdens immobilisatie van het transport;
• therapeutisch, gebruikt bij medische immobilisatie.
2.Po werkingsprincipe:
• Bevestiging door middel waarvan over onbeweeglijkheid van de beschadigde gebieden vaststelling gewrichten aangrenzende;
• afleiding, waardoor immobilisatie wordt bereikt door fixatie en extensie( afleiding).
3. Volgens de productieomstandigheden:
• standaard( op tijd gebaseerd) dat de industrie produceert. Ze zijn voornamelijk uitgerust met ziekenhuizen, klinieken en ambulances. Deze omvatten bus trap( vormen een structuur in de vorm van gesloten rechthoeken metaaldraden, kunnen ze gemakkelijk simuleren gedesinfecteerde), kunststoffen( uit kunststof stroken versterkt met aluminiumdraad, met soortgelijke kenmerken als een ladder), multiplex, lucht( bestaande uittwee lagen polymeerfilm voorzien zastezhkoy- "ritssluiting" en luchtklep afvoer, die een goede immobilisatie van de gewonde ledemaat), vacuüm creëert( bestaande uit twee lagen rubber-TCAEve shell, waarbinnen klein kunststofkorrels) en Dieterichs band;
• niet-standaard, d.w.z.banden die niet door de industrie worden gefabriceerd en die geen deel uitmaken van de standaard bandenreeks;
• Geïmproviseerde of primitieve, - banden die zijn vervaardigd met een verscheidenheid aan materialen bij de hand. Het kunnen verschillende stokken, latten, staven, paraplu's, enz. Zijn
4. Door individuele ledematen en rompsegmenten te splitsen voor:
• bovenste en onderste ledematen;
• de wervelkolom en het bekken;
• Hoofd en nek;
• van de thorax en ribben.
Laten we in meer detail de techniek bekijken van het uitvoeren van transportimmobilisatie voor verschillende lokalisatie van schade.
rust nek en het hoofd kan worden verkregen door het zachte range, katoen-gaasverband( Schantz kraag type) of een speciaal transport Elanskogo band. Bij het uitvoeren van immobilisatie met een zachte voeringcirkel, moet het slachtoffer op een brancard worden gelegd en worden vastgebonden om het in bewegingen te beperken. Vervolgens moet de cirkel zelf op een zacht nest en het hoofd van het slachtoffer worden geplaatst - op een cirkel op een zodanige manier dat de nek in het gat zit. Immobilisatie met een verband van katoen en gaas wordt alleen aanbevolen als het slachtoffer moeite heeft met ademhalen, braken en opwinding. Tegelijkertijd moet de kraagband tegen de achterhoofdskapel rusten en bij zowel mastoïde processen als van onderaf op de thorax rusten. Dit zal helpen om hoofdbewegingen tijdens transport te elimineren. Bij het gebruik van de Elanskii-bus wordt de meest rigide fixatie bereikt. Zo'n band is gemaakt van multiplex, het is een constructie van twee helften-flappen, die met elkaar zijn verbonden door lussen;dus het kan worden toegevoegd en ingezet. In uitgevouwen vorm herhaalt de band de contouren van hoofd en romp. In het bovenste gedeelte bevindt zich een holte voor het occipitale gedeelte van het hoofd en aan de zijkanten zijn twee halfronde platen van tafelzeil gevuld. Op de band moet je een laag watten doen en deze met linten vastmaken aan de romp en rond de schouders.
2. Het transport ruggengraat immobiliseren op gebreken
gebruik immobilisatie wordt uitgevoerd in zulke gevallen om de beschadigde wervel immobiliteit voor verder transport te realiseren, en ook de wervelkolom lossen en de directe omgeving schade vast. Transport van dergelijke slachtoffers neemt altijd het gevaar op zich op voor het beschadigen van het ruggenmerg door een verplaatste wervel. Daarom is een zeer belangrijke voorwaarde de correcte en zorgvuldige plaatsing van een persoon op een brancard. Het is beter als meerdere mensen eraan deelnemen( 3-4).
3. Transport immobilisatie beschadigd
schoudergordel bij beschadiging immobilisatie van de schoudergordel wordt gebruikt om een kalme en compensatie gravitatiearm en schoudergordel gebruik headscarves of speciale banden creëren. Om dit te doen, hang een hand met een roller, ingebed in de oksel. Bij het uitvoeren van deze immobilisatie worden meestal banden gebruikt, die ook worden gebruikt voor het behandelen van breuken van het sleutelbeen onder stationaire omstandigheden. Het is mogelijk om een dezo-verband te gebruiken.
4. Immobilisatie van het transport in geval van letsel aan de bovenste extremiteit
Schouderbeschadiging. In verscheidene gevallen moet fracturen van de humerus in het bovenste derde van de arm bij de elleboog te buigen onder een scherpe hoek, zodat de borstel lag aan de andere zijde van de nippel. Als het lichaam wordt gebogen in de richting van een schouderblessure, moet de oksel katoen gaas roll geplaatst en vast met een bandage. Vervolgens moet de onderarm worden opgehangen aan een hoofddoek en de schouder moet worden vastgemaakt met een verband. In het geval van een fractuur van de diafyse van de humerus, wordt aangeraden om te immobiliseren met behulp van een ladderband. Om dit te doen, wordt de band omwikkeld met katoen en uitgevoerd door hem op een intact lid te modelleren. In dit geval moet de band de schouder- en elleboogverbindingen fixeren. Als de simulatie band geproduceerd met een afstand die de lengte van de onderarm gewonde gelijken de bus moet haaks en anderzijds gebogen om het tweede uiteinde van de bus te vangen en zijn terugbuigen. In de oksel van de gewonde arm, doe ook een katoenen gaasrol en bevestig de band met verbanden aan de ledematen en de romp. Aan het begin van het ellebooggewricht van de band moet worden gesteld om de schouder tot aan de metacarpofalangeale gewrichten bedekken. Immobilisatie met een triplexband wordt uitgevoerd door deze over het binnenoppervlak van de schouder en onderarm aan te brengen. De band wordt met een verband aan de schouder, elleboog, onderarm en handen gefixeerd, terwijl alleen de vingers vrij blijven. Wanneer de immobilisatie met geïmproviseerde wijze altijd moet zorgen dat het boveneinde van de geïmproviseerde band binnenzijde bereikt de oksel, het andere uiteinde aan de buitenzijde bepleit schoudergewricht en de ondereinden - elleboog. Nadat de banden zijn aangebracht, worden ze onder en boven de breukplaats aan de schouderborstel vastgemaakt en wordt de onderarm aan een hoofddoek opgehangen.
Schade aan de voorarm. Om immobilisatie van de onderarm te produceren, is het noodzakelijk bewegingen in de ellepijp- en polsgewrichten uit te sluiten. Gebruik tegelijkertijd een ladder of gaasband, die eerst wordt gebogen door een groef en bedekt met een zacht strooisel. Het moet worden opgelegd aan de buitenkant van de gewonde hand van het midden van de schouder naar de metacarpofalangeale geledingen. In dit geval is de arm bij de elleboog gebogen in een rechte hoek en de onderarm hechten aan de gemiddelde semipronation; borstel rechtgetrokken en leiden tot maag. Leg in de palm van de hand een dik kussen, de band wordt met een verband aan de ledemaat gefixeerd en hang de hand op de sjaal.
Bij het gebruik van een triplexband moet wol worden gebruikt om de vorming van drukplekken te voorkomen. Om een stilte van de onderarm te creëren, is het ook mogelijk om ook een geïmproviseerd materiaal te gebruiken.
Schade aan pols en vingers .Toen de laesie in het gebied van het polsgewricht van de hand en de vingers was gelokaliseerd, werd het gebruik van ladder- en triplexbanden op grote schaal gebruikt. In dit geval moeten de spikes worden afgedekt met katoen, waarna ze kunnen worden aangebracht vanaf de palmzijde. Als de schade zeer ernstig is, moet de band worden aangebracht vanaf de achterkant van de handpalm. De band met het verband is aan de hand bevestigd, maar de vingers blijven vrij. Dit is nodig om de bloedcirculatie te kunnen observeren.
Borstel wordt gebracht op de gemiddelde fysiologische positie, en een dikke roller wordt in de handpalm geplaatst.
5. Transport immobilisatie met bekken letsel
te immobiliseren met verwondingen van het bekken van het slachtoffer moet zorgvuldig worden gelegd op een harde brancard, waardoor het een half-gebogen positie, iets verdund ledematen, waardoor de spieren te ontspannen, zal dit leiden tot een afname van de pijn. Een roller wordt onder de knieën geplaatst, die gemaakt kan worden van geïmproviseerde materialen.
6. Vervoer immobilisatie beschadigd
onderste extremiteiten Als beschadigd heup, moet je immobilisatie te gebruiken, waarbij gevangen drie gewrichten en een bus boven op het gebied van de oksel tot enkel.
Immobilisatie met Dieterichs-bus. De Dieterichs spalk is noodzakelijk voor een goede immobilisatie met een femurfractuur. Het voert fixatie en simultaan strekken uit. De band kan worden gebruikt voor verschillende heup- en scheenfracturen. Het is een constructie van twee houten schuifbalken van verschillende lengtes en breedtes van 8 cm, er moet een houten voet onder de voet zijn voor tractie en een stick-twist met een koord. Een lange staaf wordt aan de buitenkant van de dij vanuit de oksel geplaatst en een korte staaf wordt aan de binnenkant van de poot geplaatst. De twee staven aan de bovenkant voor de stop zijn dwarsstutten. Omdat de staven uit elkaar kunnen bewegen, kunnen ze de gewenste lengte krijgen. Aan de voet met het verband fixeer je de "zool", waarin een speciale bevestiging voor het snoer zit. Nadat de band is aangebracht, moet het snoer worden vastgedraaid om te spannen en moet de band worden verbonden met het lichaam.
De Dieterichs spalk mag niet worden gebruikt in combinatie met fracturen van de heupfracturen van de enkels, enkel en voetverwondingen.
Immobilisatie met een ladderband. Als de dij gebroken is, dan zal voor de immobilisatie drie banden nodig zijn, waarvan er twee over de lengte verbonden zijn vanaf het gebied van de axillaire fossa tot het einde van de voet, en de derde wordt op het oppervlak geplaatst vanaf de gluteale vouw tot aan de vingertoppen.
Multiplex-banden worden in deze gevallen op vergelijkbare wijze als trappen gebruikt.
Immobilisatie van de benen van het been. In het geval van scheenverwonding, moet immobilisatie worden uitgevoerd met behulp van speciale multiplex- en ladderbanden, evenals Dieterichs-banden en geïmproviseerde banden.
Om de band correct aan te brengen, moet de assistent de kuit bij de hiel optillen en voorzichtig naar zich toe trekken. Vervolgens worden de banden aan de buiten- en binnenkant aan de bovenkant bevestigd voor het kniegewricht en onder - voor de enkel.
Om immobilisatie van het transport uit te voeren moet met alle verantwoordelijkheid worden genomen, fouten zijn onaanvaardbaar, omdat deze tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden. Gebruik ook geen korte banden, omdat het gebruik ervan niet effectief is. En als het niet genoeg is om de band stevig te bevestigen met een verband over de hele ledemaat, dan kan dit leiden tot vernauwingen, compressie en verstoring van de bloedtoevoer.